复方丹参注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的临床观察

国内外研究证实氧自由基释放在围产新生儿窒息致多脏器损害的发病机理中占主导地位，为了研究复方丹参注射液作为氧自由基清除剂在窒息后心肌损害的疗效，我科在1995年12月至1997年1月间作了对照比较观察，现报告如下：对象及方法一、对象：凡入选观察患儿，必须具备以下条件：①1分钟阿氏评分≤7分，生后72小时以内。②无心力衰竭症状及体征。③心电图示心律不齐或心动过缓（≤100次／分）。④血清CPK－MB高于正常值（参考值：＜20IU／L）。二、方法：1．随机分为观察组和对照组，两组均为46例，均采用相同的常规支持、对症治疗，观察…     

心肌酶学活性测定评价窒息所致新生儿心肌损害

本文观察窒息新生儿心肌酶谱的动态变化，用以评估窒息对新生儿心肌损害的程度。设对照组15例．窒息组30例，包括宫内窘迫10例（心率＞160次／分），轻度窒息16例，重度室息4例，作心肌酶时间为生后24小时内（30例），3～5天（15例）．＞7天（30例）。结果24小时、3～5天GOT、LDH、CPK、CPK－MB值均明显高于对照组（P＜0．01）。窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。CPK的同功酶（CPK－MB）本组窒息组（47.83±21．9）明显高于对照组（12．06±6．42），在心肌损害判断上更有重要意义。有助于早期预测心功能的损害和及对治疗，以免进一步发展为心衰、心源性休克和心肌坏死等不可逆现象。     

血浆cTnI,CK—MBmass及CK—MBmass／CK比值在围产期窒息后的变化及其比较研究

评价血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI)，肌酸激酶心型同工酶质量（CK－MB－mass)肌酸激酶心型同工酶质量／肌酸激酶活性的比值（CK－MBmass/CK)对围产期窒息后心肌损伤诊断价值，对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6－48小时血浆cTnI,CK-MBmass及CK水平进行测定并计算CK－MBmass/CK比值，运用Wilcoxon秩和检验等方法进行分析，结果显示：（1）新生儿窒息伴胎儿窘迫组（23例）cTnI,CK-MBmass,CK均显著高于对照组（27例），新生儿窒息伴胎儿窘迫组CK－MB－mass,CK显著高于单纯窘迫组（38例）；单纯窒息组（10例）与对照组相比，仅CK－MBmass/CK明显降低，其它指标差异无显著性。（2）围产期窒息重度心脏损害患儿（8例）cTnI,CK-MBmass,CK均明显高于该组无重度心脏损害患儿（63例），（3）重度窒息组（17）例仅CK－MBmass,CK明显高于轻度窒息组（16例），因此，新生儿严重缺氧时，血浆cTnI-MBmass，CK均明显增高，表明存在心肌伤，CTnI虽对心肌损伤有高度特性性，但敏感性低于CK－MBmass,CK，且受胎龄影响，在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性，CK－MBmass/CK比值不宜作为围产期窒息后心肌损伤的生化指标。     

新生儿窒息尿NAG活性初探

临床检测100例足月新生儿尿NAG（N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖耷酶）的活性。分为两组，生后1分钟Apgar评分≤7分的50例为窒息组；评分≥8分钟的50例为正常新生儿对照组。窒息组中又根据APgar评分分为轻度窒息与重度窒息进行比较。取生后第2或第3天的一次尿液送检。以CNP－NAG为底物的速率法检测；尿肌醉用苦味酸速率法；使用SIBA－Corning550型全自动生化分析仪。为成少尿流量对NAG的影响，以酶活性和尿肌识的比值表示，记做U／g·cr。结果窒息组尿NAG50例均值为148·98士86·16u／g·or，对照组50例为53．0士30．89u／g·or，t一749…     

围产期窒息后血浆cTnI、CK-MBmass的影响因素及临床应用价值

为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶心型同工酶质量（CK-MBmass）的影响因素及临床应用价值。对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时－48时血浆cTnI、CK-MBmass水平进行测定，运用逐步回归等方法进行分析。结果显示：（1）血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关。（2）围产期窒息组足月儿（59例）cTnI明显高于对照组足月儿（19）；重度窒息组（17例）与轻度窒息组（16例）比较，cTnI差异无显著性，而CK-MBmass差异有非常显著性；围产期窒息组的重度心脏损害患儿（8例）cTnI、CK-MBmass水平明显高于无重心脏损害患儿（63例）。表明围产期窒息持续时间越长cTnI的水平越高。相对于CK-MBmass而言，cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差，而且由于cTnI的水平随着胎龄的增加而增加，因此这一指标在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性。     

心肌酶测定在窒息新生儿心肌损害32例中的应用价值

目的通过对32例窒息后心肌受累的新生儿治疗前后心肌酶谱测定，了解心肌酶谱在窒息新生儿心肌损害诊治中的意义。方法32例均自入院后12h及治疗后5～7天各静脉采血1次，作GOT、LDH、CK、CK-MB检查。结果窒息后心肌损害治疗前后心肌酶谱各项指标比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01），出院时心肌酶多恢复正常。结论对窒息新生儿做心肌酶谱检查，有利于早期发现心肌损害并及时治疗，并可作为判断疗效及预后的指标。     

心肌肌钙蛋白I测定评价窒息新生儿心肌损害的临床价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）评估窒息新生儿心肌损害的临床价值。方法　放射免疫法测定窒息新生儿组３７ 例（ 轻度窒息１９ 例，重度窒息１８ 例）、对照组１０ 例，生后２４ 小时、３ 天、７ 天、１４ 天血清ＣＴｎＩ水平。结果　窒息组２４ 小时、３ 天、７ 天ＣＴｎＩ值明显高于对照组（ Ｐ＜０－０５），且ＣＴｎＩ水平与窒息严重程度呈正相关，窒息组治疗前后对比呈逐渐下降趋势。其中重度窒息组９ 例，Ｈｏｌｔｅｒ 示明显ＳＴ－ Ｔ 段改变者，其血清ＣＴｎＩ升高更明显。结论　ＣＴｎＩ的测定有助于早期预测心功能损害。     

新生儿心肌炎并Ⅲ度房室传导阻滞抢救成功1例

患儿，女，5天．因生后心率慢5天入院。足月顺产，生后无窒息，吃奶好，母孕6个月查体时发现胎心不齐，波动在160－80次／分·曾输液及吸氧治疗，胎心率未恢复正常。查体：脉搏80次／分，体重2650克，发育正常，营养中等，反应可，呼吸浅促规则，面色红，前囱平软，心率80次／分，心音低钝，节律齐，无杂盲，末梢循环可。血钙2.21mmol／L，血钾3．75mEq／L，电图：P波与QRS波群无关．心房率150次／分．心室率80次／分，Ⅱ度房室传导阻滞。心肌酶：HBDHSO3ll／l，CK385if／l，，（i（）T77if／I，I，DH371if／l。。I，DHIZ人7．l，…     

新生儿窒息的CK-MB改变及临床意义

新生儿窒息的ＣＫ－ＭＢ改变及临床意义山东省立医院儿科（２５００２１）徐华，戴学定本文观察２６例新生儿窒息及１０例无窒息史的新生儿，测血清肌酸激酶心型同功酶（ＣＫ－ＭＢ）活性含量，了解新生儿窒息心肌损害时ＣＫ－ＭＢ的变化。窒息是胎儿和新生儿的常见症状，...     

新生儿高镁血症3例报告

例1：男，1时，生后不哭，系P1G1孕38周，剖宫产。其母因子病用硫酸镁，10g／d，共5天（总量50g）。体检：T36℃，P110次／分，R26次／分，W2.5kg，反应差，刺激足底部无啼哭，呈苍白窒息，呼吸浅表，肺无罗音，心音低钝，四肢肌张力降低，生理反射消失。外周血常规正常，血Ca 2.2mmol／L，Mg 2．8mmol／L，陶片（－），临床诊断：宫内窘迫综合征，新生儿高镁血症。给10％葡萄酸钙静滴5天，并间断速尿（0.5mg／ks／次）肌注等抢救，5天后查血Ms l·smmol／L，7天后又查血Mg’41．lmmol／L，病情好转，住院10天，痊愈出院。例2：女…     

新生儿窒息尿Alb,IgG,β2—MG RIA的测定

蛋白尿是肾脏功能受损的重要表现。我们应用放射免疫法测定正常息窒和新生儿的尿三蛋白以观察窒息新生儿因缺氧、酸中毒等对肾功能的影响。材料和方法一、观察对象1．正常新生儿组（对照组）共24例，男15例，女9例。足月顺产，且分钟Argar评分9～10分，年龄2～5天。2．新生儿窒息组共46例，男28例，女18例，年龄2～5天。Apgar评分≤3分考20例（重度窒息组），4～7分考28例（轻度窒息组）。二、方法1．均于生后第2～5天留取新鲜尿，用0．1NNaOH调节尿液PH＞65，－20℃保存不超过5天。2．采用中国原子能科学研究院提供的Alb、IgG、民一M…     

窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及临床分析

目的 通过测定窒息新生儿心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），探讨其与新生儿窒息及窒息后心肌损害的关系。方法 采用胶乳增强免疫比浊法测定48例轻度窒息儿，42例重度窒息儿，40例健康新生儿（对照组）血清cTnⅠ浓度，同时行心电图检查。结果 两组窒息儿血清cTnⅠ浓度均明显高于对照组（P〈0．01），重度窒息组高于轻度窒息组（0．01〈P〈0．05）。结论 cTnⅠ浓度与新生儿窒息程度密切相关：窒息越重，cTnⅠ值越高，心肌损害越严重。应常规检测窒息新生儿的cTnⅠ．以及时治疗．改善预后。     

新生儿窒息与脑损伤(附258例临床分析)

窒息是新生儿的主要死亡原因之一。常引起不同程度的脑损伤，现将我院近三年来收治的窒息儿脑损伤及其有关问题进行分析。临床资料1993年至1995年在我院分娩的新生儿中窒息儿（1分钟Argar评分≤7分）326例，记灵较完整、产后5天内行头颅CT检查者258例。男163例，女95例。足月儿148例，早产儿11O例。轻度窒息（APgar评分4～7分）186例，重度窒息（APgar评分O～3分）72例。结果1．窒息与脑损伤关系258例窒息儿中发生脑损伤118例。发生率为45．7％。其中缺氧缺血性脑病（HIE）sl例，足月儿76例，早产儿5例，发生率各为sl．4％（76／148）…     

Q-T间期离散度在评价新生儿窒息心肌损害中的意义

目的　探讨新生儿窒息心电图Q T间期离散度 (Q Tcd)的变化 ,用以评价心肌损害情况。方法　对60例有不同程度窒息的足月新生儿 (观察组 )及 2 0例正常足月新生儿 (对照组 )于生后 2 4～ 3 6h进行Q Tcd测量 ,并分析结果。结果　对照组Q Tcd为 (57.48± 3 1.0 1)ms ;轻度窒息组为 (67.0 4± 2 4.0 8)ms ,重度窒息组为(84.2 1± 3 4 .2 6)ms;窒息新生儿并胎儿窘迫组为 (84.3 7± 3 5.92 )ms ;单纯窒息组 (65.3 8± 18.15)ms。重度窒息组Q Tcd明显高于对照组及轻度窒息组 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 5) ;轻度窒息组Q Tcd高于对照组 (P >0 .0 5) ;窒息并胎儿窘迫组Q Tcd明显高于单纯窒息组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　新生儿窒息越重 ,窒息持续时间越长 ,Q Tcd越大。Q Tcd能较敏感地反映新生儿窒息时心肌损害情况     

新生儿脑损伤的临床及体格智能发育随访

我院新生儿室自1976年2月至1992年7月共诊治新生儿脑损伤142例，其中缺氧缺血性脑病（HIE）77例，颅内出血（ICH）65例，死亡22例，随访61例，随访时间6个月至8年，观察其体格及智能发育情况，现分析如下。一、临床资料本级共142例，男98例，女44例，足月儿128例，第1胎130例，吸引产、钳产儿80例，出生时有宫内窘迫／窒息史106例，出生后1分钟阿氏评分≤7分106例，72小时内发病119例；半数以上出现反应差、发绀、脸色苍白、易激惹、肌张力增强、前囱紧张或饱胀、原始反射改变。伴随肺炎84／142例，53例进行头颅CT检查，结果：正常11／5…     

辅酶Q10联合丹参佐治新生儿窒息后心肌损害

新生儿窒息时缺氧对机体的损害是全身性和多脏器的，心脏是受损的重要脏器之一。新生儿窒息后心肌损害发生率达65.5％，心衰发生率达26.3％，病理证实的，围生期窒息心肌损害率为37.85％。我科应用辅酶Q10联合丹参佐治新生儿窒息后心肌损害，疗效满意，现报告如下。     

新生儿感染性休克致心肌损害一例

患儿男，早产，生后5天，因感染性休克由产科转入儿科。体检：面色灰白，口唇青紫，微弱呻吟，眼神呆滞，肢端凉，呼吸浅慢不规则30次／分，心音低钝。已律不剂。双肺未闻及罗音，腹平软。心电图示，窦性心律，心率每分钟140次，有房性早搏。Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段呈单相曲线抬高。心电图诊断：窦性心律，窦速，右心室心肌损伤型S—T改变，房性早搏。经积极抢救治疗6天后休克得以纠正，再测心电图上述各导联S—T段已恢复至等电位线，心电图正常。讨论心电图示S－T段损伤型抬高在儿童尤以新生儿是极少见的，仅有少数报道见于儿童心肌…     

第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…     

1，6二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损害

目的：探讨1,6二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效和预后,方法：随机分为治疗组和对照组,均予综合治疗,治疗组应用FDP250mg/(kg.d)0.5h内静脉滴入,每日一次,7d一个疗程。两组治疗前后分别做心肌酶谱测定。结果：治疗组临床有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后复查心肌酶谱,治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组（P＜0．01）。结论：外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现,并可改善预后,减少后遗症的发生。     

先天性卵巢囊肿致新生儿窒息一例

卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤，年龄多在30～40（岁）．新生儿期发现并由此而引起窒息等共发症者尚属罕见，我科收治一例，现报告如下；临床资料：患儿，女，因生后窒息10分钟转入我科．孕1产1，孕37周，产程中胎心监护正常，自娩顺利，出生体重：3230克．阿氏评分：1分钟3分，5分钟5分．10分钟6分．胎膜早破14小时，羊水清．帆状胎盘，脐绕颈1周松．查体：反应差，皮肤苍灰，后发组．可见鼻用及三凹征．呼吸：60次／分，右肺可闻及大中水泡音，左肺呼吸音低弱．心（－）．蛙状腹，无腹肌紧张，未们及包块，肝脾未及，腹部叩诊实音，肠鸣音…