经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌价值分析

目的：探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检（TPB）对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：选择经常规临床检查拟诊可疑PCa者77例,在直肠超声引导下行TPB,与筛查PC．常用检查方法的活检阳性率进行比较,并对不同PSA值所对应的病理活检阳性率进行分析。结果：经穿刺后送病理检查,共检出Pca25例（32．5％）,良性前列腺增生（BPH）52例（67．5％）;血清PSA异常50例活检阳性率为44．oN,经腹超声（us）阳性36例为27．8％,直肠指检（DRE）阳性32例为21．9％;血清T-PSA〉10μg／L且F-PSA/-PSA〈0．25者13例,活检阳性率为53．8％。结论：经直肠超声引导TPB对PCa的诊断价值较高,但应合理选择适应证。     

血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义

目的探讨总前列腺特异抗原（TPSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）、FPSA与TPSA比值（F/T）在良性前列腺增生（BPH）、与前列腺癌（PCa）诊断中的作用。方法检测90例BPH、40例PCa患者的TPSA、FPSA,并计算出相应的F/T值。结果两组患者之间的TPSA、F/T存在显著差异（P〈0.01）;当TPSA在4.0-10μg/L时,两组患者的TPSA无显著差异,而F/T差异显著。结论F/T可以提高TPSA对PCa、BPH的鉴别诊断的特异性。     

宝石能谱CT碘含量测定对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价能谱CT定量碘基物质图对前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值.方法 对28例怀疑前列腺癌的患者行CT常规平扫与能谱增强扫描,获得单能量图像及碘基物质图,测量动脉期、静脉期及实质期病灶的碘含量、单能量点75 KeV下的CT值.计量数据采用独立样本t检验.结果 CT发现38处位于外周带的可疑病灶,穿刺活检证实20处为PCa,18处为BPH.所有时相PCa及BPH两组的碘含量差异有统计学意义:分别为动脉期PCa[(1.90±0.70)g/L],BPH[(0.99±0.32) g/L](P=0.01);静脉期PCa[(2.46±0.40) g/L],BPH[(1.89±0.41)g/L] (P =0.01);实质期PCa[(2.58±0.59)g/L],BPH[(1.90±0.51)g/L] (P =0.02).结论 宝石能谱CT定量测定前列腺病灶的碘含量是鉴别早期PCa及BPH的有用指标.     

前列腺特异性抗原异常患者前列腺穿刺结果的影响因素

 目的 分析前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)异常患者的穿刺结果与相关影响因素。方法 对首都医科大学密云教学医院2014-01至2016-10行前列腺穿刺的87例患者进行回顾性分析,应用单因素和多因素Logistic回归分析年龄、体重指数、导尿、尿中白细胞增高、血脂、tPSA、f/t、前列腺体积和PSA密度等因素。结果 发现LDL-C≥2.50 mmol/L的患者,则穿刺结果为前列腺癌的风险是LDL-C＜2.50 mmol/L患者的0.140倍(95%CI 0.026～0.747);前列腺体积为20～45 ml和≥45 ml时,则穿刺结果为前列腺癌的风险分别是体积＜20 ml的患者的0.084倍(95%CI 0.007～0.9530)和0.039倍(95%CI 0.003～0.465)。结论 血脂LDL-C水平越低和前列腺体积越小,确诊前列腺癌的风险越大。     

MR扩散加权成像在前列腺病变中的诊断价值

目的：探讨DWI在前列腺病变诊断中的价值。方法：分别对30例前列腺癌（PCa）、30例良性前列腺增生（BPH）患者和30名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、ADC图的信号表现,以及癌灶、增生结节灶、正常前列腺的ADC值,以及前两者病灶ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值变化规律。所有BPH和PCa病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果：①PCa、BPH患者和健康志愿者（各30例）DWI表现：PCa表现为高信号影为主;增生结节呈稍高信号为主,强度低于外周带,并且信号不均匀;健康志愿者外周带呈稍高信号为主,中央带呈等信号为主,外周带信号高于中央带,二者分界清晰;②PCa癌灶平均ADC值（0.878±0.056）×10^-3mm^2/s;BPH增生结节灶平均ADC值（1.379±0.201）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺中央带平均ADC值（1.287±0.041）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺外周带平均ADC值（1.636±0.064）×10^-3mm^2/s;③PCa癌灶、BPH增生结节灶（各30例）的平均ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值平均分别为0.54±0.05,0.85±0.06。结论：正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa在DWI图像上信号有较大差别,PCa癌灶信号最高。正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa癌灶的ADC值依次下降。BPH、PCa癌灶ADC值与其周围正常外周带组织ADC值的相对比值有明显差别。ADC值≤0.97×10^-3mm^2/s,特别是同时ADC相对比值≤0.62,是PCa DWI诊断的可靠依据,有临床诊断意义。     

DCE-MRI诊断前列腺良恶性病变的临床价值

目的：探讨MRI动态对比增强扫描（DCE-MRI）对前列腺良恶性疾病的诊断价值。方法：筛选我院前列腺疾病患者80例（血清前列腺特异抗原>4.0 ng/mL）为研究对象,分别行MRI常规检查及DCE-MRI检查,并行病理穿刺活检,根据病理结果评估DCE-MRI对前列腺良恶性疾病的诊断价值,评价DCE-MRI各定量指标[容量运转参数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外容积比（V_e）]的诊断效能及其与病理Gleason分级的相关性。结果：80例中,病理结果为前列腺癌（PCa）29例,前列腺增生（BPH）51例;DCE-MRI结果为PCa 36例,BPH 44例,其诊断前列腺良恶性病变的敏感度、准确率、特异度分别为86.21%（25/29）、81.25%（65/80）、78.43%（40/51）;PCa患者K^trans、K_ep及V_e显著高于BPH患者（P<0.05）;K^trans、K_ep及V_e与病理Gleason分级无线性相关（r=0.311、0.079、0.159,均P>0.05）。结论：DCE-MRI在前列腺疾病的良恶性评定上具有较高的临床价值,但DCE-MRI各定量指标与病理Gleason分级无相关性。     

3.0 TMRI定量评价前列腺形态对外周带前列腺癌的诊断价值

目的 探讨3.0T MRI定量评价临床可疑前列腺癌(PCa)患者的前列腺形态对外周带PCa的诊断价值.方法 回顾性分析临床可疑PCa患者的病例资料,患者均行3.0T MRI检查,并具备前列腺穿刺活检结果.测量前列腺的各个径线,计算前列腺整体的体积及中央腺占比,分析经病理证实的外周带PCa与单纯良性前列腺增生(BPH)的...     

IVIM-DWI比值法对移行区前列腺癌的鉴别诊断及风险评估

目的 应用体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）比值法鉴别诊断前列腺移行区的前列腺疾病,并对前列腺癌（PCa）进行风险评估。方法 纳入97例前列腺疾病病人,包括经超声引导穿刺活检或术后病理证实为发生于移行区的PCa病人35例[平均年龄（65.4±9.3）岁]和良性前列腺增生（BPH）病人62例[平均年龄（61.2±10.8）岁],并进行肿瘤组织Gleason评分。根据Gleason评分确定PCa是否具有临床意义,并进行高低风险划分。所有病人均行IVIM-DWI检查,测量前列腺移行区表观扩散系数（ADC）和纯扩散系数（D）值,计算病灶区与对侧非病灶区相应2个参数的比值（ADC_ratio和D_ratio）。采用独立样本t检验比较2组间ADC_ratio和D_ratio的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估ADC_ratio和D_ratio的诊断效能。结果 PCa组病灶区的ADC值和D值均低于对侧非病灶区（P<0.05）,而BPH组病灶区ADC值、D值与对侧非病灶区的差异无统计学意义（均P>0.05）。PCa组的ADC_ratio和D_ratio值均小于BPH组（均P<0.05）。PCa高风险组的ADC_ratio和D_ratio均低于低风险组（均P<0.05）。ADC_ratio为0.782时鉴别移行区PCa和BPH的ROC曲线下面积（AUC）更高（0.925）,其敏感度、特异度和准确度分别为91.2%、89.0%、90.1%; ADC_ratio为0.707时鉴别有无临床意义PCa的AUC更高（0.846）,其敏感度、特异度和准确度分别为80.2%、91.1%、87.4%。结论 通过IVIM-DWI比值法计算得出的ADC_ratio和D_ratio对移行区PCa有较高的诊断价值,同时能够在一定程度上预测Gleason分级,但尚不能在临床治疗中代替穿刺活检。     

经直肠前列腺超声造影导向活检对前列腺癌检出率的分析

目的:将经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检方法与经直肠前列腺超声造影(CEUS)联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检方法进行比较,评价采用CEUS联合TRUS引导穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的临床应用价值.方法:采用单一的TRUS引导前列腺穿刺活检法,共183例,为普通组.采用CEUS联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检法,共116例,为造影组,将两组穿刺方法PCa阳性率、穿刺针数及并发症进行对比分析和统计学处理.结果:造影组与普通组PCa穿刺阳性率,比较两组间差异无统计学意义(p＞0.05);穿刺阳性针数及穿刺后并发症,比较两组间差异有统计学价值(P＜0.05).结论:经直肠CEUS联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检能在减少穿刺活检针数,减轻患者痛苦的同时,还提高了单针活检的阳性率,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检与血清前列腺特异抗原联合检测在前列腺癌诊断中的价值。方法对61例经直肠指检阳性,和（或）总前列腺特异抗原≥10ug／L,和（或）游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原〈0．25的可疑前列腺癌患者,在超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检。结果61例中,前列腺活检病理检查诊断为前列腺癌25例（40．98％）,良性前列腺增生36例（59．02％）。其中,游离前列腺特异抗原／总前列腺特异抗原〈0．20的患者中前列腺癌检出8例（8／13,占61．54％）。结论总前列腺特异抗原≥10ug／L,特别是游离前列腺特异抗原／总前列腺特异抗原〈0．20对前列腺癌的诊断比前列腺穿刺活检更为敏感,两者联合检测对临床诊治具有更重要的价值和意义。     

前列腺癌的磁共振DWI诊断价值

目的：分析前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）的MR扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）图的表现及其ADC值的差异,探讨DWI在PCa诊断中的价值。方法：对27例PCa,38例BPH进行MR扩散加权成像,分析DWI和ADC图表现,测量PCa区域、BPH的中央腺体区增生结节及外周带的ADC值。结果：PCa在DWI图上表现为高信号,ADC图上表现为低信号;BPH在DWI和ADC图上外周带信号较均匀,中央腺体信号欠均匀。前列腺癌Ca灶及中央腺体非癌灶区平均ADC值分别为（1.091±0.214）×10-3mm2/s和（1.497±0.318）×10-3mm2/s;前列腺增生外周带及中央腺体区增生结节的平均ADC值分别为（1.839±0.190）×10-3mm2/s和（1.509±0.225）×10-3mm2/s。PCa灶的ADC值明显低于BPH外周带及中央腺体区增生结节（P〈0.05）,其间ADC值差异具有显著性意义。结论：MR扩散加权成像对PCa有重要的诊断价值,在常规MRI形态学的基础上,结合DWI图上病变的信号特点及ADC值提供的病理变化信息,能提高对PCa的定性诊断,提高诊断准确率。     

ERC测定枸橼酸盐在前列腺疾病中的鉴别诊断作用

目的：探讨磁共振直肠内线圈（ERC）测定前列腺组织中枸橼酸盐（cit）在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法：本组共69例,对腔内线圈和腹部线圈成像效果比较。均于术前测定枸橼酸盐（Cit）,术后经尿道前列腺切除术、经直肠前列腺穿刺活检术或耻骨上前列腺切除术获得病理结果。前列腺增生组（BPH）34例,腺体增生型17例、混合增生型12例、基质增生型5例。前列腺癌组（Pca）35例。分别测量各组（Cho＋Cr）/Cit即CC/C比值。结果：相控阵腹部线圈和ERC扫描的T2像对前列腺癌检出的敏感性分别为60%和80%,特异性分别为76.5%和85.2%。前列腺腺体增生型CC/C值为0.73±0.29;基质增生型CC/C值为1.13±0.38;混合增生型CC/C值为0.94±0.27;正常前列腺外周带、PCa区、外周带良性结节和BPH中央带的CC/C平均比值分别为0.94±0.53,2.23±1.67,1.19±0.64和0.93±0.49。PCa与前列腺外周带良性结节及BPH之间的差异均有统计学意义（t值分别为2.78、4.4,P值分别为0.01,0.00）。结论：腔内线圈显示靠近线圈的外周带及精囊腺解剖结构及病灶比腔内线圈具有一定优势,可得到较腹部线圈信噪比更好的MRS信息。前列腺正常组织MRS谱线特点以Cit为主峰,前列腺癌中MILS是Cho为主峰。Cit与Cho峰的负向变化,是前列腺疾病鉴别诊断的重要依据。     

单层螺旋CT在前列腺疾病中的诊断价值研究

目的：探讨单层螺旋CT应用于前列腺疾病诊断的意义。方法选取接受治疗的前列腺疾病患者共118例,良性前列腺增生患者70例,前列腺癌患者48例。术前对所有患者进行MSCT扫描,观察BPH和PCa的CT强化峰值到达的期相,并计算所得曲线图形升段的斜率。结果 BPH患者有57例出现前列腺增大,PCa患者中骨转移患者7例,盆腔转移8例,2例肺转移,BPH患者斜率为（0．5±0．4）,PCa患者斜率为（0．5±0．3）和（0．9±0．4）,两组患者两者斜率与强化峰值到达的期相比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对BPH和PCa两组患者组织的CT诊断结果的分析、动态强化过程的观察,对早期前列腺疾病的诊断具有重要帮助。     

正常前列腺、前列腺癌和良性前列腺增生的MR波谱成像代谢特征并与病理结果对照

目的　以三维质子磁共振波谱成像 (magneticresonancespectroscopy,MRS)的方法定量分析正常前列腺、前列腺癌 (prostatecancer,PCa)和良性前列腺增生 (benignprostatehyperplasia ,BPH)的代谢特征 ,并与病理结果对照。方法　对经手术病理或穿刺活检证实的PCa 2 1例、BPH 2 3例和正常前列腺 1 7例进行MRS定量分析。将前列腺分为左、右两侧 ,每侧由上到下分为底部、中部和尖部 3部分 ,共 6分区。在MRS代谢图上标记出手术病理或穿刺活检取材位置归入相应的分区 ,测量其 (胆碱+肌酸 ) /枸橼酸盐 [(Choline +Creatine) /Citrate ,CC/C]的比值。结果　正常前列腺外周带、PCa癌区和BPH中央带的CC/C平均比值分别为 0 4 2± 0 1 9、2 1 3± 0 82和 0 6 2± 0 1 9,组间差异有统计学意义(F =2 77 4 6 4 ,P =0 0 0 0 )。PCa与正常前列腺和BPH之间的差异均有统计学意义 (t值分别为 0 72 5、0 6 84 ,P值均为 0 0 0 0 )。结论　PCa和BPH的代谢差异显著 ,MRS有助于PCa的鉴别诊断。     

经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的价值

目的 探讨经会阴前列腺分层饱和穿刺活检在首次前列腺穿刺活检阴性患者中的应用价值。方法84例因直肠指诊、血清前列腺特异性抗原（PSA）和前列腺MRI检查异常而接受经直肠标准12针穿刺活检且结果为良性的患者,行超声引导下经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,计算前列腺癌的检出率。结果84例患者行经会阴前列腺分层饱和穿刺活检,诊断为前列腺癌23例（27.4%）,良性前列腺增生61例（72.6%）,其中合并高级别上皮内瘤变3例,慢性前列腺炎5例。结论经会阴前列腺分层饱和穿刺活检可以提高前列腺癌的检出率,对于初次活检阴性,但直肠指诊、前列腺MRI检查异常并且血清前列腺特异性抗原持续升高的患者,可以考虑应用此穿刺活检方法再次穿刺活检予以明确诊断,避免漏诊和延误治疗。     

磁共振DWI结合T_2WI在前列腺疾病诊断中的价值

目的：探讨磁共振DWI结合T2WI在前列腺良恶性疾病诊断中的价值。方法：53例经组织病理学及随访证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌（PCa）15例,前列腺增生（BPH）38例,行磁共振平扫及DWI,测量其表观扩散系数（ADC）及病灶与周围正常外围带ADC值的相对比值,经2名有经验的医师进行双盲阅片,比较T2WI及DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率。结果：T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为73.3%、65.8%,DWI结合T2WI对PCa、BPH的定性诊断准确率分别为86.7%、92.1%。结论：DWI结合T2WI能提高前列腺疾病的定性诊断准确率,DWI及ADC值在一定程度上有助于前列腺良恶性病变的鉴别。     

化学发光法检测f-PSA/t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)及f/t PSA比值在前列腺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析技术检测90例正常健康男性、72例前列腺增生(BPH)患者和60例前列腺癌(PCa)患者血清的t-PSA和f-PSA,并求出f/t PSA比值,然后进行统计学分析。结果正常对照组、BPH组、PCa组t-PSA分别为1.67±1.22、8.37±5.47和26.46±28.20,f-PSA分别为0.59±0.55、3.07±3.62和2.60±3.07,f/t PSA比值分别为0.36±0.14、0.32±0.14和0.11±0.04,上述各组三项指标两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。将PCa组t-PSA分为<4.0μg/L、4.0~10.0μg/L、10.0~20μg/L、>20μg/L四个组,显示t-PSA和f-PSA组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),但f/t PSA比值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。将f/t PSA比值分为<0.10、<0.15、<0.20、<0.25四个截点,显示在0.15截点以内PCa患者占有率为93.30%,特异性为88.89%。结论化学发光免疫分析f/t PSA比值<0.15时对PCa的诊断具有良好的应用价值,适用于t-PSA处于各种范围的PCa患者。     

直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺分析

目的：探讨直肠超声引导下（TRUS）经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的价值。方法：对491例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的病例行经会阴前列腺标准六点穿刺活检术,同时对可疑回声区随机增加穿刺点,并与病理结果对照分析。结果：穿刺活检证实为前列腺癌190例,阳性率38．70％。结论：TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高,并发症少且轻,是诊断前列腺癌的重要方法。     

MSCT多期增强扫描在良性前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的：探讨良性前列腺增生和前列腺癌多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描的强化特征及其在诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：对经病理证实的25例良性前列腺增生（BPH）和15例前列腺癌（PCa）患者术前行MSCT多期增强扫描。观察BPH和PCa在不同时期的强化特征并绘制时间-密度曲线，根据时间-密度曲线的形态分为三种类型：I型为持续上升型，Ⅱ型为缓升缓降型，Ⅲ型为速升速降型。观察BPH和PCa强化峰值、最大强化幅值及时间-密度曲线的特点；观察不同扫描期相对PCa癌灶的检出情况。结果：BPH与PCa强化峰值到达的期相不同（P〈0．01），BPH强化峰值80％（20／25）位于延迟期（180s），PCa强化峰值73．33％（11／15）位于动脉晚期（35～40s）和静脉期（75s）。在BPH组，I型时间-密度曲线加例，Ⅱ型5例；PCa组，I型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，两组时间-密度曲线类型分布的差异有显著统计学意义（P〈0．01）。BPH和PCa的最大强化幅值分别为42．004-10．99HU和45．604-6．88HU，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。动脉早、中、晚三期扫描对癌灶的检出以动脉晚期最高，检出12例，静脉期与延迟期分别检出11例、7例。结论：MSCT多期扫描能够显示BPH和PCa的血供情况及强化特征，对前列腺癌病灶的显示和诊断起重要作用。     

MRI动态增强扫描联合DTI对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值

目的：探讨MRI动态增强扫描（DCE-MRI）、DTI联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值。方法：选取行前列腺MRI扫描的50例泌尿外科患者,共发现59个结节,其中前列腺癌（PCa）结节20个（PCa组）,良性前列腺增生（BPH）结节39个（BPH组）,均行T₂WI、DCE及DTI扫描,观察检查结果。结果：PCa组的ADC值显著低于BPH组,各向异性分数值均显著高于BPH组（均P<0.05）,2组峰值时间值及曲线斜率值比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,而强化率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组TIC比较差异有统计学意义（P<0.05）;DTI、DCE及两者联合诊断良恶性结节的特异度均>80%,DCE扫描的敏感度较低,3种诊断技术的ROC曲线下面积比较,联合诊断最大。结论：DTI与DCE联合检查对前列腺中央区良恶性结节的诊断具有更高的临床价值,值得推广应用。