肺涎腺型恶性肿瘤1例

患者女,67岁。15年前在当地医院行左腰部肿物切除术,术后病理检查示低分化的大汗腺腺癌,放疗后出现局部溃疡一直未愈。查体时胸部CT提示左下肺纵隔旁见5.6cm×4.8 cm不规则高密度影(图1),,边缘毛糙、不光整,呈分叶状,肿块内密度均匀,伴左胸少量积液。肺门及纵隔淋巴结无明显增大。纤维支气管镜检查和经皮肺肿物穿刺阴性。     

肺癌肉瘤一例

患者男,59岁。咳嗽、咳痰、痰中带血2个月。查体：消瘦,左肺呼吸音减弱。胸部CT示：左肺上叶有占位性病变（图1）;颅脑和腹部CT、骨核素断层扫描未见转移灶。2008年3月4日在全身麻醉下行左肺上叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,术中见肿瘤完全位于左肺上叶内,质硬,大小约10cm×15cm,切除左肺上叶,清扫纵隔淋巴结。术后病理检查：肺癌肉瘤（鳞癌＋纤维肉瘤,图2）,纵隔及肺内淋巴结未见转移。术后3个月返院复查胸部CT示：纵隔淋巴结肿大;术后9个月电话随访患者死于肿瘤全身转移。     

高分化胎儿型肺腺癌1例

患者男,23岁.咳嗽伴痰中带血.胸部CT及PET/CT检查发现左上肺前段5.6 cm ×6.7 cm×6.2cm大小肿物,分叶状、SUV平均值/最大值6.6/11.6,病变累及纵隔胸膜;左侧肺门、纵隔多发淋巴结肿大,最大约1.3 cm,代谢增高,SUV 3.0/3.4(图1、2).行新辅助化疗,多西他赛加顺铂方案4周期,复查CT示左肺肿物无明显变化,纵隔淋巴结明显缩小.遂于2011年6月行左肺上叶切除、肺门及纵隔淋巴结清扫术.     

同期双原发食管癌肺癌4例

例1 男,69岁.进食梗噎感伴吞咽疼痛2月余.胃镜检查示距门齿26～32 cm食管黏膜隆起,活检报告鳞状细胞癌.胸部CT示左肺下叶后段3.0 cm×3.5cm大小的分叶状肿块,肺门、纵隔淋巴结无肿大.2000年5月,手术在全麻下进行,先行左肺下叶切除,再行食管癌切除主动脉弓上胃代食管术.     

双侧巨大肺大疱合并同期双原发肺癌1例

患者男,64岁。咯血2天。胸部CT提示两上肺巨大肺大疱,两肺可疑结节影(图1)。纤维支气管镜及多次痰检无阳性发现。经对症治疗咯血好转。2010年5月行右侧剖胸探查。术中见右肺上叶巨大肺大疱,极少上叶正常组织,上叶前段肿块约1.5 cm×1.O cm×1.0 cm,快速冰冻示腺癌,遂行右上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理示右上肺中分化腺癌,淋巴结无转移。3个月后复查X线胸片提示左肺小结节无缩小,再次左侧剖胸行左上肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术,病理示左上肺中分化鳞癌,淋巴结无转移。随访7个月肿瘤无复发。     

左肺上叶滑膜肉瘤误诊一例

患者男,41岁。反复干咳3个月,伴左侧胸痛1个月,但无血痰、声音嘶哑、发热和盗汗。查体:神志清楚,一般情况良好。锁骨上未触及肿大淋巴结。左肺中部呼吸音低,无口罗音。胸部CT扫描示左肺上叶见一较大的卵圆形囊性肿块影,其内为液体密度,CT值718Hu,壁薄而边缘光滑,约9.1cm×8·4cm×12.0cm大小(图1)。临床诊断左肺上叶含液囊肿。胸部彩色超声波检查示:左侧心包旁有含液囊肿。于2005年1月27日行左胸探查、左肺上叶切除术。术中发现包块位于左肺上叶舌段,约9cm×8cm×12cm大小,被肺组织包裹,粘连紧密,切开呈鱼肉状,无明显液体。肺门和纵隔无肿…     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,男,60岁,3月前出现阵发性咳嗽,伴消瘦,无咳痰、咯血、胸痛及发热。查体:双侧锁骨上未扪及淋巴结,右下肺呼吸音稍弱,无干湿性音。胸部CT示右肺门区有一2.5cm×3.0cm结节病灶,边缘光整,CT值33HU,增强后无明显强化,纵隔内未见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜检查见右下叶开口处有一新生物生长,表面光滑,无出血坏死,细胞学检查阴性。2004年11月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿块位于右下肺叶,质硬,约5cm×4cm×4cm大小,侵及右中叶及中间支气管,汇管区淋巴结肿大,行右中下叶肺切除及淋巴结清扫。术后病理检查见肿瘤由纤维性梭形细胞及…     

双原发性肺癌一例

患者男,72岁。咳嗽,痰中带血丝3个月。查体:无贫血貌,周身浅表淋巴结不肿大,左下肺呼吸音偏弱。无杵状指(趾)。胸部CT示:左肺上叶前段有约2.5cm×3.0cm×3.0cm高密度影,呈分叶状,边界不清有毛刺;左肺下叶后段有约3.5cm×3.5cm×3.2cm高密度影,呈分叶状,边界尚清楚,其内可见厚壁偏心空洞。肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结不肿大。入院诊断:左肺上叶、下叶双原发性肺癌。于全身麻醉下行手术治疗,术中见胸膜无结节性转移灶,肺门淋巴结肿大。因患者年龄较大,不宜行左全肺切除术,故行左肺上叶楔形切除、左肺下叶切除、淋巴结廓清术。术后病理诊断:左…     

原发性肺纤维肉瘤一例

正患者,女,34岁。因"胸闷伴咳嗽咳痰10个月,胸痛8个月"入院。入院时患者表现为胸闷、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力,无其他不适。左肺呼吸音低,HR 124次/分。胸部CT检查提示左下肺巨大不规则团块影,边界不清,肺窗下显示高密度影,边缘毛躁,伴纵隔淋巴结肿大,增强CT检查显示肿块不规则强化,可见多个不规则低密度未强化区,边缘呈多分叶状,大小约139mm×89 mm×119 mm;纤支镜检查显示下肺支气管扭曲,分支受压、狭窄,外后基底段分支管腔闭塞,刷片未见异常。患者行左下肺叶切除+淋巴结清扫术,术中可     

晚期肺癌131I治疗中口服碘化钾致过敏性腹泻一例

患者男,44岁.因咳血痰1月余入院.入院查体无阳性体征.胸部CT示:右肺上叶约 4.0 cm×2.9 cm×3.2 cm肿块,肺癌可能性大,纵隔肺门淋巴结肿大不明显;头部CT、上腹部CT及全身骨显像未见远处转移,上腹部CT未见肠管异常(图1A).行胸腔镜手术治疗,术中发现胸膜多个白色结节样新生物,活组织检查为低分化癌.术后诊断为右肺上叶低分化癌伴胸膜腔种植转移.术后拟行放射免疫治疗(131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体).治疗前查促甲状腺激素0.479 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.2 pmol/L、游离甲状腺素9.8 pmol/L.     

肾移植术后并发肺癌伴肺结核1例

患者男,41岁。肾移植术后9年余,发热2周。查体：双肺呼吸音粗,左下胸部叩诊呈实音。胸部增强CT(图1)：右上肺尖后段、左上肺尖段见斑点状、条索状高密度影;左下肺脊柱旁分叶状团块影,密度欠均匀、边界清,约7.0 cm×5.7 cm×8.5 cm,增强后见不均匀强化,未见明显肿大淋巴结。连续3次痰涂片查抗酸杆菌均为阴性,经抗炎对症治疗后体温、血沉控制正常。2010年7月全麻下行左肺下叶切除、左肺上叶楔形切除术和淋巴结清扫术。病理诊断：左下肺高分化腺癌,左肺上叶结核,隆凸下淋巴结结核。术后出现高热,加强抗感染、抗结核治疗,治愈后出院。     

阴囊Merkel细胞癌一例报告

患者,65岁.发现左阴囊皮肤肿块2个月,左腹股沟肿块1周于2010年1月11日入院.查体:左阴囊根部皮肤见直径1.5 cm红色结节;左腹股沟可触及1枚肿大淋巴结,3 cm×2 cm×2 cm大小,质硬,固定,无压痛.CT检查示左腹股沟区域淋巴结肿大,PET-CT示左腹股沟淋巴结转移癌,未发现原发灶.腹股沟淋巴结活检报告转移性癌;左阴囊肿块活检报告阴囊恶性肿瘤.行阴囊肿块扩大切除加左腹股沟淋巴结清扫术,并切除左睾丸.手术顺利,术后出现淋巴漏,2周后好转.病理报告:阴囊皮肤Merkel细胞癌,肿瘤切缘阴性,左腹股沟淋巴结融合肿大,有癌转移;左睾丸精索未见癌转移.     

巨大瘤样胸膜真菌病1例

病人 女,71岁.胸闷4年,加重1年.既往左侧结核性胸膜炎病史49年,窦性心律不齐20年.查体:桶状胸,左侧呼吸动度减弱,左下胸部叩实音,呼吸音消失,左上肺闻及哮鸣音;余肺呼吸音清.胸部X线片示纵隔右移,左中下肺野外高内低高密度影,肋膈角及心膈角消失,内部密度不均并斑点状钙化.胸部CT示左胸巨大包裹性混杂密度影,大小约16 cm×10 cm×14 cm,内部密度不均,斑点状钙化,纵隔向右移位,未见肿大淋巴结,增强后病灶强化不明显.     

同期双侧开胸双下肺叶切除1例

患者男,50岁,工程师。6年前因盆腔肉瘤先后两次手术,术后情况良好。近4个月来,咳嗽,痰中带血,胸部X线检查发现左、右下肺分别有12cm×11cm×11cm和10cm×9cm×9cm大小肿块。胸部磁共振检查病变同上,纵隔淋巴结不肿大,左肺门淋巴结1个约0.5cm×0.7cm。入院诊断:双下肺转移性肿瘤。住院检查:一般情况尚可,浅层淋巴结无异常;心肺正常;血、尿、肝、肾功能正常;ECG、呼吸功能及血气分析基本正常;肝B超检查正常。在气管插管静脉复合麻醉下行双侧开胸,双侧经第4肋间横断胸骨进胸。先检查右下肺,肿块在下肺基底段约10cm×10cm×9cm,先结扎切断右下肺动脉及右下     

肺癌肉瘤三例

肺癌肉瘤三例张朝满周宝庆李敬连例１男，５３岁。咳嗽、胸痛、乏力１１个月，胸部Ｘ线片示左下肺野７ｃｍ×８ｃｍ不规则块状阴影，痰检癌细胞３次阴性，诊断左下叶肺癌。行左肺下叶切除＋区域淋巴结清扫，肿块切面大部分坏死、出血，边缘灰白色。病理诊断：左肺下叶肺癌...     

全肺切除术后并发心脏疝二例

病例1 女,49岁。因咳嗽、痰中带血4个月入院。查体：浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。胸部X线片、CT示：右肺门有一肿物,大小约7cm×7cm,密度均匀,边缘可见分叶及毛刺,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管口有菜花状肿物,活组织检查：鳞状细胞癌。     

肾细胞癌伴膀胱及肺转移一例报告

患者,男,64岁.因体检发现左肾囊实性占位8年,无痛性肉眼终末血尿3个月,于2011年7月21日入院.查体未见阳性体征.泌尿系超声检查示左肾低回声占位性病变,约7.5 cm×8.0 cm,内部回声不均匀,可见丰富血流信号;膀胱左侧壁肿物3.3 cm×1.9 cm,突向膀胱.腹部CT检查示左肾上极实质内可见团块状混杂密度影,边缘不规则,8.0cm×9.0 cm大小,腹膜后淋巴结未见明显肿大.增强扫描后见左肾上极团块状密度影,左侧肾盂、输尿管未见明显异常.盆腔CT检查示膀胱左侧壁球状充盈缺损,约2.5 cm ×l.5 cm.胸部CT检查示双肺结节状密度影,最大直径约1.0 cm,考虑转移瘤.入院诊断:左肾癌、膀胱肿瘤、双肺转移瘤.膀胱镜检查见膀胱左侧壁直径约3.0 cm球形肿物,基底宽,表面有陈旧性血块覆盖.     

肺母细胞瘤3例

例 1　男 ,5 9岁。咳嗽、咳痰 3个月伴发热 1周。曾按肺炎治疗 ,效果不佳。X线胸片及胸部CT提示 ,右肺下叶基底段不张 ,考虑肺癌所致。支气管镜检查发现右肺下叶前外侧基底段开口新生物。刷检细胞学检查找到重度核异质细胞。1996年 5月开胸探查。见肿瘤位于右肺下叶前外基底段 ,约7cm× 5cm× 4cm大小 ,伴有肺门和纵隔淋巴结肿大 ,行右肺下叶切除术。术后顺利康复。病理报告肺母细胞瘤 ,淋巴结肺门 1 4 ,上纵隔 2 3转移 ,支气管残端癌阴性。术后行 4次化疗 ,半年后发现左肺转移伴胸水 ,术后 11个月死亡。例 2　女 ,72岁。刺激性干咳 1月…     

小儿支气管类癌一例

患者 男,12岁.体检发现左胸包块4天入院.无咳嗽、胸痛和咯血等,查体无明显阳性体征.胸部CT示左肺上叶有巨大分叶状软组织肿块,性质未定.术前诊断:左肺上叶肺癌.开胸探查:肿瘤位于左肺上叶前段,约15cm×12cm×10cm,球形、分叶、质地中等,广泛侵及左肺下叶前内基底段,瘤体大部分靠近肺门.术中行肿块穿刺及快速冰冻切片均诊断为肺癌,行左肺全切除术.病理诊断:肺乳头状类癌.术后痊愈出院.随访2.5年全身情况良好,胸部X线片示右肺肺门、纵隔等无异常.     

肺原发巨大软骨瘤一例

患者女性,37岁。因反复咳嗽伴胸痛1月余,于2003年7月入院。入院时血压110／70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),入院查体未见异常。X线胸片示左中、下肺野多个大小不等类圆形密度增高影,相互融合,最大为7.0 cm×6.0 cm,边缘尚光滑,密度均匀,有点状钙化影,心、肺、膈及骨质未见异常。胸部CT检查示左下肺背段一巨大肿块,伴