食管支架治疗恶性食管狭窄并发症分析与处理

目的：探讨国产被膜镍钛合金网状支架治疗食管、贲门恶性狭窄并发症原因与处理及支架植入相关技术。方法：本组20例患者支架植入前均先行食管造影，测量病变长度，取X线正位片上病变长度减去放大率21.5%±2.45，作为病变实际长度。选择大于测得病变实际长度4cm支架，支架直径大于病变段以上正常食管腔直径的15%~20%，一般以16~20mm为宜。在超滑导丝、导引导管引入超硬导丝将支架植入预定部位，狭窄严重者先予球囊扩张再植入支架，亦有先植入支架后辅以球囊扩张。结果：20例患者共植入18枚支架，2例因食管腔完全闭塞，导丝无法通过狭窄段而放弃。成功率为90%。支架植入后占位效应引发的胸骨后疼痛16例、气管支气管压迫性胸闷呼吸困难2例，食物嵌顿2例；出血1例，支架移位1例，再狭窄1例。结论：食管支架植入治疗食管恶性狭窄有效，认识和掌握并发症原因与处理方法及支架植入相关技术是减少并发症的关键。     

球囊扩张术在食管及吻合口狭窄中的应用

目的评价球囊扩张术治疗食管及吻合口狭窄的疗效及其价值。方法采用不同口径的球囊导管,对32例良性食管及吻合口狭窄患者,在电视透视下经口腔程序置入导丝及球囊导管至狭窄部行扩张术治疗。结果32例中球囊放置成功率100%,1次扩张成功28例,4例行2次扩张,其中页:13例2次扩张成功,另有1例2次扩张未达满意效果。吞咽困难缓解率96%。结论球囊扩张术是治疗食管及吻合口狭窄安全有效,易于操作的方法。     

食管内支架在治疗晚期食管癌中的应用

目的探讨国产食管内支架在晚期食道癌治疗中的作用及价值。并讨论其疗效与操作技术。方法经口插入7F“猎人头”导管套超滑导丝达狭窄上端，用超滑导丝寻觅穿过狭窄区，退出导管将球囊导管沿导丝送入狭窄区行球囊扩张造影，最后置入国产带膜内支架。结果34例患者共置入38个内支架，其中有26例在术后3～4周根据体质恢复状况积极配合放、化疗，生存时间均大于10个月。而未进行放、化疗者生存时间均小于10个月。结论在晚期食道癌姑息治疗中食管内支架不仅能解决患者吞咽困难的进食问题，更重要的是改善患者身体状况，创造条件配合放、化疗。延长生存时间。     

黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的配合与护理

目的探讨黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的配合与护理。方法对14例腐蚀性食管狭窄的患者应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝进行导引扩张。术中要密切配合操作者放入导丝和硬钢丝,并固定好硬钢丝的位置,防止导丝随胃镜滑出。结果14例腐蚀性食管狭窄变形的患者经过扩张治疗和密切的配合及护理均扩张成功,所有患者吞咽困难明显缓解。扩张效果显效9例,占64．3％;有效5例,占35．7％;无效0例,占0．0％。经1次扩张成功为2例,占14．3％,需多次扩张为12例,占85．7％。结论黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引探条扩张术成功治疗了腐蚀性食管狭窄,解决了患者的吞咽困难和营养不良等问题,提高了患者的生活质量。     

胃镜下食管扩张术治疗小儿重度食管狭窄

目的:探讨胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄的方法及有效性.方法:6例重度食管狭窄患儿,其中先天性食管狭窄3例、反流性食管炎3例,平均年龄3.5岁,给予胃镜下食管狭窄扩张治疗.记录治疗前后食管狭窄内径,扩张次数,扩张间隔时间以及术后并发症,术后随访3～20个月并记录患儿进食和营养状况改善的情况.结果:6例患儿共进行18次食管扩张治疗,其中球囊扩张4次,探条扩张14次,扩张治疗2～5次/人,1例术后并发食管穿孔;治疗前食管狭窄内径平均为3.3 mm,扩张治疗后平均为10.6 mm;所有患儿进食困难均有不同程度改善,扩张有效率为100%.结论:胃镜下食管扩张治疗小儿重度食管狭窄操作简单、效果确切,建议扩张间隔时间为3～4周,目标直径1.1 cm.     

球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨球囊导管治疗责门失弛缓症的A-法与疗效。方法：在X线透视下，应用球囊时30例责门失弛缓症惠者进行扩张治疗，将食管导丝经口腔置入至狭窄段以远，跟进直径30-40mm球囊至责门狭窄部，注入稀释造影荆将球囊充盈至中间凹陷部完全消失，持续扩张5～10min后松压，间隔5min，再加压重复扩张3～5次。结皋：30例中1次扩张治愈28例，占93．3％，2例扩张2次治愈。术后随访1～2年，吞咽困难缓解率100％，无1例复发。结论；疗效确切，操作简单．安全，费用较低，值得临床推广应用。     

镍钛合金支架治疗喉气管或食管狭窄1例报告

我科用镍钛合金支架治疗喉气管及食管狭窄各1例,经6～8月随访,效果满意。1　病例报告例1,男,42岁,喉气管挫裂伤经当地医院行气管切开,喉气管修复成形术后半年,不能拔管。来我院纤维喉镜检查见声门下喉气管严重狭窄,行喉气管裂开,见环状软骨及第1、2气管环部分缺损,疤痕增生。粘膜下切除疤痕,带蒂舌骨瓣移植喉气管前壁,扩大喉腔,Ｔ型硅胶管置入支撑扩张10月,Ｔ型管拔除后仍呼吸困难,插入气管套管,见喉气管再发狭窄。1999年3月26日,在Ｘ线监视下,经口向喉气管插入导丝,沿导丝送入球囊,球囊内注入30%泛影葡胺,扩张狭窄部位,撤出球囊,用支架置入…     

球囊扩张治疗食管吻合口良性狭窄的疗效及安全性

目的 分析内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的有效性、安全性及吻合口狭窄程度对球囊扩张效果的影响。 方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2006年3月～2013年1月因食管癌和（或）贲门癌行手术治疗后出现吻合口良性狭窄的47例患者,对患者术后出现吞咽困难的时间、程度、球囊扩张次数及并发症等项目分析。 结果 47例患者中2例患者由于重度瘢痕狭窄而造成吻合口闭塞,无法放入导丝进行扩张治疗。余45例患者中,治愈率为57.78%,有效率100%,且吻合口轻度狭窄组患者的治愈率较中度及重度狭窄组高,而中度组及重度组患者治愈率的差异未见明显统计学意义。吻合口轻度、中度、重度狭窄组患者球囊扩张1-3次治愈率分别为69.2%、17.6%、6.7%,扩张治疗6次及以上的治愈率分别为92.3%、52.9%、33.3%。47例患者扩张术后均未出现大出血、穿孔等严重并发症。其中23例患者扩张后出现胸骨后疼痛,7例患者出现烧心感,未予特殊处理,上述症状均可自行缓解。 结论 内镜下球囊扩张治疗食管术后吻合口良性狭窄的临床疗效确切且安全,狭窄出现早期行球囊扩张效果更佳。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

经内镜球囊扩张治疗食管狭窄

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法：对27例不同病因所致的食管狭窄,采用球囊（CRE长80mm,直径12～18mm）扩张治疗,其中食管癌7例经球囊扩张后放置内支架,吻合口狭窄8例,食管化学性烧伤后严重全食管狭窄9例,硬化剂治疗后狭窄3例。结果：27例病人经58例次扩张,所有病人均能恢复正常通道进食,其中2／58例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转。结论：采用内镜球囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月-2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后,吞咽困难症状好转;2例经4次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术后,吞咽困难症状才得到缓解;1例经2次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后,食管狭窄好转;2例直接行内镜下瘢痕切开术,吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法,但需要反复多次治疗;内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织,疗效较好,但病例数较少,需要今后更多样本量的研究,进一步评估疗效。     

快速球囊扩张导管治疗肝内胆管狭窄56例临床分析

目的 探讨肝内胆管狭窄的有效治疗方法。方法 56例肝内胆管狭窄患者,应用快速胆管球囊扩张导管和压力泵装置,在胆管镜直视或X线监视下,于狭窄胆管置入胆管球囊,并以6~8kPa压力持续扩张5min,观察其治疗效果。结果 本组56例79处胆管狭窄,经1次扩张治疗成功72处(91.1%),7处术后经1~4次再扩张治疗成功,无胆管出血发生;48例术后随访1a,3例发生胆管再狭窄,复发率6.3%。结论 应用快速胆管球囊扩张导管和压力泵装置治疗肝内胆管狭窄疗效确切,操作简便、安全。     

球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄

自1993－1997年采用球囊扩张术治疗小儿良性食管狭窄12例。扩张1～4次不等，结果11例痊愈，1例症状改善。说明小儿良性狭窄，特别是先天性食管狭窄和食管闭锁术后疤痕狭窄行球囊扩张是安全有效的。     

经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的价值

目的 :探讨经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法 :采用电子胃镜及CRE水囊导管扩张器治疗食管狭窄 5 8例。结果 :本组扩张前口径 0 .2～ 0 .5cm ,经扩张治疗后口径达 1.0～ 1.5cm。 5 1例食管良性狭窄者 ,在平均 3.4次 (扩张次数 1～ 6次 )扩张后 ,食管狭窄完全缓解 ,另 7例晚期食管癌经水囊扩张后放置内支架 ,所有病人均能恢复正常通道进食。其中 2 / 181例次出现颈部和胸部皮下气肿 ,经保守治疗好转。结果 :采用内镜水囊扩张治疗术 ,已成为治疗食管狭窄的一种安全有效的方法。该方法比传统的探条扩张治疗更安全有效 ,可作为治疗食管狭窄的首选方法     

球囊扩张术治疗腐蚀性食管狭窄的探讨

目的 探计球囊扩张术在治疗腐蚀性食道管灼伤所致食道狭窄中的应用价值。方法 对9例腐蚀性食管灼伤所致食管狭窄病人进行了球囊扩张治疗。结果 9例病人共扩张26次，7例病人能正常饮食，2例病人症状改善，术后随访病人6个月到2年，症状未再复发。所有病例均无严重并发症出现。结论球囊扩张是治疗腐蚀性食管灼伤所致食管狭窄的一种安全、有效的治疗方法。     

经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄

目的:评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性.方法:26例结核性气管狭窄患者,均实施经支气管镜球囊扩张术,分别于术前和最后一次术后当天测患者狭窄段气管直径、1 s用力呼吸容积(FEV1)及动脉血气分析,并对术后并发症进行统计.对所有患者进行8 ～ 46个月随访.结果:26例患者分别接受气管球囊扩张术1 ～ 6次,平均(2.92 ± 1.49)次.狭窄段气管直径增加(P ＜ 0.01),FEV1升高(P ＜ 0.01),动脉血气分析提示氧分压及血氧饱和度升高、二氧化碳分压降低(P ＜ 0.01).26例接受该术的患者,除2例出现气胸外,无其他严重并发症发生.经过 8 ～ 46个月随访,结核性气管瘢痕狭窄型患者远期疗效可达86%.结论:经支气管镜球囊扩张术,有利于迅速解除结核病所致的气道梗阻、改善呼吸,是一项有效、安全、简便的治疗结核性气管狭窄的方法.     

超声引导下腔内介入治疗内瘘血管狭窄

目的探讨B超监测下经皮穿刺腔内血管成型术(percutaneous transluminalangioplasty,PTA)治疗动静脉内瘘血管狭窄的效果。方法动静脉内瘘血管经过CT血管造影证实,狭窄发生于四肢血管,狭窄程度≥50%,或血管内径绝对值≤2.5mm,作为B超监测下PTA治疗对象。在B超引导下,沿超滑导丝将扩张球囊送到狭窄血管部位。压力泵以每2秒增加1个大气压的速度向球囊内缓慢注入生理盐水至狭窄消除。结果自2009年6月至2015年12月,共569例患者,进行了1244例次B超监测下PTA,技术成功率98%,临床成功率98%。狭窄血管平均内径,PTA前为(2.094±0.599)mm,PTA后为(3.916±0.720)mm,两者对比有显著差异(t=20.933,P0.001)。有10例次患者在PTA后出现局部肿胀瘀斑形成,予以弹力绑带轻度加压包扎后消退。未出现血管破裂,血栓形成并发症。结论用B超代替放射监测进行PTA,对设备和场所要求较低,无辐射伤害,亦无需造影剂,同时可实时观察导丝和球囊行进情况和动静脉内瘘血管血流和管腔的变化,是治疗动静脉内瘘狭窄简便、安全、有效的方法。它的主要局限性是只能用于浅表血管,无法对深部血管进行显像引导。     

微波凝固并放置支架治疗全梗阻性食管癌26例

资料和方法　　食管癌患者 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 4 6～89岁 ,平均 6 9岁 ;能间歇性进水 18例 ,进水困难8例 ;扩张导丝第一次均未能插入到病变远端。经1次微波凝固疏通治疗后 ,可插到病变远端 16例 ,经 2次 8例 ,3次 2例。支架在插入导丝并经扩张器扩张均一次安置成功。有 2例支架放置后发生移位 ,重新取出并放置双喇叭支架后 ,未再移位。　　术中采用国产ＧＩＳ - 10 5上消化道内窥镜 ,ＭＦＭＴ -Ⅱ型多功能微波治疗仪 ,ＳＫ - 90食管贲门狭窄扩张器 ,国产ＮｉＴｉ记忆合金网格状食管支架 ,支架置入器。　　治疗方法　术前备好食…     

食管覆膜支架置入术和球囊扩张术在治疗中晚期食管癌中的临床价值探讨

目的:探究中晚期食道癌应用食管覆膜支架置入和球囊扩张术治疗的临床应用价值。方法:对我院收治中晚期食道癌患者110例进行回顾性分析,治疗前本组病例均有病理活检,患者均为不能手术或拒绝手术的患者。所有患者术前均行X线检查,确定病变部位、狭窄长度及与周围组织关系,本组病例均有在术前或术后配合化疗或放射治疗的情况。对110例患者分组,30例患者置入覆膜支架,对30例患者进行球囊扩张,对50例患者不分先后做了食管覆膜支架置入术和球囊扩张术。以术后狭窄扩张效果、生存质量及相关并发症进行比较分析。结果:支架置入成功率100%,平均生存期12个月,食道球囊扩张均经1~3次扩张达到预期效果,成功率70%,生存率9个月,食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术治疗中晚期食道癌,总有效率100%,生存期平均16个月。结论:食管覆膜支架置入术联合球囊扩张术,在治疗中晚期食管癌能相对延长患者生存时间、提高生存质量方面明显优于单纯食道食管覆膜支架置入术及单纯球囊扩张术,患者疗效更高,具有理想的临床价值。     

经支气管镜球囊扩张术治疗良性气管狭窄

目的 评价局部麻醉下纤维支气管镜(纤支镜)介导下球囊扩张术治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 对30例气管、支气管良性狭窄患者,根据狭窄部位、长度,选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术.对球囊扩张后疗效、肺功能改善、并发症以及综合治疗方法进行分析.结果 对30例患者进行球囊扩张,平均接受球囊扩张术(2.4±1.2)次,扩张后气管、支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%,术后狭窄段气管支气管直径、气促评分、肺功能指标均明显改善,无严重并发症.随访4～53个月.远期疗效达80.0%.结论 局部麻醉下经纤支镜引导球囊扩张术治疗良性气管狭窄是一项安全、快速和有效的方法.