新生儿硬肿症抗氧化能力的初步研究

本文应用微量荧光法和放免法测定了135例新生儿硬肿症患儿血清维生素E（VE）和红细胞内超氧化物歧化酶（RBC－SOD）。结果显示：新生儿硬肿症血清VE浓度和RBC－SOD含量均明显低于正常对照（P＜0．01），且随着硬肿程度的增加而降低。经治疗硬肿消退时，血清VE浓度较治疗前稍有下降，两者无统计学差异（P＞0．05）；RBC－SOD含量明显增加，但仍低于正常对照（P＜0．05），提示新生儿硬肿症抗氧化能力不足，进一步探讨了血清VE和RBC-SOD降低的可能原因，建议应用抗氧化剂治疗，减轻脂质过氧化损伤，降低病死率。     

抗氧化剂治疗新生儿硬肿症疗效观察

应用抗氧化剂维生素E（ⅤE）、维生素C和别嘌呤醇治疗新生儿硬肿症31例，并与同期住院之常规治疗的30例患儿比较，发现其硬肿消退时间及住院日明显缩短（P＜0．05）、肺出血发生率和病死率明显减少（P＜0．01）。疗程结束时，治疗组与对照组比较，血清ⅤE浓度显著增加（P＜0．01），血清脂质过氧化物明显减少（P＜0．05），提示抗氧化剂有助于提高机体抗氧化能力，缩短病程，减少病死率。     

静脉营养在新生儿颅内出血的应用

目的探讨静脉营养在新生儿颅内出血治疗中的作用及意义。方法将新生儿颅内出血患儿随机分成治疗组和对照组，对照组即是对颅内出血患儿进行常规治疗，而治疗组则在对照组基础上增加了静脉营养治疗，静脉营养于生后第2～4天开始进行，疗程5～6天。结果治疗组44例发生医院感染3例（发生率6．8％），发生硬肿症14例（发生率31．8％），对照组38例发生医院感染10例（发生率26．3％），发生硬肿症26例（发生率68．4％），治疗组医院感染及硬肿症的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。且治疗组临床表现改善及硬肿症消失时间较对照组早，两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿静脉营养能明显降低新生儿颅内出血患儿医院感染、硬肿症的发生率。     

新生儿硬肿症血清β2微球蛋白的研究

本文用放射免疫法（RIA）测定了40例硬肿症新生儿血清β2微球蛋白（β2mG）含量。结果显示：新生儿硬肿症患儿血清β2mG含量高于正常对照组；且以中重度组更甚。16例患儿测定了血肌酐含量，其中13例血酐＜1768mmol／L中3例血β2mG高于正常上限，而3例血肌研＞176．8mmol／L者其血β2mG全部高于正常，新生儿硬肿症患儿血β2mG与血肌酐有高度相关性（r＝0．645，P＜0．005）。结果提示：血清β2mG可作为反映新生儿硬肿症患者肾小球滤过功能的灵敏指标。     

小儿急性白血病血清丙二醛含量和锰超氧化物歧化酶活力的检测和临床意义

本文测定了41例急性白血病（AL）患儿在发病初期、部分缓解期及完全缓解期血清丙二醛（MDA）含量及猛──超氧化物歧化酶（Mn──SOD）活力，并与21例正常儿童进行对比分析，发现血清MDA含量在发病初期明显升高（P〈O．01），部分缓解期有所下降，完全缓解期接近正常水平（P＞0．05）。Mn──SOD活力在发病初期则明显下降（P＜0．01），部分缓解期有所回升，完全缓解期呈继续上升趋势，但尚未达正常水平（P＜0．05）。本研究提示自由基──脂质过氧化参与了小儿AL的发生、发展；Mn──SOD活力改变与肿瘤形成有密切关系；血清MDA与Mn──SOD的动态观察有利于了解疾病的转归。     

窒息新生儿出生后血钙、磷、镁及甲状旁腺素变化

目的观察重度窒息足月新生儿出生后血清钙、磷、镁动态变化，及其与甲状旁腺激素（PTH）的关系。方法选择重度窒息新生儿30例，测定出生后24h、72h及7天时血清钙、磷、镁及甲状旁腺素，并与同期正常足月新生儿对照。结果（1）窒息组新生儿血清镁含量在出生后24h、72h明显低于对照组（P〈0．01）；血清钙含量在出生后1周均明显低于对照组（P〈0．01）；血清PTH含量在出生后24h、7天明显高于对照组（P〈0．01）；血清磷无明显差别。（2）窒息组中血清镁24h时，轻度HIE组明显低于无HIE组（P〈0．05）；血清PTH在24h时，中～重度HIE组明显高于无HIE组（P〈0．01），72h时轻度、中～重度HIE组均明显高于无HIE组（P分别〈0．05、〈0．01），7天时差异无显著性；血清钙、磷在不同程度HIE中差异无显著性；（3）窒息组中血镁与钙、血镁与PTH的水平均无明显相关性。结论新生儿窒息后血清镁降低，并与HIE严重程度有关。提示窒息缺氧后血镁降低在HIE的发病中可能起一定作用。     

拉萨地区新生儿肺炎临床与电解质变化特点

目的了解拉萨地区藏族新生儿感染肺炎的临床特征，探讨藏族新生儿肺炎患儿血电解质变化对肺炎的价值。方法对资料完整的60例藏族新生儿肺炎（治疗组）进行分析。并与20例健康新生儿（对照组）对照。结果治疗前治疗组与对照组比较K＋、Na＋、Clˉ、TC2：差异有显著性（P〈0．05）；Clˉ、Mg＋差异无显著性（P〉0．05）。治疗后与对照组比较K＋、Clˉ差异有显著性（P〈0．05），余均P〉0．05，治疗前电解质紊乱极为明显。治疗前与治疗后对比Ca2＋、TCO2差异有显著性（P〈0．05），余P〉0．05，治疗前电解质紊乱极为明显，血电解质含量与肺炎程度呈正相关。结论电解质变化特征对于指导新生儿肺炎诊断治疗有一定的临床意义。     

窒息新生儿血浆血管活性肠肽、超氧化物歧化酶、丙二醛水平与脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿血浆血管活性肠肽（VIP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平与窒息后缺氧缺血性脑损伤的关系。方法足月窒息新生儿68例（单纯窒息组15例，轻、中、重度HIE组分别为17、22、14例），对照组20例。分别于生后d1及d7采用放射免疫法、硫代巴比妥酸比色法及黄嘌呤氧化酶法测定血浆VIP、MDA、SOD水平，并进行比较。结果各组新生儿d1及d7血浆VIP、MDA、SOD组间比较差异均有统计学意义（Pa〈0．01）；HIE程度越重，VIP、MDA水平增高和SOD水平下降的幅度越大；中、重度HIE组d1血浆VIP、MDA水平显著高于d7（Pa〈0．05），d1血浆SOD水平显著低于d7（P。〈0．05）。结论1，HIE新生儿出生d1血浆VIP、MDA和SOD水平可作为窒息并脑损伤的早期诊断标志物。2．血浆VIP、MDA和SOD水平可反映窒息后脑损伤的严重程度。     

急性肾小球肾炎氧化—抗氧化功能变化及其在治疗上的意义

目的 研究小儿急性肾小球肾炎患儿超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO），维生素E（VitE）含量的变化及其在治疗上的意义。方法 采用放射免疫分析方法监测血SOD；LPO则采用改奶TBA法测定；VitE应用高压液相法测定。结果 1．肾炎患儿急性期SOD活力降低与恢复期及正常组比较差异显著（P＜0．01），SOD在恢复期活力明显提高，但仍低于正常对照组（P＜0．01）。2．LPO急性期显著升高与对照组相比非常显著（P＜0．01），恢复期LPO下降，但尚未能正常水平（P＜0．01）。3．肾炎患儿血VitE浓度显著低于正常对照组（P＜0．01）。结论 氧化－抗氧化功能失衡参与了肾脏损伤及恢复，可为临床治疗提供依据。     

吸入糖皮质激素对毛细支气管炎患儿肺功能影响的临床观察

目的观察毛细支气管炎患儿吸入糖皮质激素治疗前后的肺功能变化。方法选择60例毛细支气管炎患儿，随机分成治疗组（常规治疗＋吸入糖皮质激素＋β2受体激动剂）、对照组（常规治疗＋吸入β2受体激动剂），检测治疗前后睡眠时的潮式呼吸肺功能。主要参数为：达峰时间比（TPTEF／TE），达峰容积比（VPEF／VE），静态顺应性（Crs）和气道阻力（Rrs）。结果治疗组雾化吸入治疗前后潮式呼吸的各项参数有不同程度的改变TPTEF／TE（t=2．08，P〈0．05），VPEF／VE（t=2．84，P〈0．05），Crs（t=2．33，P〈0．05），Rrs（t=2．98，P〈0．05），经统计学检验差异有显著性。对照组潮式呼吸参数TPTEF／TE及VPEF／VE与治疗前相比差异有显著性（t=2．08，P〈0．05；t=2．35，P〈0．05），Crs与Rrs与治疗前相比差异无显著性（t=1．20，P〉0．05；t=1．26，P〉0．05）。两组治疗后比较，Crs及Rrs发生了明显变化，差异具有显著性（t=2．25，P〈0．05；t=2．09，P〈0．05）。结论吸入糖皮质激素（普米克令舒）治疗毛细支气管炎患儿对肺功能的改善有显著疗效。     

新生儿硬肿症并甲状腺功能异常的早期干预及近期随访

目的：探讨新生儿硬肿症并甲状腺功能（甲功）异常患儿早期干预及其预后情况。方法：随机新生儿硬肿症并甲功异常分为甲状腺素治疗组及非治疗组。生后9．2－15．5个月时随访。采用贝利婴幼儿发育量表（全国常模）进行智力发育指数（MDI）及运动发育指数（PDI）的测定,同时测量身体发育值。结果：10例（15．6％）身高、体重及头围生长落后,MDI及PDI低下12例（18．8％）;两组身高、体重及头围生长落后发生率无差异（P＞0．05）。两组在MDI及PDI低下发生率比较有差异（P＜0．05）。结论：早期甲状腺治疗有助于改善新生儿硬肿症并甲功异常的预后。     

小肠缺血再灌注损伤在肠套叠患儿的临床观察

目的 观察肠套叠患儿血清一氧化氮（NO）浓度和肠黏膜细胞凋亡的相关性，分析其对临床症状及预后的影响。方法急性单纯性阑尾炎组为对照，检测术前血清NO和超氧化物歧化酶（SOD）浓度；组织切片黏膜细胞TUNEI。染色阳性细胞数和caspase-3平均灰度值。结果 肠套叠组血清NO浓度明显升高（P〈0．05）；血清SOD浓度与对照组无差异。阑尾组织匀浆MDA含量高于对照组；肠套叠组阑尾黏膜内TUNEI。染色阳性细胞数、caspase-3平均灰度值均高于对照组（P〈0．05）。肠套叠组血清NO浓度与术前血白细胞计数呈正相关（r=0．82，P〈0．001）。白细胞及血清NO浓度均升高的患儿，术后恢复相对较慢，高热持续时间延长，腹泻、腹胀等并发症增加。结论 肠套叠相关的缺血再灌注损伤伴随血清NO浓度升高，与术前血白细胞计数呈正相关；肠黏膜损伤及细胞凋亡程度影响患儿术后恢复。     

围生期补充维生素E对母乳维生素E浓度的影响

目的：探讨乳腺对维生素E（VE）的分泌能力。方法：将78例健康孕妇随机分为三组，围生期VE补充组口服两种剂量的VE，对照组为同期孕产妇。产后d3采集母乳，高效液相色谱法测定母乳VE浓度。结果：1．VE补充组妇女母乳VE浓度明显高于对照组（P＜0．01）；2．每天口服50mgVEW者较每天口服100mgVE的妇女相比，母乳VE水平无显著差异（P＞0．05）。结论：人乳腺具有较强的VE分泌能力，维持围生期孕妇良好的VE营养水平，对改善新生儿VE营养状况有积极意义。     

新生儿肺出血血栓素B2和纤维蛋白肽A的变化及其临床意义

目的探索新生儿肺出血的发病机制和早期监测的方法，为防治肺出血提供理论基础。方法对新生儿窒息和新生儿硬肿症的肺出血和无肺出血患儿血液中血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和纤维蛋白肽Ａ（ＦＰＡ）进行了对照观察。分别采用高效液相色谱法及放射免疫法测定血浆ＦＰＡ和ＴＸＢ２的浓度。同时对肺出血患儿作血气分析。结果新生儿硬肿症肺出血组和新生儿窒息肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ的浓度无明显差异（Ｐ＞０．０５）；新生儿硬肿症肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ值较新生儿硬肿症无肺出血组、正常新生儿组明显升高（Ｐ＜０．０１）；新生儿窒息肺出血组ＴＸＢ２及ＦＰＡ值较新生儿窒息无肺出血、正常新生儿组明显升高（Ｐ＜０．０１）。结论新生儿肺出血患儿存在血小板活化和异常凝血；窒息和硬肿症所致的新生儿肺出血都存在止血凝血功能障碍这一共同因素；ＴＸＢ２和ＦＰＡ可作为预测新生儿肺出血的早期客观监测指标     

血浆和尿中内皮素、一氧化氮在神经源性膀胱中的检测及意义

目的探讨内皮素和一氧化氮在神经源性膀胱病人血浆和尿中含量的变化及其临床意义。方法将2003年10月至2004年8月明确诊断的22例患儿作为实验组，均为反射亢进型膀胱源性膀胱。留取空腹血和晨尿，采用酶联免疫方法检测血浆和尿中内皮素（ET—1），一氧化氮（NO）含量，选取同期入院年龄匹配的儿童的血尿标本（腹股沟斜和鞘膜积液30例）设为对照组。结果实验组22例，血浆 ET—1含量（0．487±0．039）fmol／mL，NO 含量（69．57±36．68）μmol／L，尿中 ET —1含量为（0.453±0．029）fmol／mL，NO 含量（392．36±121．1）μmol／L。对照组血浆 ET —1含量（0．494±0.117） fmol／mL，NO 含量（74．56±11．39）μmol／L，尿中 ET—1含量（0．548±0.073）fmol／mL，NO 含量（268．92±88．38）μmol／L。实验组中血浆 ET—1含量高于尿中 ET—1含量（P ＜0．01），尿中 ET—1含量低于对照组（P ＜0．05），尿中 NO 含量高于对照组（P ＜0．05）；血浆中 ET —1、NO 含量较对照组无明显差异（P ＞0.05）。结论反射亢进型神经源性膀胱病人血浆中 ET 和 NO 的含量处于正常水平；而尿中 ET—1和NO 比例失衡。     

病毒性脑炎患儿脑脊液可溶性肿瘤坏死因子受体1的变化及临床意义

目的：探讨可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）在急性病毒性脑炎（VE）患儿脑脊液水平及其发病中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定55例急性VE患儿（VE组，重症25例，轻症30例）和无VE 15例住院患儿（对照组）脑脊液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、sTNFR1及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果：急性VE患儿脑脊液中TNF-α、sTNFR1水平较对照组明显升高，且重症组高于轻症组，差异均有显著意义（Pa〈0．01）；VE组患儿脑脊液sTNFR1／TNF-α比值低于对照组，且重症组低于轻症组，差异均有显著意义（Pa〈0．01）；VE组患儿脑脊液NSE活性与TNF-α、sTNFR1水平呈显著正相关（Pa〈0．05），与sTNFR1／TNF-α比值呈显著负相关（P〈0．01）；重症VE组脑脊液TNF-α与sTNFR1水平间相关性低于轻症VE组。结论：VE急性期脑脊液TNF-α、sTNFR1水平及sTNFR1／TNF-α比值变化与其病情密切相关，对病情判断有一定参考价值；VE急性期脑脊液TNF-α显著升高与sTNFR1代偿不足在VE发病机制中起重要作用。     

反复呼吸道感染儿血清β-胡萝卜素、维生素A、E含量与免疫功能的关系

探讨反复呼吸道感染（RRYI）患儿血清β-胡萝卜素（β-CT）、维生素A（VA）、维生素E（VE）与免疫功能关系。方法采用高效液相色谱Miller改良法测定RRTI患儿血清β-CT、VA、VE含量，散射比浊法测定IgA、IgG、IgM，用McAb－ApAAp法测定外周血T淋巴细胞亚群，并与健康儿童对比。结果RRTI血清β-CT、VA含量明显低于对照组（P＜0．001）；RRTI血清IgA水平与β-CT、VA含量是显著正相关（r=0．347～0．441P<0．05）；RRTI组外周血CD 3；降低，CD 8增多，CD 4／CD 8比值降低，与对照组相比有显著差异性（P<0．001）。结论β-CT、VA缺乏时体液免疫和细胞免疫功能均降低，β-CT、VA缺乏可能是导致RRTI的重要原因。     

高压氧对新生猪缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究

使用新生猪复制新生儿缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic ischemic brain damage,HIBD)模型，研究HBO（Hyperbaric Oxygen,HBO)对HIBD的治疗作用。取30只7天仔猪使用改良Levine法复制HIBD模型后，随机分为HBO组（16只）和对照组（14只），HBO组采用纯氧加压至170kPa，每天1次，对照组无任何治疗。分别于缺氧缺血（HI）后1天、7天处死每组各1半的仔猪，观察两组（1）仔猪的病死率及神经系统症状；（2）右颈总动脉血注速度VC、AV）；（3）动脉血气分析；（4）脑重量。结果显示，HBO组病死率及神经症状发生率显著低于对照组（P＜0．05）。第1次HBO治疗后，HBO组rCAV明显高于对照组（P＜0．05），低氧血症和代谢性酸中毒纠正速度明显快于对照组，（P＜0．05）。HI后1天和7天两组脑重量均无明显差异（P＜0．05）。因此HBO治疗HIBD具有一定的效果，作为一种HIBD的治疗方法，以早期应用效果为佳。     

新生儿黄疸光疗时氧自由基对光疗致溶血的影响

目的探讨新生儿黄疸光疗时氧自由基变化对光疗致溶血的影响。方法将高胆光疗病人随机分为维生素E干预组和对照组，动态测定红细胞超氧化物歧化酶（R - SOD）、血浆总超氧化物歧化酶（T - SOD）、铜锌超氧化物歧化酶（CuZn - SOD）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、总胆红素（TB）、血红蛋白（HB）及光疗指数，与正常新生儿组测定值比较。结果各组30例，光疗前：干预组与对照组各项指标差异无显著性，P 〉 0．05；干预组、对照组比正常组MDA高、R - SOD低，差异有显著性，P 〈 0.01或0.05。HB三组无显著性差异。光疗时对照组R - SOD、HB降低，ROS、MDA增高，干预组R - SOD增高，ROS、MDA及HB降低；在光疗24、36、48h时，干预组比对照组，R - SOD、HB高，MDA、ROS低、光疗指数小，P 〈 0．01或P 〈 0．05。干预组和对照组光疗后HB均比光疗前低，差异有显著性，P 〈 0．01。结论光疗时红细胞抗氧化能力进一步下降，氧自由基生成增多导致红细胞脂质过氧化损害加重、溶血加剧是光疗致溶血重要机制之一。维生素E干预可抗光疗时氧自由基损害、减轻溶血和缩小光疗指数。     

急性白血病患儿血清铁指标的变化

目的 探讨白血患儿血清铁指标变化，了解白血病患儿铁代谢状况。方法 血清铁蛋白（SF）测定采用化学发光法；转铁蛋白（Tf）测定采用比浊法；血清铁（SI）测定采用火焰法。结果 1．SF在急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓性白血病（AML）初治组显著地正常对照组（P＜0．01）；经4周化疗完全缓解组ALL、AML与初治组无显著差异（P＞0．05）；ALL长期缓解组接受正常（P＞0．05），AML缓解前后SF高于ALL（P＜0．05）。2．ALL、AML初始组Tf显著低于正常对照组（P＜0．01），ALL与AML间无显著差异（P＞0．05），经4周化疗完全缓解组ALL、AML与初治组无显著差异（P＞0．05）；ALL长期缓解与正常对照组无差别（P＞0．05）。3．ALL、AML及缓解前后SI均无明显变化。4．上述各项指标与患者血红蛋白之间无显著相关关系。结论 白血病患儿存在体铁代谢紊乱，而不存在铁缺乏。