38例慢性盆腔炎输卵管积脓诊治分析

由于有效抗生素的广泛应用,慢性盆腔炎输卵管积脓的病例有所减少,但如急性期治疗不彻底,导致病程迁延,有发展为慢性盆腔炎的可能。现回顾分析38例慢性盆腔炎输卵管积脓的病史、临床表现、诊治经过,对提高该病的诊断率有一定帮助。1资料与方法1．1一般资料：我院2002年1月～2004年12月以卵巢囊肿、浆膜下子宫肌瘤、慢性输卵管积脓、宫内膜异位症、陈旧性算位妊娠行腹部手术共924例,其中慢性盆腔炎输卵管积脓38例．占同期手术病例的4．1％。     

18例盆腔脓肿诊治分析

盆腔脓肿多数由急性盆腔炎未得到及时治疗化脓形成,也可发生于慢性盆腔炎反复发作后,主要包括盆腔积脓、输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿及卵巢脓肿,近年来其发病率呈上升趋势,临床表现复杂多样,误诊率较高。2008年1月至2012年12月,驻马店市中心医院共诊治盆腔脓肿18例,现回顾性分析如下。     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿72例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在盆腔脓肿治疗中的价值。方法对2006年1月-2008年8月腹腔镜治疗的72例盆腔脓肿患者行盆腔粘连松解术、输卵管积脓引流或切除、病灶清除、盆腔冲洗等,术后应用抗生素治疗。结果72例盆腔脓肿术后症状、体征迅速消失,均痊愈出院,无1例出现并发症。结论腹腔镜手术结合使用抗生素是当前治疗盆腔脓肿的高效、安全、治愈较彻底的方法,且创伤小,恢复快,值得临床推广。     

输卵管癌误诊原因分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床特点,分析原发性输卵管癌的误诊原因。方法：对1980年1月-2007年12月于我院住院治疗的原发性输卵管癌患者7例临床资料进行回顾性分析。结果：本组病例无典型的输卵管癌三联征,术前确诊率为14.3％（1／7）,误诊率85．7％（6／7）。结论：重视不正常的阴道流血、排液,盆腔包块、腹痛等临床表现,提高对输卵管癌的警惕性,并借助辅助检查努力降低误诊率。     

硬膜下积脓的临床特点及治疗分析

目的探讨硬膜下积脓(Subdural empyema,SDE)的临床特点,为临床治疗提供借鉴。方法回顾性分析本科保守治疗的硬膜下积脓病例1例,并对已有文献报道进行综述,总结其临床、影像学表现及治疗。结果文献报道共50例患者,48例外科手术治疗,2例内科保守治疗。SDE起病急,主要临床表现为大脑镰综合征、抽搐,意识障碍。头磁共振表现:大脑镰及小脑幕下积脓呈长T1,长T2信号,FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,积脓周围脑膜强化。治疗上主要以外科手术为主,少数病例通过合理的抗菌药物治疗也可好转。结论镰幕硬膜下积脓的临床特点是大脑镰综合征和镰幕下积脓;以外科治疗为主,内科保守治疗也是一种可行的治疗方法。     

输卵管积液61例影像结果分析

输卵管积液主要是因为输卵管受到病原体感染未及时治愈,形成输卵管积脓,炎症消退后脓液逐渐转变为输卵管积液;或由于炎症引起输卵管伞端及峡部炎性闭锁,渗出液聚集于管腔内形成输卵管积液[1]。笔者回顾性分析本院2012年1月至2014年3月收治的61例经临床或手术证实的输卵管积液患者的影像学资料,结合临床表现,总结患者的影像学特点,以期进一步提高对输卵管积液的认识与诊断水平。     

超声诊断输卵管卵巢积脓1例

1病历摘要女,38岁。8a前右侧子宫外孕,至今不孕。左下腹胀痛6d,发热,T37.8℃,WBC9.4×109/L。超声显示:子宫前倾位,大小,形态正常,内膜厚1.2cm,宫区回声均匀,内未见肌瘤结节,子宫颈,厚度形态正常,回声均匀。右附件区间12.1cm×7.7cm×8.6cm的包块,内呈以囊性为主的混合性回声,其内可见密集的点状回声,及较厚分隔光带,可见较厚包膜回声,边界清晰,其旁可见部分正常卵巢回声,周边可见血流信号。右附件区未见占位性病变。超声提示:左附件区混合性包块,考虑左侧输卵管卵巢积脓,住院手术切除,证实左侧输卵管卵巢积脓。2讨论输卵管卵巢积脓需与卵巢良恶性肿瘤相鉴别,病灶内显示正常卵巢结构是区别于卵巢癌的主要特征。病灶内囊性分隔连续性好,明确清晰有助于卵巢良性肿瘤的诊断。病灶内囊性部分透声差或有不等量的点状回声,囊壁增厚盆腔内少量积液,盆腔内探及带状回声有助于输卵管卵巢积脓的诊断。典型的输卵管卵巢积脓:超声以囊性为主的肿块多见,囊腔内显示细弱点状回声及液平分层征。该例虽无液平分层征,但探头加压后可见光点流动,另可见较厚分隔光带,及部分正常卵巢组织。据以上特征及详细询问病史,并结合临床资料加以分析...     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

1 临床资料 本院自1990年至1998年以阑尾炎的诊断行探查术778例,术中证实为妇科急腹症19例,误诊率2.45％。19例均已婚,年龄21～42岁,其中右侧输卵管囊肿破裂2例,右侧卵巢滤泡破裂2例,右侧卵巢黄体破裂出血2例,右侧输卵管积脓1例,异位妊娠3例,右侧输卵管囊肿及扭转7例,子宫右圆韧带囊肿1例,子宫小肌瘤致右侧输卵管破裂1例。 19例均有不同程度右下腹痛及压痛、反跳痛,腹痛突然发生15例,反复发作4例;转移性右下腹痛3例,麦氏点下方触及包块3例。发病至手术时间为:6个月、2个月、15天各1例。10天以内2例,72小时以     

输卵管卵巢积脓3例误诊分析

现将我院2007年1月～2008年1月的输卵管卵巢积脓3例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,分析如下.     

宫炎平片治疗盆腔炎、不孕症临床疗效观察

盆腔炎,月经不调是临床常见多发病,据统计不孕症育龄夫妇中每六对中就有一对不孕（育）者,是临床棘手的疾病。盆腔炎：指女性生殖道及其周围组织的炎症,分急、慢性两大类。急性盆腔炎可引起输卵管充血、肿胀,增粗,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,可造成输卵管粘连阻塞,致使抗生素局部难以吸收故缠绵难愈。而中药宫炎平治疗急慢性盆腔炎,月经不调,不孕症进行了临床观察,效果显著。     

阑尾周围病变误诊分析

目的：分析阑尾切除手术中其周围意外病变的误诊原因。方法：回顾分析15例误诊为急性阑尾炎患者的临床资料。结果：术中见腹腔积血5例,积液3例;确诊为胃十二指肠溃疡穿孔5例,结石性胆囊炎发作2例,右侧输卵管囊肿蒂扭转坏死2例,右侧输卵管积脓、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂、右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、梅克尔憩室炎各1例。结论：重视问诊、查体、结合辅助检查、正确把握急性阑尾炎典型症状,加强对急性阑尾炎的诊断技能,可避免误诊,提高诊断准确性。     

上尿路梗阻性肾积脓35例诊治体会

目的提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法分析35例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗,并结合文献进行讨论。结果10例行肾切除,17例I期行肾盂或输尿管切开取石、双J管内引流加肾造瘘术,8例经皮肾穿刺造瘘或经膀胱镜双J管内引流,经抗生素治疗病情稳定后行Ⅱ期手术。术后随访肾功能均有不同程度恢复。结论早期诊断,及时引流,解除梗阻是脓肾保肾治疗的关键。B超在脓肾早期诊断中有重要作用,肾积脓引流后二期手术,可明显降低肾切除率。     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿66例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效价值。方法选取2006年6月-2009年6月盆腔脓肿患者66例,在腹腔镜下实施盆腔分离粘连松解、输卵管积脓引流或切除、病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后应用抗生素治疗。结果66例盆腔脓肿患者手术顺利,术后症状迅速消失,并均未安放腹腔引流,无1例出现并发症,均痊愈出院。结论腹腔镜手术治疗盆腔脓肿,患者创伤小,康复快,是目前诊断最佳、安全可行的治疗方法。     

经腹及经阴道超声联合诊断输卵管妊娠的临床应用

目的：探讨经腹及经阴道超声在联合诊断输卵管妊娠的临床应用。方法：回顾性分析98例输卵管妊娠患者经腹及经阴道超声联合检查资料,并对其声像图特点进行分析。结果：98例患者中经腹及经阴道超声联合诊断输卵管妊娠者96例,诊断准确率为98．0％（96／98）,误诊2例,误诊率为2．0％（2／98）。结论：经腹及经阴道超声联合诊断输卵管妊娠可提高诊断的准确性,有很高的临床应用价值。     

中晚期妊娠合并外妇科急腹症的诊断与处理(附17例临床分析)

目的:探讨中、晚期妊娠合并外妇科急腹症的临床表现和诊断与处理。方法:回顾性分析中、晚期妊娠合并外、妇科急腹症17例。结果:急性阑尾炎6例,子宫肌瘤变性5例,急性输卵管积脓1例,急性胰腺炎1例,一侧肾破裂1例,子宫血管破裂1例,一侧卵巢巧克力囊肿破裂1例,左侧卵巢囊肿蒂扭转1例。手术治疗9例,医源性早产6例,早产1例,流产1例,无母婴死亡。术前误诊7例。结论:临床工作中应加强对妊娠合并外妇科急腹症的认识,及时诊断和早期手术,提高疗效,减少误诊率。     

输卵管积液的MR诊断19例分析

目的分析输卵管积液的MR影像学特点,以提高对输卵管积液的认识及鉴别诊断的能力。方法回顾性分析19例经手术病理确诊证实的输卵管积液患者的MR影像资料,分析其病变形态,信号特点。结果 19例输卵管积液病例中慢性盆腔炎输卵管积水11例,2例为化脓性输卵管炎伴输卵管积脓和卵巢脓肿,合并巧克力囊肿2例,宫颈癌合并输卵管积水1例,子宫切除术后3例。MR表现为腊肠状、多囊状及类圆形;囊内可见短小线状不全性分隔。合并输卵管化脓性炎症时,增强扫描上管壁可见明显增厚伴强化。结论输卵管积液在磁共振成像上有一定的特征性的表现,有利于输卵管积液的临床诊断。     

盆腔脓肿腹腔镜治疗临床分析

目的探讨腹腔镜手术在盆腔脓肿诊治中的价值。方法在腹腔镜下对40例盆腔脓肿行盆腔粘连松解术、输卵管积脓引流或切除,病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后应用抗生素治疗。结果40例盆腔脓肿术后症状、体征迅速消失,均痊愈出院,无1例并发症发生,所有病例随访6个月,无1例复发,目前已有7例受孕,3例足月分娩。结论腹腔镜手术结合使用抗生素是目前治疗盆腔脓肿的高效、安全、较彻底的方法,有利于保护患者生育功能,对于未婚患者尤为适用。     

盆腔脓肿通过腹腔镜诊治的临床处理

目的探讨腹腔镜手术在盆腔脓肿诊治中的价值。方法在腹腔镜下对40例盆腔脓肿行盆腔粘连松解术、输卵管积脓引流或切除,病灶清除、盆腔冲洗等操作,术后应用抗生素治疗。结果40例盆腔脓肿术后症状、体征迅速消失,均痊愈出院,无一例并发症发生,所有病例随访6个月,无一例复发,目前已有7例受孕,3例足月分娩。结论腹腔镜手术结合使用抗生素是目前治疗盆腔脓肿的高效、安全、治愈较彻底的方法,有利于保护患者生育功能,对于未婚患者尤为适用。     

CT引导置管引流治疗体部局限性积脓47例

目的探讨螺旋CT引导下置管引流治疗体部局限性积脓的临床应用价值。方法回顾分析2003～2006年我院收治的各种原因所致体部局限性积脓47例,利用螺旋CT三维成像特点及Seldinger技术,采用一步法或二步法进行置管引流。结果本组47例患者中,治疗腹腔局限性积脓35例,腹膜后局限性积脓4例,胸腔局限性积脓、积液6例,盆底局限性积脓2例。CT引导下穿刺、置管引流成功率100%,取得良好疗效,无严重并发症。结论CT引导下置管引流准确、安全,在临床实际应用中具有重要价值,取得推广应用。     

彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠45例体会

目的 探讨彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠的临床价值.方法 结合手术及病理诊断对我院经B超诊断为异位妊娠的45例病例进行回顾分析.结果 经彩色多普勒超声诊断为输卵管妊娠的45例患者中,经手术及病理证实者41例,诊断准确率为88.89%.结论 彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠是一种方便、快速、经济、无痛苦、无创伤的检查手段.对输卵管妊娠的诊断有重要的临床价值,但彩色多普勒超声诊断输卵管妊娠也有一定的误诊率,为减少误诊率,需我们进一步提高诊疗技术,并结合临床症状及其他辅助检查.