肺切除术后早期低氧血症的多因素分析及护理

术后早期低氧血症在临床中较为常见,尤其在胸部手术后更易出现 [1],术后早期低氧血症常与多种因素有关,如年龄、手术方式、麻醉时间等.有报道 [2,3]30%～50%患者常于术后6～72 h出现,本文报道肺切除术后早期低氧血症的发生率为42.7%,与文献报道 [2]相似.     

全身麻醉苏醒期低氧血症的原因

低氧血症是指在吸入空气的情况下，脉搏血氧饱和度（SpO2）〈92％，持续30s以上者，而SpO2（h〈85％则为严重低氧血症^[1]。围麻醉期低氧血症是术后常她的并发症之一，严重低氧血症病人若不及时处理，可发腱为呼吸心跳骤停，危及生命：麻醉恢复室的主要工作是承担全身麻醉复苏与拔管，是术后低氧血症的高发地^[2]。     

心脏外科手术后早期低氧血症危险因素分析

目的 探讨心脏手术后早期低氧血症的危险因素.方法 心脏病手术患者308例根据有无低氧血症分为发生低氧血症者(观察组)与未发生低氧血症者(对照组),分析手术后72 h内发生低氧血症的因素,通过单因素分析筛选出危险因素后,采用Logistic多元回归分析进行多因素分析.结果 低氧血症发生率为17.9％；Logistic回归分析结果显示,年龄、心脏病种类、手术时间、术后X线胸片检查阳性发现是低氧血症发病的独立危险因素.结论 心脏病术后早期低氧血症与年龄、心脏病种类、手术时间、术后X线胸片检查结果密切相关,应采取相应措施预防和早期干预心脏病手术后早期低氧血症的发生.     

高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的分析

高危妊娠是指在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者.高危妊娠孕产妇死亡率达22.26/10 000[1].围手术期低氧血症是术后常见的并发症之一,顽固性低氧血症病死率高达60%以上[2].临床实践中高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的现象时有发生,但有关报道较少.如何降低高危妊娠患者剖宫产术后低氧血症的发生率,减少孕产妇死亡,使患者安全渡过围手术期,是值得关注与探讨的问题.浙江大学医学院附属归产科医院产科于2008年6月至2009年12月共收治高危妊娠产妇892例,78例出现低氧血症,经积极处理及精心护理,无1例死亡,顺利出院,现报道如下.     

术后低氧血症的氧疗及护理

因腹腔病变、膈肌运动障碍、手术创伤、失血、麻醉药物作用等复杂因素造成术后低氧血症及器官功能障碍 ,在国内外曾有报道 ,但对手术后低氧血症的发生率、程度、恢复时限以及采取确切的氧疗护理措施 ,仍处于探讨之中 ,本文对有关低氧血症的氧疗护理加以综述。1　术后低氧血症的发生机制导致术后低氧血症的发生机制主要是由于功能残气量的减少而造成肺内流 ,尤以腹部和胸部为著。术后发作性低氧血症可能是由通气节律障碍 (通气不足和呼吸暂停 ) [1] ,引起的上腹部手术术后 2ｈ内出现低氧血症主要是麻醉和手术造成功能残气量 (ＦＲＣ)降低 ,下…     

手术后早期的低氧血症

手术后,不少病人呈现低氧血症,此情况在缺乏专用仪器监测时,易被忽略。而此低氧血症是导致器官功能障碍加重、病人恢复延迟的重要原因,甚或有致术后意外死亡的潜在危险,应给予高度重视。低氧血症的发生率由于所定标准不一,低氧血症的发生率各家报道不一。Thompson等所报道的98例,全部病人术后均出现低氧血症。Tylor报道的95例,35％病人的SO_2低于90％,另12％仅达85％。71例婴幼儿麻醉结束改吸室内空气后,其中28.1％病儿的SO_2在90％     

麻醉恢复室全麻术后呼吸循环监护异常47例原因分析与护理

目的分析47例麻醉恢复室(PACU)全麻后患者发生低氧血症,严重低血压、高血压和心律失常等呼吸循环等异常生命体征变化的原因和评价护理防治低氧血症的效果。方法通过2008-01-01-2009-10-31在首都医科大学附属北京友谊医院麻醉恢复室(PACU)3 485例全麻术后患者,统计监护期间呼吸循环异常发生率,早期发现低氧血症立即采取护理措施,观察低氧血症的改善情况。结果共有47例患者出现呼吸循环异常,占全麻患者的1.34%。低氧血症(SaO2<90%)有36例,其中11例发生在拔管前,20例发生在拔管后,其中2例需重新气管插管。7例严重低血压,3例高血压,心律失常18例。以上患者除因室颤猝死1例以外,均被及时发现和处理,及时纠正了呼吸循环异常征象。结论老年患者胸部术后易发生低氧血症和心律失常,密切观察全麻术后恢复早期患者的血氧饱和度、心率、心律和血压,及时处理可有效避免风险。     

高龄冠状动脉搭桥患者围手术期低氧血症的原因分析及防治

随着心外科技术和围术期监测技术的提高,越来越多的高龄患者接受手术治疗,这类病人术后可有较多呼吸系统并发症,其中以低氧血症最为常见 [1].本文旨在通过讨论老年患者围手术期低氧血症的发生原因及防治,为临床工作提供参考.全身麻醉术后早期低氧血症常有发生,但以心脏、胸、腹部手术、肥胖患者、慢性阻塞性肺疾患及高龄患者更为常见[2].65岁以上的老年病人围手术期低氧血症的发生率较高,由于诊断标准不一,低氧血症的发生率约15%～53% [3].本文就老年人围术期低氧血症的发生原因防治进行探讨.     

俯卧位通气在心脏外科术后顽固性低氧血症病人中的应用

[目的]探讨俯卧位通气在心脏术后顽固性低氧血症病人中的应用效果及护理要点。[方法]对16例心脏术后发生顽固性低氧血症病人给予俯卧位通气及相关护理措施。[结果]经俯卧位通气治疗后病人顽固性低氧血症明显改善,无并发症发生,顺利转出重症监护病房(ICU)。[结论]俯卧位通气及针对性护理干预能改善病人顽固性低氧血症症状,促进病人康复。     

主动脉夹层术后患者出现低氧血症的原因分析及护理

目的探讨主动脉夹层术后患者出现低氧血症的原因及护理对策。方法回顾性分析本院2008年1月-2010年1月85例主动脉夹层术后发生低氧血症患者的临床资料,并总结护理要点。结果 85例患者发生低氧血症的原因与吸烟、术前肺部感染、围术期营养状况不佳、术中体外循环时间太长、术前心功能较差及术中大量输血有关。结论主动脉夹层术后易发生低氧血症,应对相关因素进行分析,并实施针对性的护理对策,以降低或避免患者发生低氧血症。     

严重烧伤后低氧血症的发生原因与护理进展

严重烧伤后病人常伴有呼吸功能障碍 ,导致机体出现低氧血症[1～ 3 ] 。低氧血症可导致或加重烧伤本身所造成的组织器官损伤 ,并威胁病人的生命。因此加强严重烧伤病人低氧血症的早期监测和护理 ,对提高严重烧伤病人的生存率及预防早期并发症有重要意义。1　低氧血症的诊断标准　　低氧血症是指血液中含氧不足 ,主要表现为血氧分压和血氧饱和度下降。目前对低氧血症的诊断 ,国内外尚缺乏统一的规范。国外一些研究者采用 1993年Russell等[4] 提出的标准 :血氧饱和度 (SaO2 ) <92 % ,持续时间 3 0s以上 ,即为低氧血症。Canet等[5] 将低氧血症…     

高龄冠状动脉搭桥患者围手术期低氧血症的原因分析及防治

随着心外科技术和围术期监测技术的提高，越来越多的高龄患者接受手术治疗，这类病人术后可有较多呼吸系统并发症，其中以低氧血症最为常见。本文旨在通过讨论老年患者围手术期低氧血症的发生原因及防治，为临床工作提供参考。全身麻醉术后早期低氧血症常有发生，但以心脏、胸、腹部手术、肥胖患者、慢性阻塞性肺疾患及高龄患者更为常见。65岁以上的老年病人围手术期低氧血症的发生率较高，由于诊断标准不一，低氧血症的发生率约15％～53％。本文就老年人围术期低氧血症的发生原因防治进行探讨。     

急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡的危险因素。方法回顾性分析2004年9月至2005年8月87例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,按照是否合并低血压、低氧血症、代谢性酸中毒以及APACHEⅡ分值分别对入选患者进行分组,对各项危险因素进行χ^2检验,比较组间患者的病死率。结果87例急性有机磷农药中毒患者住院期间病死率21．8％。68例存活者APACHEⅡ评分（7．58±5．32）分与19例死亡患者（21．17±9．46）分相比,差异具有统计学意义（r=9．25,P〈0．05）。APACHEⅡ分值≥20分患者的病死率[6562％（15／23例）]与分值〈20分患者患者的病死率[6．3％（4／64）]相比差异有统计学意义（RR=10．4,95％CI=4．8～22．8,χ^2=34．5,P〈0．01）。合并低血压的患者病死率[34．3％（12／35）]与未合并低血压的患者[13．5％（7／52）]相比差异有统计学意义（RR=2．55,95％CI=1．2～5．6,χ^2=5．31,P〈0．05）。合并低氧血症的患者病死率[37．5％（9／24）]与未合并低氧血症的患者[15．9％（10／63）相比差异有统计学意义（RR=2．36,95％CI=1．1～5．1,χ^2=4．76,P〈0．05）。合并代谢性酸中毒的患者病死率[31．7％（13／4j）]与未合并代谢性酸中毒的患者[13．0％（6／46例）]相比差异有统计学意义（RR=2．43,95％CI=1．1～5．6,χ2=4．42,P〈0．05）,且患者的病死率随着血pH值的降低而上升（Pearson=0．37,χ^2=6．65,P〈0．05）。结论低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、APACHEⅡ分值可能是急性有机磷农药中毒患者死亡的危险因素。     

Tips术后肝性脑病防治的循证护理

经颈静脉肝内门体静脉分流术（Tips）为近10余年来开展的治疗肝硬化、门脉高压的有效治疗方法^[1]。肝性脑病是Tips术后较常见的并发症,国外报道其发病率为10％-20％^[2],为使Tips术后患者提高治疗效果,预防肝性脑病极其重要。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者肠内营养支持存在的问题与护理

口腔颌面部恶性肿瘤患者由于癌肿生长、浸润部位的特殊性，常出现进食障碍。术后由于手术创面存在，需限制经口进食，进食量与种类也受到限制；而应激反应可引起蛋白质代谢分解增加，从而导致体重下降^[1-3]。研究显示，50％-70％头颈部恶性肿瘤患者存在营养不良^[4]。国内外研究表明，营养支持可以改善肿瘤患者蛋白质代谢，     

ICU术后精神障碍影响因素分析及护理对策

[目的]探讨引起ICU病人术后发生精神障碍的影响因素及护理对策。[方法]回顾性分析出现术后精神障碍的127例病人的临床资料,对ICU术后精神障碍诱发因素进行探索分析。[结果]本组出现精神障碍的病人共127例,占27.67%;女性病人、年龄较大、手术时间较长、经历体外循环、低氧血症、酸碱平衡失调(酸中毒)、机械通气、在ICU治疗时间等成为术后精神障碍的诱发因素(P0.05);低氧血症、体外循环、手术平均时间、ICU治疗时间、年龄进入回归方程(P0.05)。[结论]ICU术后突发精神障碍是多因素作用的结果,诱发因素包括病人自身因素(女性、年龄较大)、手术因素(手术时间长、体外循环)、生理指标(低氧血症、酸中毒)、ICU内部特殊性(ICU治疗时间、术后辅助机械通气)等。     

护理干预在人工瓣膜置换术后低氧血症中的应用

目的：探讨人工瓣膜置换术后低氧血症的预防及护理方法。方法：对182例接受人工瓣膜置换术的患者针对低氧血症进行护理,在术前注重对呼吸系统、心功能进行护理,治疗合并症,并保证患者有充足睡眠;术后做好呼吸系统及循环系统护理,监测体温变化,并充分镇静、镇痛。结果：术后发生低氧血症17例,发生率为9．3％,除1例死亡外,其他患者痊愈出院。结论：早期预防、及时诊治和护理,可降低人工瓣膜置换术后低氧血症发生率及病死率。     

严重创伤患者的早期急救与护理

随着交通事业的发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多。伤情重,变化快,合并休克及低氧血症,是严重创伤患者早期死亡的主要原因^[1]。因此,对于严重创伤的患者,应尽早诊断,尽早治疗。我科自1999年与当地高、低速交警部门合作成立了联动急救中心。3年来共收冶严重创伤患者836例,治愈率98．1％。     

冠状动脉搭桥术后早期呼吸机氧浓度对低氧血症发生率的影响

[目的]探讨体外循环(CPB)下冠状动脉搭桥术(CABG)后早期呼吸机氧浓度(FiO2)对低氧血症发生率的影响。[方法]随机将72例病人分为观察组和对照组各36例,术后回重症监护室(ICU)即刻,观察组FiO2设定为75%,对照组设定为45%,半小时后根据血气结果调节FiO2。[结果]观察组肺顺应性、混合静脉血氧饱和度(SvO2)高于对照组,而气道阻力低于对照组(P0.05),低氧血症的发生率较低(P0.05)。[结论]对CPB下的CABG病人术后回ICU即刻给予高FiO2,能一定程度地改善肺顺应性,相比低FiO2,在降低低氧血症发生率方面存在一定优势。     

Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症护理的研究进展

主动脉夹层是心血管外科的急症,进展快,病死率高。主动脉夹层有多种分型方法,其中Stanford分类法将主动脉夹层分为A型和B型,外科治疗是A型的主要治疗方法,60%~70%的Stanford A型主动脉夹层患者需要进行外科手术治疗[1]。国外研究显示,Stanford A型术后低氧血症发生率为51%[2]。国内各大医院研究显示,低氧血症发生率为20%~50%[3-4]。严重低氧与低心排会互为因果,低心排使肺循环静水压升高,肺泡渗出增多,通气血流比例失调出现氧的弥散障碍;而低氧又造成氧供减少、心率增快、心肌耗氧增加,形成恶性循环。