早期氧气面罩雾化给氧对纠正重型颅脑损伤患者低氧血症的影响效果观察

目的 探讨氧气面罩雾化给氧方式对重型颅脑损伤患者低氧血症的可行性及安全性,以促进患者早日康复.方法 将收治98例重型颅脑损伤患者随机分为观察组48例和对照组50例,在常规治疗的同时,观察组采用氧气面罩接雾化器给氧方式进行给氧;对照组采用鼻塞导管湿纱布覆盖口鼻进行给氧.结果 观察组其动脉血氧饱和度、氧分压明显提高.2组病死率比较差异明显,而2组患者的心率、血压、pH、PaCO2比较差异不明显.结论 氧气面罩雾化器给氧能快速、有效纠正重型颅脑损伤患者缺氧状态,纠正低氧血症.     

重型颅脑损伤低氧血症69例分析

1997～ 2 0 0 0年收治重型颅脑损伤患者 12 1例 ,其中 6 9例出现低氧血症 (Pa O2 <6 9.9mm Hg) ,发生率 5 7% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 2 4例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 46岁。 GCS3～ 5分 42例 ,6～ 8分 2 7例。其中脑挫伤 2 6例 ,颅内血肿 19例 ,弥漫性轴索损伤 14例 ,蛛网膜下腔出血 10例。合并四肢骨折 9例 ,肋骨骨折、血气胸 6例 ,休克 3例 ,颈髓损伤 1例。并发误吸14例 ,上消化道出血 11例 ,肺部感染 9例 ,ARDS5例 ,神经源性肺水肿 3例。低氧血症出现时间 :伤后 2 4h32例 ,1～ 3d2 2例 ,3d后 15例。气管切开 5 1例 ,…     

院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法：回顾性分析374例经我院院前救治过的重型颅脑损伤患者,统计120首诊和入院时低血压和（或）低氧血症例数,并分A组：120首诊和入院时均并发低血压和（或）低氧血症;B组：120首诊时并发低血压和（或）低氧血症,经院前救治入院时低血压和（或）低氧血症状态被纠正;C组：120首诊和入院时均不伴低血压和（或）低氧血症,按GOS标准,于伤6个月后随访评定、比较各组患者预后。结果：374例患者并发单纯低血压98例、单纯低氧血症147例、二者均有65例;院前65例（20.97%）患者低血压和（或）低氧血症状态得以纠正;A组预后与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：院前低血压和低氧血症对重型颅脑损伤患者有明显影响,加强院前急救管理,早期、及时纠正低血压和低氧血症可明显改善其预后。     

两种给氧方式纠正颅底骨折病人低氧血症效果观察

[目的]探讨两种给氧方式纠正颅底骨折病人低氧血癌的可行性及安全性，以促进病人旱日康复。[方法]将收治的78例颅底骨折病人随机分为观察组38例和对照组40例，在常规治疗的同时，观察组采用氧气面罩接雾化器给氧方式给氧；对照组采用鼻塞导管湿纱布覆盖口鼻给氧。[结果]观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较对照组明显提高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组病死率比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。[结论]氧气面罩雾化器给氧能快速、有效纠正颅底骨折病人缺氧状态，纠正低氧血症。     

颅脑损伤低氧血症的观察与护理

颅脑损伤病人很容易产生低氧血症，1996年～1997年间我院共收治145例颅脑损伤病人，现就其特点及护理探讨如下。1临床资料本组145例病人，其中男96例，女49例；创伤类型：硬膜外血肿65例，硬膜下血肿48例，蛛网膜下腔出血8例，颅内血肿10例，多发性血肿8例，颅底骨折6例。其中GCS评分：3分组4例，4～5分组7例，6～8分组别例。治疗结果：2例病人闲抢救无效死亡，3例病人同经济桔据自动出院，有后遗症者8例，其余皆康复。2观察方法与结果2．1肢端末梢红外线血氧饱和度测定，使用无创伤监护仪，随时监测血氧饱和度及波型。2．2血气分析测定动…     

紫外线照射充氧自血回输治疗重型颅脑损伤合并低氧血症

目的：寻求有效治疗方法，进一步减少颅脑损伤患者致残率及死亡率。方法：将６５例重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）合并低氧血症患者分为两组，对照组采用常规治疗，紫外线充氧自血回输治疗（ＵＢＩＯ）组在常规治疗基础上于入院后１，３，５，７天加用ＵＢＩＯ治疗。动态观察患者伤后７天内动脉血氧分压（ＰａＯ２）、血氧孢和度（ＳａＯ２）、肺泡动脉氧压差［Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２］，并于伤后１个月进行疗效评定。结果：伤后１，３，７     

气管插管导致严重型颅脑损伤低氧血症的原因及防治措施

气管插管在神经外科是最常见.急性重型颅脑损伤后常以气管内吸痰来清除气管内积聚的分泌物,以改善气体交换.若操作不当则可能引起缺氧或低氧血症,吸引时间长,压力过高或吸引管太粗则可能导致肺不张、气管痉挛、心律失常、血压变化、颅内压升高或气道损伤等.我院神经外科从1993年1月～1996年1月共收治了30例急性重型颅脑损伤后气管插管的病例,采用颅内压监测、心电监测,结果发现吸痰前、后,插管深度均对颅内压和心率、血压明显的升高和加快.作者认为有必要对气管插管导致颅脑损伤患者低氧血症的原因进行总结分析,并采取积极预防措施.     

改良鼻饲法应用于重型颅脑损伤患者的效果观察

目的：探索鼻饲饮食在减少腹泻等并发症，提高营养支持治疗效果上的新方法。方法：将42例重型颅脑损伤鼻饲患者按随机分成传统组和改良法组。传统法组采用常规热量、蛋白质量计算和喂养；改良法组经查表计算热量和蛋白质量，选择食物接近患者日常饮食习惯，并对喂食时间、量、体位作了改进。结果：两组腹泻发生率差别有显著意义（P＜0．05），改良法组腹泻发生率明显低于传统法组：两组营养效果（鼻饲前和鼻饲5天后的上臂三头肌皮皱厚度、上臂中点周径、上臂肌肉周径）比较也有显著性意义（经t检验，P值均＜0．05），改良法组明显优于传统法组。结论：改良鼻饲法，能减少并发症，防止或改善营养不良，且简单易行。     

急性重型颅脑损伤病人早期机械通气的临床研究

为探讨重型颅脑损伤病人早期机械通气的治疗效果及其护理，将98例颅脑损伤病人（GCS评分3分－8分）随机分成两组，A组（40例）入院时即刻使用机械通气；B组（58例）则在治疗过程中出现呼吸功能衰竭时才使用机械通气，监测机械通气前后呼吸指标（PaO2,R,PaCO2,SaO2)变化及两组预后情况。结果：B组有48例（82．8％）出现呼吸功能衰竭并使用呼吸机；两组机械通气前后呼吸监测指标差异有统计学意义（P＜0．01），按GOS预后判断，A组预后优于B组（P＜0．05），结论：重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高，早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤病人的缺氧症状，正确合理地应用呼吸机，并给予针对性的护理，有助于纠正损伤后低氧血症，减少并发症，提高生存质量。     

重型颅脑损伤患者早期康复训练的效果观察

目的 探计早期康复训练对重型颅脑损伤患者肢体功能及生活能力恢复的影响.方法 选择重型颅脑损伤患者105例,随机分为观察组(53例)和对照组(52例),两组药物治疗基本相同.观察组在药物治疗的同时尽早进行康复训练,对照组进行常规康复训练及护理.于治疗后1个月测评患者肢体运动功能(FMA),3个月后测评日常生活活动能力(ADL,采用Batyhel指数).结果 治疗后1、3个月观察组FMA评分和Barthel指数优于对照组(p＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者进行早期康复训练,能促进患者神经功能恢复,减少后遗症,提高生活质量.     

急性重型颅脑损伤患者早期纠酸的疗效及治疗机制

目的　研究早期纠正神经元内的酸中毒对急性重型颅脑损伤患者的疗效及治疗机理。方法　16 4例患者 (格拉斯哥昏迷评分≤ 8分 )随机均分为纠酸组 (A)和对照组 (B)。A组于伤后 6h内手术 ,用异丙酚 (Pro)等麻醉诱导并气管插管 ,静滴Pro维持麻醉 ,同时监测颅内压 (ICP)、血糖、血乳酸、脑组织氧分压 (PbrO2 )、和颈静脉血氧饱和度 (SjvO2 )等。B组麻醉时用安氟烷和咪唑安定取代Pro ,其他同A组。 3个月后判定疗效。结果　与B组相比 ,A组患者伤后早期高ICP、高血糖、高血乳酸分别显著下降(P <0 0 5 ) ;低PbrO2 迅速恢复正常。结论　早期纠酸治疗可降低病死率 ,提高生存质量。监测血糖、血乳酸、PbrO2 、SjvO2 ,对早期纠酸有临床指导意义     

重型颅脑损伤行亚低温治疗的护理

目的：探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的护理要点。方法：50例重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中,严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识、颅内压及血气指标的变化,有效预防并发症的发生。结果：治疗3个月时,行格拉斯哥结果评分（GOS）,亚低温组恢复良好率为44％,优于对照组20％。结论：全面掌握亚低温治疗的方法及临床观察与护理要点,并前瞻性地评估亚低温治疗过程中各种潜在的危险因素,及早提出可行性预防措施,有助于提高恢复率,降低病死率,提高患者的生存生活质量。     

不同氧疗法对腹部手术后患者低氧血症的影响

目的 :探讨腹部手术后低氧血症的最佳氧疗法。方法 :随机将上中腹部术后 10 0例分为观察组和对照组 ,每组 5 0例 ,观察组吸氧加止痛剂 ,对照组单用氧。比较两组术后低氧血症患者吸氧后 ,SPO2 变化及术后下床活动康复程度。结果 :术后 8h观察组 4 7例SPO2 达 98% ,有效率占 94 %。与对照组差异有高度显著性 (P <0 0 1)。观察组吸氧加止痛剂 ,80 %的患者术后第 6天能下床活动 ,与对照组差异有高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :吸氧加止痛剂可使患者早期下床活动 ,有利于术后增加氧合 ,减少耗氧量 ,是改善术后低氧血症的有效措施。     

高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响

目的　探讨高钠血症对重度颅脑损伤患者的影响。方法　回顾分析 4 2例重度颅脑损伤患者的临床资料。结果　并发高钠血症的重度颅脑损伤患者的病死率为 6 1.9% ,高钠血症全部出现于伤后 1周内 ,发生于伤后 2 4小时内者 12例 ,死亡 8例。伤后 2 4小时内出现高钠血症主要为原发性下丘脑损伤所致 ,2 4小时后出现者也与使用脱水药有关。结论　高钠血症为重度颅脑损伤的严重并发症 ,对患者影响极大 ,病死率很高 ,应重视并预防。     

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫状态的影响

目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响。方法纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例。早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗。早期免疫营养组除采用肠外肠内序贯营养支持治疗外,同时给予谷氨酰胺颗粒10g,3次/d。对照组按传统方法进行营养支持。观察治疗第1、7和14d,患者血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平。结果①T淋巴细胞亚群指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,CD3+水平较低(P0.05),CD4+水平较低(P0.01);与营养治疗第1d比较,早期营养组和早期免疫营养组第7d,CD4+水平较低(P0.05);与同期对照组比较,早期营养组第14d,CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P0.05),第14d,CD3+水平、CD4+/CD8+比值较高(P0.05),CD4+水平较高(P0.01)。②免疫球蛋白指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,免疫球蛋白G(IgG)水平较低(P0.05);与同期对照组比较,早期营养组和早期免疫营养组第14d,IgG水平较高(P0.05)。③营养代谢指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7d,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平较低(P0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,白蛋白水平较高(P0.05)。结论 SHI患者急性期存在蛋白质代谢紊乱和免疫功能抑制。在加强治疗的同时,给予早期营养或者早期免疫营养,尤其是早期免疫营养,能促进SHI患者营养状况及免疫功能的恢复。     

局灶低温法用于重型颅脑外伤高热患者的效果观察

目的 探讨局灶低温护理在重型颅脑外伤高热患者中的应用效果。 方法 选取2014年6月-2016年2月收治的重型颅脑外伤高热患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。2组患者均给予神经外科常规护理,对照组采用传统的全身低温护理法给予降温,观察组采用局灶低温法降温。比较2组患者冻伤和体温情况及脑组织改善情况。 结果 观察组发生冻伤人数明显少于对照组(P<0.001),体温明显低于对照组(F_组间=1.572,P=0.152;F_时间=18.562,P=0.002),C型利钠多肽和胰岛素样生长因子Ⅱ明显高于对照组(t=8.761,P<0.001; t=11.912,P<0.001),P-选择素明显低于对照组(t=12.371,P<0.001)。 结论 局灶低温护理与全身低温护理均可降低重型颅脑外伤高热患者的体温,而局灶低温护理的安全性和降温效果均好于全身低温护理,且在改善脑组织方面比全身低温护理更具有优势。     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响

目的 探讨对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗的临床效果及对预后的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月该院神经外科收治的112例重型颅脑损伤患者,按气管切开时间随机平均分为两组,研究组(56例)在受伤后12 h内气管切开,对照组(56例)在受伤后12 h后气管切开.对两组患者肺部感染的发生率、感染的控制率、控制感染的时间以及病死率进行统计分析.结果 研究组肺部感染的发生率和病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组感染的控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组控制感染的时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者给予早期气管切开治疗可以很好地降低肺部感染的发生率,并且感染容易控制,同时能降低病死率.     

重型颅脑损伤合并脑疝的系统化治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝的治疗方法。方法回顾分析我科近 3年来采用分时段的系统化治疗方法救治的73例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果伤后 3个月以GOS评分评估预后 ,GOSⅤ级 14例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅱ级 5例 ,GOS死亡 17例。结论分时段的系统化治疗可提高整体救治水平 ,降低患者死亡率及致残率