气管插管患者应用呼吸机的护理体会

随着医学的发展,气管插管建立人工气道应用呼吸机进行有效的人工呼吸已被广泛使用。患者正常通气和/或换气功能出现障碍时,气管插管进行机械通气能使患者快速恢复有效通气并改善氧合,减少呼吸功能的消耗和缓解呼吸机的疲劳,是治疗各种呼吸衰竭及危重症的一种常用的有效的呼吸支持疗法。     

风湿性二尖瓣狭窄致急性肺水肿的机械通气治疗

急性肺水肿发作是风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者的主要死亡原因之一。常规氧疗和药物治疗对显著低氧血症甚至呼吸欲停、昏迷的重症患者疗效较差，而紧急气管插管、机械通气可以提高抢救成功率。我院ICU1998～2004年12月采用紧急气管插管、机械通气为主抢救二尖瓣狭窄急性肺水肿发作8例．取得较好疗效。本文就紧急气管插管、机械通气在抢救过程中的作用及相关问题进行讨论。     

紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会

目的探讨紧急气管插管联合切开洗胃抢救重症有机磷中毒体会。方法全部患者均紧急气管插管建立呼吸通路,行简易气囊辅助呼吸或机械通气;5例心跳呼吸骤停者均及时行心肺复苏术。结果 17例患者经心肺复苏,紧急气管插管多功能呼吸机支持,切开洗胃等综合救治后,其中痊愈12例,2例遗留大脑轻度反应迟钝,3例因48h后仍处于深昏迷。结论对重症有机磷农药中毒患者应争分夺秒地及时心肺复苏,紧急气管插管、呼吸支持及尽早切开洗胃,配合内科综合治疗,是成功救治重症口服有机磷农药中毒患者的有效,而又安全的措施。     

急性肺水肿的救治体会

目的探讨急性肺水肿的临床特点,以及在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果。方法回顾性分析我院急性肺水肿患者38例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析。结果 38例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气(气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸),33例(86%)抢救成功。结论对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施。     

无创正压通气治疗在临床急救中的应用进展

无创正压通气（NPPV）是指一种不经气管插管和气管切开进行的机械通气。近几年来在临床应用范围不断拓宽，临床研究证实了它对各种急性呼吸衰竭（ARF）治疗效果日益肯定。NPPV具有“有创”通气不具有的一些优点，安全、有效、舒适和方便，并能随时终止，而且费用较有创通气相对低，减少患者气管插管率、死亡率，可降低插管相关性感染的发生，缩短通气时间和住院时间。因此在ARF患者当用药物治疗和氧疗无效时首选NPPV通气方式。禁忌症通常包括以下几种情况：①患者自主呼吸消失、微弱或很不稳定，难以触发无创通气。②非CO2储留造成神智改变。③缺乏通畅的气道。④需要气管插管或保护呼吸道者。⑤严重的高血压者，近期的胃部手术（一周内），窒息、频繁发作的心绞痛、心律失常等。⑥患者不合作。将NPPV在临床急救疾病中的应用综述如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法86例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完全随机分为治疗组（52例）和对照组（34例）,治疗组在接受常规治疗的同时给予NIPPV治疗。比较2组动脉血气、呼吸频率、心率改变、插管率及病死率。结果治疗组治疗后动脉血气和呼吸频率、心率改善显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组52例患者中8例气管插管行机械通气,4例因家属拒绝气管插管死亡;对照组中34例患者中12例气管插管机械通气,7例因家属拒绝气管插管死亡,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用无创正压通气可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气和生命体征,减少插管率及病死率,是治疗此类患者有效的方法。     

重症监护室气管插管患者的呼吸道护理管理

气管插管机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法,是在患者自然通气或氧合功能出现障碍时运用器械恢复有效通气并改善氧合的方法.重症监护室(ICU)是集中收治急危重症患者的场所,其气管插管行机械通气的患者较多,作为气管插管的人工呼吸道,其呼吸道护理以及并发症的防治是挽救患者生命的关键.     

中药灌肠对COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的:分析中药灌肠对COPD合并呼吸衰竭患者气管插管率的影响.方法:选择本院接收治疗的100例COPD合并呼吸衰竭患者,随机分为两组(n=50),两组皆视病情使用抗生素、支气管解痉药、强心药、呼吸兴奋剂等常规治疗,观察组在此基础上采用自拟中药汤剂灌肠治疗,治疗1个疗程后,比较两组气管插管率、机械通气时间、机械通气并发症情况.结果:观察组气管插管率、机械通气时间均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:常规治疗基础上给予自拟中药灌肠治疗COPD合并呼吸衰竭,可有效降低气管插管率,减轻机械通气的副作用,缩短机械通气的上机时间,值得推广.     

经口气管插管患者意外情况的预防及护理

经口气管插管是指气管导管经口腔通过咽喉、声门而进入气管。由于气管插管的患者依赖气管插管接呼吸机进行机械通气将维持正常的气体交换，如发生意外或处理不当,可产生严重后果，危及生命。我科近3年来经口气管插管行机械通气治疗的患者共42例，现就9例患者发生意外情况的处理及护理对策报道如下。     

长期经口气管插管机械通气的护理体会

经口气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭常用的方法，但由于导管过粗过硬，长期压迫可致喉、气管、血管及声带会厌功能的损伤等并发症，故置管时间一般不超过72小时。我科自2000年7月至2003年5月采用经口气管插管机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)呼吸衰竭患者15例，置管时间均超过72小时，无严重并发症发生，治疗效果好，现将护理体会报告如下。     

有创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的采用回顾性方法总结气管插管机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE-COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,分析治疗的相关因素。方法对2000年10月至2006年12月我院呼吸内科26例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者行气管插管机械通气的后2、24h及治疗结束后神志、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气分析的变化。结果治疗后2、24h、结束后RR、HR、神志、血气分析指标明显改善。结论气管插管机械通气是治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭行之有效的方法。     

心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

心脏直视术后患者心肺功能尚未恢复,需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期,气管插管非计划性拔管（UEX）是有创机械通气中较为常见的严重后果之一,是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管,其发生率占机械通气患者的4.2%～8.3%,一旦气管插管脱出,患者因无自主呼吸,而出现呼吸暂停,如不及时抢救,可直接威胁患者的生命。2005年1月至2008年6月我院收治术后应用呼吸机辅助治疗的心脏病患者402例,通过对患者的观察和插管前后护患之间的交流,总结出这一阶段患者的特殊生理状态和有效护理措施报告如下。     

基层医院ICU病房呼吸机相关性肺炎的预防

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气,通气时间48小时以上或停止机械通气或去除人工气道48小时之内出现的肺炎[1],是ICU病房呼吸功能不全的急危重症患者使用机械通气,以改善通气和换气功能,减少呼吸做功,预防性治疗呼吸衰竭,缓解危及生命的缺氧状况时最常见的并发症,该病治     

16例慢性呼吸衰竭病人短期多次机械通气的护理体会

呼吸衰竭以缺氧或（和）二氧化碳潴留为标志，严重呼吸衰竭病人除了针对病因进行治疗、护理外，重要的是恰当应用以机械通气为代表的呼吸支持技术，帮助病人渡过危险期，直至呼吸功能好转和恢复。临床上，对呼吸衰竭病人通常采用气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气，对于慢性呼吸衰竭病人短期多次机械通气治疗、护理的报道较少，笔者总结了我院2003年10月～2005年4月间的16例慢性呼吸衰竭病人短期多次机械通气治疗期间的护理体会。     

重症急性左心衰机械通气治疗疗效观察

目的探索重症急性左心衰患者机械通气治疗的效果。方法8例重症急性左心衰患者，采用紧急气管插管、机械通气为主治疗，经口插管3例，经鼻插管5例。选择辅助／控制通气（A—VC）、压力支持通气（PSV）、呼气末正压通气（PEEP）等机械通气方式，同时给以药物治疗。结果全部患者在机械通气30分钟至1小时内肺部罗音明显减少或消失．4小时后复查动脉血气分析，结果有不同程度的好转。PaO 28．60～12．35kPa，PaCO2≤6．25kPa。6例3小时至2天后意识完全转清。6小时至3天后撤离呼吸机。2例因心源性休克和心律失常不能纠正而死亡。结论紧急气管插管机械通气能够及时有效的缓解急性左心衰所致的低氧血症和高碳酸血症，并能在短时间内使患者转危为安：是抢救重症急性左心衰发作的有效措施。     

机械通气患者的气道管理

近年来随着重症监护病房（ICU）的建立，新一代多功能呼吸机的引进，使得气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。我科自2002年以来，应用呼吸机行机械通气治疗的患者已达320余例。其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接，人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键，现将我们对机械通气患者的气道管理的体会介绍如下。     

气管插管病人实行机械通气的观察及护理

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法,其主要作用是增加肺泡通气量。气管插管（经口、经鼻或气管切开）病人运用机械通气治疗在我国各大医院均有应用,但仍然存在很多并发症,影响治疗效果。     

64例呼吸衰竭患者气管插管期的护理体会

目的总结呼吸衰竭患者围气管插管期的护理措施。方法回顾性分析64例呼吸衰竭患者行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的护理方法。结果本组54例明显改善，好转出院，10例死亡。结论加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障。     

机械通气期间门齿掉入气管1例

患者,男,78岁。慢性支气管炎、肺气肿多年,因呼吸功能不全行呼吸机治疗。气管插管过程顺利。因其已多次接受呼吸机治疗,对气管导管及机械通气较为耐受,治疗期间维持     

有创和无创机械通气序贯治疗在儿科的应用

小儿呼吸衰竭或新生儿呼吸窘迫综合征需机械通气治疗,但长时间机械通气易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎(VAP),增加病死率.本文探讨以"肺部感染控制窗"为切换点早期拔除气管插管[1],改用无创机械通气,缩短气管插管时间,减少有创机械通气的合并症,报道如下.