胎儿胸腔占位性病变的产前超声诊断及其预后分析

目的探讨产前超声诊断胎儿胸腔占位性病变的临床应用价值及其转归和预后。方法对2012年1月—2016年11月海军总医院超声医学科常规产前超声筛查怀疑胎儿胸腔占位性病变的45例胎儿行进一步系统超声检查,重点观察胎儿胸腔占位性病变的来源、部位、病变的回声特征和血供情况等,并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常,初次检出孕周为20~35周,孕妇年龄22~42岁。结果在检查的45例胎儿胸腔占位性病变中,先天性肺囊腺瘤样畸形13例（13/45,28.90%）,隔离肺10例（10/45,22.22%）,先天性膈疝11例（11/45,24.44%）,胸腔积液10例（10/45,22.22%）,心脏肿瘤1例（1/45,2.22%）。胎儿胸腔占位性病变多发生在左侧,7例隔离肺和5例胸腔积液随孕周增加病灶逐渐缩小或消失,先天性膈疝多合并其他结构和染色体异常,先天性肺囊腺瘤样畸形出生和引产各半,染色体异常共5例（5/45,11.11%）。结论产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸腔占位性病变和评估预后有重要价值。     

胎儿肺囊性病变的磁共振表现

【摘要】目的：探讨产前MRI在诊断胎儿肺囊性病变中的应用价值。方法：回顾性分析30例产前诊断为胎儿肺囊性病变（主要为先天性肺气道畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿、先天性支气管闭锁）的MRI表现，并与超声、随访结果进行对照分析。结果：30例病变MRI定位于左肺18例，右肺12例；诊断为先天性肺气道畸形23例，肺隔离症5例，左侧胸腔积液伴左肺信号不均1例，先天性肺气道畸形合并肺隔离症1例；均表现为快速稳态场回波序列或单次激发快速自旋回波序列高信号、快速翻转恢复运动抑制序列低信号。出生后手术病理证实的16例病灶中，7例先天性肺气道畸形，边缘多呈分叶状，内部多为大小不一的囊；4例肺隔离症均位于左肺下叶，3例可见体循环血管分支进入病灶；3例支气管源性囊肿中部分病变与气管或支气管关系密切；1例纵隔淋巴管畸形，向纵隔内胸腺前后间隙延伸，呈爬行性生长；1例先天性支气管闭锁，呈团状，边缘光整，内部信号均匀；以病理结果为标准，MRI产前定位准确率为87.50%，定性准确率为62.50%，而超声产前定位准确率为87.50%，定性准确率为43.75%。3例在产前超声随访中病灶自行消退；11例在随访中的病灶未自行消退且未行手术治疗。结论：产前MRI是胎儿超声有效的补充手段，能多方位地显示胎儿肺囊性病变，有助于鉴别诊断。     

彩色多普勒对112例胆囊占位病变诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声检查在胆囊占位性病变中的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2004年2月-2008年6月应用彩色多普勒超声检查、经手术及病理检查结果证实的胆囊占位性病变112例。结果：112例术前超声诊断中,胆囊结石87例,超声诊断85例,符合率97．7％;胆囊息肉12例,超声诊断10例,符合率80％;胆囊恶性肿瘤9例,超声诊断6例,符合率66．7％。结论：彩色多普勒超声检查,对胆囊良性病变诊断符合率为88．5％,对胆囊恶性病变的诊断符合率66．7％。     

超声联合MRI在胎儿胸部异常诊断中的应用

目的 对比分析产前超声和MRI在胎儿胸部发育异常中的诊断价值及各自的优、劣势,并初步探讨两者联合应用在胎儿胸部异常中的临床价值.方法 回顾性分析胸部异常胎儿的产前超声和MRI图像,94例产前超声诊断胸部异常的胎儿,征其家属同意后,于检查后1 d或2 d内行MRI检查.所有病例均经产后尸检或生后随访证实.结果 94例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤48例,隔离肺33例,膈疝10例,原发性肺发育不良3例.超声正确诊断78例,诊断符合率约82.98%;超声联合MRI正确诊断88例,诊断符合率约93.62%.超声联合MRI诊断胎儿胸腔病变与单一超声相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声和MRI均能较好地诊断胎儿胸部异常,但其各有优、劣势.两者联合应用能够提高产前诊断敏感性和准确性,在诊断胎儿胸部发育异常方面更具优势.     

胎儿先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离症病变的产前声像图特征及预后分析

目的 研究先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离病变胎儿产前声像图特征及胎儿预后特点。方法 纳入2016年5月至2022年10月我院收治的29例产前检查发现先天性肺囊腺瘤畸形和肺隔离症胎儿的孕妇作为研究对象,其中先天性肺囊腺瘤畸形胎儿18例,肺隔离症胎儿11例。对所有孕妇均进行彩色多普勒超声检查,分析所有胎儿产前声像图特征。随访所有孕妇1年,观察所有胎儿的预后情况。结果 29例胎儿中先天性肺囊腺瘤畸形胎儿18例,其中Ⅰ型胎儿2例（11%）,Ⅱ型胎儿12例（67%）,Ⅲ型胎儿4例（22%）;左胸10例,右胸8例。肿块体积与头围比值<1.6的胎儿13例（72%）,肿块体积与头围比值>1.6的胎儿5例（28%）。肺隔离症胎儿11例,其中胸部肺隔离病变胎儿8例（73%）,可见胸部边界清晰的实性高回声病灶;腹部肺隔离病变胎儿3例（27%）,可见腹部高回声病灶,边界清晰。29例胎儿中伴有纵隔移位22例（75.86%）,羊水过多9例（31%）,2例先天性肺囊腺瘤畸形Ⅱ型胎儿合并膈疝（7%）,1例先天性肺囊腺瘤畸形Ⅲ型胎儿合并水肿（3%）。胎儿出生后,18例先天性肺囊腺瘤畸形胎儿中17例胎儿产前检查与...     

超声导向肝穿活检诊断肝脏占位性病变的临床应用

目的：应用超声导向肝穿活检，明确肝内占位病变性质，选择最佳治疗手段。材料和方法：使用Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－２５０及ＡＬ－３１０Ｂ超仪，３５ＭＨｚ线阵穿刺探头及１８或２２号带针芯长针，对２８４例性质不明的肝内占位病变进行实时超声引导下肝穿针吸细胞学检查，并与手术病理结果对照，回顾性验证肝穿细胞学诊断准确性，分析了小肝癌与炎性假瘤声像图特征。结果：本组２８４例，肝穿细胞学诊断恶性肿瘤符合率９０６％，良性肿瘤诊断符合率９４７％，小肝癌诊断符合率９１８％。结论：本法安全简便，快速准确，为肝内良恶性占位诊断及鉴别诊断的首选方法。     

紫绀型先天性心脏病肺血管成像方法的对比研究

目的 评价超声心动图、64排螺旋CT(MSCT)及电影心血管成像(CAG)对于紫绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值.方法 回顾42例紫绀型先天性心脏病患者的超声心动图、MSCT、CAG影像学资料,并和手术结果对比,进行统计学分析.其中男29例,女13例,年龄11 d～28岁,平均7.26岁.结果 本组42例患者经手术证实肺血管共有109处畸形.超声心动图正确诊断93处畸形,符合率85.3%;漏诊误诊16处; MSCT确诊102处畸形,符合率93.6%;漏诊误诊7处畸形;CAG确诊106处畸形,符合率97.2%;漏诊误诊3处畸形.超声心动图和MSCT、CAG对比诊断符合率均有显著性差异. MSCT和CAG对比诊断符合率无显著性差异.结论 MSCT对紫绀型先天性心脏病肺血管成像具有较高的临床应用价值.     

眼眶内球外原发占位病变的CT诊断

目的：总结眼眶内球外原发占位病变的CT表现及其诊断价值。材料与方法：对72例经手术及病理或临床随访证实的CT表现作回顾性分析。结果：良恶性占位病变分别是54例和18例，CT诊断符合率分别是72．9％和37．8％。结论：CT对眶内球外原发占位病变定位准确，诊断符合率高，是鉴别良恶性占位病变的有效手段。     

胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断(附33例报告并文献复习)

目的探讨胎儿肺囊性腺瘤样病变(CCAM)的超声诊断价值及其预后情况。方法对我院2013年1月~2014年12月在产前超声检查中发现的33例胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变的声像图征象及其随访结果进行回顾性分析。结果本组33例胎儿CCAM,左侧18例,右侧15例;Ⅰ型3例,Ⅱ型18例,Ⅲ型12例。随访过程中18例引产,1例出生后CT证实为肺隔离症,12例肿块逐渐减小直至消失,另2例失访。结论超声检查是诊断胎儿CCAM的重要手段,并可协助临床判断CCAM胎儿的预后与转归。     

数字化X线断层融合检查诊断肺部占位病变

目的探讨胸部数字化X线断层融合检查(DTS)对肺部占位病变的检出能力。资料与方法对57例有肺部占位病变的患者进行胸部DTS和数字化X线摄影(DR)检查,以多层螺旋CT结果为参照,分析胸部DTS和DR检查对肺部占位病变的敏感性,同时评估DTS对肺部占位病变特征的检出能力。结果 57例患者中,CT确认肺部占位性病灶83个,DR和DTS分别检出其中48个和79个病灶,敏感性分别为57.8%和95.2%。胸部DTS对肺内占位病变的边缘结构和内部特征显示优于DR。结论 DTS对肺部占位病变的检出能力接近CT,敏感性高于DR,可作为肺内占位病变高危人群筛检和随访的常规手段。     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的超声诊断价值及预后分析。方法 10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形是从2007年至2011年经彩色多普勒超声检查的孕龄为15～32周的孕妇中检出的。常规二维超声扫查胎儿双侧肺,发现异常声像时,再用彩色多普勒显示病灶血供情况并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常。结果在检出的10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,4例追踪复查显示病灶缩小或消失,新生儿结局良好,6例终止妊娠后均经引产后病理证实。结论产前彩色多普勒超声对发现胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形和评估预后有重要价值。     

胎儿畸形的超声诊断分析

目的探讨产前超声诊断先天性胎儿畸形的价值。方法对经超声诊断的胎儿畸形54例进行分析。结果54例胎儿畸形中产前诊断与产后结果完全符合49例,漏诊5例,单发畸形47例,复合畸形7例,诊断符合率90．7％（49／54）。结论绝大多数先天性胎儿畸形形态改变较大,并具有典型的异常声像图特征。因此,产前常规超声检查是诊断先天性胎儿畸形的重要方法。能为临床尽早终止妊娠提供依据。     

产前超声及磁共振成像在胎儿肺隔离症诊断中的价值探讨

目的 探讨超声及MRI诊断胎儿肺隔离症的临床应用价值.方法 对12例产前超声怀疑胎儿肺隔离症者,24h内进行MRI检查,诊断结果均经尸检病理及产后随访证实.对12例胎儿的超声和MRI图像资料进行分析,并与随访结果对照.结果 产前超声诊断的12例胎儿肺隔离症,超声诊断符合率83.3％,误诊2例,（1例为隔疝,1例为肺囊腺瘤）;产前MRI检查诊断准确率为91.7％,误诊1例（隔离肺误诊为腹腔肿瘤）.结论 产前超声检查是诊断胎儿肺隔离症主要筛选方法,MRI可以作为胎儿超声检查的重要补充,二者联合应用,可进一步提高该病的诊断率.     

胎儿胸部发育异常的MRI应用

目的 探讨MRI在诊断胎儿胸部发育异常的临床应用价值.方法 对11例产前超声发现胎儿胸部发育异常者行MRI检查,分析胎儿胸部发育异常的MRI表现.结果 11例中肺发育不良1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤样畸形5例,肺隔离症2例.产前MRI检查对于得到随访结果的9例胎儿均诊断正确.结论 MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像及大视野的优点,且不受羊水量多少的影响,对于胎儿胸部发育异常的诊断具有较高的应用价值,可以作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方式.     

肺部先天性囊性病变的CT诊断

目的:分析肺部先天性囊性病变的CT表现,探讨其CT诊断价值。方法:回顾性分析17例经手术病理证实的肺部先天性囊性病变(先天性肺囊肿9例;先天性大叶性肺气肿2例;先天性囊性腺瘤样畸形3例,其中1例合并漏斗胸;先天性肺隔离症3例,均合并有肺囊肿;)的CT表现,包括病变的位置、大小、形态、边缘、数量、内部结构等。结果:肺囊肿多位于两下肺,单发多见,单发者形态规则,密度均匀,边缘清晰,多发囊肿形态不规则。先天性大叶性肺气肿(CLE)多位于两上肺叶,内含气体和肺纹理,边缘清晰。先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)形态不规则,内含气体、索条状结构。肺隔离症多位于纵隔旁,可含有气体、液体和软组织多种成分。结论:结合肺部先天性囊性病变的部位、大小、囊肿的数目、形态等CT表现,有助于提高病变的术前诊断准确率。     

FIRM序列在胎儿异常诊断中的应用价值

目的 评价快速反转恢复运动抑制序列(FIRM)在胎儿病变诊断中的价值.资料与方法 对45例21～39周异常胎儿行FIRM及快速稳态进动采集序列(FIESTA)扫描,将其诊断结果与产前超声、(引)产后所见或病理结果进行比较.结果 45例胎儿病变分别为中枢神经系统异常(CNS)4例,FIRM确定了胎儿颅内出血诊断;胸部异常6例,FIRM显示了先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)、先天性膈疝(CDH)的信号特点;腹部异常25例,FIRM显示了腹部囊性病变、部分脐部异常(脐膨出、腹裂)、肠梗阻、肝囊肿、腹部占位的信号特点;泌尿系统异常6例,FIRM显示了多囊肾的信号特点;其他异常4例,FIRM显示了腹股沟斜疝及骶尾部畸胎瘤的信号特征.结论 FIRM序列作为FIESTA序列的补充,对诊断胎儿病变有重要作用.     

超声心动图在诊断胎儿先天性心脏病中的临床价值

目的：探讨应用超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床意义.材料与方法：对67例先天性心脏病胎儿行胎儿超声心动图检查,着重观察胎儿腹部切面、四腔心切面、左右心室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面.结果：67例先天性心脏病胎儿,其中复杂先天性心脏病部分合并心外畸形39例,单纯室间隔缺损20例、房间隔缺损8例.产后超声心动图随访或引产尸检结果与产前诊断相符.结论：胎儿超声心动图是早期诊断胎儿先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法.     

超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺占位价值研究

目的：探讨超声内镜（EUS）弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值。结果：23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像。弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例。确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例。在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89．0％;诊断的灵敏度100％,特异性57．0％,阳性预测值84．2％,阴性预测值100％。结论：EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性。     

高频超声在先天性小肠闭锁中的诊断价值

目的探讨小肠闭锁超声图像特点及诊断价值。方法回顾性分析49例经手术证实为先天性小肠闭锁患儿的超声表现。结果 49例小肠闭锁患儿中,十二指肠闭锁11例,超声定位诊断符合率100%;定性诊断符合率90.9%。空回肠闭锁38例,超声定位诊断符合率为86.8%,定性诊断率78.9%;合并胎粪性腹膜炎11例,超声诊断符合率81.8%。结论高频超声不仅可以诊断小肠闭锁,同时可以提示合并的并发症,为手术方式的选择及术后评估提供重要信息。     

胎儿先天性肺发育异常MRI的诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺发育异常诊断中的应用价值。方法:59例孕妇,孕龄16～39周,平均26周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(54例胎儿)、引产后尸体解剖结果(5例胎儿)对照。结果:先天性肺囊腺瘤样畸形34例、叶内型支气管肺隔离症1例、先天性肺囊腺瘤样畸形和BPS并存1例,先天性膈疝18例,原发性肺发育不全5例。随访证实产前MRI诊断误诊2例,产前US误诊9例、漏诊4例。结论:MRI在胎儿先天性肺肺发育异常诊断方面具有较高的应用价值,可诊断CCAM具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度;SSFSE序列联合FIRM序列能很好区分疝入胸腔的内容物,尤其是US易漏诊的右侧膈疝;可较好的显示发育不全的肺叶状况。