围生期上矢状窦血栓形成伴垂体卒中病例分析

1　病历摘要患者 2 7岁 ,住院号 6 7888。妊娠 2 4周时出现双下肢水肿 ,31周时发现血压增高 18 6 7/ 13 33ｋＰａ ,并伴有头痛 ,入院后给予硫酸镁及甘露醇等治疗 ,头痛稍有缓解 ,1周后头痛再次加重伴呕吐、意识恍惚、言语混乱、双眼黑蒙 ,同时全身抽搐 3次 ,每次持续 3～ 4分钟 ,无尿失禁及舌咬伤 ,上述情况持续 5小时后行剖宫产手术 ,术后 3小时后患者开始清醒 ,术后第二天双眼视力基本恢复 ,但仍有持续较剧烈的头痛及血压不稳 ,2 2 97～ 17 33/ 14 6 7～ 13 33ｋＰａ转入神经内科。既往血压正常 ,无头痛、复视、视力障碍 ,无乳溢 ,平素月…     

妊娠合并皮质盲一例报告

患者23岁,住院号34581。产后10天因发热、头痛伴双目失明26小时入院。患者足月妊娠第一胎,因双下肢水肿1个月于1986年9月9日住院待产。9月10日宫口开全后,头剧痛,心跳,视物模糊继而双目失明。血压180/110mmHg,立即肌注25%硫酸镁10ml,半小时后视力逐渐恢复,血压降至140/90mmHg,3小时后会阴侧切下胎头吸引一男活婴,胎盘完整,产后出血约150ml。产后三天出院。出院后一周患者头部又剧烈胀痛,面色苍白,烦躁不安,全身冷汗,视物呈红绿色旋转后双目失明,伴恶心、呕吐胃内容物4～5次,次日转入院。查体:T39℃,P104次/分,Bp180/110mmHg,神志清楚,颈部稍抵抗,眼球活     

阴道给予前列腺素E_2(PGE_2)引产的全身吸收作用

为阐明PGE_2引产的最适剂量和最佳赋形剂,作者测定27名妇女连续血浆15-酮-PGE_2水平,获得了置入阴道的片剂,纤维素凝胶剂和子宫托内PGE_2的吸收率。受试妇女均妊娠38～42周,阴道检查和置入PGE_2前均做未梢静脉插管收集血样。6例病人为1组,前3组各在阴道1次放入0.5mg/的PGE_22mg、3mg和5mg。第四组病人置入混有6%纤维素10ml含PGE_25mg的酒精溶液。余3名病人置入含有5mg的PGE_2溶液混入4克蜡质中的子宫托。在6小时内,每半小时取1次血样,放于冷却的ED-TA管内。于4℃离心后分出血浆,放于-20℃冰     

胎儿巨细胞包涵体病合并水肿1例

患者25岁,住院号76415.因停经40周,全身水肿2个月,头痛、头晕2～3天,于1989年10月19日入院.既往月经规律,末次月经1989年1月9日.孕2产1.2年前足月分娩1次,产前阴道流血多,胎儿出生后半小时内死亡,死因不明.查体:T 36.8℃,P 82次/分,Bp 21/13kPa(160/100mmHg).全身凹陷性水肿,心肺检查未见异常,肝脾未触及.腹围     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠21例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者41例随机分为2组,对照组20例患者采用单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d);研究组21例第1、2天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d),空腹口服米非司酮100mg/d,第3天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d)。两组定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。结果:研究组治愈率95.2%(20/21),对照组治愈率85.0%(17/20),但无统计学意义(P>0.05)。研究组血β-HCG转阴时间,包块缩小值均优于对照组。结论:对符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者,MTX(50mg/m2)单次肌内注射,联合米非司酮100mg口服,每12小时1次,连服6次,效果好,副反应少。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤治愈二例

例1.患者24岁,住院号193235。1985年9月7日因妊娠合并高血压及心律不齐入院。患者孕1产0末次月经1985年2月J9日,预产期1985年11月26日。早孕时血压150～160/100mmHg,以降压药治疗。20孕周后经常出现发作性头痛、头晕、心悸,气短及盛汗,活动后加剧.血压曾达180/120mmHg。入院检查:P100次/分,Bp250/160mmHg,心肺正常,腹软。宫底位于脐上3横指处,臀位,胎心好。血尿化验正常。眼底动脉血管稍细。诊断:妊娠合并高血压病。入院后给予镇静降压治疗,效果不明显。血压波动在130～250/90～170mmHg 之间。血压骤升时伴有剧烈头痛,心悸,面色潮红,大汗淋漓,频发早搏等。降压药物对控制发作无效,疑患嗜铬细胞瘤。B 超检查提示右肾上腺有一9×8cm 之实性肿物。尿儿茶酚胺定性,两次阴性,一次弱阳性;24小时尿3—甲氧—4—羟基苦杏仁酸(VMA)定量72.7μmol(14.4mg)〔我院正常值为20～65μmol(4～13mg)〕,遂诊断为妊娠合并嗜铬细胞瘤。30孕周时改用酚苄明治疗,剂     

来氟米特治疗肾病综合征IgA肾病的20例临床分析

目的:观察来氟米特治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。方法:20例患者均经肾活检确诊为IgA肾病,治疗采用糖皮质激素(强的松1mg/kg,最大剂量不超过60mg/日)加来氟米特(50mg/日,共3天,继以20mg/日维持)口服,观察治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇、血肌酐、肝功能、血常规,同时观察药物不良反应,观察时间为6个月。结果:用药6个月后完全缓解4例(20%),显著缓解6例(30%),部分缓解4例(20%),无效6例(30%),总有效率为70%。治疗后血清白蛋白上升、24小时尿蛋白定量、血胆固醇、血肌酐均下降,变化有显著差异(P<0.05)。不良反应轻微,未影响治疗。结论:来氟米特与其他免疫抑制剂相比不良反应小,是常规应用环磷酰胺外,治疗IgA肾病的又一种途径。     

泰必利联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察

目的:观察泰必利和尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法:选择118例偏头痛患者,随机分为两组(治疗组比对照组=2:1),治疗组80例;对照组38例,治疗组口服泰必利0.1,3次/日,同时服用尼莫地平20～40mg,3次/日。对照组口服血塞通50mg,3次/日,2周为一疗程。结果治疗组头痛缓解和脑血管血流速度减慢优于对照组,总有效率95%,且不良反应轻微。结论:泰必利联合尼莫地平治疗偏头痛有较好疗效,且不良反应少。     

子痫并发肝破裂1例

患者38岁,住院号37975,孕3产2,流产1次,足月妊娠,于20小时前顺产一男婴,产后出血不多.产后4小时出现抽搐,其后反复发作4次,每次抽搐时间约半分钟.未经治疗而于1987年4月18日急诊入院.既往无特殊,孕期无不适,未做过产前检查。入院查体:T37℃,P80次/分,R24次/分,Bp14.7/9.3kPa.发育正常,营养中等,神志模糊,被动体位.心肺(一),上腹饱满,腹软无压痛,肝脾未触及肠音正常.妇检:外阴阴道(一),宫口松弛,浆液性恶露,宫体如孕5个月大小,活动好,双附件(一)。Hb 65g/L,RBC 2.45×10~(12)/L,WBC15×10~9/L,S 0.76,L 0.24.二氧化碳     

口服天然孕酮的生物学分布

天然孕酮对机体有广泛的生理作用,各种合成孕激素的某些生物活力虽较强(例如抑制促性腺激素的活力),但不能模拟孕酮对全身的影响,且副作用也较多.过去天然孕酮多需肌注,阴道、直肠、皮肤虽能吸收孕酮,但剂量有限.作者采用5～10μ的微粒孕酮,每只胶囊含100mg孕酮与250mg花生油成混悬液,对三组妇女进行试验.第一组为14例月经周期正常未接受激素治疗的正常妇女,在滤泡期口服微粒孕酮200mg(2只胶囊),各在服药前后1、2、4、6、8及24小时采血测定血浆孕酮与20α-2氢孕酮.血浆孕酮于服药后快速上升,2小时达高峰.自0.36±0.08ng/ml达12.6±2.6ng/ml,以后陆续下降,在8小时还明显高于基值,24小时接近滤泡期水平.20α-2氢孕酮呈同样变化.第二组为19例因子宫肌瘤而需切除子宫患者.     

产后中暑引起广泛神经系统损害1例

患者26岁,住院号266541.9天前,在我院妇产科足月顺产一男婴,1天前感背部酸痛,误认为“产后风”,家人令将门窗紧闭,用3条棉被盖在身上,另用花椒热水(约70℃)放在身下熏蒸,持续约4小时.患者大汗淋漓,并有头痛、头昏,继则高热、抽搐,意识丧失7小时于1990年5月27日入院.查体:T41.5℃,P(?)次/分,R40次/分,Bp5.32/OkPa.深昏迷,双侧瞳孔等大,直径约2.0mm,对光反应迟钝,四肢软瘫,腱反射叩不出,未引出病理反射.腰穿脑脊液压力0.78kPa(80mmH_2O),蛋白质定量0.25g/L,糖、氯化物均正常.头部CT 检查:未见异常.心电图(EKG)示室上性心动过速,ST—T 改变.脑电图(EEG)示重度异常(α样昏迷).诊     

15(S)-15-甲基PGF_(2α)甲酯栓剂中止早期妊娠的效果

本文报道了早期妊娠妇女使用15(S)-15-甲基PGF_(2α)甲酯阴道栓剂中止早期妊娠的结果。15名孕妇平均年龄为22.6±0.06岁,从末次正常月经算起,平均妊娠时间为7.1±0.3周。对每名妇女阴道给药一次3 mg15(S)-15-甲基PGF_(2α)甲酯栓剂,密切观察10小时,并记录脉搏、呼吸、体温、血压及副作用等。放入阴道栓剂4小时内黄体酮和绒毛膜促性腺激素水平下降,说明胚胎或胎儿/胎盘会迅速严重破坏,从而能有效地中止早孕。给药后2周经检查妊娠阴性者为完全流产。本试验完全流产率为73%;不全流产率为27%,其中2/3需负压吸宫和刮宫,1/3需常规刮宫。孕妇脉     

异位妊娠、黄体破裂合并脾破裂2例

例1.22岁,住院号006688.因突然下腹部剧烈疼痛2小时,伴恶心、呕吐,于1984年12月13日7时急诊入院.发病时出现一过性晕厥、摔倒。平素月经正常,末次月经1984年11月17日.入院检查:136℃,P84次/分,Bp 12.0/8.0kp a(90/60mmHg),面色苍白,烦躁不安,心肺正常,腹部膨隆,腹肌紧张,压     

钙拮抗剂硝苯吡啶治疗妊娠高血压

作者报告了钙拮抗剂硝苯吡啶(nifedipine)治疗妊娠高血压的疗效。21名研究对象均为妊娠或产褥期高血压病人,收缩压(SBP)≥170mmHg 及/或舒张压(DBP)≥110mmHg,持续≥20分钟。双胎、Rh 同族免疫、糖尿病、心脏病及预期在24小时内分娩者除外。头5例每人口服硝苯吡啶5mg/次,其余均每人口服10mg/次,共用药26次。给药后8小时内观察血压、脉搏。于用药后第一小时记     

妊娠合并垂体卒中1例报道并文献复习

<正>患者,女,31岁,因"妊娠39+6周,左眼视物模糊、间断性头痛1个月,要求剖宫产"于2012年3月19日收入院。患者平素月经规律,4～5天/30天。LMP 2011年6月13日,EDC 2012年3月20日。孕36周时无诱因出现左眼视物模糊,并发间断性头痛,无头晕、恶心、呕吐等不适。眼科就诊:左眼视力下降,眼底检查未见异常。入院查体:神志清,T 37.4℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 110/70mmHg,心肺检查(-),腹膨隆,肝脾未触及,水肿(-)。孕妇于2011年3月21日行剖宫产术,手术过程顺利,娩     

米非司酮终止中期妊娠

1概况米非司酮配伍前列腺素终止妊娠在临床应用已有10余年历史,2004年9月中国人口福利基金会主办米非司酮临床应用10周年10城市巡回学术研讨会,全面回顾了米非司酮在我国推广应用的经验。关于米非道放置(12小时1次,最多3次),多数对象能够在6小时内排出胎儿、胎盘。随访至转经,完全流产率为89%~94%。其中1099例做常规清宫,884例病理检查结果中39.1%见有绒毛,其余均为蜕膜组织。据此,推荐为地方技术常规方案,米非司酮200 mg,分次口服(100 mg/d,1~2天),米索前列醇0.6 mg阴道放置(12小时1次,最多3次),不必常规清宫。2001年上海市计划生育技术指…     

子痫前期与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清及尿液β2-微球蛋白水平的比较

目的:比较子痫前期(PE)与妊娠合并慢性肾脏病孕妇血清和尿液β2-微球蛋白(β2-MG)的差异以及初步研究正常孕妇参考值。方法:收集2017年2月至2018年1月住院的孕妇共149例,其中PE孕妇(PE组) 42例(28. 2%),妊娠合并慢性肾脏病孕妇(肾脏病组) 53例(35. 6%),正常孕妇(对照组) 54例(36. 2%),分别检测其血清及尿液中β2-MG水平。结果:(1)肾脏病组孕妇尿液β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P0. 01),而PE组和对照组孕妇尿液β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 980)(分别为5. 97±11. 26 mg/L、0. 33±0. 12 mg/L、0. 36±0. 13 mg/L)。(2)肾脏病组孕妇血清β2-MG水平明显高于PE组及对照组孕妇(P0. 01),而PE组和对照组孕妇血清β2-MG水平差异无统计学意义(P=0. 068)(分别为3. 98±3. 40 mg/L、2. 76±0. 60 mg/L、1. 98±0. 79 mg/L)。(3)将血清及尿液β2-MG值纳入ROC曲线,并计算AUC值后初步发现尿液β2-MG相应的AUC为0. 652(P=0. 002),正常孕妇尿液β2-MG水平参考值为0～0. 51 mg/L;血清β2-MG相应的AUC为0. 843(P0. 01),正常孕妇血清β2-MG水平参考值为0～2. 35 mg/L。(4)PE组尿液β2-MG阴性及血清β2-MG阳性患者共31例,占73. 8%(31/42),无单纯尿液β2-MG阳性患者。结论:PE与妊娠合并慢性肾脏病孕妇的血清及尿液β2-MG水平存在明显差异,建议重新定义正常孕妇的血清及尿液β2-MG参考值。     

ONO-802阴道栓剂等联合应用抗早孕效果观察

我所采用日本产ONO-802(前列腺素类似物16,16双甲基反式△~2前列腺素E_1甲酯)阴道栓剂并联用丙酸睾丸酮、三烯高诺酮抗早孕61例,于用药前后测定血hCG 的变化,现将结果报道如下.1 材料与方法1.1 自1989年6月至10月,共选择停经48天以内、经体检和妇检,血hCG 的测定(全部在本实验室测定),确诊为妊娠的健康妇女61例(本文血hCG 的早孕值大于300IU/L).1.2 给药方法:受试者在门诊口服三烯高诺酮5mg、BId,肌注丙酸睾丸酮150mg、Qd,共两日.停药两天后,收住院24小时,住院后每3小时放置ONO-802     

妊娠末期合并腹内疝、肠扭转1例

患者20岁,住院号22203.孕1产0,妊娠40周,因食不洁饮食,上腹部疼痛伴恶心、呕吐10小时,自觉胎动消失1小时于1990年8月6日急诊入院.查体:T36.5℃,P76次/分,R20次/分,Bp15/9kPa     

分娩期骶前静脉丛破裂出血1例

患者30岁,住院号54683.既往月经正常,原发不孕7年,经治疗后怀孕,孕期经过顺利.于1991年3月23日孕41周,因阵发性腹痛伴左下腹痛加剧7小时而急诊入院.入院查体:T36.4℃,P90次/分,Bp16/10.67kPa.痛苦面容,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,腹围92cm,宫高35cm.有规律宫缩,胎心音好,先露头.常规行阴道检查:宫颈水肿,宫口开大5cm,S~(-1),LOP,产瘤4cm×3cm×3cm,耻骨弓偏