国产三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨三叶钢板内固定治疗胫骨Pilon的疗效及相关因素.方法 36例胫骨Pilon骨折,Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型24例,均合并腓骨下段骨折.8例开放骨折急症手术,28例闭合骨折延期手术.手术采用小腿前外侧向踝关节延长及胫骨内侧至内踝双切口,首先复位固定腓骨,然后逐一复位胫骨各骨块用松质骨螺钉固定,胫骨内侧用三叶钢板支撑固定.观察骨折愈合情况及踝关节功能.结果 本组病例均获得随访,随访时间4～36个月,平均14个月.骨折愈合时间2～8个月,平均3.5个月.根据Mazur踝关节症状及功能评分,优24例,良9例,可3例,效果满意.结论 手术时机、切口选择及骨折复位质量是影响胫骨Pilon骨折疗效的重要原因.国产三叶钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的较好方法.     

切开复位锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

<正>2006年5月~2009年6月,我科应用切开复锁定钢板内固定治疗Pilon骨折26例,取得良好效,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组26例病人,年龄18~62岁,平均43岁男18例,女8例。交通伤13例,坠落伤7例,运伤4例,生活伤2例。合并腓骨骨折20例。Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型例。按Gutilo分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,闭合骨19例。     

42例胫骨Pilon骨折手术治疗临床观察

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法42例单侧胫骨Pilon骨折(10例开放性骨折行急诊手术,32例伤后至手术时间为1～27天),其中Ⅱ型24例,Ⅲ型18例,29例行切开复位钢板内固定,13例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。术后随访14～24个月。结果优26例,良6例,可5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例),差5例(Ⅱ型2例、Ⅲ型3例),优良率为76.19%。术后发生切口感染3例,1例为开放性骨折出现表浅感染,2例为局部软组织坏死后继发感染;3例术后2个月出现深部感染;骨折延迟愈合3例;关节退行性变8例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节僵硬10例。结论骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素。     

手术内固定配合中药熏洗治疗Pilon骨折38例

目的:总结手术切开复位内固定配合中药熏洗治疗胫骨Pilon骨折38例的手术时机、手术方法及其疗效。方法:腓骨固定方式:30例合并腓骨骨折者A01/3管状钢板固定;胫骨固定方式:18例(Ⅰ型或Ⅱ型骨折)采用解剖钢板固定,20例(Ⅱ型或Ⅲ型骨折)采用解剖钢板结合螺钉固定。术后应用中药熏洗,指导功能锻炼。结果:骨折愈合时间平均11周,优良率97.4%。结论:选择正确手术时机,灵活选择解剖钢板及螺钉有效固定,配合中药熏洗,是治疗Pilon骨折的首选方法。     

Pilon骨折手术治疗体会

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及临床效果。方法23例单侧胫骨Pilon骨折（5例开放性骨折行急诊手术,18例闭合性骨折及1例开放性骨折软组织Tscherne-Gotzen1度伤后至手术时间为4h～10d）,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型11例,18例行切开复位钢板内固定,5例行切开复位有限固定结合组合式外固定架固定。术后随访6～36个月。结果优10例,良9例,可3例,优良率为82%。术后发生切口愈合不良3例,2例为开放性骨折出现皮肤边缘坏死,1例为胫骨后内侧切口皮缘坏死钢板外露,骨折全部愈合;愈合时间10周～5个月;关节退行性变3例。结论恰当的手术时机与手术方式可以取得良好的治疗结果。     

胫骨Pilon骨折治疗体会

目的探讨Pilon骨折切开复位应用各种内固定物治疗的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月我院收治18例Pilon骨折患者,平均年龄40岁,伤后至手术时间平均8.5 d,均为单侧肢体。按照Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型11例、Ⅲ型4例。5例行切开复位胫骨远端解剖板内固定,9例行胫骨解剖板＋腓骨固定,3例行胫骨内侧支撑板＋胫骨解剖板＋腓骨固定,1例行有限切开内固定并辅以外固定。结果术后随访5个月～36个月,平均19.8个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优11例,良5例,可1例,差1例,优良率为89%。结论正确把握手术时机,根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是胫骨Pilon骨折取得良好手术效果的关键。     

39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。     

手术治疗20例胫骨Pilon骨折临床观察

目的：探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法：Pilon骨折20例，其中PilonI型骨折4例，Ⅱ型骨折10例，Ⅲ型骨折6例；闭合性Pilon骨折6例，开放性GustiloI型Pilon骨折4例，GustiloⅡ型骨折7例，GustiloIlI型骨折3例；急诊手术复位胫骨远端前外侧旋转解剖型钢板（MAY钢板）固定9例，有限切开复位、支架外固定3例，石膏外固定4例，延期手术复位内固定4例。结果：按Mazur标准，优10例，良5例，可3例，差2例。结论：骨折类型、软组织损伤程度、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是Pilon骨折治疗成功的关键因素。     

锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折20例疗效分析

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法使用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折20例,按Ruedi-Allgower分型,其中Ⅰ型2例;Ⅱ型6例;Ⅲ型12例。结果术后随访6～18个月,平均13个月;按Mazur等评分标准：优10例,良8例,可1例,差1例,优良率达90%。结论选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。     

3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折

目的 探讨3切口钢板内固定治疗合并腓骨骨折的Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折的方法.方法 回顾性分析2009年7月至2011年3月该院手术切开复位钢板内固定植骨Ruedi-AllgowerⅢ型pilon骨折患者12例的临床资料.结果 切口均甲级愈合骨折愈合,踝关节功能Mazur评分:优8例,良2例,可2例.结论 3切口钢板内固定治疗复杂pilon骨折是安全可行的.     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称胫骨穹隆部骨折。Pilon骨折常伴有关节面的嵌插和骨缺损,由于骨折移位明显且发生于关节内,复位固定均较困难。本科自1996年7月至2004年6月共收治28例Pilon骨折,经切开复位、钢板及螺钉内固定、骨缺损处植骨治疗,疗效良好。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男21例、女7例;年龄21~52岁,平均36.5岁;车祸伤18例、高空坠落伤9例、扭伤1例;闭合性骨折26例、开放性骨折2例。按Ruedi-Allgower分类法I型(裂纹骨折,关节面无明显移位)2例、Ⅱ型(关节面有明显移位,粉碎程度轻)24例、Ⅲ型(关节面严…     

有限切开解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨有限切开、解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon帆骨折的临床疗效.方法 对接受有限切开、解剖钢板内固定治疗的30例Pilon骨折患者进行随访.采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型16例,Ⅲ型5例,随访9～24个月,平均随访18个月.结果 疗效评定标准采用Boume等制定的踝关节症状与功能评分:优良25例,可4例,差1例.术后创口感染2例.结论 选择适宜手术时机、有限切开、解剖复位及牢靠固定治疗胫骨Pilon骨折可获得满意的疗效.     

有限切开解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨有限切开、解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法对接受有限切开、解剖钢板内固定治疗的58例Pilon骨折患者进行随访.采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型16例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例,术后平均随访18个月(9～24个月).结果疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分:优良42例、可10例,差6例.术后创口感染2例.结论选择适宜手术时机、有限切开、解剖复位及牢靠固定治疗胫骨Pilon骨折可以获得满意的疗效.     

复杂胫骨pilon骨折手术的治疗策略

目的 探讨影响复杂胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素及治疗策略.方法 2003年1月至2009年12月,手术治疗32例复杂胫骨pilon骨折,男28例,女4例;年龄22～62岁,平均35岁.高空坠落伤16例,交通事故伤10例,重物压伤6例.开放性骨折6例.闭合性骨折26例.按Ruedi-Allgower分型标准均为Ⅲ型.其中伴有腓骨骨折28倒.32例均行切开复位内固定治疗,受伤至手术时间伤后1～15 d,平均11 d.结果 术后本组32例随访时间14～24个月,平均18个月,3例伤口浅表感染伴皮肤浅层坏死,1例深层感染,经换药切口愈合.骨折愈合时间3～5个月.按Mazur足踝评分系统评估手术疗效:优23例,良3例,可4例,差2例.优良率81.3%.结论 对于复杂胫骨pilon骨折手术的患者,选择好手术时机及软组织损伤的正确处理,掌握胫腓骨骨折重建的技术要点,预防并发症,可以取得良好的效果.     

开放性胫骨Pilon骨折I期处理的临床分析

目的:探讨开放性胫骨Pilon骨折I期处理的手术方法,评价踝关节功能恢复情况。方法:2003年3月至2007年3月,I期行开放复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折24例,男18例,女6例,年龄11~59(平均37.6)岁,其中12例合并腓骨骨折。根据AO综合分类,C1型4例,C2型9例,C3型11例;根据Gustilo-Anderson分型,I型3例,Ⅱ型5例,ⅢA型4例,ⅢB型10例,ⅢC型2例。所有?plusmn;鵌期行清创内固定术,对于软组织缺损?plusmn;?行皮瓣修复术,皮瓣下置管冲洗。结果:全部?plusmn;袼娣?随访时间1年至3年零10个月,平均2.3年。骨折愈合时间为16~54 (平均22.3)周。根据Conroy评分系统,优17例(62.5%),良4例(25%),差3例(12.5%),优良率为87.5%。按Tenny 等踝关节功能评分,优11例(37.5%),良7例(37.5%),可3例(16.7%),差3例(8.3%),优良率为75%。结论:开放性胫骨Pilon骨折I期行彻底清创复位骨折内固定及I期皮瓣修复能有效减少并发症,降低感染率,获得满意的踝关节功能恢复。     

手术治疗胫骨Pilon骨折18例体会

目的回顾性分析了治疗胫骨pilon骨折的适宜手术方法及手术疗效.方法对1990～2001年接受手术治疗的18例胫骨pilon骨折的患者进行随访.平均年龄35.4岁.骨折类型按Ruedi-Allgower分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例.7例行切开复位拉力螺钉内固定,10例行切开复位1/3管型钢板内固定,1例行切开复位多枚克氏针内固定.术后平均随访28个月.结果采用Mazur评分系统评估手术疗效.18例患者,优12例,良3例,可3例.优良率83%.术后并发症主要是踝关节退行性变(3例).结论根据骨折类型和条件灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键     

钢板髓内针治疗胫腓骨折108例疗效分析

传统胫腓骨折的治疗仅主张整复固定胫骨 ,近年来更多学者重视腓骨的功能 ,特别认识到腓骨固定对胫骨愈合及踝关节稳定的重要意义。 1990年 5月— 2 0 0 0年 5月 ,我院采用胫骨“AO”钢板固定 ,腓骨髓内针内固定 ,治疗胫腓骨折 10 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 6 8例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均2 9.5岁。受伤机制 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 35例。骨折类型 :粉碎型骨折 6 0例 ,横断型骨折 30例 ,斜行螺旋型骨折 18例。其中开放性骨折 18例 ,腓骨双段骨折 6例。10 8例均为新鲜骨折。2　治疗方法…     

手术治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折

目的 探索手术治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折的技术特点和临床疗效.方法 术中不剥离骨膜及碎骨块,对合并腓骨骨折的C型Pilon骨折病人进行切开复位、内固定手术,腓骨用重建钢板固定、胫骨用解剖型钢板固定.本组26例,男17例,女9例,年龄23-64岁,平均36岁.开放性骨折18例,闭合性骨折8例.根据AO分类:C1型7例,C2型11例,C3型8例.结果 随访1～3年,平均18个月,踝关节功能Mazur评分法评定:结果优16例,其中C1型6例、C2型7型,C3型8例;良7例,C2型4例、C3型3例;可3例,均为C3型.结论 保护骨折处的生物学环境、重建腓骨、解剖型钢板固定胫骨在治疗合并腓骨骨折的C型Pilon骨折中具有创伤小、固定确实、骨折愈合率高等优点,是一种有效的治疗方法.     

胫骨pillon骨折的内固定治疗50例探讨

目的探究胫骨Pillon骨折手术治疗中的内固定选择和治疗时机。方法总结近10年该院收治的50例胫骨远端Pillon骨折患者的临床资料,50例胫骨远端Pillon骨折患者中根据Ovadia和Beals分型：Ⅱ型3例,Ⅲ型27例,Ⅳ型18例,Ⅴ型2例;所有患者均行手术治疗。结果 50例胫骨远端Pillon骨折患者中开放伤10例,闭合伤40例。合并伤：颅脑外伤4例,胸腹部外伤6例,其他部位骨折7例。手术治疗后,根据1984年Olerud-Molander提出的踝关节症状和功能评分标准：其中43例效果优良、5例效果一般、2例为差。结论临床中胫骨Pillon骨折治疗的关键是手术时机的把握准确得当,根据不同的骨折类型,运用合适的内固定去治疗骨折,手术要确保关节面平整,才能取得优良的手术效果,同时可以最大限度地减少并发症。