系统呼吸护理在肺癌术后的疗效观察

目的 探讨系统的呼吸护理方式在肺癌患者术后应用的临床疗效.方法 选取72例肺癌术后患者,分为观察组（行系统的呼吸护理）和对照组（常规护理）各36例,比较两组患者的肺功能指标、离床时间及住院天数.结果 观察组用力肺活量（FVC）、1 s呼气量（FEV1）,离床时间及住院天数等指标与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）.结论 系统呼吸护理能明显改善肺癌患者术后肺功能,缩短离床时间及住院天数,从而提高患者生活质量.     

心理干预对官兵心身及心理健康影响的研究

目的：探讨心理干预对官兵心身及心理健康水平的影响.方法：采用随机抽样法,对2 300例官兵进行系统的心理干预（包括心理健康教育、心理咨询、心理疏导等）,对干预前后官兵采用标准中国军人心理健康量表（CMMHS）和中国心身健康量表（CPSHS）进行评定.结果：心理干预后,官兵 CMMHS 及 CPSHS 各因子分值较干预前均明显降低（P＜0.01）.结论：系统的心理干预可提高官兵心身及心理健康水平.     

MSCTU对儿童泌尿系集合系统及输尿管畸形的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对儿童泌尿系集合系统及输尿管畸形诊断的最佳扫描及图像后处理方法,并评估其诊断价值.方法 收集行MSCTU多期扫描的集合管系统及输尿管畸形患者159例,分别计算MSCTU平扫＋多平面重组（MPR）、增强扫描皮质期、髓质期和排泄期轴位＋图像后处理技术[MPR、最大强度投影（MIP）、容积再现（VR）]对泌尿系各种畸形诊断的准确率.结果 159例患者中MSCTU平扫＋MPR和增强三期扫描（皮质期、髓质期、排泄期）轴位＋图像后处理技术（MPR、MIP、VR）的诊断准确率分别为：肾盂输尿管移行部狭窄（63.49％、79.37％、87.30％、95.24％）;肾盂输尿管重复畸形（17.54％、29.82％、29.82％、92.98％）;单纯输尿管囊肿（73.33％、73.33％、73.33％、100％）;肾外型肾盂（66.67％、66.67％、66.67％、83.33％）.MSCTU平扫可显示合并的结石,MSCTU增强扫描排泄期MPR图像可分段追踪显示输尿管异位开口、输尿管囊肿等,且MIP及VR图像可直观、全貌显示泌尿系管道系统.结论 MSCTU平扫对泌尿系先天畸形的诊断价值有限,MSCTU多期相的增强扫描＋图像后处理技术在诊断儿童泌尿系集合系统和输尿管畸形上有其独特的优势,可以作为诊断的首选检查方法.     

快速进入高原者血管紧张素Ⅱ醛固酮含量的调查

血管紧张素Ⅱ（angiodonsin Ⅱ,AⅡ）-醛固酮（aldosterone,ALD）系统由一系列激素及相关的酶组成,在机体的血压、水、电解质平衡的调节上起着重要作用.为了解高原低氧环境对人体该系统的影响,笔者在成都（海拔500 m）和拉萨（海拔3658 m）采用放射免疫分析法对某部同一男性新兵人群的AⅡ和ALD的含量进行了检测,现将结果报告如下：     

肝素缓释系统抑制兔眼白内障术后后发性白内障的实验研究

目的 通过观察肝素缓释系统植入兔眼白内障超声乳化术后的角膜、前房、后囊膜的浑浊分级及其病理变化情况,探讨其对后发性白内障的抑制作用.方法 健康新西兰大白兔24只共48眼,随机分为4组,建立白内障动物模型,在行白内障超声乳化术后分别囊袋内注入200U/ml肝素0.1ml（第1组）,后房内植入空白缓释剂（第2组）,后房内植入肝素缓释系统（第3组）及生理盐水滴眼（对照组）.术后不同时间应用裂隙灯显微镜观察角膜、前房及晶状体后囊膜等眼部组织的变化,光镜观察后囊膜组织病理学改变.结果 肝素缓释剂组前房反应小,后囊膜混浊程度及发生时间与其他三组的后囊膜混浊率有显著性差异（P〈0.05）.结论 肝素缓释剂能有效地抑制兔眼白内障术后后发性白内障的发生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年糖尿病患者血糖的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）对老年糖尿病患者血糖的影响.方法 采用RS2611床垫式睡眠呼吸监测系统监测老年糖尿病患者80例睡眠呼吸状况,分析OSAS对血糖的影响.结果 合并OSAS的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）均较非OSAS患者增高,且OSAS越重,各测定值水平越高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、Hcy、CRP与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）呈正相关,与夜间最低血氧饱和度（LO2）呈负相关.结论 OSAS病情越重,患者血糖水平越高,OSAS可能是糖尿病患者血糖紊乱的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征功能性腭咽成形术的疗效

目的 探讨功能性腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 采用功能性腭咽成形术治疗多平面阻塞OSAHS患者58例,术后6个月进行睡眠监测系统和CT上气道连续扫描复查,与术前数据比较,判定疗效.结果 全部患者均未出现严重并发症,治愈 3例（5.1%）,显效39例（67.2%）,有效8例（13.8%）,无效8例（13.8%）,总有效率 86.2%.手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有统计学差异[（65.23±21.27）次/h vs（27.82±18.45）次/h,P〈0.05],最低血氧饱和度（SaO2）有显著变化[（68.35±10.16）% vs（83.73±9.68）%,P〈0.05],术后腭后区及舌后区截面积明显扩大（P〈0.05）.结论 功能性腭咽成形术是治疗OSAHS安全、有效的方法.     

青年官兵血清5-羟色胺、心率变异、心电图特征与抑郁症的相关分析

目的 探讨5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、心率变异（heart Rate Variability,HRV）、心电图特征与抑郁症患者的相关关系.方法 测定并比较60例抑郁症组与40例健康对照组血中5-HT的含量;分析血中5-HT含量与症状自评量表（symptom checklist 90,Scl-90）评分的相关性;运用动态心电图系统采集其心电信号并进行HRV分析;描记常规12导联心电图并逐一进行分析.结果 抑郁症组血中5-HT含量（172.08±101.36）ng/ml低于健康对照组（257.34±104.06）ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.001）.抑郁症组血中5-HT含量与Scl-90评分的人际关系敏感、抑郁、敌对分数变化相关,相关系数分别为-0.406、-0.384、-0.445,差异有统计学意义（P＜0.01）.抑郁症组24 h内全部正常心动周期的标准差（SDNN）、24 h每5 min正常R-R间期的标准差的平均数（SDANN）、相邻正常心动周期差值的均方根（RmSSD）、相邻两个正常心动周期差值大于50 ms的个数所占的百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低频功率与高频功率之比（LF/HF）低于健康对照组（P＜0.001）;抑郁症组心电图中窦性心动过缓、窦性心律不齐、早期复极、早搏检出率高于健康对照组（P＜0.05）.结论 检测血中5-HT含量的方法在抑郁症客观诊断中有重要临床价值,HRV和心电图在该病的诊断中有一定临床参考价值.     

成纤维细胞生长因子受体-1与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺组织中的表达

目的 探讨成纤维细胞生长因子受体-1（FGFR1）与Klotho蛋白在慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）甲状旁腺组织中的表达水平及其临床意义.方法 利用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测30例SHPT组及6例无偿捐献的健康组术前术后血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平,采用化学发光酶免疫分析法检测全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,同时取SHPT组、健康组患者的甲状旁腺组织,利用免疫组化方法检测FGFR1、Klotho蛋白表达,计算FGFR1、Klotho蛋白的积分吸光度.结果 （1）SHPT组血清FGF23、PTH水平高于健康组（P〈0.05）;（2）SHPT组结节性增生与弥漫性增生的甲状旁腺组织中FGFR1、klotho蛋白的表达低于健康组（P〈0.05）.结论 与正常甲状旁腺组织相比,CRF合并SHPT患者甲状旁腺组织中FGFR1、Klotho蛋白表达水平降低,尤其在结节性增生组织中比弥漫性增生组织中表现更加明显,提示klotho-FGFR1系统在SHPT的发病机制中起着重要作用.     

美国放射科住院医师分阶段目标胜任力评价系统解读与思考（二）——介入放射学分阶段目标胜任力评价系统

【摘要】介入放射学分阶段目标胜任力评价系统是由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）与美国放射学会（ABR）联合倡议的用于评价放射学住院医师培训考核系统的一部分,该系统可以全方位、阶段性准确考核并记录放射学住院医师介入放射方面的培养成长过程,包括病患关切（PC）、医学知识（MK）、基于系统的实践（SBP）、基于实践的学习（PBL）、职业素养（PROF）、人际沟通技巧（ICS）共六大项目,二十个单项。考核内容全方位展示了美国住院医师胜任力培训的要点,值得国内住培机构学习借鉴;其培训过程中注重的而被国内所忽视的人文知识、职业素养、人际沟通、医疗质控的参与、卫生经济学等,都是我国住院医师规范化培训,甚至医学院校课程设置须着重发展完善的胜任力培训内容。     

神经行为评价系统在飞行员脑功能评定中的应用研究

目的 探讨神经行为评价系统（neurobehavioral evaluation system-C3,NES-C3）在飞行员脑功能（cerebral function,CF）评定中的应用价值.方法 采用NES-C3评价系统中的情绪状态测试量表（profile of mood status,POMS）（包括紧张-焦虑、愤怒-敌意、疲惫-惰性、忧郁-沮丧、有力-好动、困惑-迷茫6个方面情绪状态）,以及记忆扫描、数字检索、视简单反应时、视复杂反应时、目标跟踪、连续操作等6项神经行为能力指数（neurobehavioral ability index,NAI）评定飞行员的脑功能.分别测试45名飞行员[飞行员组,年龄25～31岁,平均（27.6±2.5）岁]和45名非飞行员[对照组,本科生及研究生,年龄25～30岁,平均（27.5±2.6）岁]在无环境干扰及模拟喷气发动机噪声干扰环境下的CF状态,判断测试的差别.结果 无论有无干扰,飞行员组＂有力-好动＂项评分始终高于对照组,（t=9.74、12.52,P＜0.05）,而对照组的＂紧张-焦虑＂项评分始终高于飞行员组（t=10.46、14.25,P＜0.05）.在有噪声干扰时,对照组的POMS 6项指标均显著增加（t=2.85～6.33,P＜0.05）,飞行员组的POMS 6项指标除＂紧张-焦虑＂和＂有力-好动＂项增加外（t=4.12、5.92,P＜0.05）,余无显著差异.无干扰条件下,飞行员组有4项NAI测试指标高于对照组（t=2.91～10.55,P＜0.05）.而在干扰前后,飞行员组的6项NAI测试指标均无统计学差异,而对照组则在干扰后均显著降低（t=5.24～29.24,P＜0.05）,且均低于飞行员组（t=4.07～28.41,P＜0.05）.结论 NES-C3神经行为评价系统对飞行员CF鉴定具有实际应用价值.     

Sonosite手提式超声系统故障维修

Sonosite180是一个手提式有软件控制的全数字化结构的超声系统，用于获取并显示高分辨率实时的二维、彩色能量多普勒（CPD）、PowerMap（方向性彩色能量多普勒DPCD）、组织谐波显像（THI）、包括高清晰谐波（ERH）、M型和多普勒（包括PW和CW）等超声图像。该系统的便携性，保证了该系统在急诊手术及临床手术中具有重要的实时诊断作用；同时，该系统的便携性，又会给系统带来不可避免的易发故障。     

模拟微重力对肺炎克雷伯菌表型和基因型的影响

目的 探索肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）在模拟微重力（SMG）环境下的表型和基因型变化。方法 利用旋转细胞培养系统（RCCS）建立地面上的SMG,分别在SMG和正常重力（NG）下培养K.pneumoniae,通过生长曲线、结晶紫染色、纸片扩散法测定2种环境下K.pneumoniae的生长速率、生物膜形成能力和对抗菌药物敏感性的变化;再对样本重测序以分析突变基因。结果 和NG组相比,SMG中的K. pneumoniae生长速率变缓、结晶紫染色程度加深、对多种药物的敏感性明显改变;重测序结果显示共有19个基因发生突变;SMG下2个代谢相关基因发生突变;NG下多个突变基因与信号转导系统和生物膜形成有关。结论 SMG下,K.pneumoniae生长变缓、生物膜形成能力增强、对多种抗菌药物的敏感性发生变化,代谢相关基因发生突变。     

肺移植术前后血清可溶性细胞间黏附分子-1检测的临床意义

目的 探讨肺移植术前后血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）检测的临床意义及其对肺移植后发生急性排斥反应诊断的可能性.方法 采用生物素-链亲和素系统时间分辨荧光免疫分析（BSA-TRFIA）法检测26例肺移植受者手术前后血清sICAM-1的变化,将30名健康体格检查者（对照组）的sICAM-1分别与肺移植稳定组（16例）、急性排斥反应组（4例）和感染组（6例）进行比较,对各肺移植组之间sICAM-1进行比较.采用非参数秩和检验（Kruskal-Wallis H）和方差分析进行统计学比较.结果 肺移植术前各组sICAM-1[（357.07±220.07）、（396.18±136.25）、（468.95±85.48）μg/L]与对照组[（348.63±69.12）μg/L]差异无统计学意义（H=6.0436,P＞0.05） 术后各肺移植组与对照组sICAM-1差异有统计学意义[术后1周各肺移植组sICAM-1分别为（274.23±157.53）、（455.53±126.51）和（146.43±327.11）μg/L,H=21.8994,P＜0.01].发生急性排斥反应时血清sICAM-1升高,并发感染时sICAM-1显著降低,各肺移植组之间术后sICAM-1比较差异均无统计学意义（F=1.7820,P＞0.05）.结论 检测血清sICAM-1有助于肺移植急性排斥反应的诊断.     

导管溶栓联合压力治疗系统在急性下肢深静脉血栓形成中的应用效果分析

目的：研究导管溶栓联合压力治疗系统治疗急性下肢深静脉血栓（LEDVT）形成的临床效果及其并发症。 方法：选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2016年1月至2018年1月收治的急性LEDVT患者66例。随机数字表法分为观察组及对照组,每组33例。对照组入院后给予抗凝、下腔静脉滤器置入、导管溶栓等常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用空气波压力治疗系统进行压力治疗。 结果：治疗前,两组的大腿周径[（55.90±4.51）cm vs.（54.10±5.04）cm]和小腿周径[（44.72±3.45）cm vs.（42.85±6.53）cm]差异无统计学意义;治疗后,观察组大腿周径[（44.90±1.99）cm vs.（47.25±4.08）cm]和小腿周径[（34.25±1.51）cm vs.（37.45±1.84）cm]均明显小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周,观察组的患肢皮肤温度、皮肤色泽、疼痛和通畅度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均出现了溶栓并发症,观察组总发生率为15.15%（5/33）,对照组总发生率为12.12%（4/33）,差异无统计学意义（χ²=0.129,P=0.720）;两组均未出现便血、死亡等严重并发症。 结论：导管溶栓联合压力治疗LEDVT较单纯导管溶栓可以明显提高疗效、缩短疗程、减轻患者患肢症状。为LEDVT的治疗提供了全新、有效、可行的治疗方法,值得临床推广使用。     

两种动态血糖监测系统比较分析

目的：比较实时动态血糖监测系统（Guardian RT）与雷兰动态葡萄糖监测系统（DGMS）测定血糖的精确性。方法：选择住院糖尿病10例，同时佩戴Guardian RT和IXiMS进行血糖监测，应用血糖误差分析表格（EGA）评价两种动态血糖监测系统在正常血糖、低血糖和高血糖范围内的精确性相关指标。结果：（1）患者对两种动态血糖监测检查的耐受性均良好。（2）两种系统血糖值与静脉血糖、自我血糖监测系统（SGMS）血糖值有较好相关性。（3）相匹配的动态血糖监测系统（CGMS）测定值与指血糖值呈显著正相关（P〈0．01）。（4）误差网格分析中，两组均有100％的点落在临床准确A区和良性误差B区。（5）与DGMS组比较，Guardian RT组全天血糖标准差（SD）、日间血糖绝对差值（MODD）显著降低（P〈0．05），日内血糖波动幅度减少。结论：Guardian RT和DGMS均具备良好的精确性，两者各具优势，临床上应根据病情需要，选择不同类型的动态血糖监测系统。     

他汀类药物致肌病64例文献回顾

目的 探讨他汀类药物致肌病的特点及相关因素,为临床安全合理用药提供参考.方法 利用＂中文科技期刊全文数据库＂、＂万方数据医药信息镜像系统＂、＂中华医学会期刊数据库＂,对2001年1月～2009年12月国内公开报道的他汀类药物所致肌病64例进行统计分析.结果 64例中,男性34例（53.12%）,女性30例（46.88%）,年龄21～90岁,辛伐他汀最高36例（56.25%）.结论 临床应高度重视他汀类药物引起的肌病,以确保安全用药.     

多发伤结局预测应该使用哪种评分方式

评分系统应该具备准确、可信和特异的属性。一个具备这些属性的系统,能够很好地适用于如下方面：（1）具有预测创伤结局的能力;（2）比较救治方法;（3）院前和院内的分诊工具;（4）救治质量改进和采取预防措施的工具;（5）创伤研究的工具。     

美国放射科住院医师胜任力评价系统解读与思考（四）：腹部放射学Milestone

【摘要】腹部放射学分阶段目标胜任力评价系统（The Abdominal Radiology Milestone Project）,是由美国毕业后医学教育认证委员会（The Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME）与美国放射学会（The American Board of Radiology,ABR）联合倡议发起的用于评价放射学专科医师培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录腹部放射学专科医师在培训过程中所须具备六项胜任力,包括病患关切（Patient Care,PC）,医学知识（Medical Knowledge,MK）,基于系统的实践（Systems based Practice,SBP）,基于实践的学习（Practice based Learning,PBL）、职业素养（Professionalism,PROF）,人际关系和沟通技巧（Interpersonal and Communication Skills,ICS）。另外,评价系统指出了多种放射亚专业评估工具,对于完善国内培训机构考核方式与内容,有着积极的指导价值。     

^99Tc^m-亚锡葡庚糖酸钠结合GGC序列监测基因治疗的实验研究

目的 构建以金属结合肽（双甘氨酰半胱氨酸,即GGC序列）为核素报告基因、人VEGF165为治疗基因的重组腺病毒载体,以99Tcm-GH为报告探针,探讨该报告系统监测治疗基因表达的可行性.方法 pcDNA3-VEGF165质粒线性化后,将金属结合肽GGC序列连于VEGF165基因C端,通过内部核糖体切入位点（IRES）连接增强型绿色荧光蛋白（EGFP）,构建重组腺病毒载体Ad5-VEGF165GGCmotif-IRES-EGFP（Ad5-VIE）,同时构建腺病毒包装EGFP（Ad5-EGFP）为对照.以不同感染复数（MOI=0,10,25,50,100）Ad5-VIE感染大鼠骨髓间充质干细胞（MSC）后,用99Tcm-GH为报告探针,研究感染细胞摄取动力学（30,60,90和120 min）情况,以检测GGC序列在MSC中的表达,并与实时定量PCR、Western-blot蛋白印迹、免疫组织化学等方法鉴定的VEGF165表达进行对比分析.通过荧光显微镜及实时定量PCR检测EGFP在细胞中的表达.采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,组间比较运用独立样本成组t检验、q检验和直线（Pearson）相关分析.结果 以Ad5-VIE感染MSC后,不同MOI摄取实验结果示细胞对99Tcm-GH的摄取率随病毒MOI的增加而逐渐增加（r2=0.86,P＜0.05）,并且在MOI=100时达到（7.94±0.75）%;不同时间摄取实验示随99Tcm-GH孵育时间延长,细胞摄取率逐步增高,至120 min时达到（7.72±0.22）%.Ad5-VIE感染组与Ad5-EGFP感染组摄取率在各个不同时间点差异均有统计学意义（t=15.10～54.92,P均＜0.05）.在mRNA水平上,VEGF165及EGFP表达均随病毒MOI增加而增加（r2=0.99,P＜0.05）.不同MOI下细胞对99Tcm-GH的摄取与VEGF165蛋白表达呈较好的相关性（r2=0.90,P＜0.05）.免疫组织化学检查结果表明人VEGF165目的 基因在MSC中成功表达.荧光显微镜下可以观测到被感染细胞中的EGFP蛋白.结论 成功构建的重组腺病毒系统Ad5-VIE感染MSC对99Tcm-GH的摄取与VEGF165表达呈正相关.以GGC多肽为报告基因可以监测治疗基因VEGF165的表达,为核素报告基因显像提供了理论依据.