新生儿乳糜胸1例

患儿,男,33天。因呼吸困难,喘憋20余天于1984年5月18日入院。患儿生后第3天出现呼吸困难,并日趋加重。13天时皮肤出现黄染,至入院时尚未完全消退。曾肌注青霉素效果不佳,近4天喘憋加重。其双亲非近亲婚配,家族中否认遗传病及结核病史。体检:体温36.2℃,脉搏160次,呼吸66次。精神萎靡,呼吸急促,口唇无发绀。皮肤可见轻度黄染。胸廓无畸形,气管向左侧明显移位。右侧肋间隙饱满,语颤减弱,叩诊呈广泛性浊音,听诊右肺呼吸音明显减弱。肝肋下4cm,脾肋下1cm,其它检查未见异常。实验室检查:外周血红细胞480万,血红蛋白     

三房心1例报告

三房心是一种罕见的先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.1％,特征是左心房被分隔为一个真左房和一个副房。我们见到1例报告如下。患儿女性,6个月。因吮奶时呛咳、声音嘶哑3个月,呼吸急促、口唇青紫2天而入院。体检:P180次,R72次。心前区隆起,搏动弥散,心界扩大,心音低钝,奔马律,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。两肺散在细湿啰音。肝右肋下3cm,剑突下4cm。入院3小时心跳、呼吸突然停止。     

左心室肿瘤样巨大血栓溶栓成功1例

病例报告患者女,28岁,农民。因胸闷心慌半年,双下肢浮肿3个月,于1992年4月1日入院。半年前患者分娩1健康男婴,1个月后出现心慌、胸闷,当地医院诊断为心肌炎,治疗无效。3个月后在本市某家医院彩超检查提示左心室明显扩大,无心室占位。既往体健,无高血压及其他心脏病病史。体检:T:36℃,P:108次/分,R21次/分,BP14/10kPa,轻度紫绀,面颊潮红,颈静脉充盈,甲状腺不肿大。左肺呼吸音稍粗,心界向左下明显扩大,心率108次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级高调SM,传导广泛。肝肋下4cm,质地Ⅱ°,腹水征(+)。双下肢可凹性浮肿。X 线示心脏为普大     

动脉干永存1例

患儿男性,5个月,第一胎,足月顺产。出生后哭闹时即出现口唇青紫,经常发烧咳嗽。入院前一天出现剧烈咳嗽、气促、喘憋。急诊入院。查体:脉搏160次/分,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇青紫,三凹征明显。两肺可闻及湿性罗音,心尖搏动弥散,心界向两侧扩     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

心得安诱发心源性休克1例报告

患者女，51岁．因突发呼吸困难伴神志淡漠10h急诊入院。患者原有风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史30余年，反复发生心衰10年，治疗后多能好转。入院前10h因心悸自取心得安10mg，约30min后出现咳嗽、咳痰、气促，呼吸困难伴口唇青紫．肢体冰凉，神志逐渐淡漠。入院体检：T37．5℃，肢动脉搏动消失，R28次／min．BP测不出。神志淡漠．二尖瓣病征面容，口唇与甲床青紫，四肢冰凉，双肺底有细湿罗音，心界向左下扩大，心尖区有ODM与SM，HR89次／min．心律不齐，心音低。肝右肋下4cm，腹水征（＋），双下肢浮肿．无尿导出。ECG监护示心房颤…     

以颅内压增高为突出症状的系统性红斑狼疮1例

患者女性,32岁。以头痛、恶心、呕吐、浮肿1周于1990年2月22日入院。入院前10个月有关节酸痛史,曾按“关节炎”治疗无效。查体:体温38℃,BP15/12kPa。心浊音界向左扩大,心率68次/分,心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝于右肋下1cm、剑突下3cm扪及,脾于左肋下2cm扪及。两下肢轻度凹陷性水肿。除双侧视乳头水肿外神经系统无局灶体征。脑电图:轻度异常。X线胸片:心脏呈普遍性增大,心胸比率超过     

川崎病并传染性单核细胞增多症1例

患儿,男,3 岁,以"反复发热两周,咳嗽4天"入院.入院前14 d,患儿无明显诱因出现发热,体温在38℃～39.5 ℃波动,无畏寒,寒战,病初并球结膜充血,口唇发红及鼻塞,约1周后消失(具体不详),无皮疹,无眼睑浮肿,无咳嗽,无吐泻,无惊厥,无尿频尿痛,在我市市级医院诊断为上呼吸道感染,予头孢类抗生素静滴治疗5 d后体温降至正常(具体不详),维持3 d.入院前4 d,患儿再次出现发热,体温38℃～39℃,仍并鼻塞,眼睑浮肿不明显,并球结膜充血及口唇发红皲裂,无皮疹.并咳嗽有痰,无吼喘,无吐泻.入院查体:T 37 ℃,P 124 ·min-1,R 26 ·min-1,全身无皮疹,鼻塞,双颈部可们及多个1 cm×1 cm×1.5 cm大小淋巴结,质软活动无压痛,双眼睑略浮肿,双球结膜无充血.咽充血双扁桃体Ⅱ°大,见稀薄分泌物,未见杨梅舌.心肺无异常,肝脾肋下未扪及.双指端见膜状脱屑,趾端及肛周无脱屑.     

母婴垂直传播先天性梅毒1例

患儿 ,男 ,生后 2 h。主因不哭、不动 2 h,由我院妇产科转入儿科。患儿系第一胎、第一产。胎龄 3 0周 ,出生体重 12 5 0g,无窒息抢救史。入院时体格检查 :小老头貌。T:3 5 .7℃、P:160次 /分 ,R:42次 /分 ,全身皮肤菲薄水肿、皮下脂肪少、胎毛多。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗糙。心律整齐、心音有力、胸骨左缘及各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1.5 cm,质软。神经系统无异常。因父母有梅毒螺旋体慢性感染病史 ,U SR均呈阳性 ,故于患儿就诊后立即实验室检查 :Hb:1…     

卡托普利联用保钾利尿剂致严重高血钾症2例

1 临床资料例1,男,61岁.因劳累性心悸、阵发性呼吸困难、气短1年半,加重1月余,于1991年3月11日入院.体检:T36℃,R22次/min,BP14.3/11kPa.半卧位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两下肺闻及湿罗音,心尖搏动弥散,心界向左右扩大,心率104次/min,律整,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下1.5cm,中度下肢浮肿.实验室检查:血K~ 4.6mmol/L.Na~ 132mmol/L,Cl~-106mmol/L,尿常规正常.全胸片     

心内膜弹力纤维增生症误诊重症肺炎1例

患儿,男,70天,因轻咳2天,面色苍白、拒乳1天于2001年4月17日下午3时30分入院。患儿入院前2天受凉后出现轻微咳嗽,未做治疗。入院当日晨起咳嗽加重,呈阵发性干咳,伴神萎,拒乳,面色苍白,阵阵哭闹,无发热,来我院就诊,以“婴儿肺炎”收入院。入院查体:T36.5℃,P150次/分,R56次/分,神萎,面色苍白时有呻吟,前囟平坦,呼吸困难,明显鼻翼扇动,口唇紫绀,双肺闻及痰鸣,未闻细湿罗音,心音较低钝,心率150次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,质中,边缘钝,移浊阴性,肠鸣存。四肢稍凉,神经未引出病理反射:胸X线片示双肺纹理模糊,见少许小…     

新生儿张力性含气肺囊肿1例

患儿,男,4天。主因呼吸困难3天于1996年4月5日入院。患儿系孕足月第一胎第一产,因臀位剖宫产出生。生后无窒息史,生后15小时开奶,吸吮力可,生后约10小时排胎便,持续2天后转为黄色便。生后第2天出现气促、发憋,并进行性加重,吸氧后不见好转。入院前12小时呕吐咖啡状物1次,量约5ml,排暗红色血便1次,量约15ml,生后曾注射VitK,5mg。门诊以“新生儿肺炎”收入院。入院时查体:T35.4℃,R80次/分,P150次/分,体重3150g。烦躁口周发绀,前囟平,胸廓外观无畸型左肺呼吸音极低,心音低钝,在胸骨右缘听诊较响,心律规整,腹稍胀,肝在肋下3cm、剑下3cm、睥未触及,叩诊为鼓音,肠鸣音存在。四肢指趾端发绀,肌张力正常,新生儿反射存在。入院后急查血常规示:WBC 21.1×10~9/L,RBC4.66×10~(12)/L,Hb174g/L。血气分析:pH7.368,Pco_2 4.79kPa;Po_2 5.04kPa,ABE—4.     

先天愚型并发急性淋巴细胞白血病和心内膜弹力纤维增生症一例报告

<正> 患者男,8个月。因腹泻4个月,不规则发热伴有间断性咳嗽1个月,颜面及下肢浮肿半个月入院。患儿系第二胎,生后舌常伸出口外,患儿兄4岁,发育及智力正常,父母体健,非近亲结婚,家族中无同样患者。     

充血性心力衰竭并纤维素性支气管炎1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚。因咳嗽、气喘、咯血性痰及心悸、胸闷、两下肢水肿、尿量减少 10天住院。患者近两年来每于劳动时感觉心悸、气喘 ,随后逐渐加重 ,且常咯血性痰 ,下肢水肿。每经治疗症状均可缓解。入院检查 :体温 38℃ ,脉搏 82次/分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 14.7/ 9.33k Pa。发育正常 ,营养尚可 ,端坐呼吸 ,面色灰暗 ,两颊紫红 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。胸廓对称 ,心界向两侧扩大 ,心音节律整齐 ,心尖区闻及 级收缩期及舒张期杂音。双肺呼吸音粗糙 ,基底部有湿性罗音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,硬度中等 …     

肺错构瘤破裂致气胸一例

患儿,女,1岁,藏族,因咳嗽发热5天,加重伴气急1天入院.入院前5天无明显诱因出现发热、咳嗽,入院前1天咳加剧伴明显气急、烦躁不安.体检:体温36℃,呼吸40次/分,心率160次/分,发育营养差,精神萎縻,口唇发绀,鼻搧( ),三凹症( ),胸廓无畸形,双肺底可闻及细湿罗音,心音低钝,腹软,肝肋下3cm.血红蛋白60g/L,白细胞7×10~9/L,中性0.37,淋巴0.63,诊断为支气管肺炎合并心衰,营养不良.入院后予抗感染,纠正心衰,吸氧等治疗.入院第3日体检发现左下肺叩浊,呼吸音减低,X线胸片报告为左侧胸腔大量积液,先后4次行胸腔穿刺排脓,共排出果酱色粘稠脓液约280ml,脓液细菌培养二次均为大肠杆菌生长.经穿刺排脓后,患儿病情好转,复查胸片及胸部B超示胸腔积液少量.入院第13日,患儿突然再次出现呼吸困难,明显发绀,体检见左侧胸廓饱满,呼吸音减低,心尖搏动右移,胸片示左侧大量气胸,肺组织压缩70—80%.予闭式胸腔引流6天,因症状及X线胸片无明显改善转外科手术,术中见左侧胸腔内约有30ml黄白色稀薄脓液,整个左肺不张,其表面、叶间裂及膈     

先天性膈疝2例报告

例1 男,因头盆不称,于1982年11月5日在本院剖腹娩出。出生后哭一声立即出现全身青紫,呼吸困难。青紫持续1小时转入儿科。第一胎足月。母妊娠期无服药史,无家族遗传病史。体检:体重3400g,全身皮肤青紫。呼吸微弱不规则,10～15次/分,呈抽气样呼吸。前囱1.5×1.5cm,平软,矢状缝0.2cm,冠状缝重叠。颈软,胸对称较饱满,双肺呼吸音几乎听不到,偶闻小水泡音。心脏右移,心尖搏动在右侧胸前第4肋间最明显,心率106～110,心音低钝无杂音。诊断:心脏右移位,先天性心脏病,吸入性肺炎,呼吸衰竭。入院后,立即吸痰、给氧、应用中枢神经兴奋剂,并给5%碳酸氢钠,葡萄糖液及抗生素静滴等。抢救45     

以心脏症状为首发表现的急性白血病1例

患者男,37岁。因心悸胸闷两个月、气促半个月于1990年2月28日入院。体检:T37℃,P108次/分,R26次/分,BP7.8/5.3kPa。消瘦贫血貌。皮肤无紫癜,浅表淋巴结无肿大。颜面轻度浮肿,巩膜无黄染。颈静脉怒张,肝颈回流征阳性。胸骨无压痛,双肺无罗音。心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心律齐,第一心音遥远,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹软,肝于有肋下8cm、剑突下8.9cm扪及,质中、边钝、表面光滑、有触痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC5.2×10~9/L,中性0:66,L0.30,E0.04。Hb70g/L,血小板160×10~9/L,血沉5mm/h。肝肾功能、AKP、AFP正常,T-GT 220u。尿蛋白+,大便OB+++。腹部B超检查见肝肿大。胸部X线片和心     

新生儿有机磷中毒一例

患儿男,生后16天.生后第15天出现不明原因的咳嗽,并逐渐加重,继之出现气促,轻度呼吸困难,哭闹不安,吃奶差,反应迟钝,无发热.患儿足月顺产,生后哭声宏亮,吸吮有力.体检:体温37℃,体重4kg,足月新生儿貌,前囟平坦,张力不高,鼻翼煽动,口唇紫绀,呼吸急促,不规则张口呼吸,双肺可闻及细小水泡音,心率100次/分,肝右肋下2cm质软.胸片:双肺可见小片状阴影.     

婴儿特发性高钙尿症并肾盏多发性结石1例

患儿男性,年龄:5个半月,因半月内发现肉眼血尿3次入院。体检:精神、饮食稍差,营养中等,体重9kg,体温37℃,大便正常,全身皮肤巩膜无黄染,无颜面、眼睑浮肿,浅表淋巴无肿大,前囟平软。患儿为第一胎、第一产,足月顺产,母乳喂养,平素体健。否认近期发热史、传染病史,无药物过敏史及     

流行性出血热并发皮肤大片剥脱1例

患儿男性,12岁,1984年12月27日住院。患儿两天前发热,体温高达40℃,伴阵发性脐周疼痛及恶心、呕吐,并出现肉限血尿,无尿频、尿急及浮肿。入院前一小时,患儿突然双眼凝视,口唇发绀,神志不清急诊入院。既往体健。查体:体温37℃,脉搏126次,呼吸56次,血压测不到。意识丧失,两侧瞳孔中度散大,对光反应消失。口唇发绀,颈稍有抵抗,两肺正常,心音低钝。病理反射未引出。实验室检查:血白细胞58,000,中性90%,淋巴10%,血小板5万。尿:蛋白(++),红细胞(++)。GPT212单位,总胆红素定量5mg%,脑脊液正常。住院经过:入院后经抗休克等对症治疗,4小时后血压升至90/60mmHg,皮肤巩膜出现黄染,左腋下可见针尖大小出血点,部分融合。24小时尿量约