系统性红斑狼疮患者CD200/CD200R的表达及其在Treg/Th17细胞平衡中的作用

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者CD200/CD200R1的表达,探讨CD200/CD200R1信号对Th17/Treg平衡的影响。方法用流式细胞仪检测53例SLE患者及24名健康对照者CD4+T细胞以及树突细胞表面CD200和CD200R1的表达,用酶联免疫吸附试验检测受试者血清游离CD200水平。通过体外细胞刺激培养观察CD200/CD200R1信号对Th17分化及调节性T细胞Treg生成的影响。结果 SLE患者CD4+T细胞、树突细胞CD200的表达及血清游离CD200水平均显著高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05);CD200R1显著低于健康对照者,差异亦有统计学意义(P<0.05)。体外细胞培养给予CD200-Fc融合蛋白可降低SLE患者Th17的分化并纠正TGF-β诱导的调节T细胞生成缺陷。结论 SLE患者CD200和CD200R1表达异常,CD200/CD200R1信号在Th17/Treg平衡中具有重要作用。     

Treg/Th17细胞亚群与子痫前期关系的研究进展

子痫前期是妊娠期特有的疾病,对孕产妇及胎儿均有不同程度的远期影响。子痫前期发病机制不明,近年来的观点认为其发生、发展与免疫失衡及炎症反应等因素有关,尤其与Treg、Th17细胞亚群的免疫失衡有关。本文探讨Treg、Th17 CD4+T细胞亚群的生理功能、互相作用机制及其各自与子痫前期的关系,旨在明确Treg/Th17免疫平衡失调在子痫前期发病机制中的作用,为临床治疗提供新思路。     

Th17/Treg失衡与炎症性肠病的关系

炎症性肠病(inflammatory bowel disease.IBD)的病因和发病机制尚未完全明确,肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症过程在发病中起重要作用.辅助性T细胞17(T helper 17 cells,Th17)可介导慢性炎症和自身免疫性疾病的发生,调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)有抑制自身免疫的功能,二者存在相互转化的关系.有研究表明Th17/Treg转化平衡是维持肠道免疫稳态的重要因素,这可能是导致人类IBD的原因之一.最近研究表明TGF-β,IL-6和维甲酸(retinoic acid,RA)可能是调控二者平衡关系的重要因素.肠道菌群(intestinal flora)与IBD的发生发展关系密切,益生菌(probiotics)对IBD的治疗作用成为研究的热点.深化对Th17/Treg转化调控关系的研究是当前重要的研究课题.     

先天性心脏病相关性肺动脉高压患者外周血中辅助性T细胞和调节性T细胞的表达水平研究

目的 探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease,CHD-PAH）患者外周血中1型辅助性T细胞（Th1）、2型辅助性T细胞（Th2）、17型辅助性T细胞（Th17）和调节性T(Treg)细胞表达水平变化及其临床意义。方法 选取昆明医科大学附属延安医院心血管内科2017年5月至2019年12月收治的先天性心脏病患者69例,根据肺动脉平均压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）值将其分为3组：正常组（B组,27例）,轻度组（C组,20例）和中重度组（D组,22例）,同时选取健康成人对照组（A组,14例）。收集患者外周血,通过流式细胞术检测外周血中Th1、Th2、Th17、Treg细胞的表达水平,计算Th1/Th2、Th17/Treg值,并分析各细胞表达水平与mPAP的相关性。结果 与A组相比,CHD各组患者血清的Th1、Th17水平、Th1/Th2比值均呈升高趋势,Th2、Treg水平呈降低趋势,差异无统计学意义（P&g...     

Th17、Treg细胞及其细胞因子变化在特发性肺动脉高压患者中的监测作用

目的分析特发性肺动脉高压(IPAH)患者外周血Th17、Treg细胞及其细胞因子的变化,探讨其在IPAH中的作用。方法以2013年3月-2015年9月本院收治的特发性肺动脉高压患者28例为研究对象,以同期收治的慢性支气管炎患者54例为对照(其中慢性支气管炎合并肺动脉高压者24例,单纯慢性支气管炎患者30例),测定各组外周血Th17和Treg细胞比例和细胞因子。结果 IPAH组和(慢支+PAH)组外周血Th17细胞比例均高于慢支组,而IPAH组和(慢支+PAH)组外周血Th17细胞比例差异无统计学意义;IPAH组和(慢支+PAH)组外周血Treg细胞比例低于慢支组,IPAH组低于(慢支+PAH)组(P0.05);IPAH组和(慢支+PAH)组外周血IL-17水平均高于慢支组,IPAH组高于(慢支+PAH)组(P0.05);IPAH组和(慢支+PAH)组外周血IL-10水平均低于慢支组,IPAH组低于(慢支+PAH)组(P0.05)。IPAH组外周血IL-17水平与肺动脉压力呈正相关(P0.01);IL-10水平与肺动脉压力呈负相关(P0.01)。结论Th17/Treg失衡及其细胞因子变化在特发性肺动脉高压的发生发展中起着重要作用。     

辅助性T细胞免疫与桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性疾病,其免疫发病机制与T细胞亚群中的CD4+ CD25+调节性T细胞、辅助性T细胞(Th) 17、滤泡辅助性T细胞有重要关系.CD4+ CD25+调节性T细胞可抑制Th1介导的自身免疫和炎性反应,其减少势必使Thl过量产生细胞因子(包括白细胞介素-1β、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α),这些细胞因子激发了甲状腺细胞的凋亡,从而促使HT的发生.Th17与调节性T细胞相拮抗,其在早期HT患者中高表达.滤泡辅助性T细胞是淋巴组织中最重要的效应性T细胞亚群之一,其过量表达会引起HT的发生.对调节性T细胞、Th17、滤泡辅助性T细胞进行研究,有助于进一步认识HT的免疫发病机制.     

一氧化氮与先天性心脏病合并肺动脉高压

一氧化氮是一种脂溶性气体,它具有独特的理化性质和生物学活性,主要由血管内皮产生,在先天性心脏病合并肺动脉高压的发生、发展过程中起到了重要作用。吸入一氧化氮气体,可选择性扩张肺血管,降低肺动脉阻力和肺动脉压。现主要综述一氧化氮与先天性心脏病合并肺动脉高压的相互作用关系及一氧化氮在治疗上的研究进展。     

先天性心脏病并发肺动脉高压的研究进展

由于先天性心脏病（先心病）并发肺动脉高压（PAH）患者的死亡率和致残率均较高,人们重新审视了先心病并发PAH的流行病学特征及分类,并探索新的治疗手段,发掘新的能够反映PAH严重程度及预后的生物学标志物,为先心病并发PAH诊治水平的提高开辟了广阔的前景。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患者血浆心钠素水平

本文采用放射性免疫分析法测定３１例先天性心脏病患者血浆心钠素水平。结果表明，先天性心脏病伴肺动脉高压患者组（２１例）血浆心钠素水平明显高于无肺动脉高压组（１０例）（Ｐ＜０．０１）及正常对照组（Ｐ＜０．０１）；血浆心钠素水平随平均肺动脉压的升高而升高（ｒ＝０．７４，Ｐ＜０．００１），术后随肺动脉压的下降而降低。结果提示，血浆心钠素水平的升高在肺动脉高压的调节中可能起着重要作用。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)的严重并发症之一,严重影响患者的生存质量,其病死率及致残率均较高,是各类型CHD手术方式选择和预后的关键因素。本文将从流行病学、定义和分类、评价和治疗几个方面,阐述近几年CHD相关性PAH(PAH associated CHD, PAH-CHD)的研究进展,并将其做一综述。     

外周血CD4+CD25+调节性T细胞在Graves病发病中的作用

测定不同阶段Graves病患者外周血中淋巴细胞亚群含量及CD4+ CD25+调节性T细胞功能.结果显示CD4+ CD25+调节性T细胞免疫功能减弱导致CD4+T细胞增殖失控可能是Graves病发病的重要原因,药物治愈患者其免疫功能难以完全恢复正常导致Grares病容易复发.     

Th17细胞在自身免疫中的作用

CD4^＋细胞是免疫系统中最重要的免疫调节细胞,20世纪80年代以来,根据分泌细胞因子和功能将其分为Th1、Th2、调节性T（Treg）细胞三个亚群：Th1细胞主要介导细胞免疫应答;Th2与体液免疫应答有关;Treg细胞提高机体的免疫耐受。Th17细胞为新发现的一种CD4^＋细胞亚群,高水平分泌细胞因子白细胞介素-17,介导炎症性反应,可能与多种自身免疫性疾病的发病机制有关,对其深入的研究可能提供新的治疗靶点。     

先心病合并重度肺动脉高压双向分流的外科对策

目的:探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压双向分流的外科对策及疗效。方法:回顾分析32例患者的临床资料,其中,室间隔缺损(VSD)22例,VSD合并房间隔缺损(ASD)5例,动脉导管未闭5例。术前均有不同程度劳力后紫绀,心脏B超提示双向分流,术中测量平均肺动脉压/平均体循环压>0.85,平均0.90±0.15,采用心脏停跳手术6例,不停跳手术26例。房间隔均采用自体心包片做成单向活瓣,以减轻术后早期右心负荷。结果:早期死亡3例(9.4％,3/32)。术后早期均有明显低氧血症,呼吸机支持,平均35.26±17.59小时,无气管切开病例。随访2～86(平均23.6±17.2)月,晚期死亡2例(6.3％,2/32),顽固右心衰3例(9.4％,3/32),其余24例(75％,24/32)恢复良好。结论:先心病伴重度肺动脉高压部分双向分流的病例,采用浅低温心跳不停心内直视手术有利于心肺功能保护,术中作房间隔单向活瓣有利于其早期恢复。     

自身免疫性肝炎患者肝内调节性T细胞的数量变化及其意义

目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血及肝内CD4+ CD25+调节性T细胞（Treg细胞）数量和功能变化.方法 应用流式细胞技术,比较正常人（25例）、慢性乙型肝炎(CHB)患者（18例）和AIH患者（25例）外周血中Treg细胞的变化;应用免疫组织化学染色方法进行Foxp3染色,比较CHB患者（15例）和AI...     

前列腺素E1对先心病重度肺动脉高压患者肺组织结构的影响

选择 2 8例先心病重度肺动脉高压患者 ,在应用前列腺素 E1 (PGE1 )前后行肺组织活检术 ,光镜下观察肺小动脉组织结构及其变化特点。用法 :PGE1 15～ 2 5 ng/ (kg·min)持续静滴 ,每天用药 10～ 12 h,14 d为 1疗程。结果示有 2 6例患者的肺组织结构明显改善 ,病理损害减轻 ,其他 2例无变化。认为应用 PGE1 治疗能够改善肺组织结构 ,使病情减轻 ,且能提高手术治愈率     

Efficacy of exercise training in pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease

Background

The objective of this prospective study was to assess the efficacy of exercise training as add-on to medical therapy in patients with congenital heart disease associated pulmonary arterial hypertension (CHD–APAH).

Methods

Patients with invasively confirmed CHD–APAH received in-hospital exercise training for 3 weeks and continued at home. Efficacy parameters were evaluated at baseline, after 3 and 15 weeks. Medical treatment remained unchanged. Worsening events and survival rate were assessed in a follow-up period of 21 ± 14 months.

Results

Twenty consecutive CHD–APAH patients (16 female, 4 male, mean pulmonary arterial pressure 60 ± 23 mm Hg) were included. Patients significantly improved the mean distance walked in 6 min compared to baseline by 63 ± 47 m after 3 weeks (p < 0.001) and by 67 ± 59 m after 15 weeks (p = 0.001). Quality of life-score (p = 0.05), peak oxygen consumption (p = 0.002) and maximal workload (p = 0.003) improved significantly by exercise training after 15 weeks. The 1- and 2‐year survival rates were 100%, the transplantation-free survival rate was 100% after 1 year and 93% after 2 years.

Conclusion

Exercise training as add-on to medical therapy may be effective in patients with CHD–APAH and improved work capacity, quality of life and further prognostic relevant parameters. It was associated with an excellent long-term survival. Further randomized controlled studies are needed to confirm these results.     

西地那非在儿童先天性心脏病相关性肺动脉高压中的应用

目的:观察西地那非治疗先天性心脏病(CHD)相关性肺动脉高压(PAH)儿童患者的安全性和有效性。方法:选择13例年龄<18岁的CHD合并PAH的患者,口服西地那非每次0.25～1mg/kg,3次/d进行治疗。对比患者用药前后的6 min步行试验距离(6 MWT)、平均肺动脉压力(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)、肺循环与体循环平均压比率(Pp/Ps)及肺循环与体循环阻力比率(Rp/Rs)的变化。结果:13例服药患者平均随访(9.5±6.2)个月,6 MWT平均增加(47.36±15.7)m,P<0.05。其中11例分别行用药前后的心导管检查,检查结果示mPAP从(87.1±8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(82.2±3.7)mmHg,P=0.1;PVRI从(24.5±7.4)Wood units m2降至(20.3±5.4)Wood units m2,P<0.05;Pp/Ps从(0.99±0.09)降至(0.89±0.05),P<0.05;Rp/Rs从(0.91±0.25)降至(0.86±0.17),P=0.5。所有患者服药期间无明显不良反应及肝肾功能异常。结论:西地那非在CHD相关性PAH儿童患者中应用是安全的,能显著改善患者的活动耐量,降低肺血管阻力。     

Th17与CD8+T细胞在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由吸烟诱导的,影响肺实质及气道的慢性炎性疾病.Th17细胞能分泌多种细胞因子促进中性粒细胞聚集活化,并增加CD8+T细胞数量,在COPD发病机制中发挥重要作用.在不同炎性微环境中,Thl7细胞与CD8+T细胞共同参与COPD发病,连接COPD的先天免疫反应及后天免疫反应.