新生儿外科性疾病产前诊断的临床观察与分析

目的分析新生儿外科性疾病的产前诊断现状，探讨产前诊断对新生儿外科疾病转归的影响。方法2004年2月～2006年7月，产前多科会诊465例，进行胎儿及新生儿随访。分析产前会诊疾病分类，比较产前诊断新生儿外科性疾病与生后诊断的符合率，探讨产前诊断后胎儿处理对新生儿外科造成的影响作用。结果产前会诊465例中胎儿因素占395例（84．9％），外科性疾病315例，占79．7％（315／395）。395例中125例选择人工流产，占31．6％；32例新生儿生后2个月内接受手术，16例生后新生儿死亡。胎儿会诊疾病中占据前5名的为泌尿系异常73例（18．5％）、脑部异常包括脑室扩张和脉络膜囊肿60例（15．2％）、多发畸形42例（10．6％）、宫内感染包括宫内发育迟缓39例（9．9％）和心脏畸形32例（8．1％）。腹裂、脐膨出、膈疝、胸部占位性病变（肺纤维囊性变）和颈部巨大淋巴管瘤的人工流产终止妊娠率均高于50％。结论产前会诊中新生儿外科疾病占多数，产前诊断后部分新生儿外科疾病人工流产率较高。产前诊断的胎儿肾盂扩张或脑室扩张，随访中有较高的消退率和〈15％的新生儿手术率。     

新生儿消化道畸形的诊断(附552例临床分析)

本文报告了（1983～1991年）新生儿消化道畸形552例，占同期新生儿住院总数24．542例的2．3％。552例中食管畸形占5．1％，胃畸形占13．2％，肠畸形占38．4％，肛门直肠畸形占35．9％，其他占7．4％。男婴占82．2％。入院日龄≤3日者46．2％，足月及过期产儿占92％，入院体重2500～3999g者占78％，发病日期＜24小时者48．9％，消化道症状中呕吐60．3％，腹胀55．4％，便秘12．1％，无胎便及胎便排出延迟42．9％。文章就消化道畸形的临床表现、钡灌肠鉴别机械性及麻痹性肠梗阻进行了讨论。     

新生儿ABO溶血临床分析（附46例分析）

新生儿ABO溶血症是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一，严重病例可出现重度贫血、黄疽及核黄疸，甚至死亡。早期诊治是成功的关键。我科自1993年5月～1996年1月收治新生儿ABO溶血症共46例，进行回顾性临床分析，报告如下：临床资料1．诊断标准；（1）ABO系统母子血型不合，结合临床表现．（2）直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体阳性者．本组病例母亲血型均为O型。子为A型24例，B型者22例。2．资料分析：（1）一般资料，本组男19例，女27例。入院日龄：＜24小时9例；24～48小时8例；48～72小时9例；72小…     

新生儿脐炎74例临床分析

新生儿脐炎是新生儿期常见的感染性疾病之一[1]，常引起新生儿败血症、肺炎、硬肿症导致新生儿死亡。对新生儿的健康危害较大。我科1991年1月－1995年5月共收治新生儿脐炎74例，占同期167例注院新生儿的44％现分析如下：1、临床资料（1）一般资料：本组74例，男48例，女26例。足月儿63例，早产儿11例，日龄＜3天10例，3～7一天18例，8～14天23例，≥15天23例。体重＜3kg19例，3～4kg55例。（2）分娩方式：在家老法接生51例（占69％），接生员接生18例（占24％），在医院分娩5例（占7％）。（3）并发症：本组74例，有72例发生并发症。其中硬…     

北京燕山区新生儿黄疸病因分析

为提高对新生儿黄疽的诊治水平，本文对我院近十余年收治的新生见黄疽进行统计分析。以了解本地区新生地黄疽的病因构成及其发生的基本规律。对象与方法1‘对象所有调查对象均为在本院产排出生，并以不同原因在本院新生儿病区住院治疗的黄值新生儿。鉴于：（1）本院为该地区唯一的综合性医院；（2）本区孕产妇均在本院住院待产，患病新生儿直接出产科转入新生儿病区；（3）该地区新生儿发病后几乎全部就诊于本院；而且（4）本院收治的新生儿几平均来自该地区。因而认为本文统计资料具有代表性。能够反映本地区新生地黄疽的基本规律。2．方法…     

新生儿消化道畸形的诊治

消化道畸形是新生儿期最常见的畸形之一，国外统计其发生率约为0．25％，国内新生儿科统计大约占同期住院新生儿的0．1％。我院新生儿外科在2003年共收治新生儿外科疾病140例，其中新生儿消化道畸形94例，占67．1％。     

新生儿黄疸

新生儿黄疽是新生儿期最常见的症状，尤其是早期（一周以内）新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50％足月儿和80％早产儿可出现肉眼可见的黄殖，一般血清脸红素浓度足月儿不超过205μmol／L（12mg/d1），早产儿不超过256μmol／L（15mg／dl），称为生理性黄疽。此时期内由于围产、感染、溶血等因素所致病理性黄疽也不少见，胆红素浓度常超过205～256μmol几，称高胆红素血症（简称高胆），主要为未结合胆红素增高，足月儿如超过308～342μmol／L（1～20mg／dl），早产儿超过171pmol／L（omg／dl），即可引起胆红素脑病可危及…     

新生儿泌尿系统感染41例临床分析

目的 探讨新生儿泌尿系感染的临床特点及其致病菌的分布和耐药情况，为临床诊断治疗提供依据。方法 对2002—2004年NICU收治的41例泌尿系感染新生儿的临床特点及其尿培养、药敏试验结果进行同顾性分析。结果 41例泌尿系感染新生儿中有泌尿道感染症状者4．9％（2例），黄疸60．1％（25例），发热53．7％（22例），腹泻26．8％（11例），体重不增9.8％（4例）。尿培养阳性73．2％（30例），其中大肠埃希菌14例，占46．7%；肺炎克雷伯菌7例，占23.3％；产气肠杆菌2例，占6．7％；阴沟杆菌1例，占3.3％；鹑鸡肠球菌2例，占6．7％；屎肠球菌1例，占3.3％；粪肠球菌1例，占3.3％；另有2例系大肠埃希菌分别并鹑鸡肠球菌和屎肠球菌混合感染。在全部16例大肠埃希菌中产超广谱13．内酰胺酶（ESBL）菌（＋）2例，占12．5％。药物敏感试验中，肠杆菌对美平、阿米卡星、环丙沙星、呋哺坦丁、头孢曲松、头孢噻肟钠敏感；肠球菌对万古霉素、利福平、环丙沙星、氯霉素、呋哺坦丁敏感；两者对氨苄青霉素均耐药。结论新生儿泌尿系感染临床表现不典型，多以全身症状为主，主要致病菌仍以大肠埃希菌为主，ESBL（＋）检出率有上升，主要致病菌对氨苄青霉素普遍耐药，经验用药不可取。     

弓形体,人巨细胞病毒和人微小病毒B19感染对新生儿畸形和生长发 …

探讨弓形体（ＴＯＸＯ）人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）及人微小病毒Ｂ１９（ＨＰ－ＶＢ１９）对新生儿畸形及生长发育的影响。采取聚合酶链反应技术对４２例畸形新生儿进行了ＴＯＸＯ－ＤＮＡ，ＨＣＭＶ－ＤＮＡ和ＨＰＶＢ１９－ＤＮＡ的检测，并对检测阳性与阴性畸形新生儿，用标准差记分法（ＳＤＳ）衡量生长发育。ＰＣＲ检测阳性率为１８／４２（４２．８８％），中枢及心血管系统畸形阳性率为１２／１８（６６．６７％），其他系统畸     

母乳性黄疸

1963年Arias，Newman及Gross分别报道了母乳喂养与新生儿黄疽之间存在一定关系。母乳性黄疫是指发生在健康足月的母乳喂养儿中的以求结合胆红素为主的高胆红素血症，分为早发型和迟发型两种类型。随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疽的发生率有上升的趋势。Schneider总结了1966－1985年所有英文文献，结果发现母乳喂养地血清胆红素大于ZO5umol／L（12mg／dl）的占12．8％（人工喂养儿为4．O4％），大于256卜mol／L（15mg／dl）的占2．O3％（人工喂养儿为O．33％），母乳喂养儿发生高胆红素血症的机会明显大于人工喂养儿‘”。Maisels调查…     

新生儿期消化道畸形的临床分析

本文对我院十年来新生儿病房收治的６２例消化道畸形进行回顾性分析，发现肠旋转不衣最多见（２５．８％），其次为巨结肠、空回肠畸形、食道闭锁及十二指肠畸形等；临床表现以呕吐最多，发生率达８７．１％，其出现时间、方式、内容物又因畸形类型而各异，其他症征包括腹胀、胎便排屈异常（４２．０％）、黄疸及便秘、腹泻等，掌握这类疾病的临床特点有助于早期诊治。本文还对辅助检查的选择及治疗措施进行了探讨。     

新生儿肺炎红细胞超氧化物歧化酶活性动态观察

我们对32例新生儿肺炎的极期及恢复期进行了红细胞超氧化物歧化酶活性（SOD）测定，与正常新生儿进行对照观察。现报告如下：对象与方法一、对象：1．观察组：32例新生儿肺炎系1993年6月至1993年12月新生儿病房患儿。男22例，女10例，日龄1天至20天。吸入性肺炎8例，感染性肺炎24例，有合并症14例（合并缺氧缺血性脑病2例，脐炎7例，自然出血症1例，硬肿症4例）。2．对照组：17例均为本院婴儿室，产后健康的新生儿。男9例，女8例。日龄在1一16天。二、方法：（1）新生儿肺炎入院时及治疗后病情恢复出院前各测一次SOD及血红蛋白。（2）SO…     

新生儿二次剪脐的临床观察

新生儿脐带有2条动脉，1条静脉，周围有胶质样的高蛋白组织，营养丰富，细菌极易繁殖，为避免脐部感染，我院自2000年开始实行新生儿二次剪脐，取得了良好的效果，现从我院2003年出生的新生儿中随机抽取的180例进行过二次剪脐的新生儿，将其进行临床观察(试验组)，结果仅有3例脐部感染，与对照组相比，差异有显著性，也是预防新生儿感染的有效措施。     

出生缺陷693例分析

自1987年3月～1994年12月在我院产科出生及新生儿科住院的新生儿共12318例，其中有各种出生缺陷者693例，占同期住院新生儿的5．63％。现将其临床情况分析如下：资料来源与方法：病例来自我院住院病人，其中新生儿病房435例，产科新生儿258例。693例中来自齐市城区513例（74O％），来自所属县、村18O例（26％）。男312例，女379例。性别不明者2例。男女之比0．82：1。年龄：均为出生～28天。诊断方法：全部病例均经以下检查中其中一项确诊：（）尸检及病理检查85例；（2）外科手术证实550例；（3）实验室检查45例；（4）临床诊断13例；对能…     

新生儿表皮葡萄球菌败血症临床特征及药敏试验观察

近年来，机会菌引起的新生地败血症有增加的趋势，其中表皮葡萄球菌（表葡）常占首位。为了提高对本病的认识，兹对我院近年收治的16例新生儿表葡败血症作一回顾性分析。一、一般情况按1986年9月杭州会议制订的新生地败血症诊断标准，我院新生儿室近年来共收治新生儿表葡败血症16例，其中男ic例，女6例，男女之比为1．67：1。发病日期＜3天3例，4～7天5例，＞7天8例，＞3天者占81．2％。胎龄wt37周2例，＞42周2例。低出生体重儿9例，占56．2％。脐部感染6例，皮肤粘膜感染4例，肺部感染2例，不明4例。二、临床表现与实验室检查本组16例中表…     

用聚合酶链反应研究先天性畸形与巨细胞病毒感染的关系

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法检测畸形和非畸形新生儿死亡病例尸检的石蜡包埋病理组织标本中的巨细胞病毒核糖核酸（ＣＭＶ－ＤＮＡ）片断，研究先天性畸形与宫内ＣＭＶ感染的关系以及胎儿各脏器对ＣＭＶ的易感性。结果显示：（１）畸形组中ＣＭＶ的阳性率高达４２．１９％（２７／６４），明显高于非畸形组的４．６９％（３／６４），差异有非常显著意义（Ｘ￣２＝２５．０７８，Ｐ＜０．００１），提示宫内ＣＭＶ感染与胎儿畸形密切相关；（２）神经系统畸形病例ＣＭＶ的阳性率与循环系统畸形组比较，差异有显著意义（Ｘ￣２＝６．６２６，Ｐ＜０．０５）。提示ＣＭＶ感染可能导致小头畸形、脑积水和脊柱裂等畸形；（３）脑和肝脏是最易受ＣＭＶ感染的脏器；（４）肝胆异常与ＣＭＶ感染有关。本研究说明，先天性ＣＭＶ感染易导致胎儿神经系统崎形及肝脏损害。     

新生儿消化道畸形62例分析

我院新生儿病房１９８５～１９９５年收治新生儿消化道畸形患儿６２例，现作一回顾性分析。临床资料：１．对象：消化道畸形６２例（男５３例，女９例），占同期住院患儿总数的１．３％。确诊方法为Ｘ线、Ｂ超、肛管测压和剖腹探查。３１例行手术治疗，手术前后诊断符合率...     

拉萨市医院1984～2003年新生儿疾病构成及死因分析

目的通过回顾性调查分析，为今后明确高原地区新生儿疾病防治重点提供科学依据。方法以1984～2003年我院出院新生儿病案为调查分析对象。以20年出院总数为基础，以出院时第一诊断为统计病种，总结出院新生儿疾病及死因构成，比较不同病种的病死率。比较前后10年两个时间段疾病谱及病死率的变化，生后28天内为统计标准，处理采用x^2检验。结果（1）两个时间段疾病构成有本质上的变化。1984～1993年前5位依次为：新生儿肺炎、早产儿、败血症、硬肿症、脐炎。1994～2003年前5位依次为：新生儿窒息、早产儿、肺炎、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病；经统计学分析，x^2=12，P〈0．001，差异有极大的显著性。（2）前10年合计感染性疾病265例，构成比占59．55％，后10年降至169例，构成比仅占32．13％。（3）以平原移居新生儿182例中，高原不适35例，占19．23％，普遍存在黄疸持续时间延迟。（4）总病死率为12．92％，前10年占17．34％，后10年已降至9．32％。（5）前10年主要死因依次为：早产儿、新生儿肺炎、硬肿症、败血症、肺出血；后10年主要死因依次为：早产儿、颅内出血、窒息、新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病。结论（1）随着西藏人民生活水平的提高，以及医疗条件的改善，新生儿疾病谱已有根本性的改变，x^2检验提示，前10年早产儿、败血症、硬肿症比重较大，后10年新生儿窒息、早产儿比重较大，新生儿疾病构成比经x^2检验，x^2=12，P〈0．001，差异有非常显著性。（2）新生儿疾病病死率明显下降，由前10年的17．34％降至后10年的9．32％，早产儿病死率已从38．46％降至17．86％。但与内地高层次医院死亡率仍有很大差距，有待于加强投入，加强专科建设，迎头赶上。     

142例新生儿黄疸病因初步分析

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，当未结合胆红素异常增高时又可并发核黄疽，引起互亡或遗留永久的脑组织损害。1．临床资料1987－1994年我院共收治新生儿348例，其中新生儿黄疸142例，约占40.8％。142例中，男89例，女53例，男：女＝1．68：1。入院日龄从产后6小时至28天。＜7天者84例，≥7天者58例。胎龄＜37周者27例，37－42周106例，≥42周9例。有出生体重记载者116例，＜2500克26例，最小一例为1200g，2500－4000克81例，≥4000克9例。并发核黄疸者7例，死亡5例。2．结果本组病例均有巩膜、粘膜和皮肤的明显黄染以及血液胆红素浓度…     

新生儿脐部护理体会

新生儿脐部护理中常见的问题有脐出血、脐炎、脐肉芽肿．严重者可合并全身感染。为确保新生儿健康提高护理质量，我科采取出生时正确断脐、严密观察、做好脐部日常护理、保持局部干燥、对脐部不同时期的临床表现采取不同的护理方法，取得了良好的效果。