中西医结合治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变（附2例报告）

乙胺丁醇是较有效的抗结核病药物，其主要毒性是发生中毒性视神经病变。本文对１例小剂量、长时间和１例大剂量、短时间服用乙胺丁醇引起视力严重损害，色觉异常，视乳头改变，视野出现中心暗点和向心性缩小表现的病人给予中西医结合治疗，使其视力，色觉，眼底及视野基本上恢复正常。并对乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床特点、中毒剂量，治疗措施和预后进行讨论。     

以急性视神经炎首发的多发性硬化视神经功能障碍分析

目的 探讨以急性视神经炎(acute optic neuritis,AON)为首发的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)视神经功能的改变特点,及时治疗并尽大可能恢复视神经功能.方法 对每例以视神经炎为首发的MS患者行视力、眼底、视野及视诱发电位检查,部分患者行CT或者MRI,脑脊液测定和寡克隆区带检查.采用χ2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析.结果 (1)视神经功能检查:所有患者均有视力下降;不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现;客观检查显示视野损害、视诱发电位、色觉异常;与无伴AON的MS患者进行比较,在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有统计学意义;视诱发电位检查均存在异常,表现在P100潜伏期延长,AON组异常率为63.6%～72.7%,无伴AON的MS组为21.4%～28.5%,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脑脊液免疫球蛋白检查:视神经炎鞘内IgG合成率低于无伴AON组(P＜0.01).(3)所有患者经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后,视力恢复到0.5以上者约31.2%～36.3%.结论 AON是MS的最常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对AON患者进行早期诊断,并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗.     

急性视神经炎与多发性硬化视神经功能障碍的临床研究

目的 探讨急性视神经炎(AON)与多发性硬化(MS)视神经功能的改变特点及治疗.方法 采用x2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析.结果 (1)视神经功能检查:AON及MS均有视力下降;不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现;客观检查显示视野损害、对比敏感度下降、色觉异常;二者进行比较在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有显著性;AON及MS的诱发电位检查均存在异常,表现在P100潜伏期延长,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脑脊液免疫球蛋白检查:视神经炎鞘内IgG合成率低于MS(P＜0.01).(3)AON及MS经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后,视力恢复到0.5以上者约31.2%～36.3%.结论 AON是MS的最常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对AON患者进行早期诊断,并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗.     

外伤性视神经视网膜病变的临床治疗分析

目的 探讨外伤性视神经视网膜病变的诊断及治疗效果。方法 对36例外伤性视神经视网膜病变患者早期应用冲击量皮质类固醇、血管扩张剂、维生素及神经营养药物治疗，并对结果进行总结分析。结果 外伤性视神经视网膜病变应用此方法治疗，视力有明显恢复，效果肯定。结论 大剂量皮质类固醇、血管扩张剂和神经营养剂等治疗外伤性视神经视网膜病变有明显效果。     

伴近视的鞍区肿瘤眼部病变特点

目的：探讨近视患者的鞍区肿瘤眼部病变的临床特点。方法：回顾分析了18例伴近视的鞍区肿瘤的视力、视野及眼底等情况。结果：18例初诊时,19眼（占52.8%）视力低下4.0,仅5例（占27.8%）视野缺损呈典型的视交性单、双颞侧偏盲,10例（占55.6%）双眼视神经不同程度萎缩,4例（占22.2%）单眼视神经萎缩。结论：伴近视的鞍区肿瘤眼部病变常很严重,容易被误诊为青光眼性视神经萎缩,视乳头炎、缺血性视神经病变。     

外伤性视神经病变的临床分析

目的 探讨外伤性视神经病变的诊断及治疗效果。方法 将108例外伤性视神经病变患者早期应用冲击量皮质类固醇、血管扩张剂、维生素及神经营养药物治疗结果进行总结分析。结果 外伤性视神经病变应用此方法治疗,视力有明显恢复,效果肯定。结论 大剂量皮质类固醇和血管扩张剂等治疗外伤性视神经病变有明显效果,VEP可作为诊断依据及跟踪用药指标。     

垂体肿瘤的眼部改变

１８１例垂体肿瘤中，有视力减退者１２１例（６６．９％），视野缺损者１２５例（６９．１％），视神经萎缩者８３例（４５．９％），视乳头水肿者１１例（６．１％），眼肌麻痹者１３例（７．２％）。以视力减退为首发症状就诊眼科者７９例（４３．６％）。对本病的眼部改变及早期诊断进行了讨论。     

阿魏酸钠治疗缺血性视神经病变疗效观察

目的 探讨阿魏酸钠注射液治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法 120例(120只眼)缺血性视神经病变患者，随机分成治疗组和对照组各60例。对照组给予常规治疗，治疗组给予阿魏酸钠注射液300mg／d静脉滴注，15天为一疗程。测定治疗前后视力、视野、视网膜中央静脉血流速度(CRV)、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度(PSV)。结果 应用阿魏酸钠治疗后，视力、视野明显改善，CRV和PSV显著提高，与对照组治疗后相比均有显著性差异，疗效优于对照组。结论 阿魏酸钠治疗缺血性视神经病变疗效显著。     

49例外伤性视神经病变的激素治疗疗效观察

目的 评价应用激素保守治疗外伤性视神经病变的疗效。方法 外伤性视神经病变患者49例，均伤后5天就诊，全部应用大剂量激素冲击治疗，随访3个月至3年。结果 49例中视力保持不变28例(57．16％)，视力改善者21例(42．84％)，视力提高与治疗时间和原视力有一定关系。结论 大剂量激素治疗对外伤性视神经病变预后有影响，外科医师应加强与眼科合作，出现外伤性视神经病变应不放弃治疗。     

胞二磷胆碱治疗视神经萎缩的临床探讨

目的 探讨胞二磷胆碱治疗视神经萎缩的疗效。方法 胞二磷胆碱联合传统疗法治疗视神经萎缩29眼，传统疗法治疗视神经萎缩28眼，以视力、中心视野及眼电生理(P—VEP)为观察指标进行比较。结果 胞二磷胆碱联合传统疗法治疗后视力、中心视野、P—VEP(P100潜时)均有好转且在统计学上有非常显著意义，而传统疗法仅在中心视野1项指标上改善有显著意义，从总体上看前者的疗效明显优于后者。结论 胞二磷胆碱可有效改善视神经萎缩患者视功能。     

酒精中毒致视网膜视神经损害一例随访六年

报告一例急性酒精中毒发生视神经视网膜病变，经６年随访观察，现报告如下。患者女，３６岁，１９９１年４月４日因与其家人吵架，饮白酒８００ｍｌ（白酒浓度为６０度）。当时昏迷，经内科抢救１２天后清醒，发现双眼视物不清。询问病史：既往身体健康，无烟酒嗜好，否认...     

慢性甲醇中毒性视神经病变26例临床分析

目的探讨慢性甲醇中毒性眼部损害的临床特点。 方法对26例慢性甲醇中毒患者进行了眼底、视野、眼电生理及眼底荧光血管造影检查，分析其结果。 结果该组患者视力明显受损，早期眼底视盘色泽正常，晚期表现为视神经萎缩，周边视野先受损害，逐渐向中心侵犯，视诱发电位P100波潜伏期延长，振幅值下降。 结论甲醇中毒性眼损害主要部位在视神经，预后较差。 (中华眼底病杂志,1998,239-240)     

眼前部缺血性视神经病变手术治疗观察

眼前部缺血性视神经病变又称为缺血性视乳头病变。其临床特征为视力突然减退,与生理盲点相连的扇形视野缺损和视乳头水肿,多发生在老年人中,男女比例无多大差别,可单眼发病或双眼发病,双眼发病者可同时发病,也可间隔数月或一年之后始发病。现将临床总结此病手术治疗...     

视神经萎缩的中医药治疗概况

视神经萎缩是一种由于各种病因所致视神经纤维传导功能产生障碍的视神经退行性改变,临床以视力减退和视乳头呈灰白或苍白为特征。本病属于中医学“青盲”的范畴。西医目前对该病治疗尚无理想药物及技术;中医采用中药与针刺等方法可使大多数患者视力有所改善。本文就中医药治疗本病进行综述。     

甲基强的松龙冲击法治疗外伤性视神经病变

目的评估大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变的效果。方法甲基强的松龙15～30mg／kg加于5％葡萄糖溶液500mL静脉滴注5～7天，每日1次，治疗17例（17眼）外伤性视神经病变。结果显效：视力提高≥0．1者7例；视力提高〈0．1者7例；视力无改善者3例。总有效率64．71％。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗外伤性视神经病变有较好疗效，就诊越早，效果越好。     

视神经萎缩的闪光视觉诱发电位检查所见

视神经萎缩是眼科临床常见病变,可由多种原因所致。在对视神经萎缩患者的视功能进行判断时,除了传统的视力,视野检查等手段外,近年来逐渐将视觉电生理检查技术应用于其中,视觉诱发电位检查则是最常用的一种视     

自血光量子疗法联合复方丹参治疗视神经萎缩

采用自血光量子疗法联合复方丹参治疗视神经萎缩２２例２４眼，显效４例．有效１６例。无效２例，总有效率９０．９１％。治疗前后的视力变化有显著意义（Ｐ＜０．０５）。该疗法对缺血性视乳头病变及外伤所致的视神经萎缩疗效显著。视功能改善与治疗前的视功能成正比，与治疗次数成正比．与病程成反比。     

外伤性视神经病变激素治疗的疗效分析

目的 探讨外伤性视神经病变糖皮质激素治疗的效果。方法 外伤性视神经病变患者47例(47只眼)，22例应用大剂量糖皮质激素冲击治疗，25例常规量糖皮质激素治疗。根据视力变化评价其治疗效果。结果 大剂量糖皮质激素治疗组有效率63．63％，常规剂量治疗组有效率28．O％。结论 大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变，效果优于常规量糖皮质激素治疗效果。     

通络明目汤治疗视神经萎缩

视神经萎缩不是一个单一的疾病，而是在各种不同疾病、不同原因的影响下视神经纤维的变性改变及由变性所引起的视神经传导障碍（１）。主要临床表现是视力减退、视野改变、色觉障碍、眼底视乳头的颜色苍白或灰白等变化。我们从１９８９～１９９６年，共收治视神经萎缩患者...     

首诊为视神经炎的急性视力下降81例病因分析

目的：了解初诊为视神经炎的急性视力下降患者的病因。方法：收集临床初诊为视神经炎的急性视力下降患者81例，进行详细的临床检查以及相应的实验室、电生理学和影像学检查，综合分析病例重新诊断。结果：81例初诊为视神经炎的急性视力下降患者中，49例(60.5％)符合视神经炎临床诊断；其中23例符合炎性脱髓鞘性视神经炎的临床和实验室特点。9例患者的视神经炎以鼻窦炎为可能病因；少数病例为结核性、病毒性或梅毒性视神经炎；13例视神经炎患者病因不明，其中5例临床疑诊为Leber遗传性视神经病变(LHON)者3例进行线粒体DNA(mt-DNA)11778位点突变检查，2例阳性。81例患者中有32例不符合视神经炎的诊断，其中以缺血性视神经病变、心因性视力下降和颅内肿瘤等疾病造成的视神经压迫和／或视乳头水肿较常见。结论：缺血性视神经病变等很多疾病易与视神经炎混淆，正确诊断视神经炎需要严格和详细的临床和实验室检查；对于病因不明的视神经炎患者，进行与LHON相关的mt-DNA突变的筛查，可能有助于其诊断和鉴别诊断。