逆向静脉穿刺法在静脉输液中的优缺点

静脉输液是临床治疗和抢救病人的主要途径之一。由于我国人口已步入老龄化,长期静脉输液的老年病人和经常反复输液的中老年病人人数不断攀升,传统的向心方向即顺向静脉穿刺法已不能满足临床上静脉输液的需求,应运而生的逆向静脉穿刺法不仅取得成功,并且在临床上得以广泛运用。我科开展逆向静脉穿刺法已有6年多时间,其优缺点总结如下。1优点1.1穿刺范围广。逆向静脉穿刺多选择在手背远心端下1/2或1/3顺向静脉穿刺点下方的血管处,体形较瘦病人的胸或腹部血管及头皮血管也可以进行逆向穿刺。也就是顺向静脉穿刺不易进行穿刺操作,不易固定的细小…     

中心静脉置管抢救消化道大出血效果评价

日常护理中，穿刺技术能否一次成功及静脉输液渗透是临床护理操作常见难题，尤其是长期输液，失血性休克，肠外营养静脉给药以及化疗病人更是如此。它既影响治疗抢救工作，又给病人增加痛苦，以至延误抢救时机。为此护士熟练掌握中心静脉置管技术是成功的关键，我科近年采用德国贝朗公司生产的385型或330型中心静脉导管针自肘正中静脉穿刺至上腔静脉导管置入术和颈外静脉穿刺至中心静脉护理穿刺技术，抢救成功多例上消化道大出血病人，现将该技术做一评估。     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

老年病人胸壁浅静脉穿刺输液的效果观察

老年病人由于多种因素如动脉硬化、血管弹性差、皮肤松弛皮下组织疏松、周围循环障碍以及多次重复静脉穿刺致静脉炎等，特别伴有呼吸困难、心力衰竭、休克时，采用四肢远端静脉穿刺成功率低。为给老年病人寻求安全、有效的静脉通路，我们选择胸壁浅静脉穿刺输液，6年间通过对176例胸壁浅静脉穿刺输液的老年病人进行临床效果观察，总结出了较为成功的经验。     

静脉输液部位的选择

静脉输液是常用的给药方法，也是抢救危重患者的重要途径之一。临床常用的输液部位依次为：四肢浅静脉、头皮静脉和中心静脉（经外周中心静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）。为使静脉输液更安全、有效，使治疗及抢救药物稳、准、快、好的输注到患者体内，为病人选择最佳输液部位，综述如下：     

腋静脉留置在新生儿输液中的应用及护理

静脉输液是NICU治疗患儿的一项重要手段,尤其是早产儿,极低体重儿的静脉穿刺问题一直是临床护理工作中的难题,临床上多数患儿是采用头皮静脉、四肢浅静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏,静脉炎,特别是在输注高渗液体（营养液）,血管活性药物时,对血管的刺激、损伤较大,另外,新生儿四肢活动频繁、活动度大,致留置时间较短,我科自2007年6月至2008年6月以来采用腋静脉留置取得较好的效果。现将操作方法及有关护理介绍如下。     

颈外静脉留置输液在抢救呼衰病人中的临床应用

呼吸衰竭病人大多数是慢性阻塞性肺病迁延而来，病程较长，老年病人较多，病情反复发作，静脉穿刺输液较多，易损伤四肢浅静脉。在抢救呼衰病人时，因病人躁动不安、昏迷、呼吸困难呈强迫端坐位，全身水肿，四肢浅静脉差，我们采用颈外静脉留置输液抢救呼衰病人取得了良好的效果。[第一段]     

介绍一种静脉输液固定夹板

固定夹板常用于学龄学儿童、昏迷、烦躁不安的病人适用比较多，传统的固定夹板输液病人不能很好的配合治疗，常自行拔出针头，要多人帮助，常使穿刺失败。为避免反复穿刺给病人造成不应有的痛苦，我们设计了新型静脉输液固定夹板。     

114例肾性高度水肿患者静脉留置针穿刺分析及对策

高度浮肿是肾病综合征常见的症状。因肾小球球管失衡，导致水钠潴留，低蛋白血症，大量蛋白尿，并全身水肿，而四肢水肿更为明显，此外，因患者抵抗力差，多合并感染。肾病患者病情多次复发，反复入院，给静脉穿刺带来极大困难，为了配合治疗，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，我科从2006年就此类病人大力推广使用静脉留置针^[1]，     

输液疼痛的原因分析及对策

输液疼痛是临床护士在治疗操作中经常遇到的问题，我科在2000年共发生输液疼痛20例。患者中男8例，女12例。给药途径：经手背、足背、头皮静脉用一次性输液针穿刺输液。症状：15例诉穿刺处疼痛，部分放射至肩关节，5例诉穿刺处蚁咬样疼痛。原因分析如下：     

颈外静脉留置针输液在神经内科的应用

神经内科病人部分需要输注脱水、利尿药。脱水利尿药如20%甘露醇等对血管具有刺激性,长期输注易至血管硬化、静脉炎发生。意识不清烦躁的病人肢体躁动,四肢静脉穿刺针头易脱出。为了病人的安全,常给予约束躁动肢体,等给四肢静脉穿刺输液带来困难。运用颈外静脉进行输液,解决了输液难的问题。临床研究发现,颈外静脉留置针输液与四肢浅静脉留置针输液相比,有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、导管不易脱出等优点[1,2]。由于颈外静脉管径大、血流快,在抢救颅内高压病人中,不需要加压能快速输入脱水降颅压药,达到快速降颅压的效果,只…     

水晶肉色短丝袜在双手和双脚部位静脉留置针固定中的应用

穿刺静脉留置针输液,到输液完病人睡着,不小心就会将静脉留置针碰脱出血管外,造成穿刺失败,带来痛苦,我科采用新买的水晶肉色短丝袜固定病人手上或脚上部位静脉留置针,效果优。方法病人液体输完封管后,     

临床应用浅静脉留置针的体会

浅静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的护理技术，已在临床上广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，有效地保护病人的血管，提高护士工作效率的优点。我们对30例病人采取浅静脉穿刺置管输液，并对其临床应用实践方法进行了总结。现将体会介绍如下。     

深静脉置管的护理

股静脉及锁骨下静脉置管为临床治疗中行静脉高营养、肿瘤化疗及重症抢救等提供唯一可靠的静脉通道。由于临床治疗上的需要，置管时间较长，因此对置管的护理显得十分重要。重症监护室内的病人入院时大多处于昏迷状态，由于长时间不能进食，造成体内营养缺乏，同时引起血容量不足。为了使病人保持良好的营养状况，维持水、电解质、酸碱平衡。我科医生在无菌操作下行锁骨下深静脉和股静脉穿刺，滴入高营养液治疗或按要求快速补液抢救病人。     

上腔静脉阻塞综合征患者输液技术的探讨和护理

上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征候群，多数为恶性肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致。其典型的临床表现包括呼吸困难、上肢、颈和颜面部紫绀、水肿以及上半身浅表静脉曲张，严重者出现胸水的一组临床症候群。此类病人选择下肢静脉穿刺输液，避免在上肢，颈外及锁骨下静脉穿刺输液，以免增加上腔静脉内的静脉压力，     

黄五酊外涂治疗输液外渗的临床观察

输液外渗在临床上很难避免，一旦外渗，轻者致穿刺局部肿胀疼痛，若处理不当可致组织坏死，不仅增加了病人的痛苦，也影响治疗抢救工作。常规多用33％硫酸镁湿敷，但效果并不理想，我科采用黄五酊液外涂治疗输液外渗，效果好，现介绍如下。     

锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用

ICU是抢救危重病人的场所,建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大量失血、大面积烧伤等需快速补液病人,能赢得抢救时机。我ICU科自2006年3月应用中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺212例,对危重病人快速输血、输液抢救及中心静脉压监测中,效果明显。现介绍如下：     

HIV感染并重症药疹1例

病例,男,30岁,四肢末端及背部出现虹膜样红斑伴瘙痒8天入院。8天前因感冒服克感敏;两天后手足及背部出现虹膜样红斑,自觉瘙痒,经地塞米松治疗两天无效到我院就诊。入院检查:一般情况好,系统检查无异常发现。入院诊断为多形性红斑型药疹,给与甲基强的松龙40mg/d静脉滴注治疗。治疗中发现病人四肢浅静脉均已破坏,静脉穿刺极为困难,为此询问病人家属后得知病人有吸毒史10年,其中静脉注射毒品史8年,现戒断5个月。查血清HIV抗体阳性,送云南省卫生防疫站确诊试验阳性。治疗中红斑增多并出现新发水疱,瘙痒加重,病情恶化。由于四肢浅静脉穿刺困难,进行股静脉穿刺输液,甲基强的松龙剂量增加到 80mg/d同时抗感染及加强支持治疗,病情仍未控制,躯干四肢继续出现水疱及大疱,     

经骨髓输液在产科急救中的临床应用

目的研究经骨髓输液在产科急救应用的有效性、安全性，探讨抢救输液的新方法。方法选择静脉塌陷，常规穿刺困难的危重病例30例，随机分为治疗组和对照组两组，各15例。发现静脉塌陷，穿刺困难情况治疗组立即行经骨髓输液，对照组立即行深静脉穿刺置管输液。结果静脉塌陷病人经骨髓输液建立输液通道较深静脉穿刺置管时间明显缩短；开始实施抢救输液至血压回升时间治疗组较对照组明显缩短；均具有统计学差异。结论在基层产科急救中，对于短时间内无法静脉穿刺成功的病人，经骨髓输液可作为传统输液的首选替代途径。     

按压针眼的窍门

静脉输液用药为临床常用的给药途径之一，在给病人穿刺输液后拔针时，针眼需按压一段时间以避免出血。但有人虽经过按压后，皮肤仍会出现瘀斑，使病人感到紧张不安。