急腹症围术期继发甲亢危象的护理干预

普外科临床实际工作中,有少数患急腹症同时合并甲状腺机能亢进(甲亢)的患者,急腹症急诊手术可获得较好的疗效,但由于甲亢病人在感染、外伤、手术等应急状态下尤其容易诱发甲状腺危象[1]而危及病人生命,我院2000年1月至2006年5月共收治急腹症合并甲亢患者7例,由于术前准备充分,治疗护理措施得当,取得了较满意的效果,介绍如下.     

甲亢危象的护理

甲亢危象是指甲亢患者在病情未完全控制的情况下，由于各种应激使甲亢症状急剧加重，并出现危及生命的严重状态，为甲亢少见的并发症，死亡率较高。它的发病原理迄今尚不明了。可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤的应激可诱发危象，其它如感染、过度劳累、精神紧张、药物反应或其它疾病病情加重都可诱发甲亢危象。     

14例不典型甲亢危象临床分析

为提高对不典型甲亢危象临床及时诊断，抢救，降低死亡率诊疗水平，本文对１４例不典型甲亢危象病病例进行了临床分析 。     

甲亢危象10例的临床护理

甲亢危象常见于重症未经系统治疗的甲状腺功能亢进患者。患者主要表现为高热、脉搏快而弱、烦躁不安、大汗、血压升高、呕吐、谵妄、甚至昏迷,如不及时抢救,可迅速死亡。我院自2004年1月至2010年6月,共收治甲亢危象10例,经过精心护理和积极救治,除1例死亡外其余均治愈出院。现将护理方法介绍如下：     

甲亢危象1例护理体会

甲亢危象是内科危象重症之一,发病率约为0.8%[1],多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者[2],任何年龄均可发生。伴有一种或多种器官的功能衰竭,如不及时治疗、抢救和护理,就会危及生命。主要表现有高热、心动过速或心律失常、左心衰竭、烦躁不安、昏迷,有时伴恶心、呕吐、腹泻、黄疸、精神改变等。2009年12月我科住院确诊1例甲亢危象患者,通过积极治疗和全面护理,收到良好效果,现报告如下。     

甲亢危象患者临床护理观察

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)危象患者临床救治中的相关护理措施。方法 40例甲状腺功能亢进危象患者,随机分为对照组和观察组,各20例,观察组进行发热护理、心理护理等多项护理措施,对照组则仅进行常规护理,观察对比两组护理效果。结果临床抢救及护理后,观察组有16例患者病情得到控制,痊愈出院,4例患者不治死亡,3例患者发生并发症,对照组则有6例患者发生并发症,7例患者死亡,13例痊愈出院,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论及时的抢救治疗和科学合理的临床护理对于甲状腺功能亢进危象患者十分重要,有助于其存活率的提高。     

甲亢危象患者的临床护理体会

目的针对甲亢危象患者的护理措施做相应分析。方法从我院随机选取50例甲亢危象患者,其中25例普通护理为组一;25例采取危象护理模式为组二。采用对照法,对比两组患者对于护理前后的抑郁度及生存质量。结果组二相比组一患者死亡及并发症少,差异明显,对比具有统计学意义(P<0.05)。对于护理前后抑郁度的评定,患者的抑郁以及紧张心理的改善程度,组二均高于组一(P<0.05)。结论制定合理有效的临床护理方案,可有效增加甲亢危象患者的存活率,并明显缓解其心理消极情绪,值得临床广泛应用。     

甲亢危象临床诊治分析

目的提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗。方法分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析。结果甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活。结论甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差。     

甲亢并发甲亢危象的发病机制及治疗

目的探讨甲亢并发甲亢危象的发病机制及治疗进展。方法回顾性分析我院近10年治疗的587例甲亢患者中发生甲亢危象的12例患者的临床资料,及时找出甲亢危象的诱因并积极治疗甲亢危象。结果甲亢并发甲亢危象的诱因主要为非手术因素,占83.33%,手术因素占16.67%,治愈10例,治愈率83.33%,死亡2例,病死率16.67%。出现危象后处理及时准确,可提高成功率。结论甲亢并发甲亢危象应针对其诱因进行预防,发生甲亢危象后进行积极准确的处理,才能提高成功率。     

甲亢危象患者的临床观察与护理

目的分析甲亢危象患者的临床观察及护理措施。方法收集我院2011年3月至2013年3月期间诊治的甲亢危象患者22例为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结临床特点和护理措施。结果研究结果显示,本组患者经心理护理、病情观察、发热护理、并发症预防等综合护理干预后取得了良好的效果,其中有21例患者病情得到控制且痊愈出院,另外1例患者死亡;观察患者护理前后的焦虑和抑郁程度发现,患者护理前焦虑评分为(55.13±6.33),抑郁评分为(56.84±6.91),护理后焦虑评分为(40.21±3.28),抑郁评分为(41.15±3.57),护理后患者的焦虑、抑郁程度得到了明显的改善(P<0.05)。结论甲亢危象是一种非常危急的病症,需要及时进行诊治,在抢救过程中配合以心理护理、病情观察、发热护理、并发症预防等综合护理干预能有效提高抢救效果,促进患者的焦虑、抑郁情绪改善,值得在临床应用上推广。     

甲状腺功能亢进危象患者38例护理干预

甲状腺功能亢进（简称甲亢），是一种内分泌疾病，本病的发生与免疫有关。甲亢危象是所有甲亢症状的急骤加重和恶化，多发于成年女性，伴有一种或多种器官的功能衰竭，其发病率虽低，但病死率很高，故对甲亢危象患者做好临床观察及护理干预十分重要。     

亚临床甲亢

亚临床甲亢是一种常见的甲状腺疾病 ,以血中促甲状腺激素 (ＴＳＨ)降低而甲状腺激素正常为基本特征[1,2 ] 。由于检测方法和研究人群的差异 ,文献报道本病的发病率不尽相同 ,一般在 0 2 %～ 16 %之间[1～ 6 ] 。随着ＴＳＨ测定方法的改进 ,亚临床甲亢的检出率有明显增高的趋势。因为本病能够影响患者的健康状态 ,导致心律失常、肌无力和骨密度降低等临床表现 ,所以 ,正确认识、早期诊断并合理治疗亚临床甲亢具有重要的临床意义。一、定义亚临床甲亢是纯粹以实验室检查指标而定义的。它是血循环中ＴＳＨ降低而甲状腺激素水平在正常范围的一…     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象效果观察

目的对于采用麻醉镇痛的方法对甲亢患者在术后出现甲状腺危象进行预防的效果进行观察,为今后在临床治疗过程中,有效避免甲亢患者在术后出现甲状腺危象提供可靠的依据和有效的方法。方法随机抽取在2006年9月至2010年9月这四年时间里,在我院就诊的接受甲亢手术的患者病例114例,将其随机分为A、B两组,平均每组57例。A组患者在手术后进行常规的护理;B组患者在手术后在常规护理的基础上给予适量的麻醉药物。对两组患者恢复期的并发症和不良反应发生率进行比较,对两组患者在恢复期出现甲状腺危象的人数进行比较。结果研究结果显示,两组患者在恢复期内出现不良反应和并发症的概率基本相同,没有显著统计学差异(P>0.05);但B组患者在手术后的恢复期内出现甲状腺危象的人数要明显少于A组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用麻醉镇痛的方法对甲亢患者在术后出现甲状腺危象进行预防的效果十分理想床,不会因为麻醉药物的应用时患者出现术后不良反应和并发症的概率增大,值得在今后的临治疗中予以使用和推广。     

合并高血压的甲状腺术后甲亢危象的预防

目的探讨合并高血压的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法.方法对136例合并高血压的甲亢患者进行手术治疗,术前正规降压治疗使血压持续平稳两周以上,并于术前1小时予复方碘溶液15滴及心得安口服.术中、术后应用地塞米松或氢化可的松.结果全部患者术后均无甲亢危象或甲亢危象先兆发生.结论合并高血压的甲亢患者仍可手术治疗;采取综合的治疗措施,能有效预防术后甲亢危象的发生.     

甲亢的术后观察与护理

既往无论是基础研究还是临床实践均证实甲状腺大部切除仍是目前治疗甲亢的一种常用而有效的疗法.那么在成功的手术之后,我们必须做好术后的护理工作.如果不加强术后护理就会引起一些危急的并发症,给患者造成生命危险.现将我科近年来对甲亢术后护理体会总结如下.     

浅谈^131I治疗甲亢的心理护理

对我院42例甲亢患者,经131I治疗的心理护理报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料:42例甲亢患者,经我院门诊确诊,其中男11例,女31例,年龄31-56岁,平均病程4年(1-12)年,绝大部分经长期内科治疗无效,1例伴白细胞减少。1.2 治疗方法:由北京原子能研究所提供的Na131I,按每克甲状腺给予(70-100uci)×甲状腺重量/甲状腺最高吸碘率。均     

甲状旁腺单发腺瘤继发甲亢危象1例的护理

甲状旁腺腺瘤多为单发、良性，它可引起甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺素分泌过多，引起骨质脱钙，血钙增高，由于瘤的自主性，因此血钙持续增高。我院于2002年12月收治了一例左侧甲状旁腺单发腺瘤继发甲亢危象的患，在全麻下行甲状旁腺腺瘤切除术，经正确诊治和精心护理痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

中老年甲亢性心脏病18例误诊分析

目的探讨中老年甲亢性心脏病的临床特点及误诊原因。方法对18例中老年甲亢性心脏病患者临床数据进行回顾分析。结果中老年甲亢性心脏病的临床表现不典型且多样化,系统问诊,查体,正确分析病情,检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键。结论中老年甲亢患者心血管症状表现多样、系统问诊、查体、正确分析病情、检测血促甲状腺激素及甲状腺激素水平是避免误诊的关键。