关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的疗效对比研究

目的:观察比较关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法:将66例确诊的肩峰下撞击综合征患者随机分为肩峰下封闭治疗组(对照组)及关节镜下肩峰成形术组(实验组),经随访采用VAS疼痛评分法和UCLA评分法,分别对两组进行疗效评定.结果:对照组随访平均时间分别为23.3个月,实验组平均随访21.8个月.VAS疼痛评分,对照组平均(2.6±1.8)分,实验组两组平均(1.1±1.3)分,两组差异有统计学意义(P =0.001).UCLA评分,对照组平均(29±2.3)分,实验组两组平均(33±1.2)分,两组差异有统计学意义(P=0.009).结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征将肩峰下进行有效的减压,提高了临床疗效,可作为治疗肩峰下撞击综合征更有效的方法.     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征的效果分析

目的:分析在肩峰撞击征治疗中采用关节镜下肩峰成形术的临床治疗效果。方法:选择2014年2月至2016年7月东莞市东城医院笔者收治的肩峰撞击征患者36例,所有患者均采用关节镜下肩峰成形术进行治疗,对患者的临床治疗效果进行评价。结果:经过6个月的随访,相比较于治疗前,治疗后患者Constant-Murley肩关节功能评分得以显著提高,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后患者肌力评分、主动活动范围、日常生活活动评分、疼痛评分均得以显著提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在肩峰撞击征治疗中采用关节镜下肩峰成形术具有明显的治疗效果。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的:观察关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效和安全性。方法:2013年3月至2017年8月,采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者46例,男28例、女18例;年龄34~68岁,中位数53岁;左肩20例,右肩26例;肩峰下撞击综合征根据Neer分期,Ⅱ期28例、Ⅲ期18例;均在门诊接受3~6个月非手术疗法治疗,症状无缓解。病程1~8个月,中位数6个月。术后观察肩关节功能和日常生活能力恢复情况及并发症发生情况。结果:手术时间(42.18±10.17)min,术中出血量(110.23±11.29)m L,住院时间(5.41±1.50)d。术后3个月,患者日常生活活动能力调查量表评分由术前(48.59±4.08)分升高至(88.54±5.28)分。参照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,术后1个月,优24例、良19例、可2例、差1例;术后3个月,优26例、良19例、可1例。1例出现切口感染,经对症处理后感染得到控制;其余患者均未发生感染等并发症。结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征,创伤较小,手术和住院时间短,能促进肩关节功能的恢复,提高患者日常生活能力,且并发症少,值得临床推广应用。     

中医辨证论治联合局部注射治疗肩峰撞击征的临床观察

目的:观察中医辨证论治联合局部注射治疗肩峰撞击征的临床疗效。方法:本研究采用前瞻性随机对照设计方案,选取40例肩峰撞击征患者,采用随机数字表法分为两组,治疗组20例,对照组20例。对照组采用局部注射合并膏药外用的方式,治疗组在对照组治疗的同时根据辨证分型进行中药治疗;治疗后定期随访,根据肩关节UCLA功能评分评定患者的临床疗效。结果:本研究全部患者均获得随访,随访6~30个月,平均(14.83±5.89)个月;两组患者治疗后6个月肩关节UCLA功能评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组的UCLA功能评分总分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证论治联合局部注射治疗在一定程度上能缓解患者疼痛,改善肩关节功能。     

新身痛逐瘀汤与针刺在肩峰成形术治疗 肩峰下撞击综合征的疗效

〔摘 要〕 目的：分析新身痛逐瘀汤联合针刺在肩锋成形术治疗肩峰下撞击综合征患者术后的临床疗效。 方法：选取万载县中医院 2021 月 6 月至 2022 年 6 月期间诊治的 80 例肩峰下撞击综合征且开展肩峰成形术治疗的患者,随 机分组方式均分为对照组、观察组,各 40 例。对照组患者采用新身痛逐瘀汤治疗,观察组患者采用新身痛逐瘀汤联 合针刺治疗,比较不同治疗方式对患者术后的临床疗效。 结果：观察组患者治疗后中医症状量化、视觉模拟评分法 （VAS）评分均低于对照组,美国加州大学肩关节评分（UCLA）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者总有效率为 97.50 %,高于对照组的 82.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对开展肩锋成形 术治疗的肩峰下撞击综合征患者采取新身痛逐瘀汤联合针刺方案,能降低术后疼痛程度同时改善其临床症状,加快肩 关节功能恢复速度。     

葛根汤加味联合肩峰下滑囊封闭治疗早期肩峰下撞击综合征临床研究

目的:观察葛根汤联合肩峰下滑囊封闭治疗早期肩峰下撞击综合征的临床效果与症状改善。方法:将2012~2016年我院骨科收治的80例肩峰下撞击综合征患者纳入本次研究,根据患者治疗方式的不同分为对照组与研究组,对照组给予封闭治疗,研究组在此基础上给予葛根汤治疗,比较两组患者治疗后的疗效、肩关节功能改善及疼痛改善。结果:研究组治疗总有效率95.0%明显高于对照组80.0%,对照组与研究组治疗1个月、3个月、5个月后的VAS评分及UCLA评分相比治疗前均明显提升,但研究组治疗后的每次评分均在对照组之上,且有显著差异(P0.05)。结论:葛根汤联合肩峰下滑囊封闭治疗早期肩峰下撞击综合征效果可靠,能有效改善患者钝痛的症状,提高肌肉力量与肩关节活动功能,值得临床借鉴推广。     

肩关节镜联合药物治疗肩峰下撞击综合症

目的：分析肩关节镜联合药物透明质酸钠及得保松治疗对肩峰下撞击综合症的临床疗效。方法：选取2009～2011诊断为肩峰下撞击综合症在我院行肩关节镜联合药物透明质酸钠及得保松治疗的患者16例,男9例,女7例,年龄32岁-72岁,平均48岁。所有患者都有夜间痛及肩痛病史,疼痛孤试验和撞击征（Neers’sign、Hawkins’sign）阳性。摄片选取肩关节正位和冈上肌出口位x线片。Neer分型其中Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,Ⅲ度10例。术中患者均采用关节镜探查加肩峰下减压成型,手术结束前关节腔内注射玻璃酸钠（商品名施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产）与复方倍他米松注射液（商品名得宝松,上海先灵葆雅制药有限公司）。其中3例患者合并有肩袖损伤,均行肩袖修补术。术后常规抗炎镇痛治疗,1月后开始主动活动。术前及术后3个月随访测定VAS评分,肩关节外展及外旋角度。结果：手术顺利,所有患者都得到随访,未出现并发症。术前VAS评分（8．7±0．8）,肩关节外展（55．2±14．5°）,外旋角度（25．2±3．50）术后VAS评分（1．8±0．4）,肩关节外展（110．2±3．4°）,外旋角度（35．2±13．4°）。与术前评分比较,差异有显著性（p〈0．05）。结论：肩关节镜联合药物阿尔治及得保松对治疗肩峰下撞击综合症可以取得较好的效果,不仅可以止痛,而且在很大程度上恢复肩关节的功能。     

健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响

目的观察健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响。方法将64例肩峰下撞击综合征患者随机分为对照组和观察组各32例。2组均由同一组医生行关节镜肩峰下间隙减压术,术后常规功能锻炼,观察组同时给予健骨注射液肩下注射,疗程为4周。观察2组治疗前后肩关节的美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、上肢简化Fugl-Meyer功能量表评分、肩关节外展(上举)活动度及MRI检查指标肩峰角、喙肩韧带厚度、肩肱间距、肩锁关节骨赘高度、肩峰下积液厚度变化情况。结果疗程结束后2组UCLA评分中肩关节疼痛、功能、肩关节前屈角度、前屈肌力、患者满意度及总分均明显提高(P均0.05),且观察组提高的程度明显大于对照组(P均0.05);2组肩关节外展(上举)活动度和上肢简化Fugl-Meyer功能评分均明显增加(P均0.05),且观察组增加的程度明显大于对照组(P均0.05);2组治疗后肩关节MRI检查中肩峰角、喙肩韧带厚度、肩锁关节骨赘高度和肩峰下积液厚度均明显减少(P均0.05),肩肱间距明显增大(P均0.05),且观察组改善的程度明显大于对照组(P均0.05)。结论健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术可以有效恢复肩峰下撞击综合征患者的肩关节功能。     

臭氧注射并手法治疗肩峰下撞击综合征

目的:探讨肩峰下间隙臭氧注射合并手法治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:20例肩峰下撞击综合征的患者,均予以患肩肩峰下间隙注射7~8 ml浓度为40μg/ml的医用臭氧-氧混合气体,每肩每周注射1次,连续5次。结合手法治疗隔天1次,10次为1疗程,共1~2个疗程。结果:治疗后予以6个月随访,根据UCLA评分标准,治疗前患者平均得分18.9分,治疗后6个月患者平均得分30.8分,其中有6例评分达到优,11例达到良,3例达到可,优良率85%。结论:臭氧注射并手法治疗肩峰下撞击综合征有着较好的临床疗效。     

葛根汤加味熏洗配合理筋手法治疗早中期肩峰下撞击综合征120例临床观察

目的:探讨葛根汤加味熏洗配合理筋手法治疗早中期肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:选取早中期肩峰下撞击综合征患者120例作为研究对象。随机分为两组,对照组60例,采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂肩部外用涂抹;治疗组60例,采用葛根汤加味外用熏洗配合理筋手法治疗。比较两组患者治疗总有效率,观察两组患者给药前后肩关节功能、VAS评分、UCLA评分等指标。结果:两组3个月后等级疗效经秩和检验,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组VAS评分、UCLA评分,关节活动度比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组均优于对照组。结论:葛根汤加味熏洗配合理筋手法可明显改善早中期肩峰下撞击综合征患者的临床症状。     

关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床研究

目的:观察关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析96例肩袖损伤患者的病例资料,均在关节镜下手术,其中采用全缝线锚钉固定治疗50例(全缝线锚钉组)、采用传统锚钉固定治疗46例(传统锚钉组)。比较2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国加州大学(the University of California at Los Angeles, UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、肩关节活动度(外旋、外展、上举)及并发症发生率。结果:术前2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义;术后1年,2组患者的肩部疼痛VAS评分均降低(t=32.920,P=0.000;t=13.325,P=0.000),且全缝线锚钉组的肩部疼痛VAS评分低于传统锚钉组[(1.58±0.61)分,(3.35±0.48)分,t=15.683,P=0.000]。术前2组患者的UCLA肩关节评分、AS...     

克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2019年6月,采用克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤患者54例。男38例,女16例。年龄21～63岁,中位数47岁。均为闭合性损伤,其中左足23例、右足31例。受伤至手术时间3～15 h,中位数8 h。比较手术前后足部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数14个月。手术前后不同时间点的足部疼痛VAS评分、AOFAS评分比较,差异均有统计学意义[(7.54±1.09)分,(3.63±1.45)分,(2.18±1.37)分,F=240.976,P=0.000;(23.14±5.54)分,(90.83±3.79)分,(93.25±1.62)分,F=981.42,P=0.000];术后6个月及末次随访时的足部疼痛VAS评分均较术前降低(P=0.000,P=0.000),末次随访时的足部疼痛VAS评分较术后6个月降低(P=0.000);术后6个月及末次随访时的AOFAS评分均较术前增高(P=0.000,P=0.000),末次随访时的AOFAS评分较术后6个月增高(P=0.000)。末次随访时SF-36量表评分中的生理功能、社会功能、身体疼痛、精神健康评分均较术前增高[(53.25±7.87)分,(79.83±12.15)分,t=13.493,P=0.000;(45.28±9.19)分,(76.24±7.86)分,t=18.814,P=0.000;(40.31±6.37)分,(78.31±5.76)分,t=32.515,P=0.000;(37.49±7.87)分,(75.42±6.10)分,t=27.992,P=0.000]。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,可以有效减轻患者足部疼痛症状、改善足部运动功能、提高生活质量,且安全性较高。     

参麦注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征58例

目的观察参麦注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法肩峰下撞击综合征患者58例,于肩峰下滑囊区注入参麦注射液1～2mL,每周1次,连续4周。结果 58例全部获得随访,最长随访12个月,最短4个月,平均8个月,采用UCLA标准;优31例,良13例,可8例,差6例,总有效率为89.66%。结论参麦注射液肩峰下注射是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,疗效确切。     

关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的对比研究

目的:比较关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析64例早期膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用单纯关节镜清理术治疗35例,采用关节镜清理术联合中药薰蒸治疗29例。男26例,女38例。年龄53~67岁,中位数59岁。按照骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级22例、Ⅱ级42例。分别比较术前、术后6个月及术后12个月时2组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)评分及Lysholm膝关节评分。结果:手术前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1032.375,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=6.772,P=0.012);术前2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.2±0.8)分,(8.3±0.7)分,t=0.354,P=0.554];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的膝关节疼痛VAS评分均低于单纯关节镜清理术组[(1.2±1.0)分,(1.9±1.0)分,t=7.512,P=0.008;(2.0±1.0)分,(2.6±1.0)分,t=4.326,P=0.042];时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.567,P=0.031)。手术前后不同时间点SF-36评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=2501.188,P=0.000);2组患者SF-36评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=40.308,P=0.000);术前2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义[(55.5±3.6)分,(56.0±3.7)分,t=0.363,P=0.549];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的SF-36评分均高于单纯关节镜清理术组[(91.7±3.0)分,(87.9±2.9)分,t=25.938,P=0.000;(88.8±2.6)分,(83.7±3.2)分,t=55.254,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.868,P=0.000)。手术前后不同时间点Lysholm膝关节评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1980.728,P=0.000);2组患者Lysholm膝关节评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=39.257,P=0.000);术前2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(52.3±3.8)分,(52.3±3.7)分,t=0.004,P=0.950];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的Lysholm膝关节评分均高于单纯关节镜清理术组[(90.5±2.8)分,(87.0±3.2)分,t=20.987,P=0.000;(88.5±3.1)分,(82.8±4.3)分,t=35.725,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.744,P=0.000)。结论:关节镜清理术联合中药薰蒸治疗早期KOA,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量,其疗效优于单纯关节镜清理术,值得临床推广应用。     

温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩峰下撞击综合征

目的:观察温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:2021年3月至2022年3月,采用温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩峰下撞击综合征患者26例。男11例,女15例。年龄27～71岁,中位数49岁。分别于治疗前和治疗结束时,测量肩关节内旋和外旋活动度,采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价肩部疼痛情况,采用Constant-Murley肩关节评分评价肩关节功能。结果:治疗结束时,肩关节内旋活动度、肩关节外旋活动度、Constant-Murley肩关节评分均大于治疗前[47.42°±10.26°,67.53°±7.81°,t=9.424,P=0.000;62.80°±8.08°,75.34°±6.68°,t=10.835,P=0.000;(47.77±10.44)分,(67.54±7.81)分,t=12.994,P=0.000],肩部疼痛VAS评分小于治疗前[(5.89±1.28)分,(2.58±1.14)分,t=17.382,P=0.000]。结论:采用温针灸联合改良卧位拉伸运动及肩部肌力训练治疗肩...     

葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征疗效观察

目的探讨葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法将120例早中期肩峰下撞击综合征患者随机分为2组,其中对照组60例,采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂患肩局部外用涂抹;治疗组60例,应用葛根汤加味外用熏洗治疗。观察比较2组患者治疗前后肩关节功能UCLA评分、VAS评分等指标变化情况,比较2组患者治疗效果。结果对照组的有效率为75.00%,治疗组的有效率为90.00%,2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组VAS评分、UCLA评分均有明显改善,且治疗组改善情况较对照组更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征患者可明显改善临床症状,具有临床推广价值。     

关节镜下冈上肌腱钙化性肌腱炎治疗13例

目的:探讨肩关节镜下单纯清理钙化灶,对于受累肌腱不加以缝合的手术方案治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效。方法:回顾分析2019年1月至2020年12月收治的冈上肌腱钙化性肌腱炎患者13例,男4例,女9例;年龄35～68岁,中位数54岁;左侧5例,右侧8例。术中均行关节镜下钙化灶清理,未缝合。术前、术后及后期复查均采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Constant-Murley评分及满意度评估来评价患者恢复情况。结果:13例患者术后平均随访6.4～10.8个月,症状均明显改善,VAS疼痛评分由术前(8.2±1.4)分至术后6个月(0.8±0.6)分,Constant-Murley评分由术前(43.2±7.4)分至术后6个月(85.8±5.6)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下单纯清理钙化灶,不缝合肌腱,是一种治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的有效方法,手术损伤较小,患者满意度较高。     

肩峰下撞击综合征运动康复疗效观察

目的:探讨肩峰下撞击综合征是否进行运动康复训练干预对最终疗效的影响.方法:分析肩峰下撞击综合征两种不同方法保守治疗6个月后的疗效.结果:以视觉模拟评分法(VAS)和关节活动度(ROM)作为评价对比标准,结果用t检验方法作统计学处理后显示运动康复组的疗效明显优于常规治疗组.结论:保守治疗对于肩峰下撞击综合征Ⅰ、Ⅱ期患者的疗效比较满意,对症处理并结合有效的运动康复训练能获得更为确切的远期治疗效果.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理方法.方法:2011年1-7月,对23例接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行系统护理.男5例,女18例;年龄61 ～ 82岁,中位数70岁.病程1 ～90 d,中位数50 d.骨折部位:T8 ～ T1210例,L1～ L513例.结果:本组患者均获随访,随访时间1～6个月,中位数3个月.所有患者腰背部疼痛等症状均明显减轻,均无骨水泥渗漏、肺栓塞及感染等并发症. 术前疼痛强度视觉模拟评分(6.8±0.6)分,术后2周降至(1.0±0.8)分.术前活动能力评分(2.8±0.6)分,术后2周降至(1.1±0.3)分.结论:良好的围手术期护理有助于减轻经皮球囊扩张椎体后凸成形术后老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的腰背部疼痛等症状,并能促进其胸、腰椎运动功能恢复.     

健骨注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效观察

目的:观察评价健骨注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法:对应用健骨注射液治疗的49例肩峰撞击综合征患者进行了随访.结果:经4～12个月随访,采用加州大学洛杉矶分校评分标准评价,优26例,可7例,差4例,总有效率达91.84％.结论:健骨注射液肩峰下注射,治疗肩峰下撞击综合征效果肯定,值得推广应用.