脊麻－硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2012．05～2015．05在我院行TURP手术患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用脊麻－硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果和术后并发症发生情况。结果两组最低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降，对照组下降幅更明显，大于观察组，P＜0．05；麻醉效果方面，观察组优秀率100．0％，对照组优秀率62．0％，观察组优于对照组，P＜0．05；肌松效果方面，观察组满意率100．0％，对照组满意率69．0％，组间比较，P ＜0．05；观察组疼痛评分（VAS）低于对照组，P ＜0．05；观察组并发症发生率5．0％，对照组并发症发生率13．0％，组间比较，P＜0．05。结论脊麻－硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求，麻醉效果满意。     

Spinocath针连续腰麻用于老年患者麻醉效果分析

目的比较70岁以上的老年患者下腹部及以下手术用Spinocath针外导管套针行连续腰麻和腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果，探讨Spinocath针外导管套针连续腰麻用于老年患者的效果和安全性。方法92例随机分为连续腰麻组（观察组）和腰麻-硬膜外联合麻醉组（对照组），负荷剂量均为轻比重0．33％罗哌卡因3～4．5ml，蛛网膜下腔注射。观察组分2次注入；对照组一次性注入。比较2组的麻醉效果和并发症。结果2组均能达到满意的麻醉效果，给药后BP下降明显且需麻黄素治疗的比率，观察组明显少于对照组（P〈0．05），其他并发症2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Spinocath针外导管套针用于连续腰麻是较适合老年人下腹部以下手术麻醉的方法。     

微创腰麻在腹部以下短小手术中的应用

目的：通过观察使用25G腰麻针直接腰麻用于腹部以下短小手术的麻醉效果及麻醉并发症,评价其可行性。方法：选100例腹部以下短小手术病人,随机分为两组：A组为微创腰麻,仅25G腰麻针进行腰麻;B组为腰硬联合麻醉,使用16G硬膜外针引导下施行25G腰麻针内针方法。腰麻药物均为重比重布比卡因。观察腰麻前、腰麻后3min,5min,30min,1hrMAP,HR,SPO2,麻醉不良反应和术后麻醉相关并发症。结果：两组患者麻醉前后MAP,HR,SPO2的变化差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,与B组比较,A组患者穿刺点疼痛发生率显著降低（P＆lt;0.05）,两组患者均未发生头痛、尿潴留和下肢感觉运动异常（P＆gt;0.05）。结论：微创腰麻起效迅速,微创,并发症少,麻醉效果确切,适用于2h以下的下腹部手术及肛门会阴部手术。     

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的效果观察

目的观察腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺电汽化切除术中的临床效果。方法将92例前列腺增生患者随机分为观察组和对照组各46例。观察组给予患者腰麻-硬膜外麻醉，对照组给予单纯硬膜外麻醉，2组均行前列腺电汽化切除术。2组麻醉效果和麻醉前后血压、心率。结果观察组麻醉优良率为97．8％高于对照组的76．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉5rain后，观察组平均动脉血压明显低于麻醉前，且低于对照组（P〈0．05），对照组与麻醉前相比无变化（P〉0．05）；麻醉lOmin后，观察组平均动脉血压与麻醉前相比无变化（P〉0．05），对照组明显低于麻醉前，且低于观察组（P〈0．05）。麻醉后5rain，观察组、对照组患者的心率均高于麻醉前（P〈0．05），组间比较无明显差异（P〉0．05）；麻醉后lOmin，2组患者心率与麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在前列腺电汽化切除术中应用腰麻一硬膜外麻醉效果显著，值得推广应用。     

小剂量左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的安全性和可行性

目的探讨小剂量0．75％左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）剖宫产手术中的阻滞效应，评价其安全性和可行性。方法足月初产妇60例随机双盲分成两组：L组（n=30）蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0．75％左旋布比卡因10mg，R组（n=30）腰麻用药为0．75％布比卡因10mg，使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因。术中连续监测生命体征，评估麻醉效应，并观察新生儿情况。结果两组的感觉阻滞效应，包括起效时间、回复、T10的时间及镇痛作用时间和最高阻滞平面相比基本相似（P〉0．05）；两组的运动阻滞到达BromageⅠ级和BromageⅢ级的时间相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术中肌松效果，L组28例（93％）优，R组29例（97％）优，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中L组有1例产妇发生低血压（3％）明显小于R组6例（20％）（P〈0．01）；L组无产妇发生心动过缓，R组有4例（13％）（P〈0．01），新生儿Apgar评分：1．5min评分均为10分，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．75％左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与0．75％布比卡因相似，用于剖宫产手术中安全有效。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察

目的观察异丙酚复合小剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例，按随机原则分为观察组30例（应用异丙酚联合小剂量瑞芬太尼麻醉）和对照组30例（仅应用异丙酚麻醉），记录两组患者诱导前、诱导后2min及术毕时MAP、HR、SpO2、SBP、DBP等监测指标的变化，观察两组患者的麻醉效果及用药安全性。结果观察组诱导期异丙酚用量明显少于对照组（P〈0．01）。对照组诱导后2minBP下降、MAP值下降、HR减慢、SpO2降低（P〈0．01）；术中患者的活动观察组少于对照组；观察组麻醉效果满意率为96．7％（29／30），对照组为76．7％（23／30），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组麻醉期间均未出现明显不良反应，用药安全。结论异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速等特点，但镇痛作用弱，单独使用异丙酚麻醉效果不太理想．且用药量大，复合小剂量瑞芬太尼可减少异丙酚用量，临床麻醉效果满意率明显提高，且用药安全。     

连续腰麻在老年人双全膝关节置换术中的应用（附80例分析）

目的探讨连续腰麻（CSA）用于老年人双全膝关节置换术的安全性、有效性。方法择期双全膝关节置换术80例，年龄〉65岁，ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为两组，CSA组行连续腰麻，CSEA组行硬腰双联麻醉。结果CSA组注药后血流动力学较平稳，P〈0．05；辅用镇静镇痛药减少，P〈0．05；两组术后并发症无明显区别，P〉0．05。结论连续腰麻较硬腰双联麻醉更适合老年双全膝关节置换术。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术疗效观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法随机选择2011年1月—2012年12汉中市中医医院收治的120例需要剖宫产的孕妇，按麻醉方式随机均分为观察组和对照组各60例。对照组给予硬膜外麻醉（CEA）；观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA），观察两组患者的麻醉时效、不良反情况、母婴健康状况等。结果观察组的时效、术中出血量、Bromage评分以及药物用量情况显著优于对照组（P〈0．05）；MAP及Apgar评分差异比较不显著（P〉0．05），观察组的不良反应率为5％，对照组为13．33％，两组的差异比较显著（P〈0．05）。结论CSEA具备用药少、起效快、麻醉效果优、对母婴的不良影响小等优势，可作为急诊剖宫产手术的首选麻醉办法。     

小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的 评价小剂量罗哌卡因腰椎麻醉（腰麻）在肛肠手术围术期的应用效果.方法 将60例择期行腰麻肛肠科手术患者按数字表法随机分为两组,各30例：A组患者腰麻用药选择7.5 mg罗哌卡因;B组：为7.5 mg布比卡因.观察两组患者T1（腰麻后感觉阻滞起效时间）、T2（腰麻后运动阻滞起效时间）,记录推注腰麻用药后5 min、10 min的SBP,HR情况,T3（第1次小便时间）,术后VAS评分情况,统计腰麻后不良反应情况.结果组内比较;A组的SBP 5 min、SBP 10 min较SBP术前值差异均有统计学意义（t=2.467、2.161,均P〈0.05）.组间比较;A组较B组阻滞时间T3差异均有统计学意义（t=3.881,P〈0.05）.结论L2/3间隙行小剂量罗哌卡因腰麻,安全有效,术后尿潴留发生少.     

小剂量米索前列醇不同服药方法在人工流产术中的临床观察

目的探索小剂量米索前列醇不同服药方法在人工流产中的应用。方法290例自愿要求行人工流产术终止妊娠的正常宫内妊娠妇女，随机分为A组150例和B组140例。A组舌下含化米索前列醇400μg，B组口服米索前列醇400μg，并于用药后2～3h行人工流产术，观察2组腹肌松弛及宫颈扩张情况和手术时间、镇痛效果和不良反应发生情况。结果A组显效率和总有效率分别为81，3％和96．7％，B组为56．4％和86．4％，2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组疼痛为0级的百分比为59．3％高于B组的35．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组手术时间≤min者占71．3％高于B组的59．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组不良反应发生率为36．7％低于B组的54．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量米索前列醇舌下含服用于人工流产扩张宫颈，效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。     

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0．5％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例，年龄70～93岁，ASAⅡ～Ⅳ级，随机分为两组。两组分别以0．1ml／秒速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0．5％罗哌卡因（R组）0．5ml或0．5％布较卡因（B组）0．5ml直至麻醉平面满意，比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面，运动阻滞程度（改良Bromage分级法），并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（他）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果，但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0．05）；而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0．05）；罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0．05）。结论小剂量0．5％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切，对血流动力学影响小，并能达到完善的镇痛效果，不良反应少，临床上安全可行。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选取本院收治的48例需行剖宫产术的产妇,随机均分为对照组（常规剂量布比卡因）和观察组（小剂量布比卡因）。比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果和不良反应发生率的差异。结果两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不良反应发生率为16．7％,显著低于对照组的54．2％（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,不良反应少。     

芬太尼联合护理干预对骨折术后疼痛的影响

目的观察芬太尼联合护理干预对骨折术后疼痛的影响。方法160例骨折术后患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均给予芬太尼500μg（100μg·mL^-1）,以0．9％生理盐水稀释至50mL,负荷注射剂量为1．5μg·mL^-1,维持剂量0．5～1．0μg·mL^-1。观察组额外给予护理干预,对照组只进行一般护理。结果治疗后两组的疼痛程度有明显减轻,术后3d与术后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,但观察组改善更明显．与对照组比较差异只有统计学意义（P〈0．05）。两组的VAS评分都显著下降。治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,但观察组下降更明显,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组的患者及家属的满意率分别为97．50％和88．75％,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组第一天的24h用药量平均为（48．6±9．11）mL和（65．3±15．2）mL,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预配合镇痛药物能明显降低骨折后患者的疼痛程度,可以降低镇痛药物的使用剂量,对患者的临床治疗和康复具有重要意义。     

复合腰麻硬膜外麻醉与腰麻术后头痛发生率比较

目的：比较复合腰麻硬膜外麻醉与传统腰麻的术后头痛发生率。方法：ASAⅠ～Ⅱ级行盆腔或下肢手术患者100例，随机分成复合腰麻硬膜外麻醉组（A组）和腰麻组（B组），每组各50例。两组蛛网膜下腔用药分别为0．5％重比重布比卡因1．5ml和2．0ml（含布比卡因7．5mg和10．0mg）。随访A、B两组术后7d内头痛发生率。结果：A组术后7d内仅1例发生轻微头痛，B组术后7d内发生头痛13例，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：复合腰麻硬膜外麻醉组术后头痛发生率明显低于传统腰麻组。     

术后静脉镇痛比硬外自控镇痛术能减少术后尿潴留的发生

目的比较术后静脉镇痛与硬外自控镇痛术尿潴留的发生率。方法120例择期手术病人随机分为3组。各组均40例；V组，非椎管内麻醉组，行全麻，颈丛麻或臂丛麻，术毕予静脉自控镇痛术（PCIA）EV组，行中下腹及下肢手术，腰硬联合麻醉，术毕行静脉自控镇痛术（PCIA）；EE组，行中下腹及下肢手术，腰硬联合麻醉，术毕行硬外自控镇痛术（PCEA）。结果3组性别、年龄、体重、ASA分级，镇痛无差别（P〉0．05），但V组EV组EE组尿潴留的发生进行性增加（P〈0．05）。结论与硬外自控镇痛术相比，术后静脉镇痛能明显减少术后尿潴留的发生。     

不同浓度小剂量布比卡因腰麻对肛周手术后是否留置导尿管决策的影响

目的研究并分析不同浓度的布比卡因腰麻对肛周手术患者术后是否留置导尿管决策的影响。以术后2h不能自行排尿即需留置导尿管为准。方法选取2011年1月至2012年我院肛肠科手术患者160例，按照腰麻配方的浓度进行分组，A组患者为2μg／mL芬太尼＋0．5％布比卡因，B组患者为2μg／mL,芬太尼＋0．25％布此卡因，C组患者为2μg／mL芬太尼＋0．125％布比卡因，D组患者局麻，与以上三组进行对比。比较四组患者麻醉效果及术后是否留置导尿管导尿。结果A、B、C三组患者在手术镇痛方面比较无统计学意义（P〉0．05），A组排尿通畅有8例，B组排尿通畅有19例，C组排尿通畅有34例，D组排尿通畅有40例，A、B、C三组此较具有明显差异（P〈0．05），C、D组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论使用浓度为0．125％的布比卡因不仅可起到镇痛效果，同时还可降低其对膀胱排尿功能的影响时间。     

妇科手术腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察

目的观察头部位置的高低对腰硬联合麻醉术后头痛的影响。方法选择下腹部妇科手术患者200例，随机分成A、B两组，各100例，A组为观察组，非去枕平卧；B组为对照组，去枕平卧。术后6、12、24、48、72h访视患者，询问有无头痛、恶心、呕吐、尿潴留及其他不适。结果两组患者术后均无头痛发生（P〉0．05），恶心、呕吐、尿潴留观察也无显著性差异（P〉0．05）。结论妇科手术患者无需常规去枕平卧，可以垫枕休息。     

中西药治疗病毒性心肌炎疗效观察

目的观察中西药治疗病毒性心肌炎的疗效。方法选择病毒性心肌炎患者50例，随机分为对照组和治疗组，各25例。治疗组应用炙甘草汤加减合并西药治疗；对照组单纯西药治疗，比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92．0％明显高于对照组的64．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及Ot一羟丁酸脱氢酶（旺-HBDH）均较治疗前降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后2组LVE值均较治疗前升高，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组心电图恢复率为80．O％高于对照组的48．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西药治疗病毒性心肌炎患者疗效佳，无不良反应，建议临床推广应用。     

罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察

目的评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性。方法42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组（Ⅰ组）和重比重罗哌卡因组（Ⅱ组）。Ⅰ组注入等比重0．75％罗哌卡因1．5ml;Ⅱ组注入重比重0．75％罗哌卡因1．5ml。用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）,手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间。结果腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显（P〈0．05）,Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义（P〈0．01）;术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的。     

68例子痫患者行剖宫产手术的硬膜外麻醉临床分析

目的探讨硬膜外麻醉用于子痫剖宫产术的麻醉效果和安全性。方法子痫剖宫产妇140例，随机行腰麻硬膜外联合麻醉（对照组，72例）和硬膜外麻醉（治疗组，68例），观察两组的麻醉效果与不良反应发生情况。结果治疗组麻醉优良率72％，对照组镇痛优良率为55．5％（P〈0．05）；且治疗组的不良反应发生情况也少于对照组。结论硬膜外麻醉用于子痫剖宫产是一种比较理想的麻醉方法。