原发鼻腔的结外Rosai-Dorfman病1例

患者,男,69岁,因右鼻腔反复出血4个月入院.体检:全身浅表淋巴结未见肿大,鼻中隔左偏,右鼻腔中鼻道可见一新生物,表面有结痂,伴脓性分泌物.鼻窦CT:右侧筛窦内可见软组织肿块影,密度均匀,大小约为3.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,鼻中隔受压左移与中鼻甲关系密切,邻近眼眶内侧壁骨质连续,右额窦,上颌窦内可见软组织密度影.术中见右鼻腔充满粉红色乳头状肿物,垂于下鼻甲下缘,来自右中鼻甲前鼻腔外侧壁,侵及钩突.     

鼻腔筛窦上颌窦平滑肌瘤1例

患者女，52岁。曾于7年前在他院门诊施行在鼻腔“息肉”摘除，术后二小时发生术腔大出血，急诊入院止血，4天后查血色素为5g／t。摘除组织病理检查，诊断为左鼻腔平滑肌瘤。术后1年鼻腔有少量出血伴间歇性鼻塞，转来我院检查，见左鼻腔有新生物约花生米大小。以后鼻塞逐年呈进行性加重，伴嗅觉失敏及经常鼻出血。入院检查：左鼻腔被暗红色新生物堵塞，肿块表面光滑、质硬，触之易出血，中隔轻度右偏。右鼻腔未见新生物，颈部无肿块。CT检查，见左侧鼻腔，筛实及上项空软组织高密度灶，蝶窦未见异常。再作左鼻腔新生物活俭，病理报告仍为平…     

多原发鼻息肉2例

例1,男,30岁.右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退1年于1991年8月20日来诊.检查见中鼻甲游离缘有1.5cm×1.5cm×1.0cm肿物,色灰白,表面光滑,触之软.鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高,报告为右上颌窦炎.手术摘除肿物,病理诊断为水肿型息肉.术后鼻塞、嗅觉恢复正常.1993年5月10日右鼻腔又鼻塞、咽干,流黏脓涕,药物治疗6月余无效来诊.检查见右鼻腔钩突处有2.0cm×2.5cm×1.5cm息肉样肿物,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚,符合慢性上颌窦炎.手术摘除肿物.病理诊断为纤维性息肉.     

筛窦的神经内分泌癌

神经内分泌肿瘤是一个总称，包括典型类癌，不典型类癌和小细胞神经内分泌癌。所有这些肿瘤的共同点就是细胞浆中存在神经分泌性颗粒。除了组织学上的相似性以外，每一种病变具有不同的临床行为。至今，在英语文献中，总共仅有15例鼻窦区神经内分泌癌的报道。我们现在报道一例16岁的男性，因反复右侧鼻出血而检查发现右侧鼻窦内有来自筛窦的息肉样肿块；CT示右上颌窦和后组筛窦气房混浊。行右侧柯-陆氏手术，术中见上颌窦内有一些脓性物质，但没有发现肿瘤。然而筛窦气房内充满了新生物，行鼻内筛窦切除术，拿掉了所有大体上可见的肿瘤。组…     

罕见的鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌

鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌 (small cell neuroendocrinecarcinomas,SNEC)是一种罕见的肿瘤 ,国内外文献鲜见有关此病的报告 [1 ,2 ] ,或者仅仅是一些单个病例的报道。本院建院来仅发现 2例鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌 ,现报告如下。1　临床资料病例 1,患者女 ,36岁 ,因左侧鼻塞鼻衄一月伴左侧头面部疼痛、左颈部肿块入院。入院前患者曾在外院用抗生素治疗 ,病情有所缓解 ,停药后症状复发。左颈部肿块增大至鸽蛋大小 ,左眼外突 ,鼻衄加重。CT片示左筛窦占位病变。入院检查见左鼻顶部淡红色新生物 ,触之易出血 ,活检示“倾向低分化癌、恶…     

上颌窦转移癌

作者温习了250例鼻腔和鼻窦恶性肿瘤,其中2例为上颌窦转移癌。例1为38岁女性,因左面部疼痛就诊。检查见左中鼻甲有息肉样肿物,左上颌窦探查见鼻腔外侧壁完全侵蚀。病理为腺癌,病理科医生提示可能为继发肿瘤。经腭部开窗行左上颌窦、筛窦照射6000 r。6年后发现左肾上腺瘤。又2年后死于肺和脊柱转移。例2为81岁男性,因口腔出血和咳嗽有痰就诊。检查见右面颊肿胀,右上齿槽有溃疡性肿块,颈淋巴结肿大。活检为上颌窦未分化癌,进一步检查发现右支气管原发癌。采用姑息放疗。19个月死于癌     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤3例

1病例报告例1,男,67岁,左侧鼻塞、脓涕1年余,加重3个月入院。检查见左侧上鼻道灰白色息肉样新生物,约2.0cm×1.8cm×2.5cm大小,表面光滑,质软。CT检查示左上鼻道软组织影,突向鼻后孔,累及筛窦(图1a)。在局部麻醉下行鼻内镜鼻腔鼻窦新生物切除术、鼻窦开放术。术中见左侧鼻腔、筛窦有灰白色荔枝样新生物,质软,易出血,基底部位于中鼻甲后段,其周围骨质无破坏。完整切除新     

鼻咽部神经纤维肉瘤1例

患者男性,49岁。因右鼻塞8月余,加重4月,间断鼻出血4次,于1994年3月7日入院。检查:右鼻腔中后段被红色新生物占满,肿物表面光滑,基底不清,触之易出血。右鼻咽部见褐红色肿物,表面光滑,超越中线。触诊鼻咽部肿物呈分叶状,质地较硬,基底位于右鼻咽顶。心、肺、颅神经无异常,颈淋巴结未扪及。柯、华氏位片示右后鼻道软组织影,鼻腔外侧壁部分吸收,右上颌窦密度增高。鼻窦 CT 示右鼻腔至鼻咽     

鼻腔纤维肉瘤1例

患儿男，3岁。因右鼻腔进行性阻塞2个月，加重伴左鼻腔阻塞1个月，于1996年12月27日入院。查体：平静时呼吸稍困难，心肺正常，右侧鼻背部稍肿胀，右侧固有鼻腔及鼻后孔被新生物充填，向下压迫软聘，新生物质中，触之易出血，淡红色，表面不光滑，中隔向左偏曲，双侧鼻腔阻塞。鼻窦CT提示：右侧鼻腔前中后鼻道内及鼻咽腔有不规则的密度欠均的软组织所充填，膨胀性生长，鼻中隔向左侧移位。入院第六天，于静脉复合麻醉下，行鼻窦内窥镜右鼻腔进路肿瘤切除．术中可见肿瘤基底较宽，根部在鼻腔顶部，大小约7XSX3cm，重309。病理检查：右侧鼻…     

鼻腔异物致鼻腔鼻窦肉芽组织增生1例

患者 ,男 ,1 0岁。因反复右鼻出血半年余 ,于2 0 0 2年 1 2月 4日来我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,心肺正常。专科检查 :右鼻腔可见暗红色新生物完全充满鼻腔 ,并与鼻中隔及下中鼻甲粘连 ,表面光滑 ,无触痛 ,用探针触之质硬且易出血。左鼻腔未见明显异常。双眼球活动自如。鼻窦冠状位和轴位CT示 :①右鼻腔内圆形大小为 7.7mm×8.3mm高密度影 ,考虑为骨瘤 ;②鼻窦炎并右上颌窦息肉形成。入院诊断 :右鼻腔钩突新生物 ;右鼻腔异物。于同年 1 2月 1 0日在全麻下行鼻内镜鼻腔探查术 ,内镜下见右侧鼻腔肉芽样组织 ,易出血。清理右鼻腔病变组织 ,…     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

鼻腔圆柱细胞瘤1例

患者男 ,4 7岁。因右鼻腔持续性鼻塞、嗅觉消失、粘液性鼻涕中混有血液约 2个月 ,于 1989年 10月 4日入院。患者一年前感觉右鼻间歇性鼻塞 ,感冒后鼻塞加重 ,嗅觉显著减退 ,鼻涕增多。平时鼻内发胀、咽部不适、干咳、头昏及呼吸时可闻到臭气味。检查 :全身一般情况好。右鼻背稍有肿胀 ,右固有鼻腔被表面不平、灰色、不透明的新生物充填 ,新生物质中 ,可移动 ,触之不痛及不易出血。鼻中隔向左偏曲。鼻咽部未见异常。右鼻窦 X线拍片显示右鼻窦窦腔模糊、混浊、密度增高。CT扫描 :显示右鼻腔呈均匀一致的高密度软组织影 ,边界清。鼻腔新生物…     

鼻中隔巨大软骨瘤1例

患者 ,男 ,1 9岁。 3年前出现无明显诱因的双侧进行性鼻塞 ,嗅觉减退。近 1个月来伴头痛、头昏 ,记忆力下降 ,吐少许后吸性痰就诊。检查 :右鼻腔充满巨大球状肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,基底部位于中隔右侧中段 ,鼻中隔受压左移与左鼻腔侧壁相抵 ,左硬腭部明显下塌。鼻咽镜检未见异常。CT扫描 :右鼻腔有一高密度软组织肿块 ,内有斑点状钙化 ,呈球状 ,瘤内伴囊性区呈低密度。针吸活检 ,初步诊断 :右鼻腔软骨性肿瘤。全麻下经面中部翻揭进路行右鼻腔肿物摘除术。术中见肿瘤呈巨大球状 ,实质性 ,质硬 ,表面粘膜光滑 ,鼻中隔方形软骨受压左移与左鼻…     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …     

鼻腔结石合并萎缩性鼻炎1例

1临床资料患者男,58岁。右侧鼻腔堵塞伴嗅觉丧失2年余,经常性前额部胀痛,近2个月症状加重,流粘脓涕。于2003-01-17就诊。检查:右鼻腔中有灰黑色赘生物,触之质地较硬,粗糙感,不易出血,表面覆有伪膜,伴特殊臭味,下鼻甲、中鼻甲明显萎缩,鼻中隔轻度向左偏曲,嗅觉丧失。左鼻腔未见异常。鼻窦X线摄片:右侧上颌窦高密度影。诊断:右侧鼻腔结石,萎缩性鼻炎,上颌窦炎。行局麻下鼻腔结石清理术。术中见灰黑色结石与中鼻甲粘连,逐渐夹碎并取出,大小约2.2 cm×2 cm×1.2 cm,质较硬,呈焦碳样。取净结石后,行右上颌窦穿刺冲洗     

鼻腔鼻窦神经内分泌癌8例并文献复习

目的 探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的临床特征、病理表现、治疗手段、预后及影响预后的因素。 方法 回顾经病理证实的8例原发性鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的临床病例资料。 结果 随访5~70个月,中位随访时间23个月, 8例中典型类癌1例、不典型类癌4例、小细胞神经内分泌癌2例、复合型神经内分泌癌1例(低分化神经内分泌癌伴内翻性乳头状瘤);平均46岁(34~57岁);T2期2例,T4期6例;接受手术7例,接受放疗6例,接受化疗6例,以手术+术后放化疗为最常见的治疗方式。 结论 神经内分泌癌最终确诊依靠术后病理和免疫组化指标,主要影响生存率的不良预后因素包括病理亚型和相关的治疗方式的选择。典型类癌、不典型类癌首选手术治疗,对于低分化亚型的神经内分泌癌,综合治疗对肿瘤局部控制和延长生存期有帮助。     

鼻腔涎腺混合瘤1例

患者．女．34岁。右鼻渐进性鼻塞伴偶发鼻出血3年于2005年5月26日入院。体检：一般情况好．心、肺、腹、四肢未见异常,右鼻腔完全无法通气。检查：右鼻腔见一淡红色肿物,充满右鼻腔前段,向前至鼻前庭,肿物触之易出血,右侧下鼻甲、中鼻甲均无法窥及,左侧鼻腔检查未见异常。鼻咽部未见异常,颈部淋巴结未触及肿大。血常规正常;鼻窦CT：右鼻前段占位,诸鼻窦无异常;入院诊断：右鼻腔肿物,入院后在表面和局部麻醉下行鼻内镜下肿物切除术．术中见肿物带蒂,宽基底附于鼻中隔右侧利特尔区,分两次切除肿物后,用切吸器对蒂部及所附鼻中隔黏膜进行处理.     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊致术中下鼻甲撕脱1例

男，45岁。右侧鼻塞1年余，近2月鼻塞呈进行性加重，影响正常睡眠，无鼻出血或涕中带血，无嗅觉障碍及面颊麻木。于2003年3月9日就诊。体检：一般情况好，鼻部检查：右鼻腔后部被一息肉样物充填，表面光滑，质地柔韧，触之不易出血。鼻窦水平位CT检查显示：右鼻腔后部软组织肿块影，无骨质破坏迹象，各鼻窦无异常发现，