血小板计数及血浆D-二聚体水平与肺癌相关性研究

目的探讨肺癌患者与血小板计数及血浆D-二聚体水平的相关性研究。方法回顾性分析155例肺癌患者及120例健康体检者的血小板计数及血浆D-二聚体水平。结果肺癌患者相比健康体检者,血小板计数[（301.90±61.13）×109/L与（245.30±30.28）×109/L]及血浆D-二聚体水平[406（156.0,969.0）ng/mL与124（58.0,177.0）ng/mL]增高（Z=4.159、P<0.01及Z=15.259、P<0.01）,而肺癌患者中,发生远处转移患者相比原位癌患者,血小板计数[（354.32±93.21）×109/L与(271.20±46.49）×109/L]及血浆D-二聚体水平[663（164.5,1 465.5）ng/mL与350（155.5,786.0）ng/mL]进一步增高（Z=4.058、P<0.05及Z=3.155、P<0.05）。结论肺癌患者血小板计数及血浆D-二聚体水平与肺癌转移、预后存在相关性。     

高海拔地区老年短暂性脑缺血发作与C反应蛋白和D-二聚体关系探讨

目的：探讨老年短暂性脑缺血发作（TIA）与C反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）的关系。方法：将我院2008年6月—2010年2月收治的92例高海拔地区老年TIA患者按病程划分为3组：TIA持续60分内缓解为A组（35例）;TIA超过60分,并反复发作,但无持久的神经损害症状,无脑梗死发生者为B组（31例）;以TIA起病,以后发展为脑梗死为C组（26例）。所有病例在起病24小时内检测血清CRP和D-二聚体质量浓度,观察72小时内头颅CT或MRI,将结果与正常对照组28例进行组间比较。结果：TIA患者血清CRP和D-二聚体的质量浓度高于对照组（P〈0.01）,B、C组均高于A组（P〈0.01）,且C组高于B组（P〈0.05）,TIA各组CRP和D-二聚体质量浓度呈正相关。结论：①CRP是D-D升高的主要相关因素;②CRP和D-D的升高是高海拔地区老年TIA患者的危险因素;③CRP和D-D的升高可以对高海拔地区老年TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

联合检测血清Hcy,hs-CRP及D-二聚体水平诊断妊娠期高血压的临床价值

目的 探讨联合检测血清Hcy, hs-CRP及D-二聚体水平诊断妊娠期高血压的临床价值。方法 选取2020年2月-2021年2月收治的35例妊娠高血压患者为研究对象,将其作为实验组,同时选取35例健康对照者为参照对象,作为对照组,观察两组患者血清Hcy、hs-CRP、D-二聚体水平及单独检测的灵敏度、特异度、准确度和联合检测妊娠高血压阳性检出率。结果 两组患者血清Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平对比差异有统计学意义(P<0.05),实验组显著高于对照组,且两组患者单项检测的灵敏度及特异度对比差异有统计学意义(P<0.05),同时两组患者单独检测及联合检测的妊娠高血压阳性检出情况分析结果差异显著(P<0.05)。结论 在妊娠期高血压检测过程中,给予患者血清Hcy、hs-CRP、D-二聚体联合检测价值显著,可满足患者的检测需求。     

血浆D-二聚体及纤维蛋白原在非小细胞肺癌患者围术期监测中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在非小细胞肺癌患者手术前、后监测中的应用价值。方法测定254例非小细胞肺癌患者和52例肺部良性肿瘤患者血浆D-二聚体及FIB水平,对其术后D-二聚体及FIB变化进行随访监测。结果非小细胞肺癌组术前、后血浆D-二聚体及FIB水平明显高于良性肿瘤组(P<0.01);非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及FIB水平随分期增加而明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。肺癌组中15例术后出现血栓性疾病前其D-二聚体及FIB水平或一过性下降后突然升高。结论监测非小细胞肺癌患者手术前后血浆D-二聚体及FIB浓度,有助于术前筛查血栓高风险人群,改善患者预后。     

D-二聚体与冠状动脉病变关系的探讨

目的探讨冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变程度的关系。方法测定145例行冠状动脉造影病例的D-二聚体水平。根据冠状动脉造影结果分为冠脉造影阴性组和冠脉造影阳性组,冠脉造影阳性组又分为单支病变组和多支病变组,比较各组间D-二聚体水平。结果冠脉造影阳性组D-二聚体水平显著高于冠脉造影阴性组（P〈0.05）,冠脉造影阳性组中冠脉多支病变组D-二聚体水平明显高于冠脉单支病变组（P〈0.05）。结论血浆D-二聚体水平与冠脉病变程度密切相关,能在一定程度上反映冠脉病变程度和指导临床治疗。     

高原地区慢性肺心病患者D-二聚体测定的临床意义

目的探讨高原地区性肺心病患者血液D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义。方法选择慢性肺心病患者34例,采集患者空腹静脉血检测血浆中D-二聚体的含量,并与高原健康人作对照研究。结果患者组血浆D-二聚体的含量显著高于正常对照组(P<0.05)。结论D-二聚体可用于监测指导高原慢性肺心病患者治疗。     

凝血四项与D-二聚体检测在肝硬化患者中的临床观察分析

目的：探讨肝硬化患者血凝四项指标和D-二聚体变化与临床的关系。方法：采用希森美康5100全自动血凝仪对216例肝硬化患者（Child—Pugh分级：A级62例,B级88例,c级66例）和84例健康体检者进行血凝四项和D-二聚体的检测。结果：与正常对照组相比,肝硬化各组胛、APlT、TT均明显延长（P〈0．05）,FIB明显降低（P〈0．05）,D-二聚体明显升高（P〈0．05）。结论：血凝四项、D-二聚体的水平与肝硬化的严重程度密切相关,联合检测血凝四项、D-二聚体对肝硬化患者病情程度的评估、出血防治和预后判断具有重要的指导参考价值。     

高原红细胞增多症患者D-二聚体测定的意义

目的 研究高原红细胞增多症患者(HAPC)血液D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义。方法 选择HAPC患者61例,采集患者空腹静脉血,检测血浆中D-二聚体的含量,并与33例高原健康人作对照研究。结果 HAPC组血浆D-二聚体的含量显著高于正常对照组(P<0.05),且其含量与其病理程度有关。结论 D-二聚体可用于监测高原红细胞增多症患者高凝状态及指导治疗的指标。     

西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者D-二聚体检测的意义

目的：分析西宁地区D-二聚体检测,探讨其在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义。方法：对西宁地区60例慢性阻塞性肺疾病的D-二聚体进行分析。结果：D-二聚体水平在慢性阻塞性肺疾病加重期患者明显升高,与对照组相比有显著性差异P〈0.01）,治疗后D-二聚体明显下降（P〈0.01）。结论：西宁地区慢性阻塞性肺疾病患者进行D-二聚体水平的监测,在疾病的治疗,改善患者临床预后方面有重要意义。     

重型颅脑损伤后高血糖与颅内压及预后的关系

目的 明确高血糖对重型颅脑损伤患者颅内压（intracranial pressure，ICP）及预后的影响。方法 回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者79例：无糖尿病史，均施行颅内血肿清除术，无重要颅外合并伤，有伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）。根据GOS，将79例患者分为预后良好组及预后较差组，分析两组间伤后血糖与颅内压及预后的关系。结果 伤后血糖（包括入院及术后血糖）与颅内压呈正相关；预后良好组伤后血糖较预后较差组低，二组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 重型颅脑损伤后高血糖与颅内压呈线性相关，并且高血糖能够作为早期预测颅内压及预后的简便指标。     

监测D-二聚体及小剂量肝素早期治疗小儿危重症的临床意义

目的：监测D-二聚体,进行危重症评分,评价监测D-二聚体对危重症预后的价值;评价小剂量肝素对小儿危重症的疗效。方法：将2008-01~2009-12收入我院PICU诊断危重症病人72例,随机分成肝素治疗组和对照组各36例,监测两组病人D-二聚体,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,纤维蛋白降解产物并进行危重症评分。结果：小儿危重症病人治疗后D-二聚体降低,肝素治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组小儿治疗前及治疗5 d进行危重症评分均有所升高,治疗组较对照组明显。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：D-二聚体在各种危重症疾病均有升高,低分子小剂量肝素治疗对改善危重症小儿病情有效,对凝血功能尤其是D-D改善明显。     

房颤患者血浆D-二聚体水平与心血管事件关系观察

目的：观察心房颤动患者血浆D-二聚体水平与血栓栓塞及复合心血管事件发生的关系。方法：选择心房颤动130例,根据血浆D-二聚体水平分为观察组56例和对照组74例,两组均常规给予基础疾病治疗,随访1年,对比观察两组血栓栓塞及复合心血管事件的发生情况。结果：观察组血栓栓塞及心血管事件发生率均显著或非常显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论-,6房颤动患者血浆D-二聚体水平与血栓栓塞及复合心血管事件的发生关系密切。     

西宁地区孕产妇血浆D-二聚体检测及临床应用

目的：建立西宁地区（海拔2260m）正常孕产妇血浆D-二聚体的医学参考值范围，了解西宁地区和平原地区孕产妇血浆D-二聚体水平之间的差异。方法：选取2012年1月-2012年12月我院产科健康晚期待产孕妇（〉37周）720例，产后第一天产妇368例，体检科健康非孕妇180例作为对照组。将健康晚期待产孕妇、产妇及健康非孕妇按不同年龄分组，检测其血浆D-二聚体水平，确定相应的医学参考值范围。结果：血浆D-二聚体水平在孕妇组、产妇组及对照组间一致性较差，应制定不同的医学参考值范围。孕妇组（〉37周）、产妇组（产后第一天）及健康对照组的血浆D-二聚体医学参考值范围分别为≤5．36mg／L、≤7．30mg／L、≤0．94mg／L。结论：本研究初步确定，西宁地区孕产妇血浆D-二聚体的检测值普遍高于正常人群，所以建立不同的医学参考值，可提高D-二聚体检测在西宁地区孕产妇人群中的应用价值，为临床医生在诊治相关疾病时提供有效的依据，避免可能潜在的医疗风险。     

D-二聚体在肺栓塞疾病诊断中的应用研究

目的：探讨肺栓塞患者中血浆D-二聚体（DD）含量的变化,为肺栓塞疾病（PE）的早期诊断提供依据。方法：采用免疫比浊法检测肺栓塞住院患者和非肺栓塞患者D-二聚体的含量。结果：肺栓塞患者血浆D-二聚体（DD）含量均值为（3.01±2.81）μg/ml,非肺栓塞患者为（1.11±0.90）μg/ml,前者显著高于后者（P〈0.01）。结论：血浆D-二聚体测定可作为诊断肺栓塞疾病的重要指标之一,特别对于临床低概率肺栓塞疾病的排查具有非常重要的临床价值。     

动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的 分析动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体对老年重症肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院延庆医院2016年3月—2020年3月收治的219例老年重症肺炎患者,按是否并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)分为ARDS组和非ARDS组,先后采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析,采用受试者工作曲线(ROC)评估独立危险因素对并发ARDS的预测价值.结果 219例患者中共有107例患者并发ARDS,发生率为48.86％.单因素分析结果发现休克、肺炎严重程度评分(PSI)、动脉血乳酸((lactic acid,Lac)、白蛋白、D-二聚体和氧合指数(oxygenation index,OI)组间比较差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,结果发现PSI评分、Lac、D-二聚体、OI是并发ARDS的独立危险因素(P<0.05).ROC检验发现,预测并发ARDS时,PSI评分有较高准确性,Lac有一定准确性,D-二聚体和OI有较低准确性(P<0.05).结论 Lac、OI和D-二聚体均对老年重症肺炎并发ARDS具有一定预测价值,可用于辅助评估预后.     

ACOS患者血D-二聚体及纤维蛋白原临床观察

目的探讨哮喘和慢阻肺重叠综合症(ACOS)患者中血D-二聚体、纤维蛋白原的临床变化情况。方法选取ACOS患者(ACOS组)40例,单纯慢性阻塞性肺疾病患者(单纯慢阻肺阻)40例,健康体检者(健康体检组)40例,测定各组血D-二聚体、纤维蛋白原含量,进行统计学比较分析。结果 ACOS组患者血D-二聚体及纤维蛋白原含量分别为(3.93±3.96)μg/ml、(6.26±2.24)g/L,明显高于单纯慢阻肺组的(2.25±0.94)μg/ml、(5.42±0.95)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);而ACOS组和单纯慢阻肺组患者的血D-二聚体及纤维蛋白原含量均高于健康体检者,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 ACOS患者较单纯慢阻塞性肺疾病患者存在更明显的血栓前状态,血D-二聚体、纤维蛋白原可以评估ACOS患者发生血栓性疾病的危险性及判断预后。     

新型冠状病毒肺炎不同时期CT表现及中性粒细胞/淋巴细胞比值、T淋巴细胞亚群变化

【摘要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同时期CT特征及与中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、外周血T淋巴细胞亚群的关系,提高对NCP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析56例COVID-19患者的CT资料,对其急性期、恢复期（重症期）CT表现进行分析,并对其NLR及T淋巴细胞亚群计数进行对比分析。结果：56例COVID-19中,普通型38例,影像上急性期表现以肺中外带、磨玻璃影为主,恢复期肺内病灶治疗后5例（13.16%）完全吸收,18例（47.37%）明显吸收,15例（39.47%）部分吸收;重型11例,急性期表现为双肺广泛的磨玻璃影和（或）大片状实变影,恢复期明显吸收的7例（63.64%）,部分吸收的4例（36.36%）;危重型7例,急性期亚实变、实变为主混合磨玻璃影,恢复期明显吸收的1例（14.29%）,部分吸收的3例（42.86%）,死亡3例,且均为重症期,呈“白肺”改变。普通型组、重型组、危重型组NLR及CD4+T淋巴细胞计数在急性期、恢复期（重症期）组间差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：COVID-19普通型以磨玻璃密度影及斑片状阴影为主,部分实变,重型、危重型以亚实变、实变为主,影像表现多样。治疗后普通型患者多明显吸收,重型、危重型患者多残留间质增生及纤维化。NRL、T淋巴细胞计数对早期识别NCP重型、危重型患者及预后有重要意义。     

胸部CT特征预测普通型新型冠状病毒肺炎患者转归的价值

【摘要】目的:探讨胸部CT特征评估普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者转归情况的价值。方法：搜集入院时为普通型COVID-19的患者158例,根据入院后2~7天内是否发展为重症肺炎分为普通型组和转重症组;记录其临床资料、血清学指标以及胸部CT表现。利用多因素Logistic回归筛选普通型COVID-19转重症肺炎的独立影响因素。利用列线图预测普通型COVID-19患者的预后。结果：淋巴细胞计数减少（P=0.032）、病灶累及右肺中叶（P=0.020）、病灶累及肺叶数（P=0.021）以及病灶占整肺体积百分比（P=0.013）是影响普通型COVID-19转重症的独立影响因素。列线图模型拟合度为0.85,提示模型预测结果与实际一致性较好。结论：胸部CT的特征表现对普通型COVID-19患者临床分型的转变具有较好的预测能力,列线图可以方便地预测出每例普通型COVID-19患者转为重症肺炎的概率。     

基于深度学习的新型冠状病毒肺炎转归胸部CT评价

目的 分析基于深度学习的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）不同临床转归患者胸部CT的差异,以提高对COVID-19转归的影像认识。 方法 回顾性分析2020年1月25日至3月29日来自内蒙古自治区COVID-19病例库的42例COVID-19患者（临床分型为普通型）的胸部CT资料,其中,男性20例、女性22例,年龄17个月~86岁[（48.74±17.18）岁]。根据是否转为重症（重型或危重型）将患者分为未转为重症的A组（n=29）和转为重症的B组（n=13）,比较2组患者年龄、性别及基于深度学习的胸部CT表现,评价感染肺叶病灶分布,累及肺叶侧别、数目,感染肺叶病灶体积,密度（CT值）和感染肺叶病灶体积占比等资料的差异。计量资料的比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U非参数检验;计数资料的比较采用卡方检验或Fisher's确切概率法。 结果 2组患者的性别差异无统计学意义（χ2=0.016,P=1.000）。B组患者的年龄高于A组[（65.62±11.24）岁对（41.17±13.66）岁 ],且差异有统计学意义（t=5.64,P<0.001）。B组患者感染肺叶数以及各肺叶感染体积占比、总感染体积占比均高于A组,且差异有统计学意义（Z=2.505~3.605,均P<0.05）。2组患者肺部总体积差异无统计学意义（Z=1.456,P=0.146）,B组患者各肺叶感染体积及双肺总感染体积均高于A组,且差异有统计学意义（Z=2.301~3.254,均P<0.05）;B组患者在各CT阈值范围内的肺部感染体积占比均高于A组,且差异有统计学意义（Z=3.115~3.578,均P<0.05）。胸部CT和人工智能病灶识别图的图像结果显示,病灶均以磨玻璃密度影、实变为主,双肺下叶感染较多,右肺中叶较少。 结论 转为重症的COVID-19患者的胸部CT明显有别于未转为重症的患者。基于深度学习的人工智能可尽早评估有重症转归倾向的患者,有助于COVID-19重症率的控制。     

D-二聚体测定联合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值

目的评价D-二聚体测定联合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值。方法以经过CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞（APE）患者为观察组（74例）,以排除APE的患者为对照组（74例）,两组患者均行D-二聚体测定及临床评分（改良Geneva评分）。结果观察组中,23例大面积APE患者经积极治疗后,21例痊愈,死亡2例,病死率为8.69%;51例非大面积APE的患者全部治愈,无一例死亡。74例APE患者的Geneva评分：0～3分4例（5.40%）;4～10分50例（67.57%）;≥11分20例（27.03%）。观察组的Geneva评分和血浆D-二聚体浓度均明显高于对照组（P〈0.01）。结论 D-二聚体测定联合改良Geneva评分对APE疑似患者的确诊有极大的临床意义,值得临床推广应用。