胆肠吻合术式与胆道感染的关系--附219例报告

总结我院10年来因肝内外胆道病变行胆肠吻合术219例,分析胆道感染的原因,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共收集1993年8月至2003年8月我院施行的胆肠吻合术219例。其中男121例,女98例。年龄19～79岁,平均46．3岁。     

胆肠吻合术式与逆行胆道感染发生关系的研究

目的 探讨胆肠吻合术式与逆行胆道感染发生的关系,以寻找防治逆行胆道感染的办法.方法 对1998年1月至2008年4月收入院的266例胆肠吻合术患者进行回顾性分析,总结其手术吻合方式及术后胆道感染比率等资料,分析不同术式与其术后发生胆道感染的相关性.结果 ①胆管空肠吻合术194例,胆道感染16例(8.2%);②胆管(囊肿)十二指肠吻合术23例,胆道感染11例(47.8%);③胆囊空肠吻合47例,胆道感染11例(23.4%);比较几种胆肠吻合术式的逆行胆道感染,组间比较差异有统计学意义,显示胆肠吻合术式与逆行胆道感染的发生有相关性.结论 胆管空肠端-侧吻合术 (Roux-en-Y)术后逆行胆道感染发生率最低,在选择术式时应首先考虑,慎用胆管(或囊肿)十二指肠吻合术.     

胆肠Roux-en-Y吻合术后继发胆道感染的研究

目的:探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率,以及该术式改善肝功能的作用和术后并发症。方法:回顾性分析56例(1999年6月～2006年12月)行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果:56例病人术后6例出现胆道感染症状,占10.7%,平均随访时间为36.8个月。将56例病例分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组,除胆总管囊肿组外,其余3组术后肝功能都显著优于术前肝功能。56例病例中,术后出现出血者1例,腹腔感染者4例,黄疸1例,肺部感染者3例,尿路感染者1例,应激性溃疡出血者1例,败血症者1例,切口感染者1例,不完全性小肠梗阻者1例。对比研究了同期12名既往行胆道空肠吻合术,术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例,均发现原胆肠吻合口狭窄(9例),以及吻合口以上胆管狭窄(3例)。结论:胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善患者的肝功能;该术式并发症较低;术后胆道感染的发生率较低;胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。     

肝叶切除加胆肠吻合术治疗复杂肝胆管结石

0引言1987年～1997年我院采nJ肝叶，肝段切除加胆肠ROOX－YJto合术治疗复杂肝胆管结石78例．术后随访59例门R．6灯），效果优、良者占那X．现报告如下．if＄床资料1．I一般资料本组78男17，女SI）例；年龄25岁～59岁．全部病例均有不同程度经常反复发作性右上腹痛、畏寒发热、黄疽，7例合并有肝脓肿，l次～4次胆道手术史者15例，8例曾有感染性休克．全部病例均经B超，PT（”，ERt：P，（”T、术中B超和胆道镜、T管造影确诊并经手术证实．1．2结石部位左肝内胆管结石29例，右肝内胆管结石3例，左右肝内胆管结石20例，左肝内胆管胆总…     

胆肠吻合术治疗医源性胆道狭窄29例疗效观察

本文报道我院普外科近30年来,对因急性或慢性胆囊炎、胆石症施行胆餐切除术而误伤胆道的29例的处理情况,占同期此类手术3571例的0.81％。其中手术时将胆总管误作胆囊管切断结扎的有26例,损伤后出现胆道狭窄的有24例(81.8％),均在不同时间施以重建胆肠通道手术。手术主要采用以近端肝管或胆总管与空肠吻合的Roux-en-Y吻合术,共19例(79.24％);1例行近端胆管与十二指肠吻合术。木组有19例经1～25年随访,患者完全恢复健康;8例(27.6％)手术后仍有一定的症状;1例因麻醉意外而成为植物人;3例死于肝衰。     

皮上盲袢式Roux-en-Y胆肠吻合术13例

肝胆管结石需行胆肠吻合术者，如同时留置皮下空肠盲袢，将有助于对术后复发结石或残余结石行胆道镜取石治疗。我们2000年2月-2001年12月收治13例肝胆管泥沙样结石患者，均行皮下盲袢式Roux-en-Y胆肠吻合术，取得了满意的效果，报告如下。     

肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的应用价值

目的比较肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的临床疗效差异。方法选取江西省抚州市金溪县中医院收治的46例肝内胆管结石患者,随机均分为对照组和观察组（n=23）,对照组患者行胆肠吻合术,观察组患者行肝叶切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果观察组手术时间为（53.6±14.3）min,显著少于对照组的（89.3±25.1）min（P〈0.05）,观察组术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）;观察组术后胆漏及腹腔感染发生率分别为4.3%和4.3%,均显著低于对照组的34.8%和43.5%（P〈0.05）;2组患者胆道出血及胆管炎发生率比较差异无统计学意义。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石效果确切,可显著减少手术时间和出血量,术后恢复快,并发症发生率低,显著优于胆肠吻合术治疗,值得临床推广使用。     

部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的:观察对比胆肠吻合术与部分肝切除术在治疗肝内胆管结石中的近、远期疗效。方法:将120例患者按实施手术的方式不同分为观察组与对照组各60例,前者接受部分肝切除术,后者实施胆肠吻合术,两组患者在出院后均接受为期至少3年的随访,对两种术式的近期疗效(术后并发症、术后结石残留率)和远期疗效(术后复发率)进行对比。结果:观察组患者的结石残留率和复发率分别为6.7%和15.0%,明显低于对照组的23.3%和31.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组出现术后并发症7例(11.7%),对照组出现术后并发症8例(13.3%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于胆肠吻合术,部分肝切除术具有更好的手术近、远期疗效,是目前治疗肝内胆管结石较为安全和有效的手段。     

改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察

目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性。方法 2004-05～2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率。结果 术后随访180例,随访率89.1%;随访时间3～70月,平均35.6±19.3月。胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1%,再手术率5.6%;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6%,再手术率1.4%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广。     

胆肠吻合术后再手术的原因及预防

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因及术式选择。方法回顾性分析24倒胆肠吻合术后再次手术患者的临床资料。结果再次手术原因分别为肝内结石残留、结石复发及吻合口狭窄、胆总管囊肿、癌变等,再手术方式采用解除胆管狭窄、扩大吻合口、肝部分切除、拆除无指征胆管空肠Roux-en-Y吻合等。结论不恰当运用胆肠吻合术可能为再次手术原因,再次手术方式应根据术中具体情况决定。     

胆肠吻合术后胆道感染患者病原学及炎症标志物分析

目的 调查本院胆肠吻合术后胆道感染致病菌病原学特点及耐药情况,并借助有关炎症标志物,来评价其诊断术后胆道感染的诊断效能。方法 选取河南省人民医院2020年9月—2022年8月行胆肠吻合术的351例患者为研究对象,分析其胆道感染病原菌的特征和药敏试验结果,并评估白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、CAR和SII水平在术后胆道感染诊断中的价值。结果 351例行胆肠吻合术后患者中有31例发生胆道感染(为感染组,其余为非感染组),感染率为8.83%,共分离出致病菌36株,其中革兰阴性菌25株(69.4%)、革兰阳性菌8株(22.22%)和真菌3株(8.33%),常见致病菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌等,在革兰氏阴性细菌中,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最强,而对碳青霉烯类抗生素的耐药性最弱;术前2组患者WBC、NEU、CAR、CRP及SII水平差异均无统计学意义,术后次日、术后3 d两组患者的WBC、NEU、CAR及CRP高于术前(均P<0.05),且感染组均高于非感染组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示：联合指标的曲线下面积为0.887,各单个炎症...     

改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用

目的:探讨改良胆肠襻式吻合术在胆肠疾病中的应用及其优点.方法:回顾分析31例胆肠吻合术患者的临床资料,其中15例行改良胆肠襻式吻合术(改良组),16例行胆肠Roux-en-Y吻合术(对照组),比较两组手术时间、术中出血量,术后胆管炎的发生率、肝功能状况、胆汁返流程度.结果:改良组手术时间[(1.0士0.5)h]较对照组...     

肝内胆管结石56例治疗分析

对56例肝内胆管结石的临床表现、结石部位、狭窄部位、术式和疗效等进行回顾性分析.结果,肝左外叶切除4例,肝右前叶下段切除1例,u形管引流2例,胆囊切除加T管引流8例,胆囊切除加胆总管十二指肠吻合12例,肝胆管空肠Roux-en-Y吻合29例(其中胆管狭窄切开成形,盆式吻合13例).疗效优良率达86.8%.结果表明,解除肝胆管狭窄是治疗肝内胆管结石的关键,主要方法是狭窄胆管切开成形,肝胆管、空肠Roux-en-Y吻合术.     

ROux-en-Y胆肠吻合术后并发症46例诊疗分析

胆肠引流术是治疗肝内结石和肝门胆管狭窄、胆总管下段恶性肿瘤引起胆总管梗阻的常用手术方式。但由于较易发生术后并发症 ,且在诊断和治疗上较困难 ,为了提高其诊治效果 ,现将我院 1990年～ 2 0 0 0年间共进行Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ胆肠吻合术 4 6例发生术后并发症的诊治分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 6例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 6例。年龄 15～ 6 8岁 ,肝门胆管结石并狭窄 32例 ;胆总管结石并下段炎症狭窄 4例 ;硬化性胆总管、肝总管炎症狭窄 1例 ;先天性胆总管畸形 2例 ;胆管癌 2例 ;胰头肿瘤 5例。1 2　手术方法 :本组病例均…     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石120例疗效观察

<正>1资料与方法1.1一般资料2007年12月—2009年12月本院收治肝胆结石患者237例,随机选取其中120例患者,其中男性51例,女性69例;年龄7~81岁,平均年龄47.5岁。患者因原发性肝内外胆管结石并发胆管狭窄、先天性胆总管囊肿、医源性     

胆肠吻合术后返流性胆道高压综合征的临床研究

胆肠吻合术(CES)是修复胆管缺损和疏通胆流的较好方法，多数病例疗效佳，但部分病例，进食后会现一过性的右上腹不适、胀痛或类似胆管炎的症状，即胆肠吻合术后综合征(SCES)，其发病机制，传统概念是上行性胆道感染，是否返流=感染?带此问题，作者从胆道流变学的角度，选择具有代表性的胆总管十二指肠吻合术(CDS)胆管空肠吻合术     

胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的病因分析

目的探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染的发生率及其原因。方法回顾性分析56例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术病例术后胆道感染的发生情况以及该术式对改善肝功能的作用和术后并发症。结果56例中术后6例出现胆道感染,占10．7％,平均随访时间为36．8mo。分为胆总管囊肿组、肿瘤组、胆石病组和胆道损伤或狭窄组,除胆总管囊肿组外,其余三组术后肝功能都显著优于术前肝功能。术后并发出血1例,腹腔感染4例,黄疸1例,肺部感染3例,尿路感染1例,应激性溃疡出血1例,败血症1例,切口感染1例,不完全性小肠梗阻1例。对比同期12例既往行胆道空肠吻合术,术后出现胆道感染症状而于我院再次手术的病例,均发现原胆肠吻合口狭窄（9例）以及吻合口以上胆管狭窄（3例）。结论胆管空肠Roux-en-Y吻合术能显著改善病人的肝功能;该术式并发症较低;术后胆道感染的发生率较低;胆道感染的发生与吻合口及吻合口以上胆管的狭窄有关。     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石78例临床分析

胆石病是我国的一种常见病,根据国内报道结石发生率为８％～１０％［１］,笔者回顾性总结了１９８１年１月至１９９５年１２月应用胆总管十二指肠吻合术（ＣＤＤ）治疗肝胆管结石７８例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共７８例,其中男性３３例,女性４５例...