盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠在预防化疗药物外渗中的应用

目的探讨盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠在预防化疗药物外渗中的作用。方法选择142例血管细、弹性差、多次静脉输液治疗的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组在输入化疗药物前先用2％盐酸利多卡因1ml、地塞米松磷酸钠5mg（2ml）加7ml生理盐水稀释缓慢静脉推注后,再输入化疗药物;对照组在化疗前静脉注入10ml生理盐水。结果治疗组Ⅰ期、Ⅱ期药物外渗发生率分别为8．5％和0,而对照组分别为26．8％与4．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组疼痛发生率分别为15．5％和1．4％,对照组分别为36．6％与9．9％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于血管细、弹性差以及多次应用化疗药物的患者,化疗前应用盐酸利多卡因和地塞米松磷酸钠缓慢静脉推注,能显著减少化疗药物外渗和静脉炎的发生;同时,应加强观察及护理。     

肿瘤病房化疗相关性风险及对策

化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一。由于化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时,也杀灭了大量正常的血细胞及其他组织细胞,其毒性不仅对病人会产生很多副反应,还由于药物对血管的刺激性[1],会产生严重的化疗风险。本文对我院肿瘤内外科2007年1月~2009年12月发生的化疗相关性风险事件进行回顾性调查,分析原因,并提出防范措施。     

恶性骨肿瘤介入放射治疗后的X线征象和血管造影的变化

目的　通过对恶性肿瘤动脉灌注化疗前后的X线征象和血管造影的对比，掌握化疗效果的表现，了解肿瘤对治疗的反应，从而确定进一步治疗方案。方法 76例骨肿瘤治疗前后均摄病变部位平片并进行动脉血管造影，分析其前后X线征象和血管造影变化。结果 灌注化疗后从X线平片上可发现首先出现的变化是软组织肿块影缩小或消失，平片第二个改变是肿瘤破坏停止，出现肿瘤钙化。动脉灌注化疗后出现的第三个变化，也是主要变化，即血管的变化：68．4％的肿瘤血湖减小或消失；66．7％的肿瘤染色减小或消失；48．0％的肿瘤性血管和35．0％的血管网减少；肿瘤供血动脉变化的幅度一般较小。结论 血管造影是评估化疗后肿瘤发生反应的最可靠临床指标。     

肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策

静脉化疗是治疗癌症的四大手段之一,因化疗在治疗疾病的同时,由于药物在杀灭肿瘤细胞时,也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞,其毒性不仅对患者会产生很多不良反应,还由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,容易损伤血管而引起药物外渗[1],轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害,严重者需外科清创、植.皮[2],据资料[3]怙计,化疗渗漏率为0.1%～6.0%,实际的发生率可能更高.因此,在化疗过程中,建立相应的化疗安全管理制度,规范化疗护理行为,对减少药物外渗引起的组织损伤,减少护理纠纷,提高化疗成功率都具有重要的意义.我院肿瘤外科病房针对化疗的危害性2007年5月-2008年9月对107例恶性肿瘤患者进行静脉化疗风险环节管理,对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,取得了良好的效果,现报道如下.     

肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策

静脉化疗是治疗癌症的四大手段之一,因化疗在治疗疾病的同时,由于药物在杀灭肿瘤细胞时,也杀灭了大量正常的血细胞和其他组织细胞,其毒性不仅对患者会产生很多不良反应,还由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,容易损伤血管而引起药物外渗[1],轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害,严重者需外科清创、植.皮[2],据资料[3]怙计,化疗渗漏率为0.1%～6.0%,实际的发生率可能更高.因此,在化疗过程中,建立相应的化疗安全管理制度,规范化疗护理行为,对减少药物外渗引起的组织损伤,减少护理纠纷,提高化疗成功率都具有重要的意义.我院肿瘤外科病房针对化疗的危害性2007年5月-2008年9月对107例恶性肿瘤患者进行静脉化疗风险环节管理,对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,以减少风险事件的发生,取得了良好的效果,现报道如下.     

化疗巡视卡的设计与应用

化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是化疗过程中比较常见的局部并发症。据报道,国内化疗外周渗漏率为0．1％～6．0％,国外报道为0．1％～6．5％。化疗药物外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,临床上由于某些药物的强刺激性,外渗处理后效果欠佳,有的出现组织坏死。甚至导致功能障碍。新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积的2％可定为四级医疗事故。因此,预防化疗药物外渗比外渗后处理更为重要。我科为了减少病人化疗药物外渗的危险性,从2007年10月开始应用化疗药物巡视卡,效果较为满意。现报道如下。     

化疗巡视卡的设计与应用

化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是化疗过程中比较常见的局部并发症。据报道,国内化疗外周渗漏率为0．1％～6．0％,国外报道为0．1％～6．5％。化疗药物外渗可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,临床上由于某些药物的强刺激性,外渗处理后效果欠佳,有的出现组织坏死。甚至导致功能障碍。新的医疗事故处理条例规定,局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积的2％可定为四级医疗事故。因此,预防化疗药物外渗比外渗后处理更为重要。我科为了减少病人化疗药物外渗的危险性,从2007年10月开始应用化疗药物巡视卡,效果较为满意。现报道如下。     

门诊患者行阿霉素化疗健康教育的效果分析

目的观察门诊患者行阿霉素化疗健康教育效果。方法2006年5月-2007年5月对66例在本院门诊行阿霉素化疗的患者实施健康教育。结果66例在门诊行阿霉素化疗的患者中．对药物治疗知识掌握率为93．9％．生理心理知识掌握率为95．5％,家属支持配合知识掌握率为100．0％,血管保护知识掌握率为97．0％,对饮食营养知识掌握率为100．0％,化疗不良反应知识掌握率为92．4％。结论健康教育可增加患者健康知识,减轻患者对化疗的恐惧,加强患者对药物认识和战胜疾病的信心,使其以最佳的心理状态完成化疗疗程,同时可提高护士的健康教育能力及实践能力。     

金黄散加新鲜芦荟外敷治疗化疗性静脉炎效果探讨

乳腺恶性肿瘤主要的治疗方法是手术切除肿瘤，配合静脉输注化疗药物及放疗。由于化疗药物毒性大，对血管刺激性强，易造成血管内膜的损伤，极易导致静脉炎的发生，文献报道局部静脉炎发生率高达57．6％，既给患者增加了额外痛苦，又影响化疗方案的顺利实施，我院对化疗后静脉炎患者采用金黄散加新鲜芦荟混合物进行局部外敷，取得了良好效果，现将具体措施报道如下。     

四黄散外敷联合光子照射治疗发疱型化疗药物外渗

化疗药物刺激性大，毒性强，特别是发疱型药物可引起血管内膜缺血、缺氧导致血管损伤，外渗后可引起严重的持续组织损伤坏死，影响化疗方案实施。因我市地处海岛，病人大多居住在各小岛，因交通不便、经济因素和医疗安全等因素，能接受深静脉置管和PICC者少，四肢外周静脉仍是肿瘤病人化疗的主要途径，但由于血管条件、药物毒性等原因，发生渗漏损伤的可能性较大，国内报道为4．65％。临床常用的处理方法是采用局部多点注射解毒剂，但对发疱型化疗药物外渗治疗效果不佳。2004年9月-2007年10月采用四黄散外敷联合光子照射治疗发疱型化疗药物外渗19例，取得满意效果。现报告如下。     

新鲜芦荟外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察

静脉化疗是肿瘤患者最常用的一种治疗方法，由于大多数化疗药物为化学及生物碱制剂，加上反复多次穿刺造成机械刺激，以及高浓度药物对局部静脉的刺激，导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至机化、阻塞及组织坏死，即化疗性静脉炎。多数患者可引起不同程度的静脉炎，化疗性静脉炎发生率可达57．65％。一旦发生静脉炎，不仅给患者造成痛苦，     

季德胜蛇药加食醋治疗化疗药物外渗的疗效观察

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但由于病人的周期性化疗、反复静脉穿刺以及化疗药物对血管壁的反复刺激使静脉血管遭到破坏，导致静脉炎及药物外渗。据文献报道，由外周静脉输注化疗药物外渗的发生率可达2％～8％，给病人造成了极大的痛苦。我科于2003年4月-2007年1月对32例化疗药物外渗病人采用季德胜蛇药加食醋外敷，效果满意。现报道如下。     

化疗药静脉渗漏的防护新进展

通过静脉给药是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其主要的并发症有化疗药静脉渗漏，据国外文献报道，化疗药物外渗引起组织损伤的发生率为0．1％-6．0％，儿童可达11．0％。因此，预防和治疗化疗药物外渗致组织损伤是十分必要的。新化疗药在临床上的应用，提高了肿瘤疗效的同时，人们更加重视对化疗不良反应的防治，以维护病人的生活质量。近年来，国内外医务人员就此做了大量的研究，本文结合国内外相关文献，就静脉渗漏发生原因、发生机制、临床分期、预防及护理做如下综述.     

氦氖激光血管内照射与化疗联合治疗中晚期恶性肿瘤

目的：探讨氦氖激光血管内照射对抗癌化疗药物的增效作用和减轻化疗药物毒副反应。方法：采用波长６３２．８ｎｍ的氦氖激光血管内照射,每天１次,每次９０分钟,输出功率１．５～２．０ｍＷ,连续照射５～７天为１疗程,同时动脉插管或静脉滴注化疗药物。结果：联合治疗组总有效率７１％,单一化疗组３７％,两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。联合治疗组化疗药毒性反应少有或反应较轻,单一化疗组较重,两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：氦氖激光血管内照射可提高化疗药物疗效,减轻化疗药物毒性。     

艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂与紫杉醇加顺铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应、临床症状改善率及生活质量改善情况。方法：将64例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为艾迪加化疗组和化疗组，均治疗两个周期，进行相关比较。结果：艾迪加化疗组的有效率为56．25％，化疗组的有效率为50％，差异无统计学意义（P〉0．05）。艾迪加化疗组在治疗后临床症状改善率为78．13％，化疗组在治疗后改善率为53．13％，差异有统计学意义（P〈0．05）。艾迪加化疗组和化疗组患者治疗后生活质量提高与稳定率分别为90．63％和40．63％，差异有统计学意义（P〈0．05）。艾迪加化疗组的白细胞下降率为12．50％，化疗组为43．75％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂能够缓解中晚期非小细胞肺癌患者临床症状，改善生活质量，能够减轻化疗药物的不良反应。     

不同顺序输注化疗药物对血管损伤的动物实验研究

目的探讨不同顺序输注强弱刺激不同的化疗药物对血管损伤的影响，以期为临床化疗用药护理提供理论指导。方法选用目前临床上最常联合用药的强弱刺激性不同的化疗药物长春瑞滨和顺铂，将20只健康家兔随机分成A组（先弱后强组）、B组（先强后弱组）、C组（单纯输注顺铂组）、D组（单纯输注长春瑞滨组）、E组（0．9％氯化钠溶液对照组），比较用药后兔耳缘静脉炎及静脉病理损伤发生情况。结果各实验组与对照组静脉炎发生率比较，差异有统计学意义（X2=17．6，P〈0．05）；进一步分析表明，静脉炎临床分度以I级、Ⅱ级为最多，发生率以先弱后强组为最高；使用化疗药物的4组实验兔耳缘静脉均出现不同程度的损伤，各组血管扩张、管腔充血、出血、间质水肿发生情况比较，差异有显著统计学意义（胁分别为16．34，27．95，28．57，29．31；P〈0．叭），各组炎性细胞浸润发生情况比较，差异有统计学意义（Hc=12．10，P〈0．05）。进一步分析表明，以A组的病理损伤最严重。结论不同刺激强度化疗药物联合应用时，应先输注强刺激性药物，后输注弱刺激性的化疗药物，以减少对血管的损伤。     

联合治疗化疗药物渗漏损伤2例

静脉输注化疗药物是一种治疗恶性肿瘤的重要手段，由于化疗药物对血管的毒性刺激，加之在操作中所致机械性血管损伤，在治疗过程中化疗药物渗漏损伤时有发生。一旦发生渗漏要及早采取冷敷、给予拮抗剂、药物湿敷等方法治疗［１］。１９９７年１０月—１９９８年１０月我院...     

黄连黄柏和硼酸湿敷治疗局部药物渗漏的疗效观察

黄连黄柏和硼酸湿敷治疗局部药物渗漏的疗效观察莫顺仙临床上常用的化疗药物，升压药，垂体后叶素，高渗糖等，由于对血管刺激性大，血管收缩作用强，在静脉注射或静脉滴注时．一旦出现渗漏，往往可引起局部皮肤肿胀、疼痛、充血，甚至组织坏死，溃疡发生。处理方法，常用...     

保护化疗病人静脉血管的护理体会

通过静脉血管给药化疗是恶性肿瘤病人的一种重要治疗手段。化疗药物可造成静脉血管炎性损伤,外漏可引起血管周围软组织炎症、粘连,严重者可出现组织坏死,对病人的生活质量和治疗效果造成严重影响。我们在临床实践中采取综合措施保护静脉血管,使血管炎和化疗药物外漏性损伤的发生率明显降低,取得了较好的效果,现介绍体会如下。一、化疗药物造成静脉血管损伤原因１．化疗药物属于细胞毒类药物,在静脉注射过程中对静脉血管会造成不同程度的损伤。如应用更生霉素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等药物在血管穿刺部位可出现结节样瘢痕,静滴醛氢叶酸钙、榄香…     

介入治疗复治肺结核空洞112例临床分析

目的：分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效及意义。方法：治疗组采用抗痨化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗。对照组单纯采用内科抗痨化疗。均完成18个月治疗疗程。结果：治疗组治疗18个月后痰菌阴转率85．7％，病灶治疗有效率94．6％，空洞治疗有效率91．1％，明显高于对照组64．0％、66．0％、62．0％（P〈0．05），治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论：经电子支气管镜介导下的抗结核药物凝胶灌注介入治疗，是治疗复冶肺结核空洞比较有效的方法。具有安全、并发症少、病人易接受等优点。