老年患者正常甲状腺功能病态综合征与甲状腺功能减退的临床特点比较

目的 研究老年患者的正常甲状腺功能病态综合征(ESS)和甲状腺功能减退(甲减)的发生率及临床特点。方法 2017年6月—2019年12月,纳入于上海交通大学医学院附属新华医院行血清甲状腺功能测定的894例老年患者。分析ESS和甲减的发生率,将患者分为ESS组(n=152)和甲减组(n=60)。比较2组患者在既往病史、甲状腺功能及临床生化指标方面的差异。结果 894例老年患者中,ESS和甲减的发生率分别为17.00%(152/894)和6.71%(60/894)。甲减组高脂血症(x²=14.735,P <0.001)和脂肪肝(x²=7.946,P=0.005)患者数多于ESS组。与甲减组比较,ESS组血清总三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、促甲状腺素、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白降低(P <0.05),反三碘甲状腺原氨酸升高(P<0.001)。结论 老年患者ESS与甲减发生率较高,甲状腺功能、相关病史和生化指标可能有助于鉴别诊断。     

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

老年病与正常甲状腺病态综合征

正常甲状腺病态综合征是由于甲状腺以外的全身疾病、手术或禁食等引起甲状腺功能实验结果的异常.各年龄段均可发生,但以老年人及老年病最为常见.其中低T3综合征最常见.低T3综合征的发生机制包括机体“保护性”防御机制、硒缺乏、下丘脑-垂体-甲状腺轴异常、甲状腺激素结合球蛋白的改变等.各种老年病发生低T3综合征的风险均明显增加,如糖尿病、心力衰竭、慢性呼吸系统疾病及手术等.老年病伴低T3综合征者提示病情更重,因此正确判断甲状腺功能非常重要.低T3综合征是否需要治疗这一话题仍存在很大争议.     

心脏术后正常甲状腺功能病态综合征

在各种非甲状腺性全身性疾病中,时常会出现血三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,T4降低或正常,反T3（rT3）升高,TSH则正常,一般称之为正常甲状腺功能病态综合征（ESS）。ESS1982年由Chopra提出,包括低T3综合征（T3低下,T4、TSH正常状态）,低T3、低T4综合征。Engstrom等在“低T3综合征”基础上将其丰富,分为4型：低T3综合征、低T4综合征、低T3和T4综合征及高T4综合征。目前也有人称之为non thyroidal illness syndrome（NTIS）。     

高龄功能正常甲状腺病综合征1例

笔者成功诊治1例85岁男性高龄突发昏迷的功能正常甲状腺病综合征（ESS）患者。探讨ESS在高龄患者突发昏迷中的作用以及ESS的发病机制、甲状腺素对脑功能改善的意义。排除甲状腺功能异常及导致昏迷的其他相关因素,在进行基础治疗的同时,应用甲状腺素进行干预治疗。患者意识恢复正常,跟踪观察2年,没有发现服用甲状腺素导致的不良反应。我们认为,高龄患者因脑供血减少、脑功能容易受到各种基础病的影响,更易合并ESS,有选择地采取适度的甲状腺素干预治疗对疾病的转归有益。     

心脏术后正常甲状腺功能病态综合征32例

目的探讨心脏术后正常甲状腺功能病态综合征（SES）的原因和治疗。方法回顾分析32例术后患者SES的发生情况及处理方法。结果32例患者中,15例进行了激素替代治疗,其中11例3d后顺利恢复,2例经近1周的治疗后病情缓解,而另2例患者病情迁延,甲状腺功能指标反复,最终死亡。结论对心脏外科术后发生SES的患者,视情况可进行激素替代治疗,其治疗反应可以反映预后。     

正常甲状腺功能病态综合征在不同疾病状态中的表现及治疗进展

正常甲状腺功能病态综合征（ESS）是指由于严重的急性或慢性非甲状腺疾患、创伤和禁食等多种临床状态引起的血循环中甲状腺功能检测指标异常,常表现为血清三碘甲状腺原氨酸（T3）降低,甲状腺素（T4）正常或降低,而促甲状腺激素（TSH）通常在正常范围,其在各种临床状态下（包括饥饿、感染、心脏病、肾脏疾病及肝脏疾病等）有不同的表现。对ESS患者是否应使用甲状腺激素治疗的问题仍存在较大争议。     

心力衰竭与正常甲状腺病态综合征

血中T3水平降低与心功能恶化程度、预后密切相关.甲状腺激素对心血管系统有重要作用,因此甲状腺激素及其类似物的补充,可作为伴有正常甲状腺病态综合征的心力衰竭的一种新的治疗方法.     

危重病患者非甲状腺疾病综合征的临床观察

非甲状腺疾病综合征（non-thyroidal illness syndrome,NTIS）是危重病患者常见的一种甲状腺功能检查的异常,表现为循环中总T3（total T3,TT3）、游离T3（free T3,FT3）下降,反T3（reverse,T3,rT3）增加,总T4（total T4,TT4）、游离T4（free T4,FT4）正常或下降,     

70岁以上老年患者甲状腺功能病态综合征临床分析

由于老年人的基础代谢率减低,甲状腺激素水平随增龄有不同程度降低^[1]。老年人,尤其是患多种疾病的老年病人,正常甲状腺功能病态综合征（ESS）尤其多见。ESS是指在一些急、慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低,而促甲状腺激素（TSH）正常,临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征^[2]。ESS的临床表现包括:低三碘甲状腺原氨酸（T₃）综合征,低T₃、低甲状腺素（T₄）综合征,高T₄综合征以及其他异常。本研究通过对     

Thyroxine treatment for elderly patients with heart failure and sick euthyroid syndrome

Objectives To evaluate the effect of thyroid hormone therapy with low dose of thyroxin on cardiac function in elderly patients with heart failure and sick euthyroid syndrome.Methods Forty-seven patients(33 males and 14 females,mean age 85.9±4.6 years, ranging from 80 to 99 years)with chronic heart failure(NYHAⅡ-Ⅳ)and low triiodothyronine(T_3)state were randomly allocated to the treatment group or control group.The treatment group patients received oral administration of levothyroxine sodium(Euthyrox)25-50 mg/d in addition to conventional therapy of heart failure,whereas patients in control group were given conventional therapy only.Serum level of total T_3(TT_3),free T_3(FT_3),total thyroxine(TT_4),free thyroxine(FT_4),and thyroid-stimulating hormone(TSH)were determined.For both groups,left ventricular ejection fraction(LVEF)and stroke volume(SV)were assessed by two-dimensional echocardiography before and at 8 weeks after treatment.The changes of these parameters after the treatment were evaluated by adjusting heart rate in the two groups.Results The reduced serum T_3 level in the treatment group was corrected after thyroid hormone therapy, and these patients had a significant improvement in cardiac function after treatment.By contrast,in the control group only changes of serum TT_3 and TT_4 levels and SV and LVEF after treatment were statistically significant.The heart rate-adjusted mean SV and LVEF in both groups were also increased,which was significantly greater in the treatment group than in the control group.Conclusion In the elderly patients with heart failure and sick euthyroid syndrome,addition of thyroxine at a low dosage to the conventional treatment could effectively improve the low T_3 state and cardiac function independent of changes of heart rate.     

冠心病患者甲状腺功能及FT3与冠状动脉病变关系的研究

目的：探讨冠心病患者甲状腺功能情况及游离甲状腺素（FT3）水平与冠脉病变的关系。方法：选择2012年至2014年期间入住我院,经冠脉造影证实的238名冠心病患者,分析其甲状腺功能情况;在排除甲亢、亚临床甲亢,甲状腺功能（甲减）、亚临床甲减后,其余217例患者根据FT3水平被分为正常FT3组（192例）和低FT3组（25例）,比较两组患者一般临床情况和冠脉造影结果。结果：（1）238名患者中甲亢2例（0.84％）,甲减11例（4.62％）,亚临床甲亢3例（1.26％）,亚临床甲减5例（2.10％）,低T3综合征25例（10.50％）;（2）与正常FT3组比较,低FT3组患者总胆固醇[TC ,（4.14±1.59） mmol/L比（7.33±1.72） mmol/L]、载脂蛋白 E [ApoE ,（3.91±0.98） mmol/L比（4.55±1.52） mmol/L]、肌酐[Cr ,（97.99±30.85）μmol/L比（116.64±43.20）μmol/L]、N末端B型利钠肽原[NT-proBNP ,140（62-462） pg/ml比739（304-4922） pg/ml]水平显著升高（P均＜0.01）;（3）冠心病患者中FT3降低的患者合并三支病变的比例显著高于正常 FT3组（76.0％比40.1％, P＜0.01）。结论：低游离甲状腺素综合征是冠心病患者最常见的甲状腺功能异常,游离甲状腺素水平降低的患者更容易多支血管受累。     

SARS患者甲状腺功能检测分析

测定 8例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血浆甲状腺激素水平。结果显示这些患者的血浆TT3 、FT3 下降 ,rT3 升高 ,符合低T3 综合征诊断。     

老年人病态窦房结综合征的电生理研究（附54例分析）

目的探讨病态窦房结综合征（病窦）的诊断方法、健康老年人窦房结的电生理多数值和老年人病窦的电生理诊断标准。方法对比分析３００例健康人、６１例老年可疑病窦患者及５４例老年病窦患者有关病窦诊断的各种电生理检查。结果健康人随增龄运动后最高心率达渐增高，阿托品试验后则下降；老年组阻滞后窦房结恢复时间及窦房传导时间延长，分别为１１１３±１５９及１０１±１６ｍｓ。老年可疑病窦组及病塞组阻滞后窦房结恢复时间延长，分别为１０３４±１６９及２０５０±８９ｍｓ，窦房传导时间亦延长，分别为１０７±１７及１９１±６９ｍｓ。结论阻滞后窦房结恢复时间延长是病窦的特异性改变，对诊断有重要意义。建议健康老年组阴滞后窦房结恢复时间以１１１３±５９ｍｓ为正常参考值，阻滞前≥１６５０ｍｓ及阻滞后≥１４５０ｍｓ或单纯阻滞后＞１４５０ｍｓ为老年人病窦电生理诊断标准。     

体外循环心脏手术对甲状腺激素代谢的影响及其临床意义

目的了解体外循环心脏直视手术对甲状腺激素代谢的影响并探讨其临床意义。方法用放射免疫法测定１４例心脏直视手术的血浆甲状腺激素浓度在体外循环中及术后的变化。结果Ｔ３和游离Ｔ３在体外循环最低温度时下降至最低,术后第５天仍低于术前水平（Ｐ＜０．０５）。Ｔ４和游离Ｔ４在术中出现短暂下降,在术后２小时已恢复正常;ＴＳＨ在术后第１、３天比术前下降。２例发生严重并发症,术后第５天Ｔ３和游离Ｔ３仍明显低于同组均值