纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停74例临床观察

目的观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。 方法2002 01—2006 01于鞍山市中心医院就诊的原发性呼吸暂停早产儿74例，分为治疗组40例和对照组34例。在常规治疗基础上，两组均常规应用氨茶碱注射液治疗呼吸暂停，首次负荷量5mg/kg,12h后予维持量2mg/kg,每12h给药1次，稀释后静滴；治疗组加用纳洛酮注射液，首次负荷量0.1mg/kg，静推，1h后按0.01mg/(kg·h)的速度经微量输液泵持续静脉注射，每日总量不超过0.4mg/kg。 结果治疗组显效率和总有效率分别为67.5%(27/40)和95.0%(38/40)，对照组分别为44.1%(15/34)和73.5%(25/34)。两组显效率比较差异有显著性意义(χ2=4.09，P<0.05)，总有效率比较差异有非常显著性意义(χ2=6.69，P<0.01)。 结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱在早产儿呼吸窘迫综合征的应用

目的:探讨在未使用肺表面活性物质(PS)下给予大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱,在早产儿呼吸窘迫综合症的治疗。方法:随机抽查我院2008年6月至2009年8月收住NICU胎龄28～35周,出生体重<1800g,生后2～3小时内即出现NRDS的早产儿58例,其中使用(PS)10例,放弃治疗4例,死亡3例,余41例随机分为治疗组20例生后立即加用大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱〔沐舒坦15mg/Q4h,分别加入5%葡萄糖注射液10mL稀释后由输液泵给药,联合小剂量氨茶碱4mg/kg.d)〕,对照组21例单以沐舒坦15mg/(kg.d)分3次加入5%葡萄糖射液10mL稀释后静滴,出现呼吸暂停时给予氨茶碱对症治疗,两组必要时都给予CPAP辅助呼吸。结果:治疗后24小时和48小时,治疗组的PaO2明显升高,PaCO2降低,PaO2/FiO2明显增加。治疗组治疗48小时后行胸部X线检查,与治疗前胸片对比,6例肺野透亮度明显增加,无支气管充气征,10例显示肺野透亮度稍减低,4例改变不明显;对照组2例肺野透亮度增加,余改变不明显;治疗组与对照组比较有显着性差异(P<0.05)。结论:早期应用大剂量沐舒坦联合小剂量氨茶碱治疗早产儿NR...     

枸橼酸咖啡因应用于极早早产儿的临床疗效分析

目的观察枸橼酸咖啡因应用于极早早产儿的临床疗效。方法选择2013年5月至2018年4月郑州市第一人民医院收治的极早早产儿42例为研究对象,随机分为观察组和对照组各21例。对照组应用氨茶碱并联合使用呼吸机治疗,并定期监测氨茶碱血药浓度,使血药浓度维持在5～10 mg/L;观察组应用枸橼酸咖啡因并联合使用呼吸机进行治疗,观察比较两组患儿的临床疗效、治疗后再次插管次数、撤机后呼吸暂停发生次数、呼吸机通气时间及不良反应。结果治疗后观察组临床总有效率为90.4%(19/21),显著高于对照组61.9%(13/21),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗拔管后再次插管次数、呼吸暂停发生次数、呼吸机通气时间比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组治疗后再次插管上机指标均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后临床疗效指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因应用于极早早产儿临床疗效优于氨茶碱。     

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停的有效性及临床价值。方法:回顾性分析我院新生儿科2006～2010年收治132例原发性呼吸暂停早产儿。结果:132例患儿中11例患儿应用NCPAP治疗失败,改用呼吸机通气,余121例未使用呼吸机通气,均治愈出院。结论:经鼻持续气道正压通气(NCPAP)是治疗早产儿原发性呼吸暂停的有效方法。     

新生儿呼吸暂停140例临床分析

目的;探究新生儿呼吸暂停140例临床分析。方法:对140例新生儿呼吸暂停患者的病因以及治疗情况进行回顾性分析,根据不同胎龄、出生体重、第一次发生呼吸暂停的时间进行分组。结果:胎龄越小、出生体重越低,呼吸暂停发生率越高,各组比较有显著性差异。第一次出现呼吸暂停患者24小时内发病64例,占45.71%;2～7天发病65例,占46.43%;7天以后发病11例,占7.86%。病因以呼吸系统疾病为主,与此同时,硬肿症和体温不稳定、中枢神经系系统疾病等病因,也是24小时内和2～7天内呼吸暂停的常见病因,7天以后均为继发性呼吸暂停。必要时给予氨茶碱治疗,总有效率为80.61%。结论:防治早产儿呼吸暂停应从出生后立即开始,对高危早产儿进行连续监测,早发现、早干预,降低早产儿呼吸暂停的发生率。     

经鼻持续气道正压通气联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停疗效观察

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效。方法 2014年1月至2015年12月福建医科大学附属三明第一医院NICU收治反复呼吸暂停的早产儿86例,随机分为观察组46例和对照组40例。观察组在早产儿综合治疗基础上给予nCPAP联合俯卧位治疗;对照组则在综合治疗的基础上给予单纯使用nCPAP治疗,观察两组患儿临床疗效及用氧时间、住院时间。结果观察组早产儿反复呼吸暂停治疗总有效率为91.3%(42/46),显著高于对照组65.0%(26/40),差异有统计学意义(P0.05)。观察组用氧时间为(92.0±12.6)h,显著低于对照组(126.0±12.6)h,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间为(25.0±13.6)d,显著低于对照组(30.0±15.2)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论 nCPAP联合俯卧位治疗早产儿反复呼吸暂停临床疗效显著、可缩短患儿用氧及住院时间,值得临床中推广。     

预防性应用沐舒坦对早产儿的影响

目的 探讨预防性应用沐舒坦对早产儿的作用。方法180例早产儿按投掷硬币随机法分为两组,观察组98例,对照组82例。在常规治疗的基础上,观察组给予沐舒坦30mg／（kg·d）,用注射用水或10％葡萄糖稀释后,每6h静脉注射1次,1d后改为15mg／（kg·d）,应用4d,发生呼吸暂停者给予氨茶碱治疗。结果在生后1周内曾发生呼吸暂停观察组共有18例（18．38％）,对照组共有52例（63．14％）,两组比较差异有统计学意义（X^2=38．12,P〈0．01）。两组开始能耐受经胃管喂养的时间及开始自行吸吮的时间比较,差异无统计学意义（t=0．32,1．06,P〉0．05）。两组出生体质量下降至最低值日龄及恢复至出生体质量日龄比较差异无统计学意义（t=0．96,1．02,P〉0．05）。观察组平均用氧时间为（6±3）d,与对照组（10±5）d比较,差异有统计学意义（t=2．33,P〈0．001）。观察组因频繁呼吸暂停需机械通气比例（2．65％）与对照组（12．2％）比较,差异有统计学意义（x^2=4．96,P〈0．05）。结论预防性应用沐舒坦能降低早产儿呼吸暂停的发生率,缩短用氧时间,降低需要使用呼吸机早产儿的比例。     

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法:将135例早产儿随机分成预防组66例和对照组69例。两组均给予相同综合基础治疗,预防组出生24小时内加用盐酸氨溴索30～40mg/(kg·d),分3～4次静脉给药,连续使用3～5天,比较两组在治疗后的呼吸窘迫综合征发生率和临床表现、氧饱和度变化及死亡率。结果:①两组的呼吸窘迫综合征的发生率分别为:预防组6/66(4.5%)、对照组15/69(21.7%),差异有统计学意义,P<0.05。②预防组RDSⅠ—Ⅱ期4例,Ⅲ—Ⅳ期2例。而对照组RDSⅠ—Ⅱ期2例,Ⅲ—Ⅳ期13例。③预防组的病死率为2/66(3.0%),而对照组病死率为9/69(13.0%)。结论:早产儿早期使用大剂量盐酸氨溴索预防呼吸窘迫综合征有较好疗效,可以减少发病率、减轻RDS严重程度、降低死亡率。     

早产儿呼吸暂停的护理体会

目的:总结早产儿呼吸暂停的临床护理经验。方法:通过对我院收治的84例呼吸暂停的早产儿进行原因分析、严密观察、及时给予正确急救处理及相应的护理措施。结果:84例呼吸暂停早产儿经过精心治疗和护理后,除3例因家庭经济原因放弃、2例死亡外,余79例患儿均未出现并发症,痊愈出院。结论:对早产儿加强监护、保持气道通畅、维持正常体温、保持内环境的稳定、合理喂养、预防感染,可以减少早产儿呼吸暂停的发生,护士及时发现和正确处理呼吸暂停,对提高早产儿生存率和生活质量至关重要。     

氟比诺芬酯用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究

目的:评价氟比诺芬酯用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性。方法:60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氟比诺芬酯组)和T组(曲马多组)。均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉。术毕,L组:静注氟比诺芬酯1mg/kg为负荷量,继用1.5mg/kg氟比诺芬酯加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。T组:静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内。PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟。记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用。结果:两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P>0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氟比诺芬酯组(P<0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比诺芬酯用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物。     

2100例椎管内阻滞分娩镇痛临床分析

目的:对2100例分娩镇痛临床资料进行回顾和分析,探讨椎管内阻滞分娩镇痛的临床应用价值。方法:596例硬膜外阻滞分娩镇痛,1540例腰—硬联合阻滞分娩镇痛。观察孕妇无创血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、宫腔压力、胎儿心率、视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分、产程时间、出血量、新生儿评分、分娩方式、不良反应等。结果:腰—硬联合阻滞分娩镇痛组潜伏期缩短;0.125%布比卡因+2μg/ml芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛组缩宫素使用率和剖宫产率比较高;蛛网膜下腔注射5μg～6μg,硬膜外维持用0.143%甲磺酸罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼的腰—硬联合阻滞分娩镇痛组皮肤瘙痒率比较高。结论:椎管内阻滞分娩镇痛镇痛效果满意,不良反应少,对产妇和新生儿无不良影响。     

全程陪护对实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛孕妇生理及心理影响的临床观察

目的:探讨全程陪护对实施全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛孕妇生理及心理的影响。方法:选择住院分娩120例孕妇,按知情同意、自主选择的方法,随机分为观察组和对照组各60例。两组均为全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛。观察组实施全程陪护,对照组实施传统服务模式即分段管理,观察两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、出血量、分娩方式,新生儿Apgar评分等。结果:两组孕妇的焦虑程度、镇痛效果、产程时间、出血量、剖宫产、新生儿窒息等情况比较差异有显著性(P0.05)。结论:在全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛中,全程陪护可缓解孕妇焦虑情绪,提高镇痛效果,缩短产程,减少出血量,降低剖宫产率及新生儿窒息率,是一种理想的以孕妇为中心的产时分娩服务模式,有利于提高产时质量,保证母婴安全。     

纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎78例临床分析

目的:应用纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道病,探讨其疗效及作用机理。方法:选择妇科门诊就诊的细菌性阴道炎患者150例,实验组78例采用纳米银妇女外用抗菌凝胶,对照组72例采用甲硝唑凝胶治疗。结果:实验组和对照组总有效率分别为100%、91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.01),纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道炎疗效优于对照组。结论:纳米银妇女外用抗菌凝胶治疗细菌性阴道病,疗效显著。     

丁胺卡那霉素治疗剂量在新生豚鼠的耳毒性研究

目的　明确治疗剂量下丁胺卡那霉素对包括新生和早产在内的不同年龄期豚鼠耳蜗毒性损伤程度。　方法　新生组、幼年组、成年组各 4 8只 ,早产组 1 5只 ,对照组 2 4只。按人类等效治疗剂量给丁胺卡那霉素 65mg/kg,每天 1次 ,连续给药 1 4d,分别于实验第 3、5、7、1 0、1 4天给药 ,次日及实验第 2 8、60天处死 5～ 8只 ,作光镜和 (或 )扫描电镜组织学检查。　结果　耳蜗毛细胞形态学观察 ,电镜下显示早产、新生豚鼠第 3天已出现听毛倒伏和部分脱落 ,第 5天见毛细胞缺失。光镜下新生组第 7天后毛细胞缺失数均高于幼年组及成年组 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,第 2 8天后幼年组高于成年组 ( P<0 .0 5) ,第 1 4天停药后毛细胞缺失数继续增多。　结论　即使在与人类治疗剂量相当的用量下 ,丁胺卡那霉素对幼年豚鼠 ,尤其是早产、新生鼠耳蜗均有不同程度损害 ,用药时间越长 ,损害越显著。早产与新生豚鼠较其他年龄组发生损害早且更严重 ,即使停药 ,在相当时间内其耳毒损害仍继续加重。     

血液灌流治疗急性药、食物中毒的经验分析

目的:通过2005年～2008年我院急性药、食物中毒59例病人,其中血液灌流治疗32例的回顾分析,探讨血液灌流(HP)对抢救急性药、食物中毒的效果,特别是HP在抢救有机磷中毒中应该注意的事项。方法:本文采用回顾性研究,以急性药、食物中毒59例病人为资料,分为有机磷中毒HP治疗27例,有机磷中毒非HP治疗8例和其他药、食物中毒HP治疗24例三组资料进行对比,三组病人入院后均首先常规给予洗胃、补液支持、有机磷中毒静推阿托品、胆碱酯酶复能剂、其他中毒使用相应解毒剂等综合治疗,在此基础上,应用血液灌流。结果:有机磷中毒HP治疗组抢救成功率为96.3%,有机磷中毒非HP治疗组抢救成功率为37.5%,其他药、食物中毒HP治疗组抢救成功率为100%。结论:HP治疗急性药、食物中毒效果是确切的,但有机磷中毒抢救最重要的是使用阿托品和胆碱酯酶复活剂恢复胆碱酯酶活性,解除中毒症状。因此有机磷中毒HP治疗时必须同时进行常规的阿托品和胆碱酯酶复活剂等治疗。     

持续正压通气(CPAP)辅助治疗小儿重症毛细支气管炎72例临床分析

目的:研究CPAP辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的临床疗效及安全性。方法:将150例重症毛细支气管炎随机分为2组,治疗组72例,对照组78例.对照组采用吸氧,抗感染,平喘治疗,治疗组在此基础上使用CPAP辅助治疗。结果:治疗组平均住院时间为(7.1±2.3)天,喘憋等主要症状消失时间为(4.2±0.9)天;对照组平均住院时间为(11.2±1.4)天,喘憋等主要症状消失时间为(7.8±2.6)天。结论:CPAP辅助治疗重症毛细支气管炎可缩短住院时间,改善喘憋,发绀,血氧饱和度下降及发绀等症状,缩短病程。     

远红外辐射保温台与婴儿培养箱保暖对早产儿生命体征及体质量的影响

目的探讨远红外辐射保温台保暖与婴儿培养箱保暖对早产儿生命体征及体质量的影响。方法深圳市宝安区石岩人民医院新生儿科2013年1月至2014年5月收治早产儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用婴儿培养箱进行保暖,对照组采用远红外辐射保温台进行保暖。比较两组患儿各时期(入院时、入院4d、入院7d、入院14d)的呼吸及心率生命体征及奶量、体质量。结果两组患儿的心率、呼吸体征在入院时、入院4d、入院7d,入院14d4个时期比较差异无统计学意义(P0.05)。入院时两组患儿奶量及体质量比较差异无统计学意义(P0.05);入院后经过不同的保暖方式护理,入院4、7、14d3个时期观察组奶量及体质量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于远红外辐射保暖台,婴儿培养箱更适合早产儿保暖护理,可有效提升早产儿呼吸及心率频次,临床效果显著。     

晚期妊娠宫内感染253例临床分析

目的：探讨晚期妊娠宫内感染的病因、主要致病菌、对母儿的影响及防治措施。方法：对上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2006年1月1日至2011年12月31日诊断为晚期妊娠宫内感染的253例患者资料进行回顾性分析。根据分娩孕周分成早产组(82例)及足月组(171例),比较两组病例的临床结果及母儿预后等。结果：6年来宫内感染的病例数占同期分娩总数的0.41%,其中早产宫内感染占早产总数的2.36%。早产组胎膜早破率、产褥感染率、新生儿感染率及围产儿病死率均高于足月组(P<0.05)。宫内感染主要致病菌群依次为B族链球菌(20.6%)、大肠埃希菌(19.4%)、粪肠球菌(18.9%)。宫内感染病例剖宫产率76.7%、产褥感染率14.2%、新生儿感染率20.9%、围产儿病死率3.2%。结论：宫内感染尤其是早产宫内感染对母儿预后造成严重威胁。应加强孕期保健及期待治疗、产程过程中的管理,积极预防与及时诊治宫内感染以改善母儿预后。     

Rapid infusion of sodium bicarbonate and albumin into high-risk premature infants soon after birth: a controlled, prospective trial.

We conducted a controlled, prospective trial to evaluate the effectiveness of rapidly infusing sodium bicarbonate (NaHCO3) and salt-poor albumin into high-risk, premature infants in the first 2 hours of life. Fifty-three infants, randomized into one of four treatment groups, received 8 ml. per kilogram of a solution containing either (A) glucose in water, (B) salt-poor albumin, (C) NaHCO3, or (D) a combination of albumin and NaHCO3. After the initial infusion, the babies received no colloid or alkali solutions until 4 hours of age. We managed them supportively with warmth, appropriate oxygen administration, isotonic fluid infusion, and close monitoring. Among the infants who received alkali, 14 of 26 acquired the respiratory distress syndrome (RDS), 11 died, and four had intracranial hemorrhage. Among babies who received no alkali, RDS occurred in 11 of 27, 5 died, and none had intracranial hemorrhage. These results do not support the common practice of rapidly infusing NaHCO3 into high-risk, premature infants, and they suggest that the early management of such infants needs renewed critical evaluation.     

Ibuprofen use to reduce the incidence and severity of bronchopulmonary dysplasia: a pilot study.

OBJECTIVE: To assess the safety and efficacy of ibuprofen in reducing the incidence and severity of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in preterm infants. METHODS: A total of 18 premature infants between 23 and 28 weeks' gestation were studied. Ibuprofen (10 mg/kg of loading dose followed by 5 mg/kg every 12 hours) was administered intravenously or orally to nine infants on respiratory support at > or = 7 days of age and was continued until 28 days of life or until the infants were spontaneously breathing room air, whichever occurred earlier. Ibuprofen levels in plasma were measured in five of these infants. The outcome variables (BPD, ventilatory parameters, and complications) in the study group were compared with those in nine matched controls treated conventionally. RESULTS: The incidence of BPD at 36 weeks postconceptional age was similar in both groups (eight of nine in each group). The percentage of oxygen requirement, the ventilatory efficiency index, and steroid use were also similar in both groups. One infant in the study group, who was also receiving steroids and aminophylline, developed gastrointestinal hemorrhage. Reversible renal failure in one infant and necrotizing enterocolitis in another infant were seen at 4 and 21 days, respectively, after the last dose of ibuprofen. There was no difference in the incidence of intraventricular hemorrhage between the two groups. Plasma levels of ibuprofen at 3 hours after the first dose ranged from 10.3 to 36 mg/liter. Study infants tolerated the feeds better and achieved the full enteral goal earlier than controls (p = 0.04). CONCLUSION: Although a trend toward less ventilator and hospital days in the ibuprofen group was observed in this pilot study, the differences were not statistically significant. The incidence of BPD was similar in both groups. In the study group, two infants developed gastrointestinal complications and a third infant experienced reversible renal failure. The plasma ibuprofen levels were low. Further studies are needed to assess the use of ibuprofen for the prevention and/or treatment of BPD in preterm infants.