氯氮平药代动力学、药效学及副作用关系的临床研究

  对28例精神分裂症住院病人进行氯氮平血药浓度测定，研究了药物代謝动力学、血药浓度与临床疗效及副作用的关糸。发现血葯浓度与疗效无显著相关，与副作用存在正相关。在相同剂量时血药浓 度的个体差异较大，但大多数病人的血药浓度在200?700ng/ml范围内呈正态分布，多数病人的有效浓 度>300118/1111，血药浓度>600ng/ml时，疗效并不增加，而副作用则明显加重。本研究结果还提示，氯 氮平剂量以300?400mg/d,血药浓度在200-600ng/ml为宜。     

乙胺碘呋酮血液浓度测定的临床意义

 应用“重复一点法”对口服乙胺碘呋酮的9例心脏病患者进行血药浓度监测，并从药物动力学的观点设计给药方案。此外，在2个月内对20例患者的血药浓度进行测定，以探讨该药有效治疗浓度范围；还比较了两组患儿在应用不同治疗剂量后的疗效和血药浓度，认为儿童宜采用7.5mg/kg日的剂量较为合适。     

家庭用药十一误

时间错位:不少人服药都安排在白天而忽视夜间。有的药一日服两次,应每隔12小时1次,有的每隔8小时一次,可是病人往往在三餐时服用,这样白天血液中药物浓度过高,而夜间很低,影响疗效。量过大:通常治疗量可获得良好效果,若超量服用可引起中毒,尤其是老人和儿童。然而有的人随意加大剂量,这样十分危险。药量偏小:有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用,认为小剂量比较安全。其实这样非但无效,反而贻误病情,甚至产生耐药性。时断时续:药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药,达不到有效浓度,就可能无法控制疾病发展。疗程不足:药…     

几小时服一次药为好

笔者看过几家医院药袋上,除给药次数不同外,几乎所有的间隔时间都相同。如医师处方要求每天给药3次,药剂人员几乎千篇一律地填上“每隔4小时1次”。虽然大多数药物以这样的给药方式可以达到治疗目的,但在某些情况下,对某些给药方式有特殊要求的药物,药剂人员应该指导病人遵守服药时间,才能达到预期的治疗目的和减轻不良反应。     

自行用药和遵医用药

<正>对于很多人来说,生病的时候最怕和最头疼的就是吃药,怕是因为药物会带来一系列的不良反应,头疼是因为不知道哪些药该吃哪些药不能吃,病急乱抓药也是很多人常犯的错误。现在病人自行用药的现象很严重,有的根据经验吃,有的根据病情吃,有的不按时服药,有的重复吃药,等等,这些都是不好的服药方法,必须引起足够的重视。对于一个生病而且不太严重的人来说,都是自行到药店买些药吃,尤其对于类似感冒发烧这样的小毛病,只要不影响正常的生活和工作,都会选择就近的药店买上几包药吃。很多人之     

试述择时服药法之思路与方法

中医的择时服药方法,古来已有。(《伤寒论》中:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”这里指给药时间,应当在汗出休止时,效果才好。此与通常的不论何病、何药,一天皆分二次(早、晚)或三次(早、中、晚)的服药方法不同,是一种颇有发展前途的服药方法。而此法在当前中医药的研究及运用中还不多见,研究方法也较局限,更未形成系统的治疗学科。为此笔者提出以下几点探讨思路与方法,以求抛砖引玉,供深入研究时参考。针刺按时开穴法,值得借鉴。它是根据     

国产司帕沙星片在老年人体内的药动学研究

目的　研究老年人po司帕沙星片的药动学特点。方法　用HPLC测定 8例老年人po 2 0 0mg司帕沙星片后 12 0h内血样和尿样中司帕沙星浓度 ,采用 3P87药动学程序对血药浓度 时间数据进行线性拟合 ,计算药动学参数。根据尿药浓度和尿量计算该药尿原型药物排泄率。结果　本实验建立的HPLC线性关系、回收率、日内及日间精密度均能满足药动学研究的要求 ,老年人 po司帕沙星片后血药浓度 时间数据符合二室模型 ,主要药动学参数为t1/ 2 β=(2 6 .11± 6 .4 9)h ,tmax=(2 .74±1.4 2 )h ,cmax=(1.15± 0 .14 )mg·L-1,AUC0～∞ =(37.2 9± 11.17)mg·h·L-1。服药后 12 0h平均尿原型药物排泄率为2 4 .14 %。结论　老年人半衰期达 2 6h ,单剂 po 2 0 0mg 4 8h后血药浓度均高于绝大多数细菌的MIC及MBC ,一般感染可考虑 3d 2次或 2d 1次给药     

浅谈给病人口服汤药应注意的护理问题

在辨证施护中 ,做好服药护理是治疗疾病的重要手段之一。中药汤剂是医生将中药饮片按辨证施治配成方剂后 ,由中药煎制人员按要求用传统的科学方法煎熬后过滤出的汤汁 ,再给病人口服 ,以达到最佳治疗的目的。中药汤剂服用不当 ,护理指导不善 ,不但达不到治疗目的 ,还会出现不良反应 ,因此给患者口服汤药时应注意以下护理问题。1　严格“三查七对”给药前要严格“三查七对” ,了解病情、诊断、近期所用药物以及病情变化 ,了解病人服药的目的和病人服药情况 ,并严格检查 ,确保药液无变质再发给病人服用 ,以免服错药给病人造成痛苦及不良后果。…     

中药的服用讲究与观察护理

中药的服用是中医护理的一个重要组成部分。中药方剂众多 ,变化灵活 ,服药方法的合理与否 ,对临床疗效影响甚大。护理人员既要重视传统的中医用药理论 ,又要结合现代药物的知识 ,科学正确地服药 ,才能有利于病人的早日康复。目前 ,中药服法主要是汤剂 ,每日一剂 ,煎 2～ 3次服用。临床根据病情需要适当增减 ,如热性 ,急性病可以一日两剂。原则上治疗寒证疾病 ,药宜热服、温服 ,治疗热证疾病 ,药宜凉服。两次服药时间间隔 4～ 6小时。其次 ,中成药每日三次。在多年的护理实践中 ,笔者体会到中药的服用讲究及护理很多重要 ,浅述如下。1　选择…     

"不服药,得中医"的临床启示

张子和在《儒门事亲·过爱小儿反害小儿》中曾引班固言 :“有病不治得中医。”山东中医大家李克绍曰 :“不服药 ,得中医。”“不服药 ,得中医”是古人提示用药不当 ,易造成医疗事故的警戒性用语。药能治病 ,但用药不慎 ,也能加重病情。治好病为上医 ,致病加重为下医 ,那么 ,不服药虽不能愈病 ,但也不至于出事故 ,就等于请中等医生看过了。这提醒中医临床工作者 ,不是一遇到前来就诊的病人就一定开方用药 ,要针对患者的具体情况 ,如未找到较理想的治疗方案 ,可不必服药 ,应多予患者心理上的疏导 ,也不失为一名合格的中医。笔者曾翻阅大量文献…     

药得奇效话“瞑眩”

“瞑眩”原指昏糊眩晕之意,语出《尚书·说命》“药不瞑眩,厥疾弗瘳”,其意是指病人服药后,若不产生昏糊眩晕的反应,则药物对顽证痼疾就很难奏效,现在即泛指服药后没有一定的药物反应,治疗效果则欠满意。历代医家对“瞑眩”现象均较重视,如东汉张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中对此记载频多,如《伤寒论》46条曰:“太阳病,脉     

正确解读"按时"服药

“按时吃药”是每个病人的常规行为，可大多数病人只看到了“吃药”，而忘了还有很重要的“按时”二字。专家认为，某些需要长时间服用的药物一个月内即使只是错过一天吃药都会给整个疗程带来不利的影响。因为选择好适当的服药时间，既可使药物达到预期的效果，减轻疾病的症状，还可减轻因服药而产生的不良反应，     

李郑生治疗脾胃病的“健脾”用药及特殊药嘱

李郑生教授继承国医大师李振华治疗脾胃病“脾宜健,肝宜疏,胃宜和”的学术思想,深刻认识肝、胃与脾之间的生理、病理联系,临床从湿祛脾自醒、肝疏脾复运、胃降脾可升3个角度“健脾”,在此基础上,明确药嘱对于临床治疗的重要性,尤其强调特殊药物的煎煮方法、服药时间、服药方法等。该文整理、探讨李郑生教授治疗脾胃病的“健脾”常用药物及特殊药嘱,概括其包含的指导思想,以期提高临床治疗脾胃病的有效率及治愈率。     

中风再次复发因素与对策

<正> 中风患者通过精心治疗及护理,80％的病人可以恢复,但再次复发者也不少,故对其复发因素及对策作一探讨至关紧要。1.治疗不彻底:中风患者治疗效果比较明显好转时,肢体运动尚未恢复病前一半。由于强调病床的周转率,有的住院不到半个月就出院,带药回家治疗。由于病情缓解,家庭人员思想麻痹,不能按时服药,药物剂量时多时少,不但不能达到治疗目的,无形中脾胃受到损害,脾运不健,使之机体虚弱,中风易再     

浅谈藏医服药方法

在通常情况下,热症宜用凉开水送服,寒症宜用热开水或酒送服,合并症与混合症宜温开水送服,风病宜用骨汁汤送服,胆病宜用獐牙菜汤送服,痰病宜用芫荽子煎汤送服。服药时间:中午及午夜略早之时间服药,能杀胆病之热;上午及初更时服药,能培养增生胃火,克服寒痰;黎明及薄暮服药,则可抑制风势。根据疾病状况,应与药物、饮食相配合,计有如下10种:1、疾病增盛而病势甚剧者,要求服药有效,须在曙光将露,饮食未进前服药。2、治疗下泄风等之药物,宜于午餐前服药,药后再进饮食。3、治疗等火风之药物,宜于午饭半饱和服药,药后再继续进食。4、治疗遍行风所转…     

中药汤剂服药时间与疗效

中药方中由于药物配伍及组成不同 ,因此要掌握正确的服药时间。在某一特定的时间内服药作用较强 ,另一时间服药则药效较弱。药物的毒副作用也随着时间的改变而有强弱之分。传统的中医治疗给药时间历来是根据患者的病情和所用药物的药性而定。一般来说 ,滋补药宜在饭前服 ,驱虫药和泻下药大多在空腹时服 ,健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜饭后服 ,治疟药宜在发作前 1～ 2小时服 ,安眠药则应在睡前服 ,其它药物一般在饭后服。无论饭前或饭后服都要有间隔 ,应在饭前或饭后 1小时左右 ,以免影响疗效。中药汤剂一日通常服 3次 ,病轻者可服 2次。…     

儿童丙戊酸血药浓度与剂量、疗效的相关性分析

目的：分析癫痫患儿丙戊酸血药浓度与服药剂量、年龄、疗效、不良反应的相关性，为临床合理用药提高参考。方法：利用SPSS10．0软件辅助分析2240例／次儿童丙戊酸血药浓度数据与服药剂量、年龄、疗效、不良反应的关系。结果：不同年龄组儿童丙戊酸血药浓度与剂量有一定的差异，血药浓度在各层次组均能达到很好的疗效，不良反应的总发生率约为7.2％，其中治疗窗内的发生率为6．5％，治疗窗外的8.3％。结论：丙戊酸钠血药浓度有效范围窄，个体差异大，监测其血药浓度、实施个体化给药对提高临床药物治疗水平有重要指导意义。     

氯氮平血药浓度测定及临床应用

 用高效液相色谙法测定氯氮平血药浓度，最低测定浓度为5ng/ml，绝对回收率为93.1士3.6%，对28例精神病人的测定表明，常规剂量200～400mg/d给药，血药浓度的个体差异较大，多数病人的血药浓度在200～70008ng/ml内波动，给药剂量与血药浓度呈正相关r=0.5769(P<0.01)。     

中药汤剂的服药指导

清代名医徐灵胎说过:“方虽中病,而服之不得法,非除无之功,反而有害。”说明服药方法是否得当,直接影响疾病的治疗效果。以下从中药汤剂的服药方法、时间、温度、饮食宜忌及服药后的观察护理等几方面来阐述中药汤剂在临床中的正确服用,并给予科学、合理的指导,以取最佳的疗效。遵守药疗原则,严格执行“三查七对”给药前了解病人的病情、诊断、用药,发药前认真核对,观察药液外观颜色、气味、浓淡,确认无误、无变质后发给病人,严防错发、错服。如病人有疑问时,应认真听取,重新核对,必要时与煎药室联系,确认无误后耐心向病人解释。中药袋上的科…     

养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的研究

目的：观察养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的疗效及对免疫功能指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-10的影响。方法：将170例耐多药肺结核患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组85例。对照组给予含环丝氨酸化学疗法治疗。吡嗪酰胺片,每6 h按5～8.75 mg/kg体质量或每8 h按6.7～11.7 mg/kg体质量,最高每日3 g,口服;丙硫异烟胺肠溶片,0.25 g/次,2～3次/d,口服;环丝氨酸胶囊,0.25 g/次,2次/d,口服;盐酸左氧氟沙星片,0.5 g/次,1次/d,口服;2支(含硫酸阿米卡星成分0.4 g)硫酸阿米卡星注射液加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,2次/d, 45 min/次,静脉滴注。持续强化治疗6个月。治疗期间至少1个月监测1次肝、肾功能和血药浓度,适时调整药物用量。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴抗痨方(药物组成：黄芪、沙参、党参、猫爪草、白及、百部、百合、黄精、麦冬、川贝母、甘草片、陈皮),水煎,1剂/d,取...