螺旋CT肺动脉造影诊断非巨大型肺血栓栓塞症10例体会

肺血栓栓塞症(PTE)是一种比较常见且误诊率、病死率和致残率均高的疾病[1].其临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊延诊及误诊率极高.未经合理治疗的PTE病死率高达30%,合理治疗则可将病死率降至2%～8%,所以PTE的早期诊断至关重要[2].现将本院2007年10月-2008年10月经16排螺旋CT肺动脉造影确认的10例非巨大型PTE患者资料分析如下.     

小儿病毒性脑炎46例临床分析

目的:分析小儿病毒性脑炎患者的㎏临床表现、实验室和辅助检查特点。方法:回顾性分析46例小儿病毒性脑炎患者的临床、实验室和辅助检查资料。结果:小儿病毒性脑炎患者常见症状是抽搐(69%)、恶心呕吐(52%)、头痛11例(24%),精神行为异常10例(22%),常见体征是发热(83%)、巴宾斯基征阳性(54%)、肌张力增高(52%),实验室和辅助检查异常频率较高的是脑电图(88%)、CT(40%)。结论:小儿病毒性脑炎的临床表现复杂但具有某些特征,脑电图、CT等辅助检查对诊断具有重要意义。     

外科术后患者急性肺栓塞的诊断分析

目的通过分析肺栓塞(PE)患者的基础疾病、相关危险因素及临床表现临床表现,进一步加深对该病的认识,提高诊断水平。方法回顾性分析2012年3月-2014年2月我科收治的15例外科手术后的PTE患者.并进行GENEVA量表测定.分析基础疾病与高危因素、临床症状与体征之间的相关性。结果 15例肺栓塞患者中.14例为高危因素患者.其中有10例患者存在下肢深静脉血栓.所有患者均存在呼吸困难、胸痛、咳嗽等临床表现.D-二聚体值均明显超出正常范围。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性.易漏诊和误诊.错失最佳治疗时机。因此,对可疑PE的患者行GENEVA量表测定可提高诊断准确度。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特征及诊断思路。方法:回顾性分析入住我院治疗的54例COPD合并PTE患者的临床表现资料,使用16排螺旋CT机为患者进行肺动脉造影检查。结果:COPD合并PTE患者的临床突出的症状是发热、胸腔积液、咳嗽;CT诊断具有自身独特的优势。结论:CT在COPD合并PTE的诊断中具有一定的优势,值得临床应用与推广。     

儿童传染性单核细胞增多症32例的临床特点分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床特点。方法收集32例儿童传染性单核细胞增多症的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患儿中发热30例占94%,颈淋巴结肿大31例占97%,咽峡炎29例占91%,双眼睑肿8例占25%,皮疹7例占22%,合并肺炎7例占22%,异型淋巴细胞10%以上31例占97%,肝功能异常18例占56%。结论①对淋巴结,肝脾肿大且淋巴细胞比例明显升高者,需行白细胞分类,特别是异型淋巴细胞检测,早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。②肝功能受损和血液系统改变是常见并发症。     

急性肺血栓栓塞症32例临床护理体会

肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,占肺栓塞的绝大多数,是最常见的肺栓塞类型,通常所称的PE即指PTE[1].2005年1月-2009年6月我院收治急性PTE患者32例,经精心治疗护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.     

13例重复肾活检患者临床与病理分析

目的分析开展重复肾活检的原因以及重复肾活检对肾脏疾病诊断、治疗的影响。方法回顾性分析本院2003—2007年诊治的13例重复肾活检患者的临床与病理资料,对重复肾活检的原因及重复肾活检对诊断、治疗的影响等进行相关分析。结果13例重复肾活检患者中,临床表现为慢性肾炎综合征2例(15%),肾病综合征3例(23%),慢性肾炎综合征合并肾病综合征8例(62%)。6例(46%)因首次肾活检不成功、4例(31%)因病情发生演变、3例(23%)因病理改变与治疗效果不一致而重复肾活检。通过重复肾活检,全部明确了肾脏病理诊断,11例(85%)重复肾活检后改变了主要治疗方法,其中7例(64%)取得了较好的治疗效果。结论重复肾活检患者主要临床表现为慢性肾炎综合征合并肾病综合征;首次肾活检不成功、病情发生演变及肾脏病理改变与治疗效果不一致时,应及时开展重复肾活检;重复肾活检对肾脏疾病的诊断与治疗具有重要意义。     

高龄重症胆管炎48例临床分析

重症胆管炎(ACST)是外科高危疾病,且大多发生于高龄病人。有报道死亡率高达50%[1]。我院自1994～1998年共收治符合ACST诊断标准者[2]55例,其中60岁以上老人48例(87%)。现将48例高龄ACST临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:48例中男17例(35%),女31例(65%),60～69岁24例(50%),70～79岁17例(35%),80岁以上7例(15%)。1.2　临床表现:既往有胆道疾病史36例(75%),本次就诊最早20小时,最长10天。有右上腹痛38例(79%),有寒战发热24例(50%),出现黄疸42例(88%),上腹有明显压痛、肌紧张25例(52%),血压下降12/8kPa以下、脉搏>100次/min19…     

老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查异常改变的临床分析

目的:采用超声检查评价老年2型糖尿病患者甲状腺异常改变及声像图特征。方法:选取97例老年2型糖尿病(观察组)和87例健康老年人(对照组),均无甲状腺功能亢进及减退的临床表现,无甲状腺疾病病史。采用超声测量两组受检者的甲状腺体积、观察甲状腺腺体回声及有无结节。结果:观察组2型糖尿病患者的甲状腺体积显著高于对照组,甲状腺肿大及结节发生率亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而两组受检者甲状腺实质回声异常率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年2型糖尿病患者的甲状腺进行超声检查,可以早期发现其腺体结构异常,为进一步诊治奠定基础。     

110例肾脏活检病理资料的总结分析

目的结合110例肾脏活检病理资料,探讨其病理与临床分布特征,明确肾脏穿刺的临床意义。方法回顾性分析110例肾穿刺活检的病理资料。结果 110例病理报告中,原发性肾小球疾病97例(88.2%),其中IgA肾病49例(44.5%),占总数比例最大;继发性肾小球疾病13例(11.8%),以过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎为常见。结论原发性肾小球疾病仍为最常见的肾脏疾病,其中以IgA肾病最多;继发性肾小球疾病逐渐增多,以过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎为常见;肾穿刺活检术对肾脏疾病的诊断、治疗、预后具有重要意义。     

3种量表对肺血栓塞症(PTE)患者的诊断与预测价值

目的:3种量表对肺血栓塞症(PTE)患者的诊断与预测价值进行探讨。方法:对我院内科住院患者,经CT肺动脉造影确诊,80例PTE患者资料进行回顾性收集,并分析PTE临床特点和各危险因素,运用Geneva量表、修正后Geneva量表、Wells量表对PTE进行评估。结果:据Wells量表可知,PTE中高度可能性患者占95%,低度可能性患者占5%;按照修正后Geneva量表可知,中、高度患者所占比例各为1/2,而低度患者可能性则为0;而Geneva量表结果则介于中间。除量表中相关指标,合并心肺疾病患者占25%,出现晕厥患者18例,左束支传导阻滞、D-二聚体升高等阳性率也比较高。结论:PTE临床表现非特异性和心血管疾病相似度非常大,对由于不明原因产生胸痛或呼吸困难患者,需警惕其患有PTE可能性。在临床筛查PTE患者时可采用上述3种方法,对中高度患者实行进一步有创检查或行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)明确;对低度患者也不能排除其患有PTE可能,可采取有创检查或行CTPA确诊其患有PTE必要性进行评估。对无条件进行CTPA检查确诊PTE时,用上述3种量表,具有有较大的临床诊断价值。     

多发性骨髓瘤肾损害20例临床分析

了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床病理特征.回顾性分析20例MM肾损害患者的临床及病理特点.MM肾损害的临床表现以肾功能不全最常见(80%),其次是肾病综合症(15%),无症状尿检异常(5%),肾外表现主要有贫血(100%)、骨痛(80%),病理表现以管型肾病最常见(61.5%),而管型肾病较非管型肾病肾功能不全发生率高(100%vs60%,P＜0.05)、尿本-周氏蛋白阳性率高(50%vs0.0%,P＜0.05)、肾小管间质病变重(重度小管间质病变75%vs20%,P＜0.05).MM肾损害、管型肾病患者其临床表现及病理改变均有一定特点.     

桥本病31例临床诊断与手术治疗

目的总结分析桥本病(HD)的临床诊断和治疗经验。方法回顾1996年11月—2006年11月收治的HD患者31例,对其临床表现、诊断及治疗进行分析。结果临床诊断误诊率68%,合并甲状腺其他疾病20例。31例全部手术治疗。结论正确掌握临床特征,血清(TG、TM)抗体测定,有选择地行细针穿刺细胞学(FNAC)检查,术中常规冰冻切片检查,有利于正确的诊断及合理有效的治疗。     

肺动脉栓塞20例临床分析及护理

肺动脉栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其中，肺血栓栓塞（PTE）为最常见，在我国近年来其发病率有明显增加的趋势，且易误诊或漏诊，病死率高。因此，提高对PTE的诊断和治疗水平十分重要。我院2003年1月-2004年11月收治了20例PTE患者，现将其临床资料及护理体会介绍如下。     

肠易激综合征中西医研究进展

肠易激综合征（IBS）是与肠道动力学异常有关的功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变，粪便性状异常等临床表现症侯群，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病(形态学、细菌学及系列生化代谢指标等异常)的证据[1]。目前，仍被认为是功能性疾病，但近年来的许多研究已显示出该疾病有胃肠动力异常的病理现象。诊断主要依靠症状的综合特点并排除器质性病变。IBS虽不危及生命，但不同程度地影响人们心身、工作和生活质量。1流行病学肠易激综合征是胃肠道最常见的功能性疾病，其发病率相当高，在西方国家约20%～30%的人群有此病的症…     

首发为肾脏损害的系统性红斑狼疮的早期诊断

目的:观察以肾脏损害为主要临床表现而不能明确诊断或被误诊为其他肾脏疾病的系统性红斑狼疮(systemic lupusery the matosus,SLE)患者的早期临床表现及其肾活检病理分型,分析可能存在的相互关系,探讨以狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)为主要临床表现的不典型SLE患者的早期诊断。方法:选取31例首发症状为肾脏损害,肾活检病理检查确诊为SLE住院患者,观察其早期的临床症状、病理类型,综合分析两者间的相互关系。结果:31例患者中临床表现为急进性肾炎1例,急性肾炎1例,慢性肾功能衰竭2例,慢性肾炎11例,肾病综合征16例;肾活检病理结果显示:Ⅰ型1例(3.23%),Ⅱ型4例(12.9%),Ⅲ型5例(16.13%),Ⅳ型10例(32.3%),Ⅴ型9例(29.0%),Ⅵ型2例(6.45%);肾脏病理分型中Ⅳ、Ⅴ型所占比例最多表现为肾病综合征;以慢性肾炎为主要临床表现的为Ⅱ、Ⅲ型。结论:SLE临床表现与肾脏病理分型之间存在相关性;肾活检对SLE早期的诊断与治疗有着积极的指导作用,并且为疗效及预后的评估提供了重要的理论依据。     

肠易激综合征发病机制与实验研究思路

肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便/便秘)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标异常等)的证据[1]。目前仍被认为是功能性疾病,但近年来许多研究已显示出该疾病有胃肠动力学异常和内脏感觉异常的病理现象。 肠易激综合征是胃肠道最常见的功能性疾病,其发病率相当高。在西方国家约20%～30%的人群有此病的症状,但就诊者约仅其中的1/4,男女之比约1∶2,患者以20～40岁(平均33岁)的青壮年居多…     

一例肝功能损害首发肌营养不良病例报告及分析

进行性肌营养不良(Progressive Muscular Dystrophy,PMD)是一组儿童期常见的遗传性肌肉疾病,以假肥大性肌营养不良(Duchenne Muscular Dystrophy,DMD)最多见,其临床主要表现为儿童期发病、缓慢进展的对称性生的骨骼肌变性、肌无力和肌萎缩,发病率较低。本文通过一例因肝功能异常升高而误诊的肌营养不良患儿的报道,探讨分析DMD的临床表现、实验室检查、影响学检查、治疗、鉴别诊断及误诊原因。DMD系罕见疾病,早期临床表现不明显,极易误诊,作为临床医生应加深对该病的认识与了解,在临床工作中应提高对该病认识和警惕性,可以做出早期诊断和早期治疗。     

胎盘早剥51例临床分析

目的了解胎盘早剥的临床特点,提高其早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析51例胎盘早剥的临床资料。结果临床表现为腹痛或腰背痛24例(47%),阴道出血26例(51%),胎动异常23例(45%),不规律宫缩19例(37%),无明显症状、体征者16例(31%)。产前诊断率为75%,剖宫产率为75%,胎儿病死率为18%,新生儿窒息率达24%。结论胎盘早剥对母儿危害极大,且产前容易漏诊,应提高认识,早期诊断,多科协作,加强监护,迅速果断地采取有效措施以改善不良结局。     

清瘟合剂治疗肠伤寒108例临床观察

肠伤寒属祖国医学温病范畴,根据临床表现,大多按湿温病进行辨证论治。我们应用清瘟合剂治疗肠伤寒108例,现将临床观察与体会叙述如下。临床资料108例患者中,女性62例,男性46例;年龄在11～60岁之间,其中多数为青壮年(87例,占80.5%)。治疗时间最短13天,最长31天,平均为17.5天。本组病例均符合吉林省颁布的《伤寒病诊断标准》。