儿童无骨折脱位型胸腰髓损伤的临床分析

目的：通过对６例儿童无骨折脱位型胸腰段脊髓损伤的病例分析,进一步认识本病。方法：本组６例全部为胸腰段脊髓损伤。其中不完全脊髓损伤５例,完全性脊髓损伤１例,根据Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分类法：Ａ级１例,Ｂ级２例,Ｃ级３例。保守治疗５例,手术治疗１例。结果：经６个月￣９年１０个月随访,４例完全恢复,１例参照Ｆｒａｎｋａｌ分级法,半年后由入院时的Ｂ级恢复至Ｅ级,１例完全性脊髓损伤病儿无恢复。结论：如何治疗     

丁哌卡因与芬太尼骶管注入用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较小儿骶管注入不同浓度丁哌卡因（Ｂ）及芬太尼（Ｆ）的镇痛效果和安全性。方法：１５０例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为五组：Ａ组骶管注入１％利多卡因（Ｌ），Ｂ组注１％Ｌ＋０．１５％Ｂ，Ｃ组注１％Ｌ＋０．２５％Ｂ，Ｄ组注Ｂ组药及２μｇ．ｋｇ＾－１Ｆ，Ｅ组注Ｃ组及２μｇ／ｋｇ＾－１Ｆ。术后４、８、１２、２４随访并记录肌力、疼痛评分（ＬＰＳ）及副作用。结果：ＬＰＳ〈３级；Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ组各点明显多     

特发性腹膜后纤维化3例诊治体会

特发性腹膜后纤维化（ＩＲＦ）临床上比较罕见，我科自１９９６年９月以来共收治３例，现报告如下。１病例资料 例１ 男，５７岁。因腰背部间歇性疼痛３月余，伴少尿 ６ ｄ，于 １９９６年 ９月 １１日入院。Ｂ超提示双肾重度积水，输尿管上段扩张；肾盂逆行插管造影示双侧输尿管下段及部分中段狭窄梗阻，并向中央移位，梗阻以上输尿管扩张，双肾重度积水。血ＢＵＮ ２３．６０ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｒ ４５２．２０ μｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ２ＣＰ１７．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ ７２ ｇ／Ｌ。留置导管引流，待血生化基本正常后手术。术中见自第４腰…     

椎管内巨大神经鞘瘤1例

椎管内巨大神经鞘瘤１例李重茂，应弋阳，王爱忠患者，女性，５７岁。左下肢麻胀１０年，于１９９５年１月出现双下肢乏力、麻木，３个月后行走困难，需人搀扶行走，大小便正常。检查：胸腰段轻度后突畸形，Ｌ２～Ｌ３棘突处有叩击痛。股神经牵拉试验阳性，双下肢直腿抬高...     

连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人

连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人江学成＊文晓兵＊张育才＊周文蛛网膜下腔神经阻滞（以下简称腰麻）不仅能够获得完善的镇痛、良好的肌松、而且局麻药用量仅是硬膜外用量的１／５～１／１０，对心脏的作用甚微，微导管连续腰麻技术已有报告［１～４］。本文介绍一组...     

布比卡因腰麻起效时间延迟一例报告

布比卡因腰麻起效时间延迟一例报告汪为春＊＊张继娥＊＊卢晓鸣患者男，４６岁，患左胫骨骨髓炎。在腰麻下行开窗引流术。术前用药：阿托品０．５ｍｇ、苯巴比妥钠０．１ｇ、术前３０ｍｉｎ肌注。取左侧卧位，Ｌ３～４间隙为穿刺点，穿刺过程顺利，进针约４ｃｍ有明显落空...     

镍钛形状记忆合金胆道内支架治疗胆管狭窄：附10例临床应用体会

应用镍钛形态记忆合金胆道内支架治疗１０例胆管良，恶性狭窄，包括６例肝门部胆管癌，２例胆囊癌１例肝癌和１例右肝管损伤性狭窄。术前病人的血清总胆红素值９５．８～５２０μｍｏｌ／Ｌ，平均值３３８．５μｍｏｌ／Ｌ，８例在放置支架后２～６周黄疸消退，２例在住院期间分别死于感染性休克和肝功能衰竭，对肝门部胆管癌行姑息性治疗时，置入记忆合金内支架比ＰＴＢＤ外引流更具优点。     

改良Lugue棒及Harrington棒治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院从１９８８年１月～１９９３年１２月应用改良Ｌｕｇｕｅ及Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒节段钢丝和单用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定治疗胸腰椎骨折患者６５例，取得了满意疗效，现报告如下。临床资料６５例中男４４例，女２１例；年龄２０～６６岁，青壮年占９０％以上；损伤节段：Ｌ_１２１例，Ｌ_２１１例，Ｌ_３４例，Ｔ_(１２)１４例，Ｔ_(１１)４例，Ｔ_(４－５)８例，Ｔ_(７－８)３例；骨折类型：爆裂型３５例，压缩型２７例，后伸型３例；６５例中不完全性截瘫４５例，完全性截瘫２０例。治疗方法麻醉与体位：６５例中局麻加基础麻…     

生理呼吸功能导呼吸机脱机的临床意义

目的：评价生理呼吸功（ＷＯＢｐｈｙ）对机械通气患脱机的指导作用，方法：测定患呼吸功（ＷＯＢｔ）和器械附加功（ＷＯＢｉｍｐ），并推算ＷＯＢｐｈｙ。不符合常规脱机标准，如ＷＯＢｐｈｙ〈０．７０Ｊ／Ｌ，仍立即脱机拔管。结果：４１例患中２８例符合常规脱机标准（常规组）ＷＯＢｐｈｙ均〈０．７０Ｊ／Ｌ，拔管后１例再插管，１３例患不符合常规脱机标准（非常规组）ＷＯＢｔ高达１．３７±０．５０Ｊ／Ｌ，但Ｗ     

胃神经纤维肉瘤1例

胃神经纤维肉瘤１例李智女，４１岁，因腹部肿物１年，上腹闷痛２周，于１９８８年５月２４日住院。体查：上腹部有一９ｘ７ｃｍ肿块，表面光滑，质中，活动度大，轻压痛。Ｈｂ１２７ｇ／ＬＲＢＣ４４３万／ｍｍ３；ＷＢＣ５．１ｘ１０９／Ｌ；血小板１２５ｘ１０９／Ｌ。...     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产手术的效果比较

２５０例剖宫产术病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ａ组（１３０例）选Ｌ２～３间隙采用ＣＳＥＡ，腰穿成功后先注入０７５％布比卡因１ｍｌ加等量１０％葡萄糖、３％麻黄碱混合液２６～３ｍｌ。退出腰穿针硬膜外腔头向置管３ｃｍ，Ｂ组（１２０例）选Ｌ１～２间...     

腰麻—硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用

近年来我们在肾移植术中应用腰麻 硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　慢性肾功能不全 (终末期 )行同种异体肾移植术 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 39～ 6 8ｋｇ。血液透析时间最短半年 ,最长 7年。术前检查均存在不同程度贫血、高血压、心脏扩大和心电图异常。血肌酐 381～75 8μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 10 4～ 19 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 3 13～5 5 3ｍｍｏｌ/Ｌ。所有病人在手术前 12～ 2 4小时均行血液透析 1次。麻醉方法　选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,用Ｂ .Ｂｒａｕｎ腰麻 硬膜…     

椎管内联合阻滞中25与27号腰穿刺针比较

比较椎管内联合阻滞中 2 5Ｇ与 2 7Ｇ腰穿刺的区别。资料与方法一般资料　下肢骨科择期手术 6 0例 ,男 45例 ,女 15例 ,年龄 32 44± 9 84岁。麻醉方法　随机等分为两组 :2 5Ｇ组 ,用美国ＢＤ椎管内联合穿刺包 ,其腰穿针为 2 5Ｇ ;2 7Ｇ组 ,用德国Ｂ .Ｂｒａｕｎ穿刺包 ,其腰穿针为 2 7Ｇ。侧卧位经Ｌ3～ 4 椎间隙行针内针联合穿刺。腰麻药用 0 75 %布比卡因加 10 %葡萄糖各 1ｍｌ,重比重液。 2 5Ｇ用Ｂａｒｂｏｔａｇｅ注射法[1] ,即注入 1 5ｍｌ后回吸脑脊液至 2ｍｌ,再注入 1 5ｍｌ后回吸脑脊液至 2ｍｌ,然后全部注入。 2 7Ｇ因针细回…     

AF钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨AF系统复位内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效。方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰段椎体骨折808例，其中椎体屈曲压缩型骨折434例，爆裂型骨折217例，骨折脱位型157例，合并脊髓神经损伤172例，完全性神经损伤61例，不完全性神经损伤111例。结果经1-6年随访，根据手术前后X线摄片测定椎体前、后缘高度，前缘术前平均高度48％，术后96％。后缘术前平均高度93％，术后98％。Coob角术前23^o，术后降为2^o，完全性神经损伤完全恢复8例，部分恢复30例，无恢复23例，不完全神经损伤完全恢复73例，大部分恢复38例。结论AF系统治疗胸腰段椎体骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简便、内固定牢固、容许患者早期下床活动，是治疗胸腰段椎体骨折内固定的良好器具。     

1例腰部深肌层脓肿并发肠梗阻术后肠瘘护理

１例腰部深肌层脓肿并发肠梗阻术后肠瘘护理北京市中西医结合医院杨萱萍１病例介绍男，５７岁，１９９０年４月２０日以急性腰肌筋膜炎收住院。入院Ｔ３９．４℃，ＷＢＣ２１．８×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．９２；腰背部伴双下肢放射性痛，活动受限，行走困难，腰背部无...     

蛛网膜下腔注射吗啡对剖宫产产妇寒战的影响

目的：研究蛛网膜下腔注射吗啡剖宫产产妇寒战的影响。方法：剖宫产产妇１００例，随机等分为两组，Ⅰ组实验组和Ⅱ组对照组。选用联合腰麻硬地Ｌ３－４间隙珠网膜下腔注入腰麻醉液３ｍｌ（含布比卡因７．５ｍｇ）Ⅰ组腰麻卤酸吗啡０．５ｍｇ。记录阻滞平面、ＢＰ和ＨＲ，观察病人寒战发生情况。结果：寒战发生例数Ⅰ组２６例，明显低于Ⅱ组３７例；重度寒战Ⅰ组１１例２４例，Ⅰ组明显低于Ⅱ组，胎儿娩出前出现寒战者Ⅰ组４例，明显     

心肝核素显影比值对门静脉高压症的诊断价值

作者采用经直肠心肝核素显影法判断门静脉高压症。９１例经直肠注入￣９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ后测定心肝核素显影比值（Ｈ／Ｌ），结果显示正常对照组（１５例）Ｈ／Ｌ。为０．２６７±０．１，病毒性肝炎组（８例）Ｈ／Ｌ轻度上升（０．４５５±０．１３），而肝硬变组（６８例）则显著升高。其中Ｃｈｉｌｄ－Ａ组患者的Ｈ／Ｌ为０．５７±０．１２，ｃｈｉｌｄ－Ｂ组为１．０±０．１９，Ｃｈｉｌｄ－Ｃ组为１．１９±０．２５。Ｈ／Ｌ。与Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ分级呈趋势相关（Ｐ＜０．０１）。２３例在手术时测定的门静脉压力与Ｈ／Ｌ，呈显著相关（ｒ＝０．８７，Ｐ＜０．０１）。从公式Ｙ＝０．７８５±３．２４Ｈ／Ｌ可以推算出门静脉压力。以Ｈ／Ｌ，≥０．６２为阳性标准诊断肝硬变门静脉高压的敏感度为９６％，特异度为８９％，准确率为９４％。经直肠￣９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ测定是无创伤性诊断门静脉高压的可靠安全的新方法。     

胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪的治疗

[目的] 探讨胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪是否有必要行前路手术。[方法] 14例胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪病人均行前路手术，采用左侧经胸膜后，腹膜后入路椎管前方减压去除压迫物，内植物植人加钢板内固定。术后定期严密随访每4个月1次，包括详细的症状体征记录，X线片俭查，部分病人行CT俭查。与既往胸腰段骨折并完全性瘫痪行后路减压椎弓根钉内固定7例（资料完整）行历史对照：[结果]　14例获得随访时间6个月～3年8个月（平均16个月），术前肋缘下至腹股沟束榨感及腰背痛全部消失，感觉平面下降8～18cm 3例，而且分别在术后4、8、12个月恢复部分排尿功能。全组病人双下肢肌力无恢复，8例于3个月之后出现不同程度肌张力升高。对照组7例术后腰间榨感及腰背痛完全消失仅1例，感觉平面全部无下降，1例于术后8个月恢复部分排尿功能。双下肢肌力均无恢复，肌张力均明显升高。[结论]　胸腰段椎体爆裂骨折并完全性瘫痪行前路手术对缓解术前腰背痛及腰间束榨，减轻肌张力增高及稳定脊柱有一定效果，但感觉平面的下降及下肢肌力的改善效果不明显。     

前路减压,Kaneda内固定治疗腰椎体爆裂性骨折并不完全截瘫的体会

前路减压、Ｋａｎｅｄａ内固定治疗腰椎体爆裂性骨折并不完全截瘫的体会何汉京，吴彪，何慕舜目１９９２军１月以来，本院采用前路减压、Ｋａｎｅｄａ内固定治疗腰椎体爆裂性骨折伴不完全性截瘫２０例，疗效满意，现报告如下。｀临床资料男１４例，女６例；年龄１９～４８...     

HLA配型对移植肾功能恢复的影响

为了探讨ＨＬＡ配型对移植肾功能恢复的影响，对２５例肾移植患者术前进行了ＨＬＡ配型，术后测定内醇结合蛋白（ＲＢＰ）的含量来评价肾功能的恢复情况。结果表明，与血清肌酐相比，ＲＢＰ能更准确地反映肾功能的状态，ＨＬＡ有１个以上ＤＲ位点上配者，术后１个月有９／１１的患者ＲＢＰ低于原始值的１０％；有１个以上Ｂ位点相配者，术后１个月有７／８的患者ＲＢＰ低于原始值的１０％；而无呈仅有１个Ａ位点相配，主后１个月仅有