镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄

目的：探讨镍－钛金属支架置入术治疗气管、支气管良恶性狭窄的近远期效果。方法：采用在X线引导下或在电子纤支镜直视下经纤支镜置入镍－钛金属支架治疗气管癌2例，左右主支气管癌2例，右主支气管癌1例，原发性气管、支气管淀粉样变1例和左肺结核并左主支气管狭窄1例。结果：术后患者呼吸困难明显减轻，随访一年余，患者存活良好，活动如常。结论：该方法无须气管切开，创伤小、痛苦少，为气道狭窄的治疗提供了一种新的可靠方法。     

金属支架置入治疗肺癌导致气管狭窄15例分析

目的：探讨金属支架治疗肺癌导致的气管狭窄的临床疗效。方法：对15例肺癌压迫或侵犯气管引起的气管狭窄的患者在纤维支气管镜的配合下,置入钛合金支架。结果：所有病例经支架置入后呼吸困难即刻好转,随访2 a,其中8例经放化疗后存活,无明显呼吸困难及支架移位。结论：气管内金属支架置入术用于治疗肺癌导致气管、支气管狭窄或闭塞,是一种比较简单的治疗方法,结合后续放化疗,可改善晚期肿瘤患者的生活质量,延长生存时间。     

支架置入治疗中央气管严重堵塞的临床研究

目的 回顾性研究自扩张金属支架(SEMS)在中央气道严重堵塞所致严重呼吸困难(SRD)的疗效.方法 经电子支气管镜直视局麻下在中央气道严重狭窄的32例呼吸窘迫患者置入自扩张镍钛合金金属支架.结果 32例患者均为中央气道堵塞(CAO)直径＞90%的患者,主气管堵塞19例,气管并一侧主支气管堵塞9例,气管并两侧主支气管堵塞2例,隆突外压两侧主支气管堵塞2例.所有患者均1次成功置入支架,置入支架1～3个,所有患者的呼吸困难均当即缓解.仅1例由于隆突部位外压严重,支架略向上发生移位约1cm,未影响支架疗效.持续改善时间128 d(52～785 d).结论 经支气管镜置入支架治疗可以快速有效的缓解中央气道严重狭窄所致的严重呼吸困难.     

气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例报道

目的观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效。方法4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移。以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入。结果6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解。结论纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状。     

硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌致中央气道狭窄的临床疗效

目的 探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入金属或硅酮气管支架治疗食管癌侵犯气管致中央气道狭窄的临床应用价值。方法 回顾性分析该院呼吸与危重症医学科2019年10月-2021年7月诊治的13例食管癌侵犯气管致中央气道中重度狭窄患者的临床资料,所有患者均在全身麻醉肌松下插入硬质支气管镜,在电子支气管镜实时引导下行金属支架或硅酮支架置入治疗,观察其临床效果。结果 13例患者成功置入金属支架7枚,硅酮支架6枚（1枚直筒型,5枚Y型）。支架置入后,患者卡氏功能状态（KPS）评分、经皮动脉血氧分压（PaO2）和经皮动脉血氧饱和度（SpO2）明显高于支架置入前（P <0.05）;气管狭窄程度较支架置入前明显改善,气促分级、呼吸困难博格评分和二氧化碳分压（PCO2）明显低于支架置入前（P <0.05）;金属支架组和硅酮支架组术后近期并发症、远期并发症、3个月生存率和6个月生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 在硬质支气管镜联合电子支气管镜直视下置入气管支架治疗食管癌所致的中央气道狭窄,安全可行,能迅速解除气管狭窄,近期效果显著,为患者后续治疗提供了保障。     

经纤支镜支架置入治疗气道狭窄附一例报道

气管-支气管支架置入为气道狭窄的治疗提供新方法,支架可扩张狭窄的气道,改善患者通气功能,缓解呼吸困难,适用各种原因导致气管狭窄. 2001年 6月 11日作者成功为一气管癌患者经纤支镜置入镍钛记忆支架,现报道如下.     

经电子支气管镜治疗气管肿瘤并重度气管狭窄

目的探讨气管肿瘤并重度气管狭窄的介入治疗方法。方法所有患者均经电子支气管镜高频电和氩气刀治疗,对部分管内型狭窄患者和所有混合型狭窄患者在高频电及氩气刀切除部分肿瘤后置入国产金属支架。结果 34例气管肿瘤患者,其中,10例管内型狭窄患者经支气管镜切除气管肿瘤,4例管内型狭窄患者和20例混合型狭窄患者经支气管镜切除部分肿瘤后置入支架。治疗后所有患者呼吸困难明显缓解,气促指数由Ⅳ-Ⅴ级改善到0-Ⅱ级。结论经电子支气管镜高频电及氩气刀治疗是气管肿瘤并管内型重度气管狭窄的有效治疗方式;支架置入是气管肿瘤并混合性重度气管狭窄的首选治疗方式,但支架置入前应对肿瘤进行消融治疗。     

气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄

目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论 气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.     

镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理

目的　研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点。方法　采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者 7例 ,在术前做好充分准备 ,术中默契配合 ,术后严密监护。结果　 7例患者安放支架后呼吸困难明显改善 ,随访 1年 ,支架无移位 ,呼吸道无狭窄。结论　通过术前加强心理护理 ,术中协助医师做好支架的定位与病情观察 ,术后密切观察血氧饱和度 ,呼吸功能和生命体征等变化 ,预防并发症 ,做好出院指导 ,有助于提高患者的生存质量     

镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理

目的研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点.方法采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者7例,在术前做好充分准备,术中默契配合,术后严密监护.结果7例患者安放支架后呼吸困难明显改善,随访1年,支架无移位,呼吸道无狭窄.结论通过术前加强心理护理,术中协助医师做好支架的定位与病情观察,术后密切观察血氧饱和度,呼吸功能和生命体征等变化,预防并发症,做好出院指导,有助于提高患者的生存质量.     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效观察

目的:观察总结镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效。方法:回顾我科2002年1月以来收治的20例由于各种原因引起的气道狭窄患者,其中肺癌15例,巨大甲状腺癌压迫气管1例,食管癌压迫气管2例,颈脊索瘤致气管软化1例,气管切开后瘢痕性狭窄1例,观察在局麻下经过纤维支气管镜引导进行镍钛记忆合金支架置放后的疗效。结果:全部支架均成功置放,成功率达100%。治疗后患者呼吸困难症状明显改善。结论:镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄是一种有效、安全的方法。     

气道内支架治疗隆突部狭窄

目的 探讨以内支架置入的方法治疗隆突部狭窄的疗效.方法 1993-2008年上海市肺科医院收治气道内支架治疗隆突部狭窄患者33例,其中14例经气管切开置入镍钛记忆合金螺旋支架,19例在X-线透视下经纤维支气管镜置入镍钛合金网状支架(包括3例带侧孔气管主支气管支架患者).结果 所有病例均一次性置入成功.支架置入后,患者气促、呼吸困难症状立即改善,PaO_2从置入前(70.58±23.90)mm Hg升至置入后(94.17±16.98)mm Hg(P<0.05),SaO_2从置入前(91.60±5.59)mm Hg升至置入后(97.20±1.87)mm Hg(P<0.05).恶性肿瘤患者多于2～12个月死于原发肿瘤广泛转移,支气管内膜结核狭窄患者1例因呼吸衰竭于术后10个月死亡,1例至今存活.结论 隆突部狭窄的支架治疗显著改善患者症状、提高患者生活质量.应根据隆突部狭窄的范围和部位选择合适的气管主支气管支架.     

16例气管支气管狭窄应用金属支架置入术的护理配合

恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄或闭塞可致严重呼吸困难,威胁病人的生命,而金属支架的置入能迅速解除呼吸困难症状。本院两年来用金属支架植入术治疗16例气管支气管恶性肿瘤致气道狭窄病人,现将治疗方法及护理配合介绍如下。 1 临床资料 16例中男14例、女2例;年龄37～71岁,平均57岁;纵隔纤维肉瘤压迫气管1例,食管癌术后残     

经纤支镜导向放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚而导致窒息及危及生命。自1995年以来，我科利用自行研制的支架推送器，用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）导向，经鼻放置镍钛记忆合金支架（以下简称支架）治疗气管狭窄11例，均取得明显疗效，现报告如下：材料和方法11例患者中，男性9例，女性2例．年龄48～65岁。其中肺癌侵及气管6例，气管鳞癌1例，食道癌及甲状腺癌侵及气管各1例，气管切开二月外套管致气管内芽组织增生狭窄2例。气管狭窄处直径3～6mm，狭窄长度3～scm。均有呛咳、重度呼吸困难、不能平卧。主要器械为日本欧林巴斯BF一巳。型纤支镜（外…     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的:探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素.方法:回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良,恶性狭窄的典型病例.对良性气道狭窄,分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素;对恶性气道狭窄,分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素.结果:①良性气道狭窄5例:2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架,3个月后均有肉芽组织增生,管腔狭窄,即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理,其中1例将内支架及时取出后,再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理,半年后痊愈,管腔通畅,而另l例则未能及时取出支架,6个月后管腔完全闭塞,造成左全肺不张,无法再通;1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等,半年后痊愈,未予支架治疗:1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定,未放置支架:1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及C02冷冻处理后,瘢痕仍不断形成,即放置可回收被膜金属支架,3个月后,支架两端又形成肉芽肿,随即将支架取出,继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理,3个月后渐趋好转.②恶性气道狭窄3例:1例主气管腺样囊性癌,手术后局部复发,经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理,气道内肿瘤仍不断复发,再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后,放置镍钛记忆合金裸支架,1个月后肿瘤从支架网眼内长出,即给予光动力学治疗,病情稳定半年;1例甲状腺癌术后复发压迫气管,行支架治疗.半年后肿瘤从支架网眼内长出,致管腔狭窄,行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大,但出血明显.2周后死于呼吸衰竭;1例纵隔型鳞癌,经氩等离子体凝固术等处理后,放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等,4个月后肿瘤消失,将支架取出,气道黏膜及管腔恢复正常.结论:①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主,应慎重放置金属支架,以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄.②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架,同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗.     

气管支架置入的临床应用

目前临床上使用的气管支架主要有硅酮类、动力类和金属类3种类型,金属支架又包括镍钛记忆合金支架、不锈钢支架、被覆内支架等,均为直筒网状结构,该类支架价格明显高于硅酮类支架.近年来临床采用以金属支架为主的内支架给气管狭窄的治疗提供了更为可靠的依据.气管内支架置入方法很多,大致分为两种:一种为经纤支镜置入,另一种为经硬镜置入.气管及食管支架置入均属有创性治疗,但气管支架置入不同于食管支架置入,气管阻塞患者均有不同程度的呼吸困难和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,加大了支架置入的风险和难度;气管支架置入者,当纤支镜或支架进入狭窄部位时可造成气管的完全阻塞引起窒息;支架金属丝对气管黏膜血管的侵蚀可引起大出血,导致术后咯血;支架移位主要由支架选择不当、置入不到位或剧烈咳嗽引起:癌组织沿支架网眼长入造成支架内再阻塞可引起肺不张复发.尽管气管支架存在很多问题,并发症的发生率为10%～20%,但它仍不失为一种治疗气管狭窄安全、有效、简便的新技术.防止气管支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向.     

经纤维支气管镜置入支架治疗气管恶性狭窄6例

目的：介绍气管内支架留置的新技术，评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值。方法：6例气管恶性狭窄的患者，临床上均表现为重度呼吸困难，2例合并食管-气管痿者伴有呛咳。所用器械包括：Olyrnpus P30型纤支镜，镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器。在X线监视下，采用经纤支镜引导气道内支架留置术。结果：全部病例支架留置术均获得成功，患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解。术后l周复查纤支镜，支架位置无变化，管腔通畅，l例术后15d因消化道出血死亡。结论：经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效，能明显提高患者的生存质量。     

镍钛合金支架治疗气道狭窄七例报告

1资料与方法1)临床资料。本组7例为本院1994~1996年的住院患者,男5例,女2例,年龄49~82岁。均经胸部X线摄片、胸部CT检查和纤维支气管镜检确诊为气管或主支气管狭窄,其中纵隔肿瘤压迫致气管腔严重狭窄1例,气管肿瘤致肺内转移1例,右主支气管肺癌导致管腔严重狭窄3例,左主支气管肿瘤致阻塞性肺炎2例。主要症状为咳嗽,气急,呼吸困难,部分患者不能平卧。2)材料和器械。7例均采用国产常州市智业医疗仪器研究所生产的镍钛记忆合金支架及支架输送器,均采用网状支架,气管支架直径18~20 mm,支气管支架直径14~16mm,长度根据气管或支气管狭窄长度选择…     

金属支架治疗气管恶性狭窄的临床应用

目的：评价金属支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄的可行性和疗效。方法：40例恶性肿瘤压迫或侵犯气管,引起气管狭窄和严重的呼吸困难,分别置入金属支架,23例患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果：32例狭窄位于主气管,共置入支架33个;8例累及气管下段及隆突区,置入Y型支架。28例术后支架即刻100％充分扩张,12例术后即刻扩张到支架固有直径的40%～80％。1周后复查,支架100％充分展开。全部支架位置良好,没有发生支架移位情况。4例患者在术后2～4月间,出现支架上口断裂,于支架上口处再次置入1枚支架后症状好转。17例恶性肿瘤患者放置支架后未经任何治疗生存期为2～6个月,23例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长达6～15个月,单因素生存分析显示两组存在统计学差异（P=0.002）。结论：气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量。结合后续的放射治疗和化学治疗能进一步延长生存时间。     

气管支架置入术联合伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄

目的:探讨气管支架置入术联合体部伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄的近期疗效.方法:回顾性分析13例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男8例,女5例,年龄44 ～ 77岁,中性年龄63.5岁.治疗组6例先置入镍钛记忆合金气管支架解除气管狭窄,3 ～7d后再进行体部伽玛刀放射治疗,总剂量45 ～ 70 Gy,分10～ 14次完成,1次/d;对照组7例仅接受气管支架置入治疗.治疗结束3个月后评估近期疗效.结果:共置入镍钛记忆合金气管支架13枚,技术成功率100％,术后患者呼吸困难即刻明显改善,血氧饱和度提升到自然呼吸时90％～ 95％.治疗组6例病灶部分缓解5例,无变化1例,总有效率83.3％.发生放射性食管损伤1例.常规随访6个月,治疗组支架狭窄率和生存率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:气管支架置入术能有效解决气管狭窄患者呼吸困难症状,联合体部伽玛刀放射治疗能够进一步控制肿瘤病灶发展,具有较高的近期疗效.