18F-FDG PET/CT在继发性嗜血细胞综合征病因诊断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在继发性嗜血细胞综合征的病因诊断中的价值和意义。方法 回顾性分析19例继发性嗜血细胞综合征患者的18F-FDG PET/CT影像学特点,并比较病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）。结果 19例患者中13例 PET/CT表现为淋巴结、脾脏或骨髓高代谢灶,提示为恶性淋巴瘤,最终9例确诊为非霍奇金淋巴瘤,4例诊断不明（最终死亡仍未确诊）;6例 PET/CT未见高代谢灶者,2例确诊为系统性红斑狼疮,1例为EB病毒感染,3例诊断不明（随访后1例诊为溃疡性结肠炎,1例诊为成人斯蒂尔病,另1例仍不明确）。利用PET/CT对3例淋巴瘤相关嗜血细胞综合征患者进行疾病监测,2例临床改善时PET/CT显示原高代谢灶消失,而疾病进展复发时出现新的高代谢病灶,另1例患者已存活18个月,期间PET/CT均提示原高代谢灶消失。 结论 PET/CT在继发性嗜血细胞综合征的早期病因诊断中具有重要意义,尤其对区分鉴别良恶性疾病有独特的优势,此外,PET/CT也可作为一种有效的工具,用来监测疾病进展和复发。     

8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像并文献复习

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像特点及据此进行临床分期和疗效评估的可能性。方法 回顾性分析8例经病理证实的肺MALT淋巴瘤的¹⁸F-FDG PET/CT资料,采用Ann Arbor分期标准进行分期,根据恶性淋巴瘤PET/CT疗效评价修订标准评价疗效。结果 治疗前7例PET/CT均发现¹⁸F-FDG摄取,灵敏度为100%（7/7）,中位最大标准摄取值（SUV_max）为5.29（3.63~14.39）。3例治疗前根据PET/CT结果而上调分期,其中2例发现胸膜浸润而上调至Ⅳ期,1例发现肝脏浸润而上调至Ⅳ期。6例治疗后接受PET/CT复查,3例完全缓解,2例部分缓解,1例疾病进展。结论 肺MALT淋巴瘤PET/CT显像存在¹⁸F-FDG摄取。¹⁸F-FDG PET/CT可作为肺MALT淋巴瘤分期和疗效评价的重要手段。     

剪切波弹性成像诊断18F-FDG PET/CT显像甲状腺局灶性高代谢偶发瘤

目的 探讨超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢的甲状腺局灶性良恶性偶发瘤的诊断价值。方法 对因非甲状腺疾病接受¹⁸F-FDG PET/CT显像、并存在甲状腺局灶性高代谢偶发瘤的61例患者（67个病灶）行超声剪切波弹性成像,测量偶发瘤的剪切波速度（SWV）,联合常规二维超声判断甲状腺偶发瘤的良恶性,并与病理结果对照,比较良恶性偶发瘤间SWV值的差异,以ROC曲线评价SWV值的诊断效能。结果 67个高代谢偶发瘤中,恶性38个,良性29个。常规二维超声联合剪切波弹性成像诊断恶性偶发瘤的敏感度为89.47%（34/38）,特异度为86.21%（25/29）,准确率为88.06%（59/67）。良性和恶性偶发瘤的SWV分别为（2.06±0.75）m/s和（4.64±1.75）m/s,差异有统计学意义（t=8.133,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,SWV值诊断恶性偶发瘤的AUC为0.946（P<0.001）,临界值为2.28 m/s时,敏感度为97.4%,特异度为82.8%,约登指数最大,为0.802。结论 超声剪切波弹性成像对¹⁸F-FDG PET/CT显像高代谢甲状腺局灶性偶发瘤具有较高诊断价值,以SWV=2.28 m/s为临界值时诊断效能最大。     

18F-FDG PET/CT显像诊断不明原因腹腔积液

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对不明原因腹腔积液患者的诊断价值。方法 回顾性分析96例不明原因腹腔积液患者的PET/CT资料,将病理及临床随访结果与PET/CT进行对照。结果 96例患者中,75例为腹膜恶性肿瘤(腹膜转移瘤69例,腹膜间皮瘤4例,假黏液瘤2例);21例为良性腹膜炎(17例腹膜结核,4例细菌性腹膜炎)。PET/CT诊断腹膜良恶性病变的灵敏度、特异度和准确率分别为94.67%(71/75)、71.43%(15/21)和89.58%(86/96)。腹膜良、恶性病变的SUV_max分别为7.91±4.01和6.03±3.19(t=-2.25,P<0.05)。¹⁸F-FDG代谢范围与CT病灶范围的比较对鉴别腹膜良恶性病变差异有统计学意义(χ²=35.36,P<0.01)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在鉴别良恶性腹腔积液方面有重要价值,尤其是对肿瘤原发灶的检出,但在诊断腹膜结核时易引起假阳性,故应当密切结合临床资料和其他检查以减少误诊。     

剪切波弹性成像与18F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的对比

目的 比较剪切波弹性成像与¹⁸F-FDGPET/CT显像诊断甲状腺微小癌的价值。方法 回顾性分析经病理证实的甲状腺小结节患者超声剪切波弹性成像及¹⁸F-FDGPET/CT显像资料,计算并比较2种方法诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 48个甲状腺小结节中,37个为恶性结节,11个为良性结节,剪切波弹性成像与¹⁸F-FDGPET/CT显像诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值结果分别为91.89%（34/37）、81.82%（9/11）、89.58%（43/48）、94.44%（34/36）、75.00%（9/12）和29.73%（11/37）、72.73%（8/11）、39.58%（19/48）、78.57%（11/14）、23.53%（8/34）;两种方法的灵敏度、准确率及阴性预测值差异有统计学意义（P均<0.05）,特异度、阳性预测值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值优于¹⁸F-FDGPET/CT。     

18F-FDG PET/CT在原发灶不明的淋巴结转移癌中的应用价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT全身显像对诊断原发灶不明的淋巴结转移癌(LCUP)的临床价值。方法 回顾性分析以活检证实淋巴结转移为首发症状的34例LCUP患者资料,常规检查均未找到原发灶。对全部患者行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像,与临床随访及组织病理学结果进行比较。结果 3例淋巴瘤患者被排除,¹⁸F-FDG PET/CT检出可疑原发灶25例,正确检测出原发灶13例,检出率为41.94%(13/31);其中8例经病理证实,5例为临床诊断,阳性预测值为52.00%(13/25)。未找到原发灶的6例患者中,3例经随访尚未明确诊断。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT全身显像在寻找LCUP的原发灶中具有重要临床价值。     

18F-FDG PET/CT诊断梗阻性黄疸的价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在梗阻性黄疸病因诊断中的价值。方法 28例梗阻性黄疸患者根据梗阻病因分为良性梗阻组（n=11）和恶性梗阻组（n=17）,对比分析两组患者¹⁸F-FDG PET/CT的显像特征、最大标准摄取值（SUV_max）水平;比较PET/CT、MRI诊断梗阻性黄疸的效能。结果 28例患者中,胆道无或轻度扩张15例（15/28,53.57%）,中-重度扩张13例（13/28,46.42%）。恶性梗阻组中,肝门胆管癌2例、胆总管癌5例、胰头癌6例、壶腹癌4例,其中14例¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为梗阻部位近端高代谢结节。良性梗阻组中,胆道炎性狭窄7例,其中4例合并胆管结石,¹⁸F-FDG PET/CT显像6例表现为相应梗阻部位条片状或结节状轻度代谢增高;自身免疫性胰腺炎4例,¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为胰腺多节段性多发条带状或结节状肿大,代谢普遍性增高。恶性梗阻组SUV_max（6.88±2.81）明显高于良性梗阻组SUV_max（4.20±1.70;t=3.143,P<0.05）。¹⁸F-FDG PET/CT、MRI诊断恶性梗阻性黄疸的敏感度为94.12%（16/17）和58.82%（10/17）,差异有统计学意义（χ²=4.086 5,P=0.043）,特异度为81.82%（9/11）和63.64%（7/11）,差异无统计学意义（χ²=0.229 2,P=0.632）,准确率为89.29%（25/28）和60.71%（17/28）,差异有统计学意义（χ²=4.666 7,P=0.031）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,对临床治疗决策具有重要指导意义。     

18F-FDG PET/CT在不明原因发热中的应用

不明原因发热（FUO）的病因达200余种,最主要病因有感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤。¹⁸F-FDG PET/CT可将组织的代谢功能与形态结构有机结合,对诊断FUO有所帮助。本文就¹⁸F-FDG PET/CT在FUO中的应用进行综述。     

99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移

目的 评价⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 回顾分析⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料。以临床随访及病理检查获得最终诊断结果,计算⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。并对比不同部位病灶的诊断准确率差异。结果 210个病灶中, ⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38%(194/210),灵敏度为94.25%(82/87),特异度为91.05%(112/123),阳性预测值为88.17%(82/93),阴性预测值为95.72%(112/117)。⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(χ²=7.81,P<0.05)。结论 利用⁹⁹Tc^m-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能。     

18F-FDG PET/CT观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤

目的 观察原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（PT-DLBCL）的¹⁸F-FDG PET/CT表现及其诊断价值。方法 回顾性分析5例经病理确诊的PT-DLBCL患者的术前及化学治疗前¹⁸F-FDG PET/CT资料,观察其原发灶、淋巴结及结外病灶表现,并分析¹⁸F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 5例PT-DLBCL中,¹⁸F-FDG PET/CT示3例双侧睾丸病变、2例右侧睾丸病变;其原发灶最大标准摄取值（SUV_max）为13.90~26.80,中位SUV_max为16.00。5例中,4例伴淋巴结内病变,见于腹膜后4例、盆腔3例、腹股沟及颈部各1例,其SUV_max 4.40~24.70,中位SUV_max为14.40;3例伴睾丸外结外病变,累及右侧臀部皮下组织、右上腹部皮肤及口咽各1例,病灶SUV_max分别为4.30、5.20及40.90。5例患者均接受全身化学治疗,1例完全缓解（CR）,3例部分缓解（PR）,1例疾病进展（PD）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可见PT-DLBCL病灶摄取增高,对于诊断其睾丸原发灶、淋巴结病变及结外病变均具一定价值。     

18F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾脏病合并肿瘤的应用价值。方法 回顾性分析146例肾脏病患者的¹⁸F-FDG PET/CT表现,检测病灶最大标准摄取值（SUV_max）;以病理学结果作为诊断金标准,计算¹⁸F-FDG PET/CT对肾脏病合并肿瘤的诊断效能。结果 146例肾脏病患者中,29例并发恶性肿瘤,其中肿瘤继发肾损害19例、肾损害伴发肿瘤10例。PET/CT发现72例存在¹⁸F-FDG高摄取灶,病灶SUV_max为5.25±3.94;诊断肿瘤34例,最终确诊29例、误诊5例,诊断灵敏度100%（29/29）,特异度88.37%（38/43）。肿瘤继发肾损害病灶SUV_max为5.95±3.02,肾损害伴发肿瘤病灶SUV_max为6.58±5.29,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可用于筛查肾脏病患者是否合并肿瘤,但对于肿瘤与肾损害关系的诊断价值有限。     

18F-FDG PET/CT在乳腺外Paget病分期及随访中的应用(附11例报道)

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在乳腺外Paget病的分期及治疗后随访中的临床应用价值。方法 回顾性分析11例经手术或活检病理证实的乳腺外Paget病患者临床及影像学检查资料。结果 11例患者中,7例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT检查,4例术后接受¹⁸F-FDG PET/CT检查。10例检查时存在皮肤病变,1例无皮肤病变;9例病灶位于阴囊,2例病灶位于腋窝。皮肤病灶¹⁸F-FDG PET/CT均表现为轻、中度摄取增高。5例患者伴有腹股沟淋巴结转移(5/11,45.45%)。2例既往有其他恶性肿瘤病史的患者均未见肿瘤复发征象;1例阴囊Paget病手术切除后1年局部复发患者,¹⁸F-FDG PET/CT发现升结肠肿物,伴肝脏、骨骼及淋巴结多发转移。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT有助于乳腺外Paget病的术前分期,并可用于临床随访。     

肺转移瘤18F-FDG PET/CT显像分析

目的 分析肺转移瘤的18F-FDG PET/CT显像结果 ,以期提高诊断正确率,减少漏诊和误诊. 方法 对68例肿瘤患者肺转移灶的18F-FDG PET/CT显像结果 进行回顾性分析. 结果 68例CT显示阳性病例中,PET显示阳性18例,部分阳性27例,总阳性率为66.18%;阴性23例,占33.82%.CT发现病灶数目575个,PET显示194个,PET检出率为33.74%.FDG有无摄取以及摄取的程度与转移灶大小有明显关系,与原发肿瘤的来源无关.随着病灶增大,PET阳性率和SUV值均明显增高. 结论 18F-FDG PET对肺转移瘤、尤其是单个转移灶的鉴别诊断价值有限.     

原发性干燥综合征继发肺淀粉样变性影像学表现以及文献复习

目的 结合回顾文献分析原发性干燥综合征（pSS）继发肺淀粉样变性（PA）的CT及¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 回顾性收集4例经病理证实的pSS继发PA患者,均接受胸部CT检查,其中1例接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查;结合文献分析pSS继发PA的CT及¹⁸F-FDG PET/CT表现。结果 4例胸部CT均表现为双肺多发结节或团块,病灶最大径3~36 mm、中位最大径13 mm,CT值15~410 HU、中位CT值65 HU,部分伴钙化（3/4）;并均见肺囊腔样病变（4/4）。¹⁸F-FDG PET/CT示部分结节¹⁸F-FDG摄取轻度升高。结论 pSS继发PA的CT表现具有一定特征性;结合¹⁸F-FDG PET/CT有助于与肿瘤性病变相鉴别。     

18F-FDG PET/CT评估眼球脉络膜黑色素瘤

目的观察¹⁸F-FDG PET/CT用于评价脉络膜黑色素瘤(CM)的价值。方法纳入22例临床疑诊为CM的患者,行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像,进行影像学诊断并测量相关参数。以病理或最终临床诊断为标准,计算PET/CT诊断CM的效能。采用Spearman相关性分析评价最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)与病灶基底最大径、高度之间的相关性。结果22例中,PET/CT诊断20例CM、2例眼球良性病变;其中14例经病理确诊CM,PET/CT诊断CM的敏感度、特异度及准确率分别为100%(14/14)、25.00%(2/8)及72.73%(16/22)。14例CM病灶CT均表现为边界清晰的高密度影,平均CT值(83.96±25.18)HU,病灶基底最大径为(1.46±0.50)cm,高度为0.66(0.50,1.28)cm;PET/CT显示病灶糖代谢均高于对侧眼球,SUV_max为5.10(3.44,7.88),SUV_mean为3.62(2.37,5.23),MTV为0.68(0.49,1.29)cm³,TLG为2.69(1.22,6.08)g。病灶MTV、TLG与病灶基底最大径(r=0.607、0.664,P均<0.05)及高度(r=0.829、0.758,P均<0.05)均呈正相关;SUV_max、SUV_mean与病灶基底最大径(r=0.493、0.343,P均>0.05)及高度(r=0.464、0.398,P均>0.05)均无显著相关性。结论¹⁸F-FDG PET/CT用于评估CM敏感度高、准确率较好,但特异度有限。     

同时性多发原发癌治疗前的18F-FDG PET/CT显像

目的 探讨对同时性多发原发癌患者治疗前进行¹⁸F-FDG PET/CT显像的价值。方法 回顾性分析经手术或活组织病理学检查确诊的治疗前同时性多发原发癌患者11例,均接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查,通过诊断试验法计算PET/CT检查的灵敏度。结果 治疗前11例同时性多发原发癌患者中,7例(7/11,63.64%)肿瘤来源于消化系统;共检出病灶25个,包括食管7个、胃部4个、结肠5个、直肠2个,肺部4个,喉部2个,骨髓1个,其中18个(18/25,72.00%)肿瘤起源于消化系统。PET/CT诊断灵敏度为88.00%。假阴性发生在肺泡细胞癌、黏液腺癌及微小病灶;假阳性发生在腺瘤性息肉。2例无症状查体者PET/CT检查发现多发原发癌,其中1例接受5次PET/CT检查,PET/CT随访无肿瘤复发。3例患者在明确原发灶、寻找转移灶过程中发现第二原发癌。结论 PET/CT在同时性多发原发癌的发现及诊断中具有一定价值。     

水灌肠18F-FDG PET/CT鉴别诊断良恶性结直肠病变

目的 探讨水灌肠PET/CT鉴别结直肠良恶性病变的价值。方法 对常规PET/CT检查发现的45例直肠及乙状结肠局灶性或弥漫性FDG浓聚患者行水灌肠PET/CT显像,与肠镜或术后病理结果进行对照。结果 水灌肠PET/CT扫描后诊断生理性摄取准确率为100%（15/15）;诊断恶性肿瘤的敏感度为100%（18/18）,特异度为92.59%（25/27）,准确率为95.56%（43/45）,阳性预测值为90.00%（18/20）,阴性预测值为100%（27/27）。结论 水灌肠PET/CT可有效排除结直肠生理性摄取¹⁸F-FDG,准确鉴别常规PET/CT难以诊断的良恶性结直肠病变。     

18F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建诊断孤立性肺结节

目的观察18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法对139例SPN患者采用18 F-FDG PET/CT常规扫描后行肺部薄层螺旋CT扫描和三维重建,对比分析18 F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建和单独诊断SPN的准确率。结果139例SPN,经病理证实恶性83例、良性48例,8例经临床抗感染治疗病灶变小或消失而诊断为良性SPN。PET/CT联合薄层CT三维重建诊断SPN的灵敏度85.71%(72/84)、特异度78.18%(43/55),诊断符合率82.73%(115/139),均高于单独18 F-FDG PET/CT[64.29%(54/84)、54.55%(30/55)及60.43%(84/13)]。结论联合CT三维重建能明显提高18 F-FDG PET/CT诊断SPN的准确率。     

18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用

目的评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像。所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊。评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响。结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例。PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66%(26/29),特异度为100%(1/1),准确率为90.00%(27/30),阳性预测值为100%(26/26),阴性预测值为25.00%(1/4)。PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例。8例(RCC 4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变。显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P<0.05),显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P<0.05)。22例肾癌早期最大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移。对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶。