结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会

我科自 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,采用结肠吻合口外置方法 ,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术 2 3例 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变 ,腹腔污染严重 ,病人全身情况较差 ,发病至手术时间较长 (8小时～ 7天 )。其中刀刺伤横结肠破裂 1例 ,乙状结肠破裂 2例 ,车祸致横结肠破裂 2例 ,乙状结肠破裂 3例 ,胃大部切除术后横结肠内疝坏死 1例 ,乙状结肠扭转肠坏死穿孔 1例 ,乙状结肠癌并急性梗阻 8例 ,并 2例…     

膀胱结石并发膀胱癌2例报告

我院自 1994～ 1998年共收治膀胱结石 3 0例 ,其中并发膀胱癌 2例 ,约占 6.7% ,现报告如下。1　临床资料2例均为男性 ,年龄为 4 0岁以上 ;1例病程为 8个月 ,另1例为 6年。2例平时均有排尿困难及膀胱刺激症状 ,均因排肉眼血尿而急诊入院。此次发病前病人已行腹部平片检查确诊为膀胱结石。行膀胱切开取石术各取出结石一枚 ,小者如黄豆大小 ,大者如拇指末节大小。术中探查发现肿瘤 1例 ,位于膀胱左侧壁 ,行膀胱部分切除术 ;另 1例发现部分膀胱壁有较严重炎症性改变 ,遂行活检。术后病理检查报告均为移行细胞癌( / 1、 / 1) ,术后行膀胱内灌注…     

肾结核35例临床分析

目的探讨肾结核的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析35例肾结核患者的临床资料。结果单纯药物治疗的9例患者均治愈。26例行手术治疗（患肾造瘘术2例,患肾切除术24例,其中12例加患侧输尿管切除术）。术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核20例,术后发生输尿管残端综合征1例。于术后6个月行输尿管残端切除后痊愈。1例膀胱挛缩患者于术后1年行回肠膀胱扩大术,痊愈出院。结论近期不典型肾结核病例显著增加。尿PCR-TB和IVU检查仍然是术前诊断肾结核的主要手段,同时应重视CT和MRU在肾结核诊断中的价值。无功能结核肾行患肾切除术时除应尽量将肾周脂肪组织一起切除外,同时应尽可能切除患侧全部输尿管。     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

直肠癌前切除术吻合口瘘的护理

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤 ,距肛门 7～ 10ｃｍ直肠癌变的病人 ,行直肠癌根治性前切除术乙状结肠肛管吻合术 ,能保留肛门并能较好地保留其功能 ,病人容易接受。但吻合口瘘是本术式的一大并发症。我科 1995年 3月～2 0 0 1年 3月行直肠癌前切除术乙状结肠肛管吻合术 6 8例 ,发生吻合口瘘 7例 ,占 10 3%。经保守治疗均痊愈 ,现将护理报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 6 8例中术后发生吻合口瘘 7例 ,占10 3%。其中男性 4例 ,女性 3例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 6 8岁 ,吻合口瘘发生于术后 7～ 15ｄ。1 2　吻合口瘘发生的原因1 2 1…     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

肺切除术后病人呼吸功能衰竭的预防及护理

肺切除术后各种原因所致的呼吸功能衰竭是导致病人术后早期死亡的主要原因之一。如何使机体在肺切除术后通过残肺功能的代偿而适应机体对氧的需求 ,顺利渡过围手术期。长期临床实践表明 ,术前及术后以预防为主 ,呼吸功能衰竭发生后采取积极有效的措施 ,可大大降低肺切除病人呼吸功能衰竭的发生率及致死率。1　临床资料本组选择 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月行肺切除术的84例病人 ,其中左肺上叶 2 4例 ,左肺下叶 18例 ,右肺上叶2 0例 ,右肺下叶 19例 ,左全肺 2例 ,右全肺 1例 ,年龄 42～76岁 ,平均 (5 3 + 11)岁 ,呼吸功能衰竭均发生在术后 8…     

膀胱乙状结肠瘘5例诊治体会

膀胱乙状结肠瘘是临床少见的疾病,我们1986—1998年共收治5例,就其诊治体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男3例,女2例.年龄33～58岁.发病前有手术史者4例.即:膀胱子宫修补术1例;膀胱切开取石加憩室切除术2例;输卵管结扎术1例.术后均有发热、腹痛,其中1例B超提示下腹部有炎性包块,经抗感染治疗症状消失;乙状结肠癌1例.因气尿入院者2例,肛门溢尿入院者1例,同时有气尿、肛门溢尿入院者2例.发病距前次手术时间为15d～13个月,即:1例(膀胱切开取石加憩室切除术)15d后出现症状(1年后来院就诊);2例3个月后出现症状;1例(后术中发现乙状结肠与膀胱间有纱布块)13个月后出现症状.膀胱镜检查发现瘘口者3例,瘘口均位于膀胱底部或顶部;肠道内窥镜检查发现瘘口者5例,其中3例是借助膀胱灌注美兰溶液发现的;膀胱造影4例,3例乙状结肠内有造影剂;钡剂灌肠1例,未见膀胱内有钡剂.病理检查4例,其中3例为炎性增生,1例为乙状结肠腺癌Ⅱ级.5例均采取手术治疗,其中1例行瘘道及瘘周瘢痕组织切除后膀胱、乙状     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合26例

左半结肠癌致急性梗阻采取何种术式 ,历来存有争议 ,主要是一期切除后吻合口瘘发生率较高 ,约 5 %～ 3 0 % [1 ] ,故多采用Ⅰ期结肠造口术 ,Ⅱ期闭瘘术 ;但近年Ⅰ期切除吻合术 ,成功报道较多 ,这避免二次手术给病人带来痛苦。我院自 1997至2 0 0 1年对梗阻性左半结肠癌 2 6例行Ⅰ期切除吻合术 ,无吻合口瘘发生 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 9例 ;年龄 5 5～ 78岁 ,平均 62岁。病变部位 :结肠脾曲 4例 ,降结肠 14例 ,乙状结肠 8例 ,梗阻时间 3～ 7ｄ ,平均 5ｄ。1 2　方法　梗阻性左半结肠癌患者入院诊断明确后 ,…     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难20例报告

2001年11月至2005年4月,我院收治耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难20例,现报告如下. 1资料与方法 1．1一般资料 本组20例，年龄61～82岁，平均70岁。均行耻骨上前列腺切除术。自术后拔除导尿管至出现排尿困难就诊时间为10d至2年，伴发膀胱结石2例，糖尿病1例，肾积水1例。其中尿道狭窄10例，膀胱颈缩窄8例，尿道内口闭锁1例，神经源性膀胱1例。     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合11例体会

我科1996年6月至1999年6月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻11例,均行急诊一期肠切除吻合术,治愈9例,治愈率818%,现报告如下。临床资料11例中男8例,女3例,年龄:46～68岁,平均57岁,发病时间:1～7天,平均35天。病变部位:横结肠2例,结肠脾曲2例,降结肠3例,乙状结肠4例。病人均有结肠梗阻症状,有不同程度脱水、酸中毒和电解质紊乱,其中4例合并低血容量性休克。经过术前充分准备,急诊一期肠切除吻合,横结肠切除2例,左半结肠切除9例。治疗结果:治愈9例,治愈率为818%。1例术后心脏病复发死亡,1例术后吻合口瘘并腹腔感染死亡。讨　　论左半结肠癌并急性…     

左半结肠一期切除的治疗体会

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治左半结肠肿瘤和乙状结肠扭转患者 5 0例 ,均进行结肠一期切除吻合 ,术后应用昨毛主席大承气汤经肛门滴注 ,无吻合口漏发生 ,避免了肠造口、二次手术的痛苦 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 5 0例患者 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 6岁 ,左侧结肠肿瘤 4 6例 ,其中结肠脾区肿瘤19例 ,降结肠肿瘤 9例 ,乙状结肠肿瘤 18例 ,乙状结肠扭转坏死 4例 ,全组病人均有不同程度的肠梗阻表现 ,不同程度的脱水、酸中毒及水电解质平衡紊乱。全组均治愈 ,无死亡病例。…     

乙状结肠膀胱成形术治疗结核性膀胱挛缩

结核性膀胱挛缩是泌尿系结核的并发症之一。以往疗法作回肠膀胱成形术,随着手术的广泛应用和长期随访观察,发现术后并发症和远期疗效方面存在着不少缺点。近年来多采取乙状结肠膀胱成形术。我科自1961年12月至1963年11月应用乙状结肠膀胱成形术治疗结核性膀胱挛缩共7例。疗效比较满意。手术适应症:1.肾结核切除至少2至3个月以后方可施行膀胱成形,其他部位的结核病变亦应静     

低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理

膀胱因病变需做全切时 ,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的“新膀胱”[1] 是提高术后病人生活质量的前提。因这类手术创伤大、引流管多 ,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键。我院自 1994年 4月至 2 0 0 1年 9月 ,对 2 8例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术 ,效果满意 ,现将围手术期护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例均为男性 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均5 7岁。均经病理确诊为膀胱癌。主要临床表现 :2 6例有不同程度的血尿 ,1例合并感染有尿路刺激症 ,1例肿瘤…     

三切口切除食管癌术中误伤脾脏8例临床分析

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 9月对116例中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部 (三切口 )切除术 ,术中误伤脾脏 8例 ,误伤率为 6.9% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 116例 ,男 85例 ,女3 1例 ;年龄 3 2～ 65例。颈段食管癌 4例 ,胸上段 68例 ,胸中段 44例。病变范围 2～ 10 .5ｃｍ。病理均诊断为鳞状细胞癌。1 2　术式　病人均采用右胸、上腹正中和左颈部切除术 ,将游离的胃组织经胸骨后隧道牵拉至颈部与食管进行吻合。2　结果在腹部操作中共损伤脾脏 8例 ,其中2例被膜破裂 ,4例脾实质撕裂 ,2例脾实质损伤已涉及脾门。脾…     

42例肾结核诊治体会

近年来 ,临床肾结核发病率有上升趋势 ,且不典型病例增加。为了提高诊治水平 ,现将我们自1990年～ 1999年 4月诊治的 4 2例肾结核病人报告如下。临床资料　本组 4 2例。男 2 7例 ,女 15例。年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 36 5岁。肾结核合并对侧肾积水 5例 ,其中 1例有膀胱挛缩。肾结核并输管结核 2 4例 ,并膀胱结核 9例 ;肾萎缩 2例 (术后证实结核 ) ;双肾结核 2例。4 2例患者中 ,表现有反复尿频、尿急者 2 3例( 54 8% ) ,其中 10例在基层医院以“尿路感染”治疗。长时间无症状镜下血尿 7例 ,肉眼血尿 2例 ,腰痛和发热 16例 ,其中仅有腰痛 6例 ,…     

下尿路开放性手术后不稳定膀胱的诊治体会

1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,年龄 5 4～ 77岁 ,平均 6 1 5岁 ,均为男性病人。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术 17例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 +膀胱部分切除术 2例 ,膀胱部分切除术 1例 ,膀胱切开取异物伴结石术 2例 ,尿道会师术 1例。所有病例均留置膀胱造瘘管或者Foley’s导尿管。 9例病史中有不稳定膀胱表现。 2 3例均排除有神经源性膀胱病史及体征。1 2　诊断标准　术后出现强烈尿意 ,表现为尿急、急迫性尿失禁 ,小便顺导尿管自尿道外口喷出 ;膀胱痉挛性疼痛 ,呈阵发性 ,间隙期从数分钟到数小时不等 ,持续时间从数秒到 1…     

腹腔镜下根治性膀胱切除乙状结肠去管+去带原位新膀胱术十例临床观察

2018年1月至2021年4月,本研究对10例浸润性膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术,利用小切口在体外将乙状结肠去管+去带构建成新膀胱,腹腔镜下进行新膀胱颈口与后尿道吻合,术后随访2～40个月,平均14个月,现报告如下.     

吡柔比星序贯联合卡介苗（BCG）灌注防治膀胱癌术后复发

目的探讨吡柔比星联合卡介苗（BCG）防治膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法68例行开放性手术或经尿道膀胱肿瘤切除术病人,定期应用吡柔比星30mg＋5%葡萄糖溶液40ml,膀胱内灌注化疗,每次膀胱内保留0.5h～1h,隔周1次,共4次。序联用BCG75mg＋生理盐水40ml行膀胱灌注,膀胱内保留1h,隔周1次,共4次。此后用吡柔比星30㎎＋5%葡萄糖溶液40ml,每月1次,连续2年。并每隔3个月行膀胱镜检查一次;2年以上每隔6个月检查1次。所有发现的可见病变均进行活检。结果68例术后患者随访18～48个月,平均28个月,8例复发,21例灌注后出现短时间轻度膀胱刺激症状,2例出现较严重膀胱刺激症状,未见其它毒副反应。结论吡柔比星联合卡介苗（BCG）防治膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。     

球囊扩张术治疗乙状结肠-直肠吻合口狭窄

近期,我们对2例乙状结肠—直肠吻合口狭窄患者,在X线电视监视下施行球囊扩张术,疗效满意。现报告如下。1 资料和方法1.1 病例与方法 例1 男,72岁。21年前在某医院行乙状结肠癌根治性切除术。术后吻合口逐渐狭窄,排便困难。双对比结肠造影示:距肛门10cm处,乙状结肠—直肠吻合口狭窄(直径为1.1cm),狭窄段长0.8cm,呈束腰状。 例2.男,22岁。1年前因乙状结肠血管瘤而在某医院行病段肠管切除术。术后逐渐出现腹胀、腹