外伤性癫痫40例临床分析

外伤性癫痫是颅脑损伤后最常见的并发症之一。我科自 1992年 7月以来收住各种颅脑损伤患者 648例 ,其中 4 0例并发癫痫 ,占同期颅脑损伤病人的 4 .2 3% ,现分析报告如下。临床资料本组 4 0例中男性 2 8例 ,女性 12例 ,年龄 8～65岁 ,平均 35 .5岁。致伤因素中车祸伤 2 0例 ,坠落跌伤 10例 ,殴击伤 10例。其中伴有颅骨凹陷性骨折 8例 ,脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿 17例。按ＧＣＳ评分 :5～ 7分 11例 ,8～ 10分 19例 ,11～ 15分 10例。本组早发性癫痫 34例 ,晚发性癫痫 6例。其中部分性发作 30例 ,全身性发作 10例。手术治疗 2 5例 ,保守治疗 15…     

外伤后癫痫的治疗

颅脑外伤后继发癫痫是脑外伤后较严重的并发症之一 ,伤后发生率较高 ,并对病人生命及生活质量影响很大。现将我们收治的外伤后癫痫病人的临床诊治总结报告如下。资料与方法一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 67岁。闭合性颅脑损伤 2 0例 ,开放性颅脑损伤伴中颅底骨骨折 7例 ,颅盖骨骨折 4例。其中脑挫裂伤1 1例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 5例 ,硬膜外血肿 5例。按 1 981年国际抗癫痫联盟分类 ,全身强直痉挛性发作 2 1例 ,由部分性发作至全身强直痉挛性发作6例 ,部分性发作 4例。外伤后 2周内发生癫痫者 2 2例 ,2周后发生癫痫者…     

胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫4例报告

自1988年3月～90年3月,采用胼胝体前部切开术治疗难治性癫痫4例,获得良好疗效。本组4例,男性1例,女性3例。年龄20～50岁。癫痫始发年龄7～10岁2例,15～20岁2例;发作类型4例皆为全身性大发作,发作频率3～5次/周,而不能工作;无精神症状;病程8～10年2例、18年1例、29年1例。自癫痫始发就服用苯妥英钠、鲁米那、安定、扑痫酮等,不能控制发作。神经系检查皆无体征。脑电图4例均异常,为两半球棘慢波,以额区显著。颅脑CT扫描均未见明显异常。     

皮层脑电监测下外伤性癫痫的手术治疗

现将我院采用皮层电监测下手术治疗10例外伤性癫痫病人的初步经验总结如下。临床资料一般资料:本组男8例,女2例,年龄6～48岁,平均年龄30～岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤4例,开放性颅脑损伤6例,病人伤后均行去骨瓣减压脑挫裂伤,颅内血肿清除术。颅骨缺损和病变部位:额叶2例,额颞顶2例,额颞3例,额顶3例。平均病程3年。癫痫发作类型和频率:大发作7例,单纯精神运动性发作1例,精神运动性发作伴大发作2例。发作次数:每月2～3次至每日数次不等。均经过多种抗癫痫药物正规治疗无效而要求外科手术。     

颅脑损伤并发癫痫的观察与分析

我院 1995 0 1～ 2 0 0 0 0 3住院的 45例颅脑损伤患者中并发癫痫 15例 ,现观察分析如下。1　临床资料45例中 ,男 3 2例 ,女 13例 ,年龄 3～ 65岁 ,平均 3 6 5岁 ,其中车祸伤 3 3例 ,高处坠落或撞击伤 10例 ,殴打伤 2例 ,45例中经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查示脑挫裂伤并颅骨骨折 15例 ,颅内硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 7例 ,硬膜外血肿 6例 ,混合血肿 4例 ,开放性颅脑伤 3例。2　观察分析2 1　颅脑损伤后癫痫发生的时间　 15例癫痫的患者中发生在伤后 3～ 5ｄ的 4例 ,发生在伤后 6ｄ～ 3月的 8例 ,发生在 3月以后的 3例 ,经抗癫治疗后 ,6例被控…     

晚期创伤后癫痫的诊断和治疗

晚期创伤后癫痫是颅脑创伤后常见的并发症 ,我科近 5年来收治这类病人共 18例 ,通过影像学及神经电生理检查后 ,进行了手术治疗 ,现就诊断和治疗问题进行探讨。临床资料一般资料 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 9～ 55岁 ,平均年龄 2 7 5岁。病程 2～ 6年。颅脑损伤史14例 ,产伤史 4例。均在损伤后 1月～ 3年内发生癫痫。发作类型以复杂部分性发作 5例 ,部分性发作继发全身发作 3例 ,全身性发作 9例 ,发作呈癫痫持续状态 1例。发作频率 1～ 10次 天 8例 ,每隔 2～ 3天发作 3例 ,每月发作 3～ 10次 5例 ,另 1例每年发作 4～ 5次 ,但每次发作呈…     

外伤性癫痫的手术治疗

我院自1987～1990年,采用手术治疗药物难以控制的外伤性癫痫23例,其中男18例,女5例。年龄8～40岁。平均29岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤17例,开放性颅脑损伤5例,火器伤1例。伤后至癫痫发作时间:伤后1～2年7例,2～3年6例,3～4年3例,4～5年4例,5年以上3例。发作类型:全身性抽搐大发作13例,精神运动性发作3例,有局限性全身性发作2例,局限性发作5例。本组均系癫痫发作3年以上,平均每月发作4次左右。辅助检查:(1)头颅CT检查:有脑软化灶者8例,脑萎缩4例,脑室扩大4例,脑囊肿1例,金属异物1例。(2)EEG:均有尖波,棘波或棘慢波综合发放。(3)神经心理学测验:按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分6例,TQ<79分8例,IQ<89分7例,未查2例。手术疗式:(J)在皮质脑电图监     

颅内压监护在颅脑损伤中的临床体会

我院自2005年1月至2006年12月采用光导纤维传感器装置技术硬脑膜外ICP监护颅脑损伤96例,经临床证明,对颅内高压病人的诊断、指导治疗和判断预后都有着重要的作用。报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料96例中男性66例,女性30例。年龄6～63岁,平均年龄41.3岁。手术治疗者67例,其中急性硬脑膜外血肿20例,急性硬脑膜下血肿10例,脑挫裂伤和脑内血肿37例;保守治疗者29例,其中急性硬脑膜外血肿5例,急性硬脑膜下血肿8例,脑挫裂伤和脑内血肿10例,弥散性轴索损伤2例及原发脑干损伤4例。按格拉斯哥(GCS)分级3～5分28例,6～8分34例,9～12分16例,13…     

离体保存自体颅骨瓣修补儿童颅骨缺损

1986年7月～1994年7月,我们采用自体颅骨瓣离体保留7～14d后,修补9例儿童颅骨缺损,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 1.一般资料 男5例,女4例。2.5～5.5岁,平均4.1岁,均为急性颅脑损伤手术。其中,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,皆行去骨瓣减压术。颅骨缺损面积4.5cm×5cm～8cm×8cm。     

锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿

目的 探讨CT定位辅助锥颅软通道引流术治疗儿童急性创伤性颅内血肿的疗效。方法 回顾性分析2016年5月至2021年10月收治的42例急性创伤性颅内血肿患儿的临床资料。结果 硬膜外血肿26例,血肿量（25.5±5.53）ml;脑挫裂伤并脑内血肿12例（单发8例,多发4例）,血肿量（20.25±2.2）ml;基底节区血肿4例,血肿量（20.75±2.38）ml。行CT定位锥颅穿刺软通道引流术,引流2～5 d,引流量20～60 ml。42例患儿均顺利出院,无颅内感染及迟发性出血等并发症,无癫痫发作。出院时,6例患儿肢体轻瘫,康复治疗半年基本恢复正常生活、学习;其余36例疗效满意,认知力、理解力正常,肢体功能恢复好,生活自理能力好。结论儿童对颅脑损伤开颅手术耐受力差,极易造成失血性休克、内环境紊乱,开颅风险高于成人。对伴有血肿的急性颅脑损伤患儿,行CT定位辅助锥颅穿刺软通道引流术,创伤小,恢复快,能够减少患儿的风险与痛苦,并可取得优良的疗效。     

颅骨缺损修补术后的癫痫发作

我院 1 996年 1月～ 1 998年 4月 ,收治了只在术后才出现癫痫发作的 1 0例病例 ,现报告如下 :临床资料本组男性 7例 ,女 3例 ,年龄 32～ 44岁 ,平均37.5岁。均系颅脑损伤术后致颅骨缺损 ,额部 2例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 4例。缺损区直径约 8～1 0 cm。所有病例在伤后的开颅手术治疗过程中发现其局部的脑组织均有明显的挫裂伤 ,并且有脑内血肿 35～ 80 ml,术中均予以清除。术后一直未见癫痫发作。颅骨缺损存在的时间为 3～ 1 0月 ,平均 6.4月。在修补手术前 3～ 5d,所有病例均行 2 4 h动态脑电图连续监测和头颅 CT检查。未见到明显癫痫波出…     

穿刺引流治疗高血压脑出血

1987年1月至1996年12月,我们采用穿刺引流治疗高血压脑出血16例,取得良好效果。 1 对象和方法 1.1 一般资料 经计算机体层摄影(CT)检查和穿刺引流确诊的高血压脑出血16例,男9例,女7例,年龄42～76岁。临床表现:昏迷10例,头痛6例,呕吐13例,偏瘫12例,失语4例。出血部位:内囊、基底节区9例,其中破入脑室4例;额叶3例;顶叶2例,枕叶1例;多发脑内出血1例。血肿量30～90ml,行血肿穿刺抽吸者11例,其中穿刺抽吸1次者6例,2次3例,3次2例,每次抽出血量20～38ml。穿刺引流5例,引流时间3～5d,引流量20～40ml/d。     

多靶点破坏治疗顽固性癫痫合并精神障碍

我们从1985年1月至1990年1月六年间,采用直视下多靶点破坏治疗顽固性癲痫合并精神障碍28例,取得较好效果,报告如下。临床资料一般资料:本组男23例,女5例。年龄16～42岁,经内科系统抗癲痫治疗仍无缓解,癲痫继续发作,2年以上者7例,3～5年3例,6～10年7例,10年以上11例。发病诱因:颅脑外伤史7例,高热惊厥史1例,脑炎脑膜炎史2例,余无明显诱因。临床表现:癫痫发作均呈强直一阵挛性发作,其中合并局限性发作2例,呈癫痫持续状态1例。发作次数:10～20次/月3例,1～3次/日8例,4～5次/日13例,6次以上/日4例。均伴有较严重的精神情感障碍,情感障碍(易怒、挤眉弄眼怪相、固执等)5例,行     

颅内CT钙化与癫痫及其手术治疗

我院从 1983年 4月至 1999年 3月期间 ,收治颅脑ＣＴ扫描证实钙化病灶的癫痫病人 ,共 2 6例 ,经行手术治疗效果满意 ,现将结果报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 2 6例 ,男、女各 13例。年龄5～ 4 0岁 ,平均 19岁 ,15岁以下者 7例 ,16岁以上者 19例。癫痫病程 7天至 2 0年 ,平均 7年 ,其中 1年以内者 5例 ,1年 1例 ,2年以上 5例 ,5年以上 15例。癫痫发作类型 :局限 (部分 )发作至强直—阵挛性发作 9例 ,复杂部分发作至强直—阵挛性发作 5例 ,复杂部分性发作 2例 ,强直—阵挛性发作 10例。癫痫发作频率 :“失神样”发作患者 ,每日多达 80…     

46例儿童外伤性颅内血肿的护理体会

儿童急性颅脑损伤病人 ,病情特点 :多变、易变、突变。如观察不仔细 ,会延误诊治 ,护理不当 ,易发生并发症 ,影响预后。我院自 1995年以来 ,共收治 116例儿童颅脑外伤 ,其中经ＣＴ检查 ,确诊颅内血肿 46例。现将其手术前后的护理体会报告如下。1　临床资料46例儿童颅内血肿患者 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2个月 ,最大 15岁 ,其中 2岁以内 9例 ,3～ 6岁 15例 ,7～ 15岁 2 2例 ;受伤原因 :坠床 3例 ,跌伤 10例 ,高处坠落伤 15例 ,车祸 15例 ,打击伤 3例 ;血肿类型 :硬膜外血肿 2 4例 ,硬膜下血肿 18例 ,脑内血肿 3例 ,多发性血肿 1例。2…     

硬脊膜外填充法治疗闭合伤后颅内低压综合征6例

我们以硬脊膜外填充法治疗6例闭合性颅脑损伤后低颅内压综合征,疗效较好,现报告如下。一般资料本组女4例、男2例,仅1例为11岁,余为20～40岁。6例有明确的闭合性颅脑损伤史,属中型损伤4例,重型及轻型损伤各1例,伤后均出现头痛、头晕、食欲减退,恶心、呕吐4例,神志淡漠或嗜睡者3例,1例有癫痫发作,且6例的症     

颅脑损伤后癫痫持续状态7例治疗体会

1995年以来,我院收治的急性颅脑损伤并发癫痫持续状态7例,死亡4例,治愈3例,治疗中有一些体会和教训,报告如下。1临床资料1.1一般资料7例病人全部为男性,年龄25～75岁,平均年龄45岁。GCS评分6-13分,CT检查额叶挫裂伤伴小血肿6例,颞叶脑血肿3例,枕叶脑血肿2例,硬膜下血肿2例,脑室受压,中线移位超过1.5cm的2例。1.2临床表现癫痫发生时间均在颅脑损伤后或开颅术后3～7d。发生前病人神志清醒或半清醒状态,能讲话或进食。开颅术后意识障碍程度好转或清醒。前期预兆有呃逆,局灶性抽搐,躁动不安等。主要表现四肢抽搐,眼球上翻,瞳孔散大,呼吸停顿等…     

外伤性癫痫27例报告

现将我院自 1996年以来有完整随访资料的 2 7例外伤性癫痫患者 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 2～ 76岁 ,平均 3 4 8岁。车祸 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 4例 ,棍击伤 2例 ;脑震荡 6例 ,脑挫裂伤 2 1例 ,其中脑内血肿 11例 ,硬膜下血肿 7例。1 2　发作类型　早期癫痫 15例 ,迟发性癫痫 12例 ;早期癫痫以全身强直痉挛性发作为主 13例 ,少数为部分性发作 2例 ;迟发性癫痫的发作类型较复杂 ,其中全身强直性痉挛发作 8例 ,单纯部分性运动发作 3例 ,单纯部分感觉性发作 1例。1 3　ＣＴ检查　脑挫裂伤 2…     

急性外伤性硬膜下血肿45例救治体会

急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的15%～40%,其病死率为40%～85%。本文对我院自2001-09～2004-05收治的45例急性外伤性硬膜下血肿的有关临床资料,手术及预后回顾性总结如下。1临床资料1.1一般资料45例中男29例,女16例;年龄3～75岁,平均35岁。车祸37例,跌伤4例,打击伤4例。伤后20min～38h入院,平均7h。血肿单纯位于额叶8例,颞叶12例,顶叶5例,枕叶1例,血肿波及2个或2个以上脑叶者19例。合并颅骨骨折16例,颅底骨折15例,脑挫裂伤10例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,全身多发伤10例。1.2相关因素(1)GCS评分:根据病人入院时GCS评分分为3组:GCS3～…     

锥颅引流术治疗急性硬膜外血肿

一、资料与方法 2003年1月至2006年12月,本院锥颅引流治疗急性硬膜外血肿32例,男20例,女12例,年龄15～70岁,平均37岁.就诊时GCS评分9～12分10例、13～15分22例.血肿位于额部6例,颞部16例、顶部10例.血肿量20～30ral者4例,＞30～50ml者23例,＞50～70ml者5例.治疗方法:在CT引导下标记出血肿在体表的投影及最厚点、局部麻醉、锥颅、置入带侧孔引流管一根于血肿腔,吸除少量血肿、固定引流管.术后2-4h向血肿腔内注入尿激酶2～5万U,夹闭2h后开放,每日2～3次,引流2-5d.