头颅超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值

目的 探究头颅超声在新生儿颅内出血诊断中的应用价值。方法 选择2019年1月至2020年12月医院新生儿病室收治的100例高危新生儿为研究对象,均在出生3 d后接受常规CT检查与床旁颅脑超声检查,并将MRI检查结果视作金标准,对比分析床旁颅脑超声和CT检查新生儿颅内出血发生率及出血部位、出血程度的检出情况,评估CT、床旁颅脑超声检查新生儿颅内出血的诊断效能。结果 100例高危新生儿行MRI检查结果显示,54例新生儿发生颅内出血,新生儿颅内出血发生率是54.00%(54/100),其中脑室周围-脑室内出血42例（77.78%）,硬脑膜下出血9例（16.68%）,脑实质出血3例（5.56%）;床旁颅脑超声检查对新生儿脑室周围-脑室内出血的检出率高于CT,但硬脑膜下出血的检出率低于CT,差异有统计学意义（P<0.05）;床旁颅脑超声对新生儿脑实质出血的检出率与CT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;床旁颅脑超声对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级新生儿脑室周围-脑室内出血的检出率与CT比较,差异无统计学意义（P>0.05）;床旁颅脑超声诊断新生儿颅内出血的敏感度、特异度、准确度和CT检查...     

早产儿颅内出血的病因及预后与CT检查

目的:了解早产儿颅内出血(ICH)的发病病因、CT表现、预后。方法:对200例早产儿(阴道自然分娩及剖宫产各100例)进行头颅CT检查,并定期复查CT。结果:200例早产儿中发现ICH53例,ICH检出率26%,有临产时缺氧史和有临床症状者42例,无明显临床症状者11例;ICH部位依次为蛛网膜下腔出血(SAH)37例,脑室周围-脑室出血(SEH/IVH)11例,脑实质出血(IPH)4例,小脑出血(ICEH)1例,53例中死亡11例。随访45例,其中正常30例,后遗症15例,其中SAH有3例预后较好;SEH/IVH7例及IPH2例的预后均差。结论:早产儿的ICH易漏诊,后遗症发生率高,头颅CT筛选是非常必要的,且预后与ICH部位及母体合并症及分娩关系密切,要重视孕期保健和分娩监护。     

39例新生儿颅内出血临床分析

目的：探讨新生儿颅内出血的临床特点,分析新生儿颅内出血的产生原因。方法：对收治的39例新生儿（男27例,女12例,早产儿31例,足月儿8例）行头颅CT检查诊断颅内出血的临床资料进行分析。结果：脑室内出血（脑室扩张）4例,单纯性蛛网膜下腔出血34例,硬膜外、颞叶、枕叶出血（合并蛛网膜下腔出血）1例。结论：及时适时选择剖宫产,避免使用产钳和负压吸引助产阴道分娩的不安全做法,做好产前保健,提高早产儿胎龄及体重,避免早产。     

新生儿颅内出血的CT检查特点分析

目的分析新生儿颅内出血的CT表现特点。方法选择2014年2月—2015年6月本院收治的颅内出血新生儿25例,均行头颅CT平扫。结果蛛网膜下腔出血13例,CT显示大脑纵裂池、外侧裂池、脑基底池内见高密度影,CT值为60~70 Hu,少量蛛网膜下腔出血表现前纵裂池,后纵裂池窄带、条状高密度影,中大量蛛网膜下腔出血表现纵裂池、外侧裂池、基底池呈脑池高密度铸型。脑实质出血7例,CT显示幕上脑实质及脑室周围多灶性点状、条状及片状高密度影,本组患儿中2例伴有脑室积血及蛛网膜下腔出血。硬膜下出血3例,CT表现紧贴颅骨内板下新月形高密度影,形态不规整,本组患儿3例均为胎头吸引助产引起。室管膜下及脑室内出血2例,CT表现尾状核附近局限高密度小出血灶和不同程度的脑室内出血,少量出血见侧脑室后角高密度影,其上方与脑脊液形成液平面;大量出血表现一侧或双侧脑室高密度脑室铸型。硬膜外出血本组患儿未发现,CT表现颅骨内板下双凸镜状或梭形高密度影,CT值50~90 Hu,边界清楚,范围局限,血肿一般不跨越颅缝。结论新生儿颅内出血主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室积血蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等,CT检查可根据其不同表现特点进行诊断。     

新生儿窒息致脑损伤临床与CT征象特点——附106例报告

表文分析了106例新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT征象特点,从结果中可以看出106例病人中有96.2％出现低密度改变,其中顶叶发生率为57.5％,额叶50％,枕叶30％。在CTⅢ级以上改变中常合并颅内出血,本组106例有颅内出血62例(58.2％),其中59例蛛网膜下腔出血(SAH)。SAH CT表现有一定的影像特征。结果表明新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变与临床表现是基本平行的,CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中有重要价值。     

新生儿颅内出血的超声诊断价值

目的探讨超声在新生儿颅内出血诊断中的价值。方法 2008年7月-2009年4月在湖南省儿童医院新生儿科住院的出生3~28 d的患儿中抽取可疑颅内出血患儿60例,正常新生儿30例做对照,采用西门子Squoia 512彩色超声诊断仪经前囟分别作冠状切面和矢状切面连续扫描检查,并动态观察其颅内病变的变化。结果室管膜下出血38例,占42.22%,脑室内出血19例,占21.11%,脑实质出血1例,占1.11%,蛛网膜下腔出血1例,占1.11%,小脑出血1例,占1.11%。对照组30例,为正常,占33.33%。室管膜下出血的超声表现主要为侧脑室前角外下方有局灶性的强回声团,当血肿液化吸收后则表现为中央低回声,周围强回声的囊泡样结构。脑室内出血的声像图主要表现为不同程度的脑室增宽,脑实质出血的声像图早期表现为脑实质内强回声团块,随病期变化表现为回声增强的囊壁样改变,血块吸收后可出现无回声的脑空洞。蛛网膜下腔出血主要表现为冠状切面上大脑外侧裂回声增强或增宽,小脑出血时可见后颅凹区域内回声明显不规则,回声明显增强。结论采取经前囟冠状切面、矢状切面超声检查可满足对新生儿颅内出血定位诊断的需求,超声诊断可以实现对新生儿颅内出血的动态观察,且无放射损伤,可床旁操作。新生儿颅内出血以室管膜下出血及脑室内出血为多见。对于新生儿颅内出血,超声可早期发现,尤其对于SHE-IVH、PVH及部分的小脑出血,头部超声学检查具有很高的敏感与特异度,并可动态监测出血变化与治疗效果。超声检查是早期发现新生儿颅内出血的有效方法。由于超声更具有方便、价廉、重复性好等优点,可作为新生儿颅内出血的首选检查方法。可为新生儿颅内出血的早期诊断、早期治疗提供依据。     

磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断分析

目的:探究磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断结果.方法:对63例患儿进行同步MRI与CT检查,与临床诊断结果进行比较.结果:MRI检查结果的符合率与检出率均高于CT检查结果,P ＜0.05; CT检查对蛛网膜下腔出血的检出率显著高于MRI检查,而对基底节区出血的检出率低于MRI检查,P＜0.05,脑室内出血和脑室周围出血的检出率MRI检查和CT检查组间比较无统计学差异,P＞0.05.结论:MRI检查比CT检查的检出率要高,但对于颅内出血检查的敏感性较低,临床诊断时可先采用CT作为辅助检查,发现影像学结果与临床诊断之间有较大出入,再对可疑病例行MRI检查,从而提高疾病的诊断水平.     

CT诊断新生儿蛛网膜下腔出血及临床分析

目的：研究新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断及临床特点。方法：回顾性分析26例新生儿蛛网膜下腔出血的CT和临床资料。对其影像特点进行总结分析。结果：原发性SAH13例（50．0％）继发于颅内其他部位出血6例（23．8％）；3例合并新生儿缺血缺氧脑病，2例合并脑积水，2例合并基底节梗塞。结论：CT能及时诊断新生儿蛛网膜下腔出血并根据其变化指导临床治疗、判断预后，对新生儿蛛网膜下腔出血有重要的临床价值.     

磁共振成像与CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病诊断中磁共振成像(MRI)与CT的影像诊断结果。方法选择2016年1月至2017年12月接收的新生儿缺血缺氧性脑病患儿75例,均给予MRI检查及CT检查,观察检查结果。结果 MRI的疾病检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);与临床诊断相比,MRI检查病情严重程度的符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);MRI的蛛网膜下腔出血的检出率低于CT,基底节出血检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),但两者脑室内出血检出率、脑室周围出血检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断中,MRI与CT检查各具优缺点,可先给予患儿CT检查,再利用MRI检查可疑病例,促进诊断准确率的提高。     

彩色多普勒超声联合血清NES及IL-6在新生儿颅内出血中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声联合血清NES及IL-6在新生儿颅内出血(NIH)中的应用价值。方法以韶关市第一人民医院2016年2月-2018年12月112例疑似NIH新生儿为观察组,以同期出生的112例健康新生儿为对照组;分别采用彩色多普勒超声对两组新生儿进行检查,并检测两组血清NES及IL-6的水平;对比两组超声与血清指标检测结果并分析彩色多普勒超声联合血清NES及IL-6在新生儿NIH中的应用价值。结果观察组112例疑似NIH新生儿结合CT检查与新生儿临床表现,确诊105例新生儿为脑出血,多普勒彩超共检测出85例(80.95%)脑出血新生儿,包括67例(78.82%)硬膜下出血,14例(16.47%)蛛网膜下腔出血,4例(4.71%)其他部位出血。7例非脑出血新生儿检出6例。观察组血清NES及IL-6表达水平均明显高于对照组,且观察组脑出血新生儿血清NES及IL-6表达水平明显高于非脑出血新生儿(均P<0.05)。彩色多普勒超声联合血清NES及IL-6在新生儿NIH中的敏感度、特异度及诊断准确率等均明显高于单指标检测。结论彩色多普勒超声联合血清NES、IL-6在NIH中具有较高的诊断价值。     

早产儿和低体重儿的颅内出血CT检查与预后分析

目的 了解早产儿和低体重儿颅内出血（ICH）的发病情况、CT表现及预后。方法 对200例早产儿和低体重儿进行头颅CT检查筛选，随访ICH患儿，定期复查头颅CT及进行智力发育检查，分析随访结果。结果 200例早产儿和低体重儿中发现ICH53例，ICH检出率为26％。ICH部位依次为蛛网膜下腔出血（SAH）37例（70．6％），脑室周围-脑室出血（SEH／IVH）11例（20．8％），其中8例为胎龄〈32W者，脑实质出血（IPH）4例（7．5％），小脑出血（ICEH）1例（1.1％），53例中死亡11例（20．8％）。随访42例，其中SAH占26例，SEH／IVH占11例，IPH占4例；随访正常24例（57．1％），后遗症18例（42．1％），主要表现为智力低下、脑瘫、癫痫。SAH预后较好，后遗症发生率11．5％（3／26例），但SEH／IVH及IPH的预后均差，后遗症发生率分别为87．5％（7／8例）和100％（2／2例）。结论 早产儿和低体重儿ICH易漏诊，头颅CT筛选是非常必要的，预后与ICH部位关系密切，后遗症发生率高，应以预防为主。     

早产儿颅内出血的头颅CT特点与临床表现分析

目的: 通过分析 337例早产儿头颅CT检查结果, 了解早产儿颅内出血 (intracranialhemorrhage, ICH) 的发病情况、头颅CT与临床表现特点。方法: 337例早产儿于生后 3~7d行头颅CT检查, 其中 98例存在ICH, 收集其临床资料, 分析出生体重、胎龄与ICH类型的关系, 分析ICH患儿临床表现特点与转归情况。结果: 98例ICH早产儿 (检出率 29 .1% ) 中有围产期因素者 69例 (70 .4% ); 出血类型: 蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage, SAH) 62例 (63 .3% ), 室管膜下-脑室内出血 (subependymal/intraventricularhemorrhage, SEH/IVH) 28例 (28. 6% ), 脑实质出血 (intraparenchymalhemorrhage, IPH)8例 (8. 2% ), 出生体重>1 500g、胎龄≥34周者多发生SAH, 出生体重<1. 000g、胎龄<32周者发生SHE/IVH较多; 临床表现: 有症状者 72例 (73. 5% ), 其中以兴奋症状为主者 16例, 以抑制状态为主者 48例, 先短暂兴奋后转为抑制状态者 8例; 转归: 治愈及好转 68例, 死亡 28例, 自动出院 2例, 病死率 28. 6%。结论: 早产儿ICH多数有围产期因素, 出血类型与出生体重、胎龄存在一定关系, 临床表现多样, 易漏诊, 病死率高, 故早产儿常规进行头颅CT检查是必要的。     

超声早期诊断宫外孕的探讨

目的探讨经不同超声途径,早期确诊宫外孕,进一步降低误漏诊率。方法收集本院195例经腹部超声(TAS)和/或经阴道超声(TVS)诊断的宫外孕病例,对照手术病理结果,分析误漏诊原因,总结最佳超声检查途径。结果超声诊断宫外孕阳性符合率95.4%(186/195),误诊率4.1%(8/195),漏诊1例占0.5%。与手术病理结果符合的186例宫外孕术中见盆腔粘连82例,经TAS诊断宫外孕51例,占62.2%。无盆腔粘连104例,经TAS诊断宫外孕48例,占46.2%,两者有较大差异。结论盆腔有粘连时,超声检查途径与输卵管、卵巢因粘连在盆腔内所处位置不同有一定相关性。输卵管、卵巢贴近前腹壁时,TAS为较佳途径;贴近后盆壁时,TVS检查较佳。超声诊断宫外孕途径应因人而异,酌情选择。误漏诊病例中,未能结合临床资料及动态观察为主要原因。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的:分析晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现、疗效观察及预后判断.方法:对7年间所诊断的33例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床资料及CT资料进行回顾性分析.结果:CT显示蛛网膜下腔出血最多见(26例),其次为硬膜下出血(21例)、脑内出血(16例),脑室内出血少见(5例);多部位混合出血多见,有两个以上出血部位者23例,占69.7%,可出现大片脑梗塞及脑缺氧缺血性病变、脑水肿.硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸收较完全;脑内血肿范围较大,特别是伴有大片脑梗塞者可有脑软化灶和后遗症.结论:婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现有一定的特征性,CT能起到定位定性的作用,并且对临床的疗效观察和预后判断等方面亦起重要作用.     

妇产科急腹症的超声诊断价值

目的:探讨妇产科急腹症的超声诊断价值。方法: 回顾性总结该院3年中293例妇产科急腹症患者的超声检查资料, 与手术和病理诊断相比较分析。结果: 293例中超声诊断符合285例, 符合率为97 .27%。其中早期流产135例, 异位妊娠68例, 葡萄胎15例, 卵巢囊肿蒂扭转13例, 黄体破裂4例, 符合率分别为99. 26%、94 .12%、93 .33%、92. 31%、75 .00%; 前置胎盘25例, 脐绕颈、绕体14例, 经血潴留8例, 子宫穿孔7例, 胎盘早剥3例, 妊娠子宫破裂1例, 符合率均为100 .00%。结论: 妇产科急腹症的超声诊断确诊率较高, 是目前最有价值的检查方法, 应作为首选。     

Acute headache and subarachnoid haemorrhage: a retrospective review of CT and lumbar puncture findings

AIM: Assess and correlate the clinical presentation, cranial CT and lumbar puncture (LP) findings in patients presenting with acute headache, clinically suspicious of subarachnoid haemorrhage, from the Accident and Emergency (A/E) department of a main teaching hospital. METHOD: We retrospectively reviewed over a 1-year period all patients referred for cranial CT from the A/E department, with clinically suspected non-traumatic SAH. Patients with a negative CT, with a diagnosis of SAH on LP, had their initial CT examination reassessed in a double blind review. RESULTS: 116 consecutive patients were included in the study. Patients were divided into 3 groups post CT results: diagnostic of SAH (19), abnormal without evidence of SAH (16) and normal (81). The clinical management of the latter group was analysed with particular emphasis on the performance and results of lumbar puncture (LP). 81 patients, clinically suspicious of SAH in our study had a normal cranial CT and were eligible for LP 49% had an LP, which was positive in 15% and contributed 24% to the total number diagnosed with SAH. LP was not performed in 51% of eligible patients. CONCLUSION: This study reviews the varying clinical presentations of SAH and the difficulty in clinically diagnosing SAH where headache is the only symptom. We review the wide differential diagnosis on cranial CT and on discharge of patients presenting with symptoms clinically suspicious of SAH. In addition this study identfies a high proportion of patients without detailed clinical notes and discharged without a diagnosis. The study reaffirms that a significant proportion of patients are diagnosed on LP and stress the importance of performing a LP in all cases with clinically suspected SAH with a negative CT This latter point requires highlighting in the medical literature as over half of eligible patients did not have a LP performed despite this being accepted diagnostic protocol.     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血的CT诊断价值

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血的CT表现,提高CT检查对本病价值的认识。方法回顾性分析经临床及CT确诊的68例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现。结果蛛网膜下腔出血37例,硬膜下出血9例,脑内出血18例,脑室内出血4例,其中2个以上部位出血43例,占63%。结论CT检查可确定颅内出血及并发症的部位和范围,是诊断维生素缺乏症致颅内出血的首选检查方法,对指导临床治疗,观察疗效,判断预后等具有重要作用。     

烟雾病162例临床和影像学分析

目的 研究烟雾病(MMD)的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析162例确诊的MMD患者的临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的结果.结果 162例MMD患者中,表现为脑卒中132例(81.48%),其中脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)20例,脑室出血48例,脑实质出血52例,蛛网膜下隙出血10例,急性硬脑膜下血肿2例;表现为单纯偏头痛发作8例(4.94%);表现为单纯癫痫发作22例(13.58%).MMD患者具有典型的影像学表现:(1)以颈内动脉分支为中心,双侧颈内动脉床突上段、大脑前、中、后动脉近段不同程度的狭窄或闭塞,此为本病的主要表现.(2)颅底异常血管网是本病最具特征性的改变.(3)侧支循环的表现.结论 CTA和DSA都可以用于MMD的诊断,DSA是诊断MMD的金标准.     

超声在宫外孕诊断中的价值

目的：探讨宫外孕的声像图特征,总结几种常见声像图的鉴别,以提高超声早期诊断宫外孕的水平。方法：对123例临床诊断宫外孕患者,采用经腹部阴道二维及彩色多普勒超声检查,将超声结果与临床病理及随访资料进行对比分析。结果：123例中误诊3例,漏诊3例,诊断准确性为95.1%,误诊率为2.4%,漏诊率2.4%。结论：阴道腹部二维及彩色多普勒图像分析,结合临床可提高宫外孕的早期诊断率。