结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断

目的:探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断。方法:回顾性分析兰州军区总医院2004年10月～2006年9月手术并经病理诊断的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤病历资料。结果:结节性甲状腺肿112例,甲状腺腺瘤168例,术前结节性甲状腺肿正确诊断者7例,占6.25%,误诊为甲状腺腺瘤者105例,占93.75%,甲状腺腺瘤正确诊断者162例,占96.43%,误诊为结节性甲状腺肿者6例,占3.57%。结论:结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤,对结节性甲状腺肿大体形态认识上的偏差,查体不仔细,临床医师不认真分析或不认识结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的B型超声波的回声特点是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤误诊的主要原因。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治分析

[目的]探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治方法、[方法]回顾分析1993年10月～2003年10月22例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料，并与同期手术治疗的263例结节性甲状腺肿比较。[结果]结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占结节性甲状腺肿瘤病例的7．72％（22/285）。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯结节性甲状腺肿比较，结节质地硬或较硬者分别占9．09％（2/22）、7．60％（20/263），甲状腺功能异常者分别占4．55％（1/22）、3．04％（8/263）．影像学发现钙化的分别占45.45％（10/22）、8．42％（23/263）．发现微钙化的分别占18．18％（4/22）、1．14％（3/263）．[结论]钙化灶和微钙化的出现对术前诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有一定的临床意义。     

358例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高甲状腺疾病的诊断水平对，对358例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿进行复检和结果分析。复检前甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿之比为2．8：1，复检后2．8：1，原21例甲状腺肿误诊为腺瘤。     

638例甲状腺疾病的临床病理分析

目的:总结甲状腺常见疾病的发病状况、病理学特征及诊断体会.方法:统计分析638例甲状腺冰冻病理及常规石蜡病理活检材料.结果:638例患者中,女:男=2.64:1.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的比例为1.5:1.甲状腺癌的高检出年龄段为40～49岁.在冰冻病理诊断中,甲状腺癌的检出率逐年提高,2005年至2008年分别为6.45%、7.58%、14.55%、16.57%.甲状腺乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,约94.8%,占全部甲状腺疾病的11.44%,其中微小乳头状癌占甲状腺乳头状癌的27.40%.多灶性癌占甲状腺癌的15.58%.19.48%的甲状腺癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病.甲状腺冰冻病理诊断与石蜡病理诊断定性的符合率为98.59%.钙化在结节性甲状腺肿及甲状腺乳头状癌中较为常见,砂粒体在甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿两组中具有显著性差异(P<0.01).结论:乳头状癌是最多见的甲状腺恶性肿瘤,占94.8%,大约1/4为微小乳头状癌.大约1/5的甲状腺乳头状癌伴发腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺炎等良性疾病.砂粒体在甲状腺乳头状癌诊断中具有非常重要的提示意义.     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

甲状腺癌误诊29例的原因探讨

甲状腺癌是外科较常见的疾病 ,因其生物学特性 ,术前难以诊断 ,故误诊率较高。国内外各家报道术前确诊率在 5 0 %左右。我院近十年 ,共施行甲状腺癌手术 4 5例 ,其中 2 9例术前诊断为甲状腺良性肿瘤 ,术中未做冰冻快速切片检查 ,而术后病理报告为甲状腺癌 ,做了二次手术 ,误诊率达 6 4 4 %。现就其误诊原因 ,进行分析和总结。1　临床资料1.1　病例资料　本组 4 5例 ,术前拟为甲状腺癌 16例 ,其余 2 9例因术前影像学检查均提示良性病变 ,临床诊断甲状腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 10例 ,甲状腺炎和甲状舌骨囊肿各 1例。其中 ,女 2 4例、男5例 ,…     

227例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平。复查277例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理切片，分析二者的不同病理特点，根据组织学标准重新做出诊断。原甲状腺腺瘤130例复查后仅有42例符合，其余均为结节性甲状腺肿。单结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺瘤，要重视二者的鉴别诊断，以助于选择恰当的手术方式。     

甲状腺微癌47例临床分析

目的：探讨甲状腺微癌的诊治经验和生物学行为。方法：对我院近10年来收治的47例甲状腺微癌进行回顾性分析。结果：女性40例,男性7例,女：男5.7：1。以甲状腺结节就诊的29例,在健康查体中超声发现甲状腺结节18例。发现结节到就诊时间最长15年。手术前47例均行甲状腺彩色超声检查,其中30例提示甲状腺结节内存在钙化呈细砂粒状。术前行甲状腺结节穿刺19例,有8例诊断为甲状腺癌,4例诊断为甲状腺腺瘤,5例诊断为甲状腺肿,2例诊断为桥本氏甲状腺炎。手术行冰冻快速病理诊断43例（包括术前8例）,误诊4例。结论：甲状腺微癌误诊率较高,彩色超声显示甲状腺结节内细砂粒样钙化对甲状腺微癌的诊断有重要的参考价值。对甲状腺微癌的手术治疗应与甲状腺癌一样对待,甲状腺微癌同样有较高的转移率。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法:分析我院从2012年6月至2015年6月收治的经外科手术及病理证实的54例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床资料.结果:结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期结节性甲状腺肿患者的14.9%(54/362).术前超声诊断阳性率为61.1%(33/54).手术方式包括患侧甲状腺全切除+峡部切除+对侧甲状腺部分切除+同侧淋巴结清扫(36例),患侧甲状腺全切+峡部切除(18例).54例患者中获随访48例,时间3月~36月,3例因颈部淋巴结肿大再次手术治疗,1例术后2年出现肺部转移.结论:超声检查对于术前诊断有重要意义,结合术前细针穿刺细胞学检查可进一步提高术前诊断率,结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床诊断较困难,多于手术后病理诊断.结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的患者手术治疗效果良好,预后较好.     

胸骨后甲状腺肿物的外科手术进路探讨

目的：探讨胸骨后甲状腺肿物切除手术入路及方法。方法：回顾分析我院收治的31例胸骨后甲状腺肿物外科治疗临床资料。结果：27例胸骨后甲状腺肿物患者接受外科治疗，均获成功。其中结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿癌变4例，甲状腺乳头状癌伴气管旁淋巴结转移3例，甲状腺滤泡状癌伴气管旁和纵隔淋巴结转移1例。通过颈部低位领式切口入路切除的占85．19％，颈部领式切口并胸骨正中劈开入路的占11．11％，开胸入路并颈部领式切口的占3．70％。术后并发症发生率为25．93％，其中术后伤口出血较为常见，占42．86％。结论：颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物是可行的，它容易操作且安全可靠，又具有损伤小，并发症少等优点。     

结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系以及甲状腺切除术后复发的原因

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系以及甲状腺切除术后复发的原因.方法 选择甲状腺结节患者,一共260例,回顾性分析患者术后复发有关的因素.结果 良性结节性甲状腺肿235例,伴有乳头状增生35例,占14.89％;伴有非典型增生30例,占12.77％,伴有癌变均为微小癌5例,占2.13％.甲状腺癌25例,其中乳头状癌15例,占甲状腺癌60％;滤泡癌5例,占20％;髓样癌1例,占4％,未分化癌4例,占16％.甲状腺癌周围组织伴有结节性甲状腺肿病变为20例,占甲状腺癌的80％.随访期间复发病例一共20例,占7.69％.肿瘤大小、手术方式、病理类型、是否行淋巴结清扫与术后复发具有显著相关性.影响手术预后情况的独立因素包括肿瘤最大直径>4 cm、手术方式为单侧腺叶加峡部切除、病理类型为未分化癌、未作淋巴结清扫.结论 结节性甲状腺肿是甲状腺癌的癌前病变,甲状腺切除术后患者复发的危险因素广泛而复杂.     

隐匿性甲状腺癌22例误诊原因分析

目的 探讨隐匿性甲状腺癌的诊断方法。以减少误诊。方法 对误诊的22例隐匿性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 以颈部淋巴结转移为首发症状17例，均误诊为颈部淋巴结结核或淋巴结炎；以甲状腺肿块为首发症状5例。误诊为结节性甲状腺肿3例。腺瘤1例，桥本氏甲状腺炎1例，对隐匿性甲状腺癌临床特点认识不足是误诊的主要原因，结论 提高对隐匿性甲状腺癌的认识及术中常规快速冰冻切片检查可减少误诊的发生。     

227例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

为提高对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平 ,复查 2 77例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理切片 ,分析二者的不同病理特点 ,根据组织学标准重新做出诊断。原甲状腺腺瘤 130例复查后仅有 42例符合 ,其余均为结节性甲状腺肿。单结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤 ,要重视二者的鉴别诊断 ,以助于选择恰当的手术方式。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的：总结结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊治经验。方法：回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的42例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料。结果：同期手术治疗结节性甲状腺肿患者836例，合并甲状腺微小癌42例（42／836，5．02％），其中术前诊断3例。所有患者均行术中快速冷冻病理检查，并根据病理检查结果采取不同的手术方式。术中冰冻病理结果微小癌39例（92．9％），其中乳头状癌37例，滤泡状癌2例；术后石蜡病理切片证实42例，其中乳头状癌40例，滤泡状癌2例。结论：结节性甲状腺肿临床中常见，但并发甲状腺微小癌时术前诊断困难，术中快速冷冻病理检查有利于选择正确的手术方式，使治疗更加合理有效。     

甲状腺手术160例临床分析

目的：探讨甲状腺肿瘤手术治疗的合理性及术式选择。方法：结合文献对10年间160例甲状腺手术病例进行回顾性分析。结果：全组男性47例，女性113例，其中甲状腺腺瘤103例，结节性甲状腺肿41例（包括胸内甲状腺肿3例，伴甲状腺功能亢进6例），甲状腺癌16例。手术采取甲状腺腺叶切除77例，甲状腺次全切除术65例，双侧甲状腺次全切除5例，胸内甲状腺切除术3例，腺叶加峡部切除并颈淋巴结清扫术10例。全组无手术死亡，均痊愈出院。仅1例甲状腺腺瘤术后5年复发，再次手术治愈。结论：甲状腺肿瘤病变多样，解剖关系复杂，术前物理检查、同位素扫描、B超、甲功测定以及X线、CT为常规诊断方法，但对甲状腺癌诊断较为困难，疑似病例需行细针抽吸细胞学检查，对甲亢病例应做充分准备，手术应注意显露并保护喉返神经，这是预防手术并发症的关键。     

超声对单发甲状腺包块的诊断价值

目的探讨超声对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的单发结节的诊断价值。方法分析比较22例单发结节甲状腺肿，18例甲状腺腺瘤及30例甲状腺癌的二维及彩色多普勒声像图。结果22例结节性甲状腺肿与18例甲状腺腺瘤的大小、结节大小、结节内回声及周围回声无显著差异。结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号有显著差异。二者与癌的区别仅在于癌内部回声低，分布不均匀，具有更丰富血流信号。结论单发结节甲状腺肿及较小癌瘤易诊断为腺瘤。结节周围晕环及内部血流信号可以为鉴别诊断，提供一定的帮助。     

甲状腺肿瘤患者血清铁蛋白的检测及其临床意义

为了解血清铁蛋白(Sero—ferritin,简称SF)在甲状腺良、恶性肿瘤患者术前诊断的价值,采用上海化学试剂研究所生产的SF放射免疫分析药盒,对本院54例住院甲状腺肿瘤患者的血清铁蛋白水平进行检测。其中术前51例,甲状腺癌术后3例。年龄14岁～78岁,平均44岁。男15例,女39例。甲状腺恶性肿瘤22例,临床分期Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期12例,其中乳头状腺癌12例,滤泡癌6例,髓样癌2例,间变癌2例。甲状腺良性肿瘤32例,其中腺瘤23例,结节性甲状腺肿8例,乔本氏甲状腺炎1例。结果判定:男20～240ng/ml,女16～130ng/ml为正常值范围。结果1 甲状腺恶性肿瘤患者SF测定:①术前测定:男9例,SF平均值380.3ng/ml;女10例SF平均值 204.5ng/ml,均明显高于正常值范围(P_(男)<0.01,P_(女)<0.05)。②3例甲状腺术     

彩超对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断的评价

目的:评价彩色多普勒超声(彩超)鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床价值。方法:回顾性分析32例甲状腺腺瘤及21例结节性甲状腺肿的彩色多普勒超声诊断资料,并与病理结果进行比较。结果:经病理证实甲状腺腺瘤29例,囊性变22例;结节性甲状腺肿17例,囊性变11例;甲状腺癌1例;桥本氏病1例。彩色多谱勒对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断正确率90%和81%。结论:彩色多谱勒超声在甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿鉴别诊断中有较高的临床价值。     

彩超对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断的评价

目的:评价彩色多普勒超声(彩超)鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床价值.方法:回顾性分析32例甲状腺腺瘤及21例结节性甲状腺肿的彩色多普勒超声诊断资料,并与病理结果进行比较.结果:经病理证实甲状腺腺瘤29例,囊性变22例;结节性甲状腺肿17例,囊性变11例;甲状腺癌1例;桥本氏病1例.彩色多谱勒对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断正确率90%和81%.结论:彩色多谱勒超声在甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿鉴别诊断中有较高的临床价值.     

隐匿性甲状腺癌22例误诊原因分析

目的探讨隐匿性甲状腺癌的诊断方法,以减少误诊。方法对误诊的22例隐匿性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果以颈部淋巴结转移为首发症状者17例,均误诊为颈部淋巴结结核或淋巴结炎;以甲状腺肿块为首发症状者5例,误诊为结节性甲状腺肿3例,腺瘤1例,桥本氏甲状腺炎1例。对隐匿性甲状腺癌临床特点认识不足是误诊的主要原因。结论提高对隐匿性甲状腺癌的认识及术中常规快速冰冻切片检查可减少误诊的发生。