静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

气管插管食管癌切除术后发音嘶哑59例

1996～ 1 999年 ,我院在气管内插管静吸复合全麻下行食管癌根治术 358例 ,术后发生暂时性声音嘶哑56例 ,永久性声音嘶哑 3例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 59例中 ,男 51例 ,女 8例 ;年龄35～ 68岁。均为食管癌根治弓上吻合术。麻醉以2 5%硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导 ,1 %普鲁卡因复合液 ( 1 %普鲁卡因 4 0 0ｍｌ,哌替啶 1 0 0ｍｇ ,琥珀胆碱 2 0 0ｍｇ)静脉点滴加异氟烷间断吸入维持麻醉。诱导后气管插管中 59例均声门显露不佳 ,其中颈椎关节病 3例 ,插管操作均在两次以上 ,其他 1次成功。所有导管均为低压气囊。术后待患者清醒 ,潮…     

异丙酚和硫贲妥钠混用预防气管插管反应30例分析

20 0 0年 3～ 4月 ,我科观察了安定 氟芬合剂 异丙酚 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导与安定 氟芬合剂 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导对气管插管心血管反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,术前血压、心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　病人入室后开放 2条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｍ/ｋｇ 氟芬合剂 异丙酚 0 5 6ｍｇ/ｋｇ 2 5 %硫贲妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

介入诊疗室病人的麻醉

我院自 1997年以来 ,介入治疗室行介入性诊断和介入性治疗 36例 ,现将麻醉体会总结如下。材料与方法本组共 36例 ,小儿 33例 ,年龄 1～ 11岁 ,其中脑血管造影 17例 ,右心导管造影 14例 ,肺动脉瓣狭窄扩张术 2例 ;成人 3例 ,脑血管造影 2例 ,脑血管畸形栓塞 1例。　　①术前准备 :术前常规禁食 ,术前用药小儿为东莨菪碱1ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,伴肺动脉高压的患儿不用术前药或用吗啡 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,成人鲁米那纳 0 .1克 ,阿托品0 .5ｍｇ。②麻醉诱导与维持 :小儿 :(1)氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,安定　　作者单位 :2 5 0 0 2 1　济南…     

婴幼儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近两年来收治婴幼儿气管内异物 4 0例 ,均在全麻下经支气管镜取出异物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4个月 5岁。异物存留时间 2ｈ5ｄ。异物种类 :花生、蚕豆、小橡皮塞等。术前神志清醒 1 2例 ,神志淡漠2 0例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 2例。1 2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 2 3ｍｇ/ｋｇ ;入室后肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,静注γ 羟丁酸钠 70ｍｇ/ｋｇ ,面罩供氧 ;术中以氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注 ,维持麻醉。单纯支气管镜侧孔供氧 2 3…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

硝酸甘油滴鼻预防全麻拔管期心血管反应的临床观察

我们试用硝酸甘油滴鼻在全麻拔管期给药 ,预防插管时的心血管反应 ,现报告如下。1　临床资料和结果选择全麻腹部手术 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 2～ 71岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例。术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ或东莨菪碱 0 .3ｍｇ ,随机分为硝酸甘油滴鼻 (Ⅰ组 ,ｎ =2 0 )对照 (Ⅱ组 ,ｎ =2 0 ) ,麻醉诱导为氟哌利多 5ｍｇ ,芬太尼 2～ 4 μｇ/ｋｇ,2 .5 %硫喷妥钠 2 .5～ 4 .5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,麻醉维持以 1%的普鲁卡因 ,0 .0 75 %琥珀胆碱复合液静滴维持 ,低流量吸入 1%～ 2 %安氟醚维持麻醉…     

大剂量氟哌利多在胸外科麻醉中的应用

氟哌利多是目前临床麻醉中应用最广的强安定药。在脑外科麻醉中亦有 ,但单独应用 ,使用一般剂量小于 0 15ｍｇ/ｋｇ。我们采用较大剂量氟哌利多 (0 2ｍｇ～ 0 4ｍｇ/ｋｇ)用于脑外科手术的麻醉 ,观察其对颅内压、血压、术后病人苏醒情况的影响。1　资料和方法　1 1　临床资料　选择择期脑外科手术病人 32例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,肝肾功能均正常。男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,体重 12～ 85ｋｇ ,随机分为两组 ,组 1(氟哌利多组 ) 17例 ,组 2(对照组 ) 15例。1 2　麻醉和监测　所有患者术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 2 …     

气管内插管全麻导管口贴壁1例

患者 ,男性 ,60岁。入院诊断 :蝶鞍部肿瘤。病人一般情况较好 ,检查无特殊。在静吸复合麻醉下行肿瘤摘除术。术前用药 :哌替啶 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙嗪 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。入室吸氧去氮 ,麻醉诱导 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1、司可林 2ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 0 .1ｍｇ、泮可罗宁 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ-1。使用安氟醚吸入维持麻醉 ,静脉辅助给予芬太尼 ,泮可罗宁。切皮前追加咪唑安定 15ｍｇ,术中生命体征平稳。手术 2ｈ后 ,需Ｘ线下定位。在透视过程中搬动病人头部 ,麻醉机监测参数显示气道压从 13ｃｍＨ2 Ｏ升至 2 6ｃｍ…     

格拉司琼预防围麻醉期恶心、误吸效果观察

急诊全麻手术病人围麻醉期常发生呕吐及误吸。为此 ,我们对不用和在不同时期应用格拉司琼预防此症状中发现 ,插管前和拔管前分别静注盐酸格拉司琼 3ｍｇ为宜1　对象和方法1 1　对象　急诊全麻 90例 ,男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。脑外伤、脑卒中 4 2例 ,胸腹外伤 36例 ,宫外孕 12例 ,随机分成不用 (格拉司琼 )组、诱导前静注格拉司琼组、诱导、拔管前用药组各 30例。1 2　方法　各组麻醉诱导均为静注芬太尼 0 2ｍｇ ,咪达唑仑 10ｍｇ ,维库溴胺 1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ后气管插管 ,术中静注维库溴胺控制呼吸 ,视情况间断静注芬太尼…     

小儿氯胺酮麻醉致惊厥1例

病人 ,男 ,12岁。体质量 31ｋｇ ,术前诊断为左侧隐睾、右侧交通性鞘膜积液。拟于氯胺酮麻醉下行左侧隐睾复位固定术。右侧交通性鞘膜积液根治术。术前 30ｍｉｎ常规注阿托品 0 .5ｍｇ。病儿入室后给予氯胺酮 180ｍｇ肌注(以 6ｍｇ/ｋｇ计算 )行氯胺酮麻醉 ,约 3ｍｉｎ后 ,病儿出现手足抽动 ,牙关咬紧 ,眼球固定 ,立即给予静脉注射ｒ 羟丁酸钠 2 5 0ｍｇ ,面罩下吸氧 ,约 5ｍｉｎ后 ,手足抽动 ,牙关紧咬消失。术中过程平稳 ,无其它并发症 ,术毕安返病室。讨论　氯胺酮对中枢神经系统有特异的双重选择性作用。即同时有兴奋和抑制作用。氯胺酮…     

支撑喉镜下声带手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术时间短 ,麻醉要求甚高 ,麻醉处理有一定特殊性。我院近几年顺利完成此类手术 82例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组男 3 4例 ,女 4 8例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,体重4 2～ 78ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种 :声带息肉 55例 ,声带小结2 4例 ,声带囊肿 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后开放静脉 ,静注地塞米松 1 0ｍｇ,静滴平衡液 6～ 8ｍｌ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,麻醉诱导为芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1,利多卡因 1～ 1 .5ｍｇ·ｋｇ…     

术后硬膜外病人自控镇痛伍用氟哌啶并发锥体外系症状3例

例 1 ,女 ,2 5岁 ,正常足月妊娠因头盆不称行剖宫产术 ,术前情况良好 ,无精神病史。术中麻醉平面好 ,麻醉效果佳 ,术中未用任何辅助药物。术毕行硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,ＰＣＥＡ药物配伍为生理盐水 1 0 0ｍｌ+芬太尼 0 .5ｍｇ+布比卡因 1 5 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ ,背景剂量为 1 .5ｍｌ/ｈ ,单次给药量为 2ｍｌ,锁定时间为 1 5ｍｉｎ ,带泵回病房。术后 2 1ｈ病人诉眼睛上翻 ,不能平视 ,伴双上肢震颤 ,持续约 1 0ｍｉｎ。检查病人神志清 ,问答切题 ,观察病人无任何不适 ,临床未作处理。 1ｈ后症状再度出现 ,且呈持续状态 ,予以东莨菪碱 0 …     

高海拔地区腰麻联合硬膜外麻醉在86例子宫全切(次全切)术中的应用

我院自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月行子宫全切 (次全切 )术 86例 ,其中我们采用连续硬膜外阻滞 49例 ,腰麻联合硬膜外阻滞 3 7例 ,现将结果报告如下。资料和方法1　一般资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级的择期子宫全切 (次全切 )术患者 86例 ,年龄为 43岁～71岁 ,体重 3 9ｍｇ～ 62ｍｇ ,随机分为两组。2　方法　术前 3 0分钟均留置导尿 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1 ｇ ,入室后常规输液、吸氧 ,取侧卧位及消毒 ,硬膜外麻醉组用 1 6号或1 8号硬膜外穿刺针于Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺。成功后 ,置入硬膜外导管 3 .0ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,常规依…     

甲状腺切除术38例利-芬合剂颈丛麻醉体会

我们对甲状腺切除术 38例采用碳酸利多卡因 芬太尼 (利 芬 )合剂颈丛阻滞 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 11例 ,女 2 7例 ;年龄14～ 6 8岁 ,体重 4 2～ 78ｋｇ。均行ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的单纯甲状腺肿瘤或甲状腺部分切除术。术前 30ｍｉｎ肌注山莨菪碱 0 3ｍｇ ,苯巴比妥 10 0ｍｇ ,局麻药为 1%碳酸利多卡因 30ｍｌ+ 1∶2 0万Ｕ肾上腺素+芬太尼 6 0ｍｇ。1 2　麻醉方法　双侧均采用颈4 横突一针法行颈深、浅丛阻滞 ,术中用氟哌啶镇静 ,静脉不用全身麻醉性镇痛药。病人不配合手术为颈丛阻滞失败。术后 2 4ｈ定期随访。1 3…     

异丙酚、氯胺酮等四组麻醉诱导对血流动力学的影响

异丙酚或硫喷妥钠麻醉诱导时常出现血流动力学改变。有报道异丙酚和氯胺酮联合应用能维持血流动力学稳定。作者采用Ｍ超声心动图对 4 0例病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　ＡＳＡⅠ级病人 4 0例 ,2 2～ 64岁 ,无心脏病史。随机分为 4组 ,每组 10例 :异丙酚 (Ｐ)组、硫喷妥钠 (Ｔ)组、氯胺酮 (Ｋ)组、氯胺酮异丙酚 (Ｋ Ｐ)组。各组年龄、性别、病种、手术要求等基本相近 ,具可比性。1 2　方法　均于术前半小时肌注阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ。入室后开放静脉 ,面罩给氧 ,采用中立ＢＰ 92 0 0自动血压监视器测定血压并记录 ,…     

高原浅低温不停跳体外循环条件下心脏直视手术麻醉2例

1　病例报告例 1　男 ,4岁 ,藏族 ,体重 14ｋｇ。因活动后胸闷、乏力 2年入院。诊断 :室间隔缺损。在浅低温心脏不停跳体外循环下行室间隔缺损修补术。麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注咪达唑仑 2ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ。诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ ,维库溴铵 3ｍｇ ,行气管内插管。麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑分次间断静脉注射。Ｄｒａｇｅｒ 80 8型麻醉机行机械通气 ,ＣＢＰ期间应用威达 89型心肺机。术中麻醉平稳 ,手术顺利 ,持续时间 3 .5ｈ。术后 2ｈ 4 5ｍｉｎ清醒 ,16ｈ拔出气管导管 ,14ｄ痊愈出院。例 2　女 ,5岁 ,汉族 ,体重…     

硝酸甘油滴鼻降压在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

腹腔镜胆囊切除术中由于ＣＯ2 气腹或高血压病史的影响 ,手术过程中极易出现血压升高。我们用硝酸甘油滴鼻降压的方法 ,收到满意效果。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 5 1～ 79岁 ,体重 6 3～ 82ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,均为慢性结石性胆囊炎。其中 2 5例有原发性高血压并经内科降压治疗 ,17例心电图检查提示左心室肥大 ,12例合并心肌缺血 ,2例曾有脑血管意外病史。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1ｇ ,入手术室后在左上肢开放 2条静脉。麻醉诱导使用安定 0 2ｍ…     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…