不稳定性心绞痛治疗进展

不稳定性心绞痛是冠状动脉急性缺血性疾病，临床依据患者冠状动脉损伤的程度，制定个体化的治疗方案，治疗时应以解除心绞痛，预防心肌梗死，防止死亡，去除促发因素和冠心病危险因素为目标，通过硝酸甘油，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，非二氢吡啶类等药物的常规治疗，达到减轻心脏前负荷，缓解症状，短期降低死亡率和心肌梗死的危险；抗血小板药物，肝素可进一步预防心肌梗死的发生和死亡，减少反复缺血的发作；病情严重的行溶栓，血管重建，冠状动脉腔内成形和搭桥手术。     

冠心病心绞痛中医药治疗进展

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheroscleroticheart disease,CHD)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病[1],简称冠心病,是一种最常见的心脏病,在我国目前的心血管疾病中患病率最高[2]。心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起心肌急剧短暂的缺血、缺氧而表现出胸痛的症状[3],它是冠心     

冠心病心绞痛治疗的进展

冠心病病情复杂，临床表现多样，目前仍沿用１９７９年ＷＨＯ分型标准，心绞痛为其最常见的类型，关于本病治疗的进展，近年以介入性疗法和手术治疗的报道居多，药物治疗的进展尚无大的突破，现综述如下。１药物治疗１．１作用于心血管的几种主要药物１．１．１硝酸酯类此类药物作为抗心肌缺血药已有百余年历史，剂型在不断改变和完善，迄今仍然是治疗心绞痛最有效的第一线药物。其作用机制主要是扩张静脉，降低心脏前负荷，使心肌耗氧量减少；同时扩张冠状动脉大传输支和开放已形成的侧支循环，有利于缺血区的灌注，对小阻力血管的作用弱而…     

稳定性心绞痛的治疗进展

稳定性心绞痛(stable angina pedtoris)是指在一段时间内的心绞痛阈值保持相对稳定。其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块相对稳定，斑块无断裂，溃疡，出血或血栓，动脉管腔狭窄且比较固定，当血压升高，心率加快或心肌收缩力加强等心肌耗氧的因素存在时，可加重心肌缺血，引发心绞痛。稳定性心绞痛治疗的目标是：(1)预防心肌梗塞和死亡，从而改善预后。(2)最大限度的减少或消除症状。综合治疗措施包括：(1)处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病。(2)减少冠状动脉粥样硬化危险因素。(3)改变生活方式。(4)药物治疗。(5)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。目前关注的是药物治疗和PFCA。     

不稳定性心绞痛的治疗进展

不稳定性心绞痛(UAP),是一种严重程度、预后介于稳定性心绞痛(SAP)与急性心肌梗死(AMI)或猝死之间的一组冠脉综合征。UAP治疗的目的是缓解心绞痛,降低心脏事件的发生率,改善疾病预后,提高生活质量。1　溶栓疗法UAP的溶栓治疗仍有许多值得进一步研究的问题,首选是病例选择,再则是溶栓剂量,溶栓方式及抗血小板和抗凝血酶药物的配合使用。Rakov等[1]对39/81例常规治疗无效的UAP患者进行溶栓治疗,发现其能缓解UAP病症及改善预后。Itoh等[2]的研究显示:UAP患者冠脉内溶栓(ICT)的效果与冠脉造影的形态学改变有关。ICT后3种冠脉造影指…     

心绞痛药物治疗的进展

心绞痛药物治疗的进展广州海军四二一医院（５１０３１８）苏耀勋心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧所引起的发作性胸痛综合征。发生率约占缺血性心脏病的５０％～８０％。其病因９０％以上是冠脉粥样硬化，少数是冠脉痉挛、畸形、炎症，或严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型...     

顽固性心绞痛的治疗进展

顽固性心绞痛是指传统的抗心绞痛药物均无效、又不适合做冠状动脉内介入治疗和冠状动脉搭桥术的心绞痛。随着冠心病（CAD）患者数量的增加,顽固性心绞痛患者也逐渐增多,而且这部分患者病情严重、住院时间长、生活质量低下,其不良预后对患者本人及社会均造成了极大的负担。我国人口基数大,随着人们生活方式的改变及老龄化社会的到来,     

不稳定型心绞痛认识的进展

不稳定型心绞痛认识的进展第一军医大学南方医院心内科（５１０５１５）张远慧１不稳定型心绞痛（ＵＡ）是急性冠状动脉综合征的一种，是介于慢性稳定型心绞痛（ＳＡ）与急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的一种状态。自然病史观察表明未经适当治疗的ＵＡ有较高的病死率。由于病...     

不稳定性心绞痛的药物治疗进展

不稳定性心绞痛(UAP)是指有进行性恶化、不同形式的心绞痛症状群。它是冠心病位于稳定性劳力性心绞痛(SAP)和急性心肌梗塞(AMI)之间的状态。UAP的预后严重,治疗比较复杂,治疗目的有三:①防止心绞痛和心肌缺血发作;②防止发生心肌梗塞;③消除危险因素。UAP的药物治疗近年来主要有以下进展。 1 抗缺血疗法 治疗UAP曾广泛使用β受体阻滞剂、硝酸盐和钙拮抗剂,但疗效不如对SAP,有时难以确定。有报道,以     

不稳定型心绞痛的治疗进展

不稳定型心绞痛(UAP)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）和摔死之间的临床表现。主要包括①初发心绞痛,②恶化劳力性心绞痛,③静息心绞痛仆心电图缺血改变,④心肌梗死后早期心绞痛”’。由于它具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者可能发展为AMI,甚至摔死,故加强对UAP治疗至关重要。近年来对UAP的治疗研究较多,综述如下。五药物治疗1．且抗血小板治疗1．1．亚阿斯匹林阿斯匹林通过抑制环氧化酶,使血栓素AZ（ThAZ）的合成减少,从而抑制血栓的形成。在心肌梗死和死亡危险性研究门IS…     

冠心病心绞痛的中医药治疗 冠心病心绞痛中医药防治临床研究进展

冠心病是当前危害世界人民健康和导致死亡的主要疾病 ,中医对冠心病心绞痛的治疗 ,解放以来已进行了多年的研究 ,特别是近十余年对心脑血管疾病攻关研究 ,使中医防治冠心病的水平达到了一个全新的境界。本文就近年来冠心病心绞痛中医药防治研究概述如下。1　冠心病辨证分型客观化研究辨证论治是中医的特色和精髓 ,离开辨证论治 ,也就谈不上中医治疗。因此 ,准确客观地辨证的问题已经成为提高中医疗效首要解决的问题。近年来 ,中医及中西医结合专家从心脏功能、神经内分泌、血液流变学、凝血与纤溶系统、内皮功能、免疫系统等方面进行了深入…     

变异型心绞痛发病机制及治疗进展

变异型心绞痛为不稳定型心绞痛的一种特殊类型,是冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少所致,以心绞痛在安静时发作,并伴有短暂ST段抬高为特征,可能导致急性心肌梗死、晕厥、严重心律失常和猝死.血管内皮功能障碍导致的一氧化氮缺乏和Rho激酶途径介导的血管平滑肌收缩功能增强是冠状动脉痉挛的主要原因,其他诱发因素包括自主神经活性失衡、慢性低度炎症、镁缺乏和遗传易感性.钙离子拮抗剂、长效硝酸盐和Rho激酶抑制剂可抑制冠状动脉痉挛,介入和外科手术治疗可预防恶性心血管事件发生.本文就变异型心绞痛在发病机制和治疗方面的研究进展作一综述.     

不稳定性心绞痛的诊断和治疗进展

不稳定性心绞痛（UA）是一种严重并具有潜在危险的急症状态,极易发展为急性心肌梗死（AMI）和摔死,发病率极高。Levy对158例UA随诊6年,发现40％发展为非Q波AMI,23％发展为典型AMI,病死率16％,摔死率16％,全部病死率32％[1]。故研究UA的发病机理及准确诊断,对于有效防治极为重要。1病理生理学目前认为心绞痛的不稳定性很大程度上是由冠状动脉粥样斑块破裂和出血及附壁血栓所造成[2]。国内一组UA患者冠脉造影结果表明,UA患者Ⅱ型斑块的发生率高,其发病与斑块局部血小板激活和血栓形成有关[3]、根据冠状动脉造影结果,冠状…     

不稳定型心绞痛的抗栓治疗进展

不稳定型心绞痛 (unstabe angina pectonis,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死 (acute myocardical infarction,AMI)和猝死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征。目前认为 U AP的发生机制为冠状动脉粥样斑块破裂 ,继发血栓形成 [1 ]以及冠状动脉持续痉挛而导致内皮细胞损伤 ,血小板聚集 ,管腔阻塞。因此 ,对 UAP的治疗关键在于抗栓疗法 ,且对其预后有着非常重要的作用。1　抗血小板治疗1.1　新的抗血小板药物　代表药为噻氯匹定 (ticlopidine,又名得抵克利得 ) ,可特异性地抑制二磷酸腺苷 (ADP)与血小板膜上受体结合 ,从而抑制 AD…     

心绞痛的临床治疗体会

心绞痛是冠心病中最常见的一个类型。近年来有上升趋势，老年人发病率高，部分病人临床症状不显著，易发生漏诊和延误治疗，甚至在治疗中并发急性心肌梗塞，严重心律失常，心力衰竭、猝死等，为引起同道的注意，现就心绞痛治疗中的一点体会总结如下。     

变异性心绞痛的临床分析

1959 年,Prinzmetal等首先报道将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关,多发生在安静时,发作时相关导联出现ST 段一过性抬高,发作过后ST 段恢复正常,不出现病理Q波。本文通过回顾性分析变异性心绞痛患者的相关临床资料、治疗及回访现状,指导临床及时诊断、治疗提供依据。报道如下。     

不稳定性心绞痛预后临床分析

目的探讨不稳定性心绞痛患者远期预后的影响因素。方法采用回顾性分析总结我院2001—2007年间92例不稳定性心绞痛患者的临床资料，依据患者静息心电图，连续24h动态心电图，超声心动图及冠状动脉造影检查结果及患者的年龄、性别、吸烟、饮酒与否、室性心律失常的发生、危险度分层对远期预后的影响关系进行分析。结果左室射血分数（LVEF）低于45％的患者较高于45％的患者病死率高（P〈0．01），左冠状动脉主干病变的患者病死率远大于左前降支病变的患者（P〈0．01），年龄60岁以上的患者较60岁以下的患者病死率高（P〈0．05），女性患者较男性患者病死率高（P〈0．05），吸烟患者较不吸烟患者病死率高（P〈0．05），饮酒患者较不饮酒患者病死率无明显差异（P〉0．05），入院时心率大于90次／min的患者较心率小于90次／min的患者病死率高（P〈0．05），发生复杂型室性期前收缩患者病死率较无复杂型室性期前收缩患者病死率有明显意义（P〈0．01），高危组患者死亡率较低危组患者死亡率明显增加（P〈0．05）。结论左心室功能，冠状动脉病变部位和范围、年龄、性别、吸烟、复杂型心律失常、危险度分层均是影响不稳定性心绞痛的远期预后因素。     

不稳定性心绞痛临床治疗新概念

<正> 不稳定性心绞痛病人心肌梗塞(M1)和心脏猝死危险极高。控制不稳定性心绞痛有可能降低心性死亡率。本文仅就不稳定性心绞痛的临床现代治疗作一概述。抗心绞痛药物当代常用的抗心绞痛药物有β—阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸酯类制剂。β—阻滞剂对初发和恶化性劳累型心绞痛效果较好。而对休息自发型或变异型心绞痛不仅无控制心绞痛发作作用,而且有诱发冠脉痉挛而导致心绞痛发作的危险。钙拮抗剂能缓解冠脉痉挛,因而能有效地控制变异性心绞痛。地