羧甲司坦辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病观察

摘 要 目的：观察羧甲司坦辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效、不良反应及对炎症因子的影响。方法：114例稳定期COPD患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用羧甲司坦片,12个月为一疗程。比较两组患者肺功能、6 min步行距离（6MWT）、1年内急性加重次数,圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价生活质量,测定诱导痰中炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α）含量,记录药品不良反应。结果：治疗后,两组患者的肺功能、6MWT、1年内急性加重次数均较前明显改善（P<0.05）,且观察组6MWT、急性加重次数明显优于对照组（P<0.05）;两组患者SGRQ量表各项评分均较前下降（P<0.05）,且观察组部分评分优于对照组（P<0.05）;两组患者痰炎症因子水平均较前显著降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率相近（P>0.05）。结论：羧甲司坦可明显提高稳定期COPD患者的运动能力和生活质量,降低急性加重次数,这可能与其降低气道炎症因子水平有关。     

阿奇霉素联合羧甲司坦治疗稳定期COPD的临床观察

目的观察长期小剂量阿奇霉素联合羧甲司坦用于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将Ⅱ～Ⅲ级稳定期COPD患者86例随机分为治疗组和对照组各43例。对照组仅给予常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予小剂量阿奇霉素联合羧甲司坦治疗,疗程均为6个月。比较2组治疗前、后24h痰量、呼吸困难评分、肺功能指标及治疗期间急性发作次数、药物不良反应。结果治疗组40例、对照组36例完成全部治疗。治疗组治疗后24h痰量、呼吸困难评分低于治疗前,且低于对照组,治疗期间急性发作次数亦低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组治疗前、后及治疗后肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组有2例出现药物不良反应。结论长期小剂量阿奇霉素联合羧甲司坦治疗稳定期COPD,疗效确切,安全方便,费用低廉,值得临床推广应用。     

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：探讨羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法选取2011年8月—2013年6月就诊于天津市第四中心医院处于稳定期D组COPD患者96例,随机分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组在常规治疗基础上吸入沙美特罗替卡松气雾剂,1揿/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服羧甲司坦口服溶液10 mL/次,3次/d。两组均连续治疗48周。观察两组患者治疗前,治疗8、24、48周运动耐量、呼吸困难指数（mMRC）及肺功能的变化,同时观察两组患者治疗过程中急性加重次数。结果两组患者6 min 步行距离（6MWD）在治疗8、24、48周后均较治疗前显著增加,mMRC均较治疗前有所降低,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组6MWD显著长于对照组,mMRC显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗24、48周第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred%）均较治疗前有所增加,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗24、48周治疗组患者FEV1、FEV1/pred%显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期D组COPD患者具有较好的临床疗效,可增加患者的运动耐力,改善呼吸困难症状和肺功能,值得临床推广应用。     

ICS/LABA(舒利迭)联合羧甲司坦口服液治疗慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察

目的观察ICS/LABA(舒利迭)联合羧甲司坦口服液治疗慢性阻塞性肺病稳定期的疗效。方法选取2010年1月～2011年12月在我社区门诊就诊的患者中确诊为COPD者80例,将入选患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服氨溴索和茶碱缓释片进行常规治疗;治疗组给予舒利迭吸入剂和口服羧甲司坦,疗程6个月,根据COPD评估测试进行评估疗效。结果与结论舒利迭联合羧甲司坦口服液治疗COPD稳定期疗效明显,且未见严重不良反应,适合基层社区医院使用。     

羧甲司坦对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响

目的观察羧甲司坦对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动耐力的影响。方法 116例Ⅱ~Ⅲ级稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各58例,均常规治疗及康复训练,观察组加用羧甲司坦片口服,4周为1个疗程,6个疗程后评价疗效。结果治疗前两组肺功能、6min步行距离水平接近,差异无统计学意义;治疗后观察组上述参数均高于对照组,差异有统计学意义。结论长期服用羧甲司坦可显著提高老年稳定期COPD患者运动耐力,改善肺功能,安全性好。     

羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺稳定期患者的疗效

目的：评价羧甲司坦联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢阻肺(COPD)稳定期患者的效果。方法：选取2018-02～2019-10本院COPD稳定期患者96例，按照随机数字表法分成研究组和对照组，各48例，其中对照组予以沙美特罗替卡松吸入剂治疗，研究组采用羧甲司坦、沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗，对比两组临床疗效、肺功能指标[第1 s用力呼出容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1/perd%)]变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果：与对照组79.17%(38/48)相比较，研究组总有效率95.83%(46/48)明显升高(P<0.05);治疗后研究组FEV1、FEV1/perd%高于对照组(P<0.05);治疗后两组AGRQ评分较治疗前低，研究组比对照组更低(P<0.05)。结论：羧甲司坦、沙美特罗替卡松吸入剂联合治疗COPD稳定期效果确切，可有效改善肺功能，增强生活质量。     

噻托溴铵吸入治疗慢阻肺稳定期的疗效观察

目的观察吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法56例稳定期COPD患者随机分成两组,治疗组给予噻托溴铵吸人,对照组给予常规氨茶碱0．1gTid和沙丁胺醇气雾剂（按需使用）。比较两组治疗前后肺功能、6min步行距离、呼吸困难分级评分、生活质量评分。结果与对照组比较,治疗组呼吸困难评分、6min步行距离、生活质量评分、肺功能改善情况明显好于对照组（P〈0．05）。结论吸入噻托溴铵对缓解阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难,改善肺功能有明显疗效。     

甲基强的松龙静脉冲击联合沙丁胺醇定量吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的观察甲基强的松龙联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病（Chrome Obstructive Pulmo-nary Disease,COPD）急性加重期的临床疗效。方法采用析因设计,设单纯甲基强的松龙静脉滴注组,单纯沙丁胺醇吸入组,甲基强的松龙静脉滴注联合沙丁胺醇吸入组及对照组共4组,同时对4组患者均给以抗生素、氨茶碱、祛痰化痰药、改善心功能、吸氧及拍背促痰等护理治疗。随机将发作情况类似的68例COPD急性加重期患者分配到以上4种治疗组中,分别记录用药前、后1w的肺部哮鸣音、脉搏氧饱和度、呼吸困难Borg评分。结果1.3种治疗组治疗1w后的呼吸困难Borg评分、肺部哮鸣音、脉搏氧饱和度均分别较对照组明显下降（均P〈0.05）;而3种治疗组间的Borg评分、肺部哮鸣音和脉搏氧饱和度的比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。2.4组间的综合临床疗效比较有显著性差异（X^2=40.828,P=0.000）,两两比较均有显著性差异（均P〈0.0083）,趋势r检验分析显示联合组一对照组与临床疗效间存在线性趋势（趋势X^2=5.849,精确P=0.025〈0.05）。3.联合组的不良反应率较沙丁胺醇组明显降低（5.9％ vs .41.2％,P=0.039）。结论甲基强的松龙静脉冲击联合沙丁胺醇定量吸入治疗对COPD患者急性加重期的临床疗效明显优于单药组,且不良反应少。     

观察羧甲司坦治疗稳定型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的:观察羧甲司坦治疗稳定型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取某医院2013年10月~2016年10月共264例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各132例。对照组常规治疗,观察组在此基础上加用羧甲司坦口服,对比两组临床疗效。结果:观察组急性加重发作、咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、C反应蛋白、中性粒细胞百分率均优于对照组患者,差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论:羧甲司坦治疗稳定型慢性阻塞性肺疾病具有良好的临床疗效,能够降低患者的急性加重次数,缓解肺功能的下降速度,降低患者的经济负担,值得在临床推广应用。     

长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD临床疗效观察

目的探讨长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD的临床疗效。方法Ⅱ-Ⅲ级COPD稳定期患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素片500mg,2次/周,共3个月。结果开始治疗前两组病情（24h痰量、呼吸困难评分、6min步行距离、FEV1/FVC）基本一致。治疗3个月后,治疗组24h痰量明显少于对照组（P〈0.01）,呼吸困难评分明显低于对照组（P〈0.05）,6min步醒距离明显长于对照组（P〈0.05）,FEV1/FVC则改善不明显（P〉0.05）。治疗组AECOPD为（1.1±0.3）次,对照组AECOPD为（2.6±0.5）次,治疗组AECOPD次数明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组有2例患者出现轻微腹泻,药物不良反应发生率为3.3%。结论长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD临床效果显著,安全性高,值得临床推荐。     

家庭NPPV对重度COPD稳定期患者的疗效和安全性观察

目的观察家庭NPPV治疗重度COPD稳定期并慢性呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法将40例经住院治疗并接受鼻(面)罩NPPV处于稳定期的重度COPD患者动脉血(PaCO2≥55mmHg),出院后分为实验组(常规治疗+NPPV)和对照组(常规治疗)各20例。分别记录治疗前和治疗1年后的动脉血气、肺功能、6MWD、SGRQ评分、急性加重次数、住院次数等指标。结果 1年后实验组PaO2、PaCO2、6MWD、SGRQ评分、每年急性发作次数、住院次数分别为(63.8±4.3)mmHg、(49.6±4.8)mmHg、(213±32)m、(45.8±5.5)分、(2.8±0.5)次/年、(1.1±0.3)次/年,与对照组(56.5±3.5)mmHg、(58.9±3.7)mmHg、(156±27)m、(56.4±5.4)分、(4.9±0.5)次/年、(3.0±0.3)次/年,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。1年内实验组死亡1例,对照组死亡2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期家庭NPPV能明显改善缓解期重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者的动脉血气,增加运动耐力,提高生活质量,减少急性发作及住院次数,是治疗重度COPD并慢性呼吸衰竭稳定期患者有效的治疗措施。     

孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的：评价孟鲁司特治疗老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及安全性。方法：60例男性稳定期中重度COPD患者随机分为治疗组和对照组,在规则吸入布地奈德联合福莫特罗（信必可都保）的基础上,治疗组加服孟鲁司特,疗程6个月。两组患者治疗前后基础呼吸困难指数（BDI）,圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分,肺功能,诱导痰细胞分类及白三烯B4（LTB4）水平比较。结果：47例患者完成试验,期间未发生孟鲁司特相关严重药物不良反应。两组患者经治疗后BDI均升高,SGRQ评分及诱导痰中性粒细胞百分比均下降,（P0.05）。和对照组相比,治疗组患者诱导痰中嗜酸性粒细胞百分比下降,且BDI,SGRQ评分,诱导痰LTB4水平的改善作用更明显,两组改善率差异有统计学意义。 （P〈0.05）结论：孟鲁司特作为老年稳定期中重度COPD患者的补充治疗安全有效。     

社区综合干预联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗1年对COPD患者急性加重和生活质量的影响

目的：评估社区综合干预加复方异丙托溴铵气雾剂治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重及生活质量的影响。方法：选取广州的2个社区的73例COPD患者,随机分为干预组和对照组。干预组在进行社区综合干预的基础上加复方异丙托溴铵气雾剂治疗1年,对照组只进行日常卫生服务。评估其急性加重的情况和生活质量（采用圣乔治生活质量问卷（SGRQ）进行评分）。结果：59例（80．8％）符合方案。与对照组相比,干预组的住院人数、门诊人数、住院天数、门诊次数、中度发作次数、中度发作天数、总加重发作次数减少,差异有统计学意义。干预组的SGRQ症状分数较对照组显著改善（-16．7±17．1vs-2．7±17．3）,差异有统计学意义昨8．664,P=0．005）。结论：社区综合干预加复方异丙托溴铵气雾剂治疗能够减少COPD急性加重的频率和严重程度,改善患者的生活质量。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重斑所致呼吸衰竭的效果分析

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果。方法 将2012年1月～2013年6月来本院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的患者随机分成两组,对照组34例,给予常规治疗,观察组38例,在此基础上进行无创正压通气。比较两组治疗前后呼吸困难基础指数（BDI）、生活质量（SGRQ）评分和住院时间;比较治疗前后两组的呼吸困难症状：呼吸频率、心率、动脉血气（PaO2、PaCO2）。结果 治疗7d后,观察组的BDI评分显著高于对照组,SGRQ评分显著低于对照组;观察组的住院时间显著短于对照组（P〈0．05）;治疗后第1、7天后,观察组的呼吸频率、心率和PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组（P〈0．05）。结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果好,患者的呼吸困难和生活质量能得到更好的改善。     

口服不同疗程小剂量阿奇霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效和安全性的研究

目的： 研究不同用药疗程小剂量（0.25 g·d^-1）阿奇霉素口服对稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者临床疗效和安全性的影响。方法： 将165例稳定期COPD患者随机分为3组：用药3个月（A组）、用药6个月（B组）和用药12个月（C组）,每组55例。比较3组治疗前后最大呼气量（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率（FEV1/FVC%）、6 min步行距离（6 MWT）、圣乔治呼吸问卷评分（SGRQ）、呼吸困难评分（MRC）、急性加重次数及不良反应发生率。结果： 13例患者脱落,共有152例患者（A组、B组和C组分别有52例、51例和49例）完成本研究。3组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC%、6 MWT、SGRQ评分和MRC评分、急性加重次数均较治疗前显著改善（P<0.05）。组间比较,B组和C组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC%、6 MWT、SGRQ评分、MRC评分和急性加重次数与A组比较,差异分别为（0.62±0.18） L和（0.71±0.13） L、（0.39±0.09） L和（0.45±0.08） L、（5.92±1.18）%和（7.98±1.53）%、（83.69±11.27） m和（87.93±14.54） m、（15.57±3.37）分和（16.64±4.12）分、（-1.17±0.23）分和（-1.32±0.28）分、（0.67±0.09）次/年和（0.71±0.12）次/年,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组与C组比较,PEF、FEV1、FEV1/FVC%、6 MWT、SGRQ评分、MRC评分和急性加重次数的差异分别为（0.09±0.03） L、（0.06±0.04） L、（2.06±0.87）%、（4.24±1.75） m、（1.07±0.68）分、（-0.15±0.11）分和（-0.04±0.01）次/年,差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组和C组患者不良反应发生率分别为7.69%、9.80%和18.37%,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： 阿奇霉素3种用药疗程均能显著改善稳定期COPD患者肺功能和生活质量,但用药6个月是最佳疗程。     

联合吸入激素与长效β_2激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的：探讨糖皮质激素联合长效β2激动剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：将稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,试验组在常规治疗基础上吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组常规治疗,疗程均为半年。结果：试验组呼吸困难评分、6min步行距离、生活质量评分、第1秒用力呼气等指标均较对照组明显改善（P〈0.01）,且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少（P〈0.01）。结论：联合吸入糖皮质激素与长效β2激动剂作为COPD稳定期的治疗取得良好疗效。     

沙美特罗替卡松(舒利迭)联合双水平气道正压通气对中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的：观察予以沙美特罗替卡松（舒利迭）联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,对患者的肺通气功能、焦虑抑郁、生活质量、COPD急性加重的次数的影响。方法：48例病人按双水平气道正压通气是否联合连续吸入舒利迭（50μg/500μg）,随机分为两组,观察治疗前、治疗7d后及随访3个月、6个月后患者的动脉血气、肺通气功能、6min步行距离（6MWD）、SGRQ评分的变化及SAS评分的变化、COPD急性加重的次数。结果：治疗后两组动脉血气（PaO2、PaCO2）、肺通气功能指标（FVC、FEV1）、6min步行距离、SGRQ评分、SAS评分改善较治疗前明显改善（P〈0.05）,以治疗组改善明显;治疗6月后治疗组COPD急性加重的次数少于对照组。结论：沙美特罗替卡松（舒利迭）联合双水平气道正压通气长期治疗Ⅲ～Ⅳ级COPD患者能改善和延缓肺功能下降速度,能显著改善病人的SGRQ评分、SAS评分,改善病情的严重度,减少COPD急性加重的次数。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期辛伐他汀与炎症反应关系的研究

目的：探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者鼻灌洗液、痰液和血清中炎症细胞和（或）炎症递质与临床指标的影响。方法：选择COPD缓解期患者44例,给予常规治疗20例,辛伐他汀40mg／d治疗24例,比较治疗前和治疗10周后患者血清中IL-8、IL-6、CRP、VEGF浓度,并观察肺功能、临床症状评分及呼吸问卷（SGRQ）评分的变化。结果：10周后辛伐他汀组血清中IL-8[（6．0±2．3）ng／L]较治疗前[（6．9±1．9）ng／L1轻度降低,VEGF[（687．9±30．2）ng／Lvs（650．8±32．2）ng／L]轻度升高,但差异无统计学意义（P均〉0．05）;血清中CRP、IL-6水平显著减低[治疗前分别为（4．2±3．6）mg／L、（4．7±1．7）ng／L;治疗后分别为（2．2±2．0）mg／L、（4-3±1．8）ng／L1,差异有统计学意义（P〈0．05）;临床症状评分和SGRQ各项分值中症状评分明显减低[（3．9±1．0）VS（3．2±0．9）;（28．7±11．4）vs（27．9±10．2）1,差异有统计学意义（P〈0．05）,肺功能改善不明显（P均〉0．05）。常规治疗组所有炎症指标及生活质量评分、肺功能均无显著改善（P均〉0．05）。结论：辛伐他汀可减轻COPD患者全身性炎症反应并缓解症状。     

孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察

目的：探讨孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期患者的疗效。方法：将106例COPD急性加重期患者以抽签法随机分为治疗组和对照组各53例,对照组采用常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加服孟鲁司特钠片10 mg,每晚睡前服用,疗程为14 d。对患者治疗前后的呼吸困难评分、血气分析、肺功能各指标进行测定和分析。结果：治疗14 d后,2组患者呼吸困难评分、血气分析、肺功能各指标均较治疗前改善,差异有统计学意义（ P＜0.05）;治疗组患者治疗后各指标较对照组改善更显著,2组差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者未见明显不良反应。结论：孟鲁司特钠治疗COPD急性加重期安全、有效,可广泛应用于COPD的临床治疗中。