568例新生儿败血症临床特征及病原菌情况分析

目的 探讨新生儿败血症早期诊断的临床思路及实验室方法。方法 对2002年11月～2006年5月568例新生儿败血症临床特点、病原菌及药物敏感情况进行回顾分析．了解血培养及外周血D反应蛋白（CRP）检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。结果 （1）本组新生儿败血症占同期住院新生儿的5．4％，其中早发型败血症32．2％，临床症状重，常有中毒症状及并发症。（2）早产儿败血症发生率明显高于足月儿。（3）新生儿败血症的病原菌77．6％为葡萄球菌，其他依次为肠球菌、大肠杆菌。（4）血培养及外周血CRP检测可早期诊断新生儿败血症。（5）新生儿败血症20．7％并发化脓性脑膜炎，其他还有骨髓炎、眼内炎等。结论 败血症是新生儿时期常见危重症．并发症较多；血培养及外周血CRP可协助早期诊断，利于早期治疗。     

新生儿期皮质醇与急相蛋白关系的探讨

急相蛋白(Acute phase proteins,APP)是一类与机体应激反应有关的血清蛋白成份,主要由肝脏合成。在新生儿感染性疾病急性期,血清中某些急相蛋白如C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),α_1-酸性糖蛋白(α_1-acid glycoprotein,α_1-AGP),α_1-抗胰蛋白酶(α_1-antitrypsin,α_1-AT)等含量迅速增加,而另一些如前白蛋白(prealbumin,PA)和转铁蛋白(transferrin)等则降低,因而可作为新生儿感染性疾病早期诊断、指导抗生素应用和预后判断的客观指标。本文试图通过测定新生儿感染性疾病(败血症、肺炎)和新生儿严重窒息时4种急相蛋白(CRP,α_1-AGP,α_1-AT,PA)和应激反应介质皮质醇(Cortisol)含量,对急相蛋白反应的机理进行探讨。     

新生儿感染时血清SAA、CRP检测的临床意义

为寻找有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌与病毒感染的方法，采用ELISA方法检测了28例新生儿败血症及20例病毒感染患儿血清SAA、CRP水平，分别与20例对照组新生儿进行比较。结果表明，败血症患儿血清症粉样蛋白A、C反应蛋白（SAA）与(CRP)联合检测的敏感性为96.43％，其中SAA的敏感性明显高于CRP。病毒感染者SAA检测敏感性为100％，而CRP检测对病毒感染不敏感。提示细菌感染者SAA与CRP均升高，病毒感染者仅SAA升高而CRP不升高，因此同时检测SAA与CRP有助于新生儿败血症的诊断并有助于鉴别细菌与病毒感染。     

新生儿感染性疾病的血清急相蛋白动态变化观察

本文观察新生儿感染性疾病时血清急相蛋白的变化。结果表明:急性感染时血清CRP、α-AGP、α_1-AT增高,其中CRP对炎症反映比α_1-AGP、α_1-AT敏感,随炎症控制血清CRP迅速下降、α_1-AGP、α_1-AT在血中持续时间较CRP长,下降较缓慢。负性急相蛋白中前蛋白在感染时下降,随病情好转而上升,对炎症反映不如正性急相蛋白敏感。临床上对新生儿感染性疾病,必须联合测定急相蛋白才能做出早期诊断并指导抗生素疗程和估计预后。     

败血症新生儿外周血中性粒细胞CD64表达的意义

目的检测败血症新生儿外周血中性粒细胞表面CD64（Fcγ-RⅠ）表达水平,探讨CD64对新生儿败血症的诊断价值。方法将60例败血症新生儿和20例无感染症状的新生儿进行外周血中性粒细胞CD64及血清CRP检测。根据血培养结果分为血培养阳性组（24例）、血培养阴性组（36例）。结果血培养阳性组CD64为（6681.95±2074.89）分子数/细胞,血培养阴性组为（3306.89±962.43）分子数/细胞,非感染组为（2065.45±841.68）分子数/细胞,血培养阳性组CD64水平显著高于血培养阴性组和非感染组,3组比较有极显著性差异（P〈0.001）。当CD64取临界值为5141分子数/细胞,其诊断新生儿败血症的敏感度为92%,特异度为97%。血培养阳性组CRP为（34.06±19.60）mg/L,血培养阴性组为（13.24±7.95）mg/L,非感染组为（7.44±2.62）mg/L,血培养阳性组CRP水平显著高于血培养阴性组和非感染组,3组比较有极显著性差异（P〈0.001）。当CRP取临界值为17.1 mg/L时,其诊断新生儿败血症的敏感度为88%,特异度为81%。结论败血症新生儿外周血中性粒细胞表面CD64表达及血清CRP水平均显著增加,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室指标,且中性粒细胞表面CD64表达较血清CRP有更高的敏感度和特异度。     

C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)及血培养在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法选择临床诊断为败血症患儿50例为实验组,根据血培养结果分为败血症确诊组和疑似败血症组,实验组均分别在诊断败血症后24 h内和24 h后取静脉血检测CRP、IL-6、TNF-α,并在使用抗生素前查血培养加药敏。选择同期无感染征象的新生儿15例为对照组,对照组在日龄3～6 d时抽血检测CRP、IL-6和TNF—α。结果1.实验组血CRP、IL-6、TNF—α较对照组明显升高,2实验组24 h内IL-6和TNF-α敏感性高于CRP,尤其是IL-6,3 CRP 24 h后敏感性上升,与IL-6相比无明显差异。结论IL-6和TNF-α可作为新生儿败血症早期诊断的可靠指标,IL-6可作为首选指标。     

CD64联合C-反应蛋白及降钙素原检测在新生儿败血症的临床研究

目的 研究CD64联合C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin, PCT)检测对新生儿败血症临床诊断的意义.方法 选取福建医科大学附属福州市第一医院儿科2015年3月至2016年6月收治的经临床确诊为新生儿败血症的70例患儿为败血症组、35例非感染性疾病患儿为非感染组、40例健康新生儿为健康对照组.通过流式细胞仪检测各组新生儿血液CD64,全自动生化分析仪检测血清CRP和PCT,并进行对比分析.结果 败血症组新生儿全血CD64、血清CRP和PCT均显著高于非感染组和健康对照组新生儿(P<0.05);CD64、CRP和PCT联合诊断败血症的敏感性和特异性分别为97.14%和96.00%,均高于3项指标单独诊断新生儿败血症的敏感性和特异性.结论 联合检测CD64、CRP和PCT可以提高新生儿败血症诊断的特异性,为临床早期诊断提供依据.     

细菌16S rRNA基因荧光定量PCR诊断新生儿败血症

目的探讨新生儿败血症的快速可靠诊断方法,以提高临床检测细菌的速度及准确性。方法以细菌16SrRNA基因为靶序列,设计通用引物及TaqMan探针,建立细菌16SrRNA基因实时荧光定量PCR反应体系;选择临床引起新生儿败血症的常见菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌等进行浓度梯度实验;对临床疑为新生儿败血症的830例感染性疾病的新生儿抽取静脉血分别做细菌16SrRNA基因荧光定量PCR和血培养检测。结果临床常见分离株金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌荧光定量PCR检测结果均为阳性;巨细胞病毒、EB病毒、乙肝病毒,新型隐球菌及白色念珠菌,人基因组DNA及空白对照均为阴性。细菌荧光定量PCR最低能检测到3个细菌,其荧光定量CT值为37．90;对临床疑为感染性疾病的830例患儿标本中,荧光定量PCR检测血标本阳性率5．18％（43／830）,血培养阳性率2．41％（20／830）,前者明显高于后者,差异具有统计学意义,P〈0．01,30例非感染性疾病患儿血标本荧光定量PCR检测及细菌培养均为阴性。若以血培养作为对照,荧光定量PCR方法的诊断敏感性为100％,特异性为97．16％,正确诊断指数为0．972。结论建立了细菌16SrRNA基因荧光定量PCR诊断新生儿败血症方法。其检测快速、简便,为新生儿败血症提供早期、敏感的病原学诊断依据。     

新生儿败血症早期实验室诊断指标的价值评价

目的　探讨C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比及平均血小板体积(MPV)在新生儿败血症中的临床诊断价值。方法　将2010年1月至2014年5月确诊为败血症的315例新生儿分为血培养阳性组(n=207)和临床诊断组(n=108), 另选取同期住院的132例非感染性疾病新生儿为对照组。检测各组CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV变化, 并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP、中性粒细胞百分比和MPV对新生儿败血症的诊断价值。结果　血培养阳性组和临床诊断组患儿的CRP水平、中性粒细胞百分比及MPV均高于对照组(P<0.05)。CRP的最佳诊断截点为8.5 mg/L时, 敏感度为74.6%, 特异度为92.0%; 中性粒细胞百分比的最佳诊断截点为0.53时, 敏感度为64.4%, 特异度为83.3%; MPV的最佳诊断截点为11.4 fL时, 敏感度为40.5%, 特异度为88.4%。结论 CRP在诊断新生儿败血症的价值较中性粒细胞百分比和MPV高; 监测中性粒细胞百分比及MPV对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值。     

新生儿感染时血清SAA、CRP检测的临床意义

为寻找有助于早期诊断新生儿败血症及鉴别细菌与病毒感染的方法,采用ELISA方法检测了28例新生儿败血症及20例病毒感染患儿血清SAA、CRP水平,分别与20例对照组新生儿进行比较.结果表明,败血症患儿血清症粉样蛋白A、C反应蛋白(SAA)与(CRP)联合检测的敏感性为96.43%,其中SAA的敏感性明显高于CRP.病毒感染者SAA检测敏感性为100%,而CRP检测对病毒感染不敏感.提示细茵感染者SAA与CRP均升高,病毒感染者仅SAA升高而CRP不升高,因此同时检测SAA与CRP有助于新生儿败血症的早期诊断并有助于鉴别细菌与病毒感染.     

受体相互作用蛋白3在新生儿败血症诊断中的价值

目的 探讨受体相互作用蛋白3(RIP3)在新生儿败血症诊断中的价值.方法 将2019年9月至2020年5月新生儿科收治的36例败血症患儿纳入败血症组,36例同期非感染性疾病患儿作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆RIP 3水平,免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP),全自动血液分析仪检测血小板计数(PLT)...     

新生儿细菌性感染时血清急相蛋白变化的观察

本文目的是观察血清中各种急相蛋白在新生儿细菌性感染时的变化规律。结果表明:正性急相蛋白包括CRP、α_1AGP和Hp在感染患儿中均见增高,其中CRP反应敏感,且随着炎症控制,血中水平迅速下降,α_1AGP和Hp对炎症反应虽不够敏感,但持续升高的时间却比GRP长。负性急相蛋白中,不论Tf或PA对炎症的反应均不如正性急相蛋白敏感。对细菌性感染新生儿,如能同时测定血清CRP、α_1AGP和PA,无疑会提高对细菌性感染的诊断水平。     

新生儿败血症的早期诊断(附43例分析)

新生儿败血症是新生儿期常见的重症疾病。为探讨该病的早期诊断对于降低病死率减少并发症的重要性，将我科收治的经血培养证实的43例新生儿败血症分析如下。资料与临床一、病例选择1988—1994年我院儿科病房收治的新生儿凡具有感染中毒症状，并经血培养，结果符合以下条件者：1）血培养两次以上阳性并为同一病原菌。2）血与脑脊液或其它病灶培养获同一病原菌。3）血培养一次阳性，病原菌为非条件致病菌。二、临床资料1．一般资料男24例女19例。早产儿2例足月儿41例，后者中3例小样儿3例为巨大儿。发病日龄≤3天者12例，≤7天25例，＞7天18…     

败血症新生儿外周血可溶性E-选择素的变化及其临床意义

目的探讨血清可溶性E（SE）-选择素对新生儿败血症早期诊断、判断病情、分析预后的价值。方法败血症组36例和非感染组22例均在入院初及恢复期采空腹静脉血行外周血SE-选择素和CRP测定，败血症组在入院接受抗生素治疗前作血培养。健康对照组（26例）一次性采血测定SE-选择素和CRP。结果败血症组SE-选择素水平[（29．63±9．88）μg／L]明显高于非感染组[（16．41±8．90）μg／L]和健康对照组[（14．12±5．33）μg/L]（Pa〈0．01），恢复期显著下降。以SE-选择素≥22μg／L为阳性标准，其对诊断败血症的敏感度为87．0％，特异度为79．2％。结论外周血SE-选择素可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的可靠指标。     

核糖体DNA聚合酶链反应诊断新生儿败血症

目的比较１６ＳｒＤＮＡ高度保守区引物聚合酶链反应（ＰＣＲ）与血培养及非特异性诊断指标对新生儿败血症的诊断价值。方法对１３１例拟诊为败血症的新生儿血标本进行细菌ＤＮＡ检测。结果１３１例中，ＰＣＲ检测阳性５６例，阳性率为４３％，明显高于血培养的阳性率（血培养阳性２３例，阳性率１８％）。１３１例拟诊败血症中，发现２３例确诊败血症及３１例临床败血症，对这５４例败血症（血培养阳性２３例＋临床败血症３１例）作ＰＣＲ检查，结果阳性４８例，阴性６例；对１３１例中的７７例“非败血症”病例，ＰＣＲ检测阴性６９例，阳性８例。对血培养阳性的２３例进行ＰＣＲ，结果阳性２２例。以血培养作为确诊标准，ＰＣＲ检测的敏感性为９６％，并不受抗生素治疗的影响。３０例阴性对照组ＤＮＡ的ＰＣＲ分析均为阴性。结论在严格控制污染的条件下，细菌共同引物ＰＣＲ技术能为新生儿败血症提供可靠的病原菌诊断依据     

组织因子途径抑制物及前降钙素在新生儿败血症诊断中的价值

目的 了解组织因子途径抑制物(TFPI)、前降钙素(PCT)在新生儿败血症诊断中的价值.方法 通过检测48例败血症新生儿及30例健康新生儿血TFPI、PCT、C-反应蛋白(CRP)浓度,比较各炎症指标对诊断败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,评价它们对该病的早期诊断价值.结果 (1)以TFPI≥30μg/L、CRP≥8 mg/L、PCT≥2 ng/ml为阳性标准,三指标对诊断败血症的灵敏度分别为86.92%、89.83%、87.50%,差异无显著性(P＞0.05),其中PCT的特异度96.67%、阳性预测值97.50%、阴性预测值83.32%、约登指数0.84;(2)在败血症组中,20例血培养阳性患儿的TFPI值为(35.5±4.5)μg/L,28例血培养阴性患儿的TFPI值为(34.3±3.2)μg/L,差异无显著性(P＞0.05);但是相对于正常对照组(26.9±5.24)μg/L,败血症组的TFPI值明显升高(P＜0.05).结论 TFP≥30μg/L对诊断新生儿败血症是一个具有较高灵敏度(86.92%)、中度特异度(59.3%)的指标;TFPI对新生儿败血症早期诊断有一定的价值,但均不及PCT及CRP,所有检测指标中PCT特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均最高.     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义

新生儿败血症确诊主要依赖血培养 ,而常规的血培养检测需时长 ,阳性率低 ,易受抗生素治疗的干扰 ,给及时诊治带来困难。为探讨新生儿败血症的早期诊断方法 ,我们对新生儿败血症血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)进行了检测 ,现报道如下。临床资料 :本文 6 3例新生儿系 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年2月间我院新生儿病房的住院患儿。按照 1987年全国新生儿会议制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1] 分 3组。其中符合确诊败血症 (A组 ) 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,入院日龄 (7 4± 6 6 )d ,体重 (2 5 87± 5 10 ) g ,原发病为 :皮肤感染 5…     

新生儿败血症C反应蛋白的检测和评价

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、高敏C反应蛋白(sCRP)浓度对诊断新生儿败血症的敏感性和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据.方法 用比浊法测定新生儿败血症患者的CRP、sCRP浓度,并与WBC计数进行比较.结果 CRP、sCRP对诊断新生儿败血症的敏感性均高于WBC计数,3个指标中敏感性以sCRP最高;特异性、阳性预测值以CRP最高;阴性预测值和约登指数CRP、sCRP两者相差无几.结论 C反应蛋白浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值.     

新生儿疾病与C反应蛋白和纤维连结蛋白的关系

本文报告50例新生儿患者在其疾病的不同时期血中C反应蛋白[CRP]和纤维连结蛋白[Fn]测定结果,新生儿感染性疾病40例,非感染性疾病10例,测定显示在新生儿感染性疾病的早期CRP即高于正常,Fn低于正常;于感染的极期,CRP水平显著增高,Fn明显降低;随着感染的控制;CRP趋于恢复,Fn也逐渐回升,认为CRP和Fn的联合测定及动态观察可作为新生儿感染早期诊断和疗效估计的重要指标之一。     

C-反应蛋白测定在新生儿感染性疾病中的诊断价值

C-反应蛋白(CRP)是一种血清急性时相蛋白,近年来已被逐渐应用于新生儿科,作为新生儿败血症早期诊断及疗效判断的一个客观指标。我们采用敏感的火箭电泳法对正常及不同疾病新生儿进行了系统的CRP检测,并将CRP与其它感染指标进行比较,现报道如下。