3 T MR颅脑容积成像增强扫描序列在脑发育性静脉异常上的应用

【摘要】 目的 探讨3 T MR颅脑容积成像增强扫描序列在脑发育性静脉异常诊断上的应用价值。 方法 对24例MR诊断为脑发育性静脉异常病例的临床资料进行回顾性分析,所有病例均行常规MR平扫、增强及颅脑容积成像增强扫描序列。结果 26个病灶于平扫序列上可发现病灶,常规增强序列上可显示病灶强化,三维颅脑容积成像增强扫描序列上所有病例均清楚显示引流静脉及髓静脉,通过MIP、VR及MPR,可多方位特征性地显示水母头样征象。结论 3T三维颅脑容积成像增强扫描序列显示脑发育性静脉异常优势明显,是诊断该病准确、可靠的扫描序列。     

MR三维颅脑容积成像增强扫描序列在舌下神经管区病变中的应用

目的 探讨三维MR颅脑容积成像（3D-BRAVO）增强扫描序列在舌下神经管区病变中的应用价值。方法 对14例舌下神经管区病变患者的MR资料进行回顾性分析,所有病例均行常规MR平扫、增强及3D-BRAVO增强扫描。结果 14例患者于常规平扫序列上可发现病灶,常规增强序列上不能清晰显示舌下神经及舌下神经管,三维颅脑容积成像增强扫描序列上所有病例均能显示舌下神经及舌下神经管,并可进行MPR多方位清楚显示舌下神经管、舌下神经及病灶。结论 3D-颅脑容积成像增强扫描序列较常规扫描提供更多信息,是诊断舌下神经管区病变准确、可靠的扫描序列。     

脑发育性静脉异常及其伴发病变的MRI表现

目的 评价脑发育性静脉异常（DVAs）在不同MR序列的表现及其与伴发病变的关系。方法 回顾性分析38例DVAs患者的MRI影像表现,分析MRI不同序列DVAs及其伴发病变的影像表现及特征。结果 1例多发DVAs合并多发海绵状血管瘤,1例多发DVAs合并右侧侧脑室出血,3例多发DVAs未合并其他疾病。8例单发DVAs合并单发海绵状血管瘤,5例合并星形细胞瘤,1例合并颅内血肿,19例为单纯单发DVAs。16例DVAs病灶在T1WI呈点、条或小斑片状低信号,15例病灶在T1WI上未见显示;T2WI上16例病灶呈点、条或小斑片状低信号,5例病灶呈条状、片絮样高信号,10例在T2WI上未见显示;19例病灶DWI序列呈斑片状、条状低信号,8例呈等信号;10例行磁敏感加权成像（SWI）的患者中8例呈树枝状低信号,可见典型海蛇头征,2例未显示DVAs病灶;30例行3D-T1WI增强扫描的患者DVAs病灶均可清晰显示,19例显示典型海蛇头征及粗大引流静脉。结论 常规MR序列可显示部分DVAs存在的伴发病变,DWI显示DVAs病变优于常规序列,SWI和3D-T1WI增强扫描可准确诊断DVAs并显示引流静脉。     

多发性硬化病灶的磁敏感加权成像表现

目的 探讨多发性硬化(MS)病灶的磁敏感加权成像(SWI)表现。方法 回顾分析17例经临床病史和实验室检查证实的多发性硬化患者的资料,所有患者均接受MR检查。序列为平扫轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(T2 FLAIR)、增强轴位T1WI、SWI。结果 29个病灶伴行静脉,5个病灶内可见静脉穿行,24个病灶周边可见1条以上静脉绕行。病灶周边为低信号环者52个,病灶呈不均匀低信号者31个,15个病灶表现为均匀低信号。脑深部核团(黑质、丘脑枕等)显示异常铁沉积。结论 SWI有助于提高对活体多发性硬化病理特征的认识。     

单发婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT与MRI表现

目的 分析单发婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHE)的CT与MRI表现。方法 回顾性分析12例单发IHE,其中3例同时接受CT、MR平扫及增强扫描,5例仅接受CT平扫及增强扫描,4例仅接受MR平扫及增强检查。结果 12例单发IHE中,9例病灶在肝右叶,2例在肝左叶,1例累及肝脏右前叶及左内叶;CT平扫8例病灶均呈低密度,边界清晰,其中4例病灶内可见钙化;增强扫描5例病灶动脉期明显环形强化,3例边缘结节条索样强化;2例病灶由肝动脉供血,增强各期强化程度逐渐下降,以向心性强化为主。MR平扫7例中,6例病灶T1WI呈低信号,1例低信号内混杂高信号,T2WI均为高信号内斑片条索样低信号,T2抑脂明显高信号;增强后均以环形向心性强化为主。结论 单发IHE的特征性CT、MRI表现有助于提高诊断准确率。     

MR增强扫描评估HIFU治疗原发骨肉瘤的短期疗效

目的 评估MR平扫和增强扫描在高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发骨肉瘤短期疗效随访中的价值。 方法 回顾性分析11例原发骨肉瘤患者HIFU治疗前后的MR平扫和增强图像,观察病灶HIFU治疗前后的信号变化和强化特点。 结果 HIFU治疗前11例原发骨肉瘤T1WI以低信号为主、T2WI以高信号为主的混杂信号,增强扫描呈不同程度强化。HIFU治疗后病灶T1WI信号增高,T2WI信号减低;8例治疗1个月后病灶未见强化,其周围区域见条带样强化,3~4个月后呈线样强化;1例治疗1个月后在病变骨干内见片状强化;1例治疗1个月后在病灶边缘出现结节样强化,再次HIFU治疗后强化消失,病灶周围见条带状强化;1例治疗后与治疗前强化形式相似,再次HIFU治疗后病灶未见强化,周围出现线样强化带。 结论 MR增强扫描能准确评估原发骨肉瘤HIFU治疗后的短期疗效;根据常规MR平扫的信号改变不能准确判断肿瘤完全坏死或残留。     

胸腺瘤的MRI表现

目的 分析胸腺瘤的MRI表现。方法 收集经病理证实并有完整影像学资料的29例胸腺瘤患者,分析平扫、DWI及增强扫描MRI表现,并根据病理结果分为低危组（n=18）和高危组（n=11）,分析其影像学表现的差异。结果 肿瘤均为单发,28例病灶位于前纵隔,1例位于左锁骨上窝;21例肿瘤形态不规则,21例与邻近结构分界清楚。24例病灶T2WI呈高/稍高信号;20例T1WI呈低—中等信号;9例病变内有囊变坏死,7例可见分隔,1例可见液平;全部病灶DWI呈均匀或混杂信号。9例病灶增强扫描轻度强化,11例中度强化,9例明显强化。低危组与高危组ADC值差异无统计学意义（P=0.42）。结论 胸腺瘤常规MRI及DWI表现有一定特征性,有助于术前诊断胸腺瘤。     

三维快速稳态进动成像序列诊断颅内良性脊索细胞瘤

目的 探讨三维快速稳态进动成像（3D-FIESTA）序列诊断颅内脊索细胞瘤（EP）的价值。方法 收集接受后颅窝MR扫描的760例临床疑似颅底神经病变患者的临床及影像学资料,包括FSE T2W、3D-T1W及3D-FIESTA序列平扫和3D-T1W序列增强扫描图像。分析EP患者影像学征象,评价不同序列对EP病灶的显示效果。结果 共发现EP患者12例（12/760,1.58%）,病灶均位于斜坡硬膜下桥前池,其中8例患者接受增强扫描,所有病灶均未见强化。9例（9/12,75.00%）无症状者病灶最大径2.0~11.0 mm,9例（9/12,75.00%）可见斜坡背侧"骨突"。12例（12/12,100%）EP病灶均可于3D-FIESTA图像上清晰显示,呈稍高或高信号。8例（8/12,66.67%）病灶可于FSE T2WI图像呈高信号,显示欠清晰,余病灶不能与脑脊液区分。4例（4/12,33.33%）病灶于3D-T1WI图像呈低信号,显示欠清晰,余8例（8/12,66.67%）不能显示。结论 3D-FIESTA序列诊断EP优于常规MR序列,具有较高的临床应用价值。     

MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征脑部影像特征

目的 探讨MRI观察婴幼儿期斯特奇-韦伯综合征(SWS)脑部病变的影像学特征。方法 回顾性分析接受CT平扫和MR平扫加增强扫描的7例婴幼儿期SWS患儿的临床和影像学资料。结果 单侧病变6例,双侧1例,累及单个或多个脑叶。CT主要表现为受累脑实质密度增高,夹杂磨砂状钙化灶。MR平扫病变区T1WI呈等或稍高信号,T2WI和FLAIR呈低信号,FLAIR脑回边缘可见线状高信号,增强后脑膜明显强化,且T2 FLAIR增强图像显示病灶效果优于T1WI。结论 婴幼儿期SWS脑部MRI表现有特征性,可作为首选检查方法。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI表现

目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI征象特点。方法 回顾性分析经手术病理证实的7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT和/或MRI表现,并与病理结果进行对照。结果 CT及MRI平扫共8个病灶,CT显示6个病灶中,5个呈稍低密度,1个病灶大部分呈低密度,其内可见小片状等密度。MR显示的4个病灶中,2个脂肪抑制T2WI呈低信号,T1WI呈较均匀低信号,1病灶未显示脂肪信号特点,病灶内未见囊变、血肿、坏死等信号。增强扫描动脉期7个病灶表现为明显不均匀强化,1个病灶呈均匀强化;3个病灶呈"快进快出"强化改变,5个病灶呈持续强化改变;3个病灶内部见粗大畸形血管,5个病灶可见引流静脉。结论 肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现有一定特征性,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断。     

5.0T MR心脏成像:与3.0T MR对比

目的 观察5.0T MR用于心脏成像的可行性。方法 前瞻性对3例心脏疾病患者和17名健康志愿者行5.0T及3.0T 心脏MR(CMR)电影序列和黑血序列成像;比较5.0T与3.0T CMR图像质量和伪影程度分级,并分析以其所获左心室参数的一致性。结果 5.0T与3.0T CMR图像质量和伪影程度分级差异均无统计学意义(P均>0.05),基于不同场强电影图像获得的左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及舒张末期心肌质量(EDM)的一致性均好(ICC均>0.75,P均<0.001)。结论 5.0T MR可用于心脏成像,其电影序列及黑血序列图像质量与3.0T MR相当。     

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的MRI表现.方法21例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.结果HIFU治疗29个癌灶,其中24个缩小(82.76%),5个增大(17.24%);在T1WI增强上26个(89.66%)出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR).无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号,T2WI为低、等信号或高信号,SPIR序列为低、等信号或高信号,FE序列为低信号.结论HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变,MR成像应成为肝癌HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的方法.     

3.0T MRI 诊断和化疗后评估乳腺癌的可行性研究

目的探讨3.0T MRI在乳腺癌诊断和新辅助化疗后评估疗效方面的可行性。方法对72例乳腺癌病人进行乳腺MRI检查。而后,对其中30例在新辅助化疗4个疗程后进行MRI复查。MR扫描机为3.0T超高场装置。分析不同扫描序列的图像质量和病变表现。结果72例中,单发癌灶51例,多灶性癌灶19例,双侧乳腺均显示癌灶2例。癌灶直径范围是0.6-3.7cm。30例新辅助化疗后MRI复查：肿瘤完全消失2例,肿瘤缩小和TIC降级19例,肿瘤无变化6例,肿瘤进展3例。结论3.0T MRI在乳腺癌诊断和疗效评估方面可提供丰富的形态和功能信息。     

磁敏感加权成像对脑内毛细血管扩张症的诊断价值

目的分析SWI对脑内毛细血管扩张症的诊断价值。方法对搜集的5例经临床证实的脑内毛细血管扩张症行常规TSE-IR-T1WI、SE-T2WI及SWI,并对结果进行对比分析。结果5例均为多发病灶,共50灶,呈圆形或类圆形,直径约2mm-1cm。其中桥脑35灶,小脑10灶,基底节区5灶。T1WI等信号20灶,低信号30灶;T2WI等信号16灶,低信号34灶;50灶于SWI均呈低信号,其中39灶呈＂靶征＂。结论毛细血管扩张症在SWI上磁敏感性增强,有特征性表现,SWI对其检出优于常规MRI技术。     

对比集合序列与常规序列头部MR图像质量

目的 对比分析MRI集合（MAGiC）序列与常规序列头部图像质量。方法 对96人进行头部常规序列及MAGiC序列MR扫描,比较常规序列T1 FSE、T2 FSE、T1 Flair、T2 Flair图像与MAGiC序列重建MAGiC T1、MAGiC T2、MAGiC T1 Flair、MAGiC T2 Flair图像的质量和SNR。结果 常规序列与MAGiC序列图像的整体质量评分、伪影评分、病灶检出评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。MAGiC T1、MAGiC T2、MAGiC T1 Flair、MAGiC T2 Flair图像的SNR均高于相应常规序列图像（P均<0.01）。结论 MAGiC序列与常规序列扫描所获头部图像质量相当,且MAGiC序列图像的SNR更高。     

磁共振三维双翻转恢复序列在早期多发性硬化中的初步应用

目的比较MR三维双翻转恢复(3D-DIR)序列与T2加权快速自旋回波(TSE)序列对早期多发性硬化(MS)患者脑内病变的检测能力。方法收集12例临床孤立综合征(CIS)患者和9例早期复发-缓解型MS患者(病程短于2年),采用3.0T MR分别对21例颅内病变患者行3D-DIR及T2W TSE序列扫描。比较两种技术对早期MS患者颅内不同部位病变的检出率。结果与T2W序列相比,3D-DIR对总体病灶的检出增加了(P=0.007),对皮层内和皮层下病灶的检出也增加了(P=0.006,P=0.009)。在灰白质混合病变、深部灰质及白质病变的检测中,3D-DIR与T2WI序列差异无统计学意义。结论应用MR 3D-DIR序列可以提高早期MS患者皮层内和皮层下病变的检出率。     

采用3D-Tricks技术观察复发-缓解型多发性硬化患者颅外静脉特征

目的 探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者颅外静脉的形态学特征。 方法 对28例RRMS(MS组)和对照组19例患者进行三维时间分辨率对比剂动力成像(3D-Tricks),利用MIP和MPR技术对颈部血管进行重建。将轴位图像上的颈内静脉分为不显示、针尖状、扁平状、新月形及椭圆形5型,以不显示和针尖状为静脉狭窄。分析双侧颈内静脉的对称性和其他颅外主要静脉(颈外、颈前和椎静脉)的特征,比较MS组与对照组颅外静脉的形态学差异。 结果 MS组4例、对照组2例颈内静脉狭窄,差异无统计学意义(P>0.05);MS组14例、对照组10例双侧颈内静脉不对称,差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间其他颅外主要静脉特征差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MS组与对照组颅外静脉系统特征无显著差异,不支持慢性脑脊髓静脉引流不足为MS的病因。     

三维容积多期增强MR诊断乏脂型肝血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨三维容积多期增强MR对诊断乏脂型肝血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的价值。方法 回顾性分析22例经病理证实的HEAML，重点观察三维容积多期增强MRI所示病灶供血动脉、引流静脉及中心血管。结果 22处HEAML病灶中，17处MRI同时显示病灶供血动脉和引流静脉，2处仅见供血动脉，1处仅见引流静脉，2例未见供血动脉或引流静脉。9处病灶血供来自肝动脉分支，7处来自门静脉属支，3处同时存在肝动脉及门静脉血供。引流静脉多于动脉期提早显影，汇入下腔静脉及肝静脉各9处；10处动脉期见病灶内部及周边扭曲血管，8处见假包膜征；15处病灶不含脂肪，7处含少量脂肪，6处病灶合并出血、坏死。4例接受肝细胞特异性对比剂增强检查，病灶在肝胆期均呈低信号。结论 三维容积多期增强MR可显示HEAML病灶供血动脉、引流静脉及中心血管，对乏脂型肝EAML有较高诊断价值。