经胸超声心动图及右心声学造影对成人卵圆孔未闭诊断效能的比较

目的比较经胸超声心动图及经胸右心声学造影检查对成人卵圆孔未闭的诊断价值,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析本院近两年同时进行经胸超声心动图及右心声学造影检查的患者共183例,明确是否存在右向左分流,并对根据分流量进行分级。结果在成人PFO的诊断中,右心声学造影检出率、灵敏度、准确度均高于单纯经胸超声心动图检出结果,差异有统计学意义。PFO右向左分流量的大小与PFO内径呈正相关,与PFO长度不相关。结论在成人PFO的诊断中经胸右心声学造影较经胸超声心动图有着更好的诊断效果,对下一步的治疗具有重要的价值。     

卵圆孔未闭患者经胸超声心动图右心声学造影的护理体会

【】目的：探讨卵圆孔未闭(PFO)患者经胸超声右心声学造影(cTTE)时临床护理要点与意义。方法：以临床怀疑PFO并在我科进行cTTE检查的331例患者为对象,检查前进行心理护理与疏导,指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练;检查中及检查后密切观察患者有无不适反应。结果：331例中无1例因紧张、恐惧而放弃检查;325例顺利完成平静呼吸及Valsalva动作或连续剧烈咳嗽时cTTE检查,6例因无法完成符合检查要求的连续咳嗽动作而仅行平静呼吸状态cTTE检查。2例于检查结束后出现短暂心慌、胸闷、气短不适,未行特殊处理自行缓解。结论：重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练及密切观察患者反应,对顺利完成cTTE检查具有重要意义。     

经食管超声心动图及经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭的诊断效能分析

目的：探讨经胸超声心动图造影及经食管超声心动图检查卵圆孔未闭的诊断价值。方法：本研究为回顾性分析,选取孝感市第一人民医院2021年5月—2023年1月收治的疑似卵圆孔未闭患者120例,均进行经食管超声心动图、经胸超声心动图造影检查。以经食管超声心动图造影检查结果为金标准,比较两种检查方式的诊断结果、诊断价值及对心内右向左分流检出情况。结果：120例疑似卵圆孔未闭患者经食管超声心动图造影检查显示,确诊为卵圆孔未闭104例,卵圆孔闭合16例。经食管超声心动图检查显示,阳性92例,阴性28例,其中有86例为准确诊断的卵圆孔未闭;经胸超声心动图造影检查结果显示,阳性101例,阴性19例,其中有98例为准确诊断的卵圆孔未闭。经胸超声心动图造影检查的灵敏度、准确率高于经食管超声心动图（P <0.05）;卵圆孔未闭患者经食管超声心动图造影检查结果显示,右向左分流半定量分级1级、2级、3级、4级分别有45例、10例、25例、24例,与经食管超声心动图相比,经胸超声心动图造影对闭右向左分流半定量分级的准确率较高,但差异不显著（P> 0.05）。结论：相对于经食管超声心动图,卵圆孔未闭应用经胸...     

右心声学超声造影对卵圆孔未闭的探讨

目的:探讨右心声学超声造影对卵圆孔未闭的价值,以提高对卵圆孔未闭的诊断阳性率和准确率。方法:选取我院2019年1月-2019年11月收治的顽固性偏头痛、脑卒中等患者120例,根据随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用经胸超声心动图检查,观察组采用右心声学造影检查,对比两组患者PFO诊断结果和诊断指标情况。结果:有55例患者经PFO检查呈阳性,有13例患者经胸超声心动图检查呈阳性;观察组诊断特异度、敏感度和准确度高于对照组。结论:右心声学超声造影诊断PFO有良好效果,可有效提高诊断正确率。     

卵圆孔未闭患者经胸超声心动图右心声学造影中护理工作要点分析

为探讨卵圆孔未闭(PFO)患者行经胸超声右心声学造影(cTTE)时的临床护理工作要点与意义,本研究选择临床疑为PFO并在我科进行cTTE检查的331例患者为对象,检查前进行心理疏导,指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练;检查中及检查后密切观察患者有无不适反应。结果显示,331例中无一例因紧张、恐惧而放弃检查;325例顺利完成平静呼吸及Valsalva动作或连续剧烈咳嗽时cTTE检查,6例因无法完成符合检查要求的连续咳嗽动作而仅行平静呼吸状态cTTE检查。2例于检查结束后出现短暂心慌、胸闷、气短不适,未行特殊处理自行缓解。结果表明,重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练及密切观察患者反应,对顺利完成cTTE检查具有重要意义。     

右心声学造影联合经食管超声心动图在卵圆孔未闭诊断中的应用价值

目的探讨右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值。方法选取不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者200例,先进行cTTE检查,对cTTE检查阳性病例及不能配合行Valsalva动作的患者进行TEE检查。结果 cTTE检查PFO阳性89例,阳性率44.5%,其中Valsalva动作后右向左分流(RLS)少量9例,中量27例,大量53例,cTTE检查阳性病例均进行TEE检查,86例阳性,阳性病例中RLS少量者PFO内径(1.8±1.0)mm。RLS中量者PFO内径(3.2±1.5)mm,RLS大量者PFO内径(4.2±1.8)mm;3例阴性病例RLS为少量。7例不能配合行Valsalva动作且cTTE阴性病例进行了TEE检查,3例阳性,PFO内径0.8~1.6 mm,4例阴性。RLS分流量与PFO内径呈正相关(r=0.641,P0.05),与PFO长度无相关性(r=0)。结论 cTTE联合TEE在PFO的诊断中有着不可或缺的作用,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值。     

超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨

目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断中的应用价值.方法:本研究选取2019年8月...     

右心声学造影结合经食管超声检测卵圆孔未闭的关键护理要点分析

目的:探讨右心声学造影（cTTE）结合经食管超声（TEE）检测卵圆孔未闭（PFO）的关键护理要点。方法:选择2020年10月—2022年3月疑诊卵圆孔未闭并进行超声检查的50例病人为研究对象,在检查前进行心理疏导,指导Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练;在检查中注重医师、护士及病人的密切配合;检查后密切观察病人有无不适反应及并发症,总结关键护理要点。结果:50例病人均顺利完成静息状态及Valsalva动作下的cTTE检查;44例病人完成了TEE检查,1例有少量黏膜损伤出血,1例病人出现轻微过敏反应。结论:在cTTE和TEE检查中,应重视心理护理、加强Valsalva动作或连续剧烈咳嗽训练、密切观察病人反应,并加强医、护、患三者配合,以提高cTTE诊断准确率、TEE检查的成功率及降低不良反应。     

卵圆孔未闭经胸超声心动图声学造影及经食管超声心动图的单中心诊断数据分析

目的对卵圆孔未闭（PFO）的经胸超声心动图声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）诊断数据进行分析,探讨cTTE和TEE检查的结果和临床意义。 方法回顾性选取2014年8月至2019年6月疑诊PFO相关疾病、在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行cTTE及TEE检查的患者1164例。分析TEE、cTTE及二者联合方法对PFO的检出率,cTTE对右向左分流起源以及分流量的诊断评估结果,TEE对PFO形态结构特点的诊断结果。 结果1164例患者分为先兆偏头痛（MA）组314例、无先兆偏头痛（MO）组219例、隐源性脑梗死（CCI）和（或）短暂性脑缺血发作（TIA）组279例和其他病变组352例。cTTE和（或）TTE检出PFO 282例（282/1164,24.2%）。4组不同临床分组间PFO检出率差异有统计学意义（χ²=17.94,P<0.001）,其中MA患者PFO检出率最高（98/314,31.2%）。1164例患者中764例接受了cTTE检查,检出PFO170例（170/764,22.3%）;816例患者接受了TEE检查,检出PFO 221例（221/816,27.1%）。412例患者接受了cTTE和TEE联合检查,检出PFO125例（125/412,30.3%）。接受cTTE检查的764例患者中,cTTE检出右向左分流者474例（474/764,62.0%）。其中170例PFO右向左分流患者中,分流量为大量者居多（101/170,59.4%）;383例肺循环右向左分流患者中,分流量为少量者居多（185/383,48.3%）;79例二者合并存在者,分流量为大量者居多（54/79,68.4%）。TEE检出的221例PFO患者中,均可记录PFO宽度,平均宽度为（1.61±0.92）mm,狭长形态PFO78例,平均长度为（10.53±3.52）mm。TEE检出分流132例,其中左向右分流122例,右向左分流1例,双向分流9例;检出房间隔膨胀瘤14例,左心房房间隔袋20例,瓣膜丝状物41例。 结论MA、CCI和（或）TIA患者PFO检出率高于MO和其他疾病患者。TEE与cTTE联合应用可提高PFO检出率。cTTE对于右向左分流的检出以及右向左分流起源的判断具有重要价值。PFO相关疾病患者中,PFO右向左分流多为大量,半数以上存在肺循环右向左分流,在检查中需注意鉴别。     

Cryptogenic stroke and patent foramen ovale

A stroke of unknown etiology is commonly referred to as cryptogenic and is diagnosed in a considerable patient population of especially young age. Numerous case-control studies revealed a strong and consistent association between cryptogenic stroke and the presence of a patent foramen ovale. This relationship corroborates paradoxical embolism as likely stroke mechanism in this patient population. In approximately twenty-five percent of patients with cryptogenic stroke, the patent foramen ovale is accompanied by an atrial septal aneurysm, which considerably heightens the risk for recurrent neurological events. Therapeutic measures for secondary prevention in this patient population encompass medical treatment with antiplatelet agents or anticoagulants and surgical or percutaneous closure of patent foramen ovale. Currently, randomised clinical studies compare medical treatment with closure of patent foramen ovale to determine the most effective treatment strategy in this patient population.     

C-TCD与TEE在筛选卵圆孔未闭相关性隐源性卒中中的诊断价值

目的探究经颅多普勒发泡实验(C-TCD)和经食道超声心动图(TEE)在筛查卵圆孔未闭(PFO)相关性隐源性卒中(CS)中的诊断价值。方法收集2018年10月至2019年9月于我院神经内科收治的CS患者105例,均行C-TCD与TEE检查。分析两种方式对PFO的检出情况。结果105例CS患者中,经C-TCD平静呼吸时PFO检出率为35%(阳性37例,阴性68例);经TEE的PFO检出率为42%(阳性44例,阴性61例)。两种方法对PFO的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C-TCD行Valsalva动作后的PFO检出率为56%(阳性59例,阴性46例),与TEE的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论C-TCD与TEE对PFO均有较高的检出率,Valsalva动作可提高检出率,C-TCD可作为临床工作中筛选PFO的首选方法。     

Closing the gap on patent foramen ovale and cryptogenic stroke

Introduction: The treatment options for prevention of recurrent of cryptogenic stroke in patients with patent foramen ovale (PFO) have been intensely debated in the recent decades. The suggested options were percutaneous closure of PFO versus medical therapy. However, up to these date there is a controversy regarding the indication of percutaneous closure. Multiple meta-analysis and recent randomized control trials showed the benefit of PFO closure when compared with medical therapy alone.

Areas covered: The article reviews the prevalence, physiology, diagnosis and treatment options of PFO after cryptogenic stroke. Furthermore, it will discuss the results of randomized control trials that compared the PFO closure to medical therapy.

Expert opinion: The association between PFO and unexplained cryptogenic stroke has been well established in the multiple studies. The diagnosis and management of PFO might be challenging in some cases. Although multiple studies showed that PFO closure is associated with lower rates of recurrent stroke in patients presenting with cryptogenic stroke, the indication and patient selection for this intervention are not well established yet in the guidelines.     

高风险型卵圆孔未闭的研究进展

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是心脏原发隔与继发隔之间潜在的缝隙,越来越多的研究认为PFO产生的右向左分流(right-to-left shunt,RLS)——反常栓塞机制,使得PFO与隐源性脑卒中(cryptogenic strock, CS)、偏头痛及减压病等多种临床疾病密切相关.然...     

卵圆孔未闭介入封堵预防隐源性脑卒中复发

目的 探究卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的安全性、有效性,进一步讨论介入封堵治疗PFO的临床意义。方法 选取2019年1-7月我院行PFO介入封堵术的PFO患者90例,术前所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）及经食道超声心动图（TEE）证实为卵圆孔未闭并存在右向左分流。封堵成功即刻予床旁经胸超声心动图（TTE）,观察封堵器及分流情况。术后3个月,行cTTE及颅脑CT。结果 所有患者均成功置入封堵器,即刻经胸超声心动图证实封堵器位置正常,二、三尖瓣功能正常,未见残余分流,均未出现术中、术后并发症。术后随访3个月,58.9%患者头痛症状完全消失,34.4%患者头痛症状明显改善,发作频率较前明显减少,总的有效率为93.3%。术前27例一侧肢体麻木乏力患者中19例术后肢体麻木乏力症状完全消失,8例肢体麻木乏力症状虽未完全消失但较前不同程度缓解;术前8例恶心呕吐患者,术后症状完全消失。术后3个月复查经胸壁超声心动图右心声学造影示阳性率为5.6%（5/90）。术后3个月复查颅脑CT,提示本研究中90例患者均未发现新发梗死灶,再发脑卒中发生率为0%。结论 介入封堵治疗PFO可明显缓解患者临床症状,解除患者痛苦,减少分流量,降低脑卒中的再发风险,是一种安全、有效的治疗方法,对PFO的治疗具有指导意义。     

Current evidence for closure of a patent foramen ovale for cryptogenic stroke prevention

A patent foramen ovale (PFO) has long been implicated as a potential mechanism for cryptogenic stroke (CS), which accounts for up to 40% of all cases of ischaemic stroke. Although there is a strong association between a PFO and CS, there is less evidence that percutaneous closure of the defect, as opposed to medical therapy with antithrombotics or anticoagulants, is the most effective form of secondary prevention. The aim of this review is to examine the evidence comparing percutaneous closure with medical therapy, with a particular focus on three recently published randomised controlled trials.     

卵圆孔未闭合并隐源性卒中与偏头痛的经食管超声心动图表现对比分析

目的 分析卵圆孔未闭（PFO）合并隐源性卒中与PFO合并偏头痛患者的经食管超声心动图（TEE）和右心声学造影（cTEE）的声像图表现,探讨与隐源性卒中相关的危险因素。方法 回顾性分析于我院就诊的隐源性卒中患者163例（隐源性卒中组）和偏头痛患者328例（偏头痛组）,均经TEE及cTEE检查明确PFO诊断。收集两组患者一般资料及声像图资料,包括性别、年龄、抽烟史、饮酒史,以及静息状态和Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径、卵圆孔通道长度、原发隔摆动度、继发隔厚度、PFO来源的右向左分流（PFO-RLS）程度。采用倾向性评分匹配对两组患者进行相关变量的匹配,匹配比例为1∶1。比较匹配后两组患者声像图表现的差异,采用多因素Logistic回归分析隐源性卒中发生的危险因素。结果 匹配后两组患者年龄、性别、抽烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义。TEE检查结果显示,隐源性卒中组静息状态及Valsalva动作下右房面开口径、左房面开口径均大于偏头痛组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组卵圆孔通道长度、继发隔厚度及原发隔摆动度比较差异均无统计学意义。cTEE检查结果显示,两组...     

偏头痛与隐源性脑卒中患者卵圆孔未闭的声像图特征分析

目的 探讨存在卵圆孔未闭（PFO）的偏头痛和隐源性脑卒中（CS）患者经食管超声心动图和右心声学造影的声像图特征。方法 选取合并PFO的偏头痛患者162例（偏头痛组）、CS患者113例（CS组）,以经食管超声心动图观察PFO的形态、血流特点,以经食管右心声学造影观察PFO的造影特点及分流模式,比较2组间的差异。结果 偏头痛组与CS组间卵圆瓣长度、PFO入口和出口宽度、过隔血流所占比例、左心房内微气泡数量差异均无统计学意义（P均>0.05）。偏头痛组瓦氏动作时右心房内微气泡呈簇状通过PFO的比例（28/162,17.28%）明显小于CS组（36/113,31.86%）,差异有统计学意义（χ²=7.919,P=0.006）。偏头痛组患者平均年龄小于CS组,且以女性患者为多,而CS以男性患者居多,差异均有统计学意义（P均<0.001）。结论 偏头痛和CS患者的PFO形态学无明显差异。右心声学造影时,偏头痛和CS患者微气泡通过PFO进入左心房的模式存在差异,有望为临床预测CS提供新的指标。