开胸术后疼痛的治疗

在各类外科手术中，开胸术是最为疼痛的手术之一。疼痛不仅是病人的痛苦，也是医务人员的烦恼。良好的术后镇痛可以改善病人术后呼吸功能，减少肺不张、肺部感染等术后并发症的发生，减少住院时间和费用。     

肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛

开胸手术可产生严重的术后疼痛。由于剧烈疼痛，患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰，使呼吸功能受到影响，增加术后并发症，并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视。开胸术后镇痛的方法有多种：常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等。其中前两种方法使用方便，但镇痛效果较差。     

曲马多缓释片用于开胸术后镇痛的疗效

目的 观察曲马多缓释片治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性。方法 曲马多缓释片100mg，2次／d，口服，用于70例开胸术后中、重度疼痛患 者。观察镇痛效果及副作用情况。结果 显效率为67％，有效率为14％，总有效率为81％；有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等副作用。结论 曲马多缓释片是高效、安全的开胸术后镇痛药。     

胸外科术后镇痛研究进展

开胸术后的剧烈的疼痛可诱发低氧血症、高碳酸血症、肺炎、肺不张等多种并发症,严重影响患者的生活质量,所以术后镇痛一直是胸外科关注的重点。有效的镇痛可缓解患者的疼痛,缩短患者的住院时间、降低住院费用,提高患者满意度。目前开胸术后常用的镇痛模式有患者自控静脉镇痛、胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞以及切口局部麻醉药浸润等,多模式镇痛是发展趋势。     

自控静脉镇痛用于开胸术后

开胸术后患者因为疼痛而不能有效排痰，容易诱发肺部感染及肺不张。患者因为呼吸功能不能有效迅速恢复，使患者住院时间延长。给患者带来经济上的负担及一些长期不良并发症，如：残肺功能丧失。为了有效减轻术后疼痛，自2002年7月以来，对开胸患者采用自控式静脉镇痛泵镇痛，以取代传统的肌注镇痛药物，取得满意的效果。现报告如下：     

开胸术后影响静脉镇痛效果原因个体差异性分析

目的：为开胸术后静脉镇痛患者的个体化护理提供依据。方法：对61例开胸术后采用静脉镇痛患者的镇痛效果进行调查分析．计数资料采用率或构成比描述，组间差异进行秩和检验或X^2检验，两个变量间的相关关系进行Spearman相关分析。结果：本组患者镇痛有效率为90．2％，患者术前紧张程度高及对静脉镇痛过高的期望，降低了术后的镇痛效果。结论：应充分考虑患者的个体差异性，细化健康教育内容，提高患者对静脉镇痛的客观认识，以期提高镇痛效果，同时加强其心理护理，并针对可能出现的不良反应进行积极的预防和治疗。     

开胸术后硬膜外不同药物镇痛的效果观察

我们应用0．15％罗哌卡因和吗啡、芬太尼、曲马多分别配伍,观察开胸术后硬膜外自控镇痛效果3组配方对术后病人血压、心率、呼吸的影响。[第一段]     

开胸手术后不同镇痛方法的临床研究

目的 比较经静脉或硬膜外自控镇痛、肋间神经冷冻术在开胸手术后镇痛治疗中的应用效果.方法 选择60例开胸手术病人,采用3种镇痛方式,随机分为3组,每组20例;A组(静脉PCA组)、B组(硬膜外PCA组)和C组(肋间神经冷冻组).观察术后病人镇痛效果、镇静评分、满意度和不良反应及并发症发生情况.结果 PCIA镇痛有效率55%,肋间神经冷冻术有效率90%,3组术后镇痛效果、镇静评分有显著性差异,PCIA组和PCEA组有一定的不良反应.结论 肋间神经冷冻术是比较好的胸部手术后的镇痛治疗方法.     

全麻开胸探查术后静脉镇痛的比较

1　临床资料　胸科手术患者 90例 ,年龄 4 7～ 6 0岁 ,体质量 5 0～ 78kg,其中食管癌根治术 6 3例 ,肺叶切除术 17例 ,纵隔 10例 ,ASA - 随机分组 :A组吗啡镇痛组 (n=4 5 ) ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 (5 5± 9)岁 ,体质量 (6 5± 13) kg;B组吗啡 +氟派啶组 (n=4 5例 ) ,男 35例 ,女 15例 ,年龄 (5 7± 7)岁 ,体质量(6 0± 4 ) kg.麻醉前 30 min im安定 10 m g,阿托品 0 .5mg.全麻采用静脉快速诱导 ,气管插管 ,维持持续吸异氟醚 ,间断给万克松 ,术毕待患者神志清醒 ,拔除气管导管 ,呼吸频率 (R)和潮气量 (VT)接近术前水平 ,呼吸空气 5 m …     

混合痔术后多模式镇痛的临床研究

目的：观察混合痔术后疼痛患者应用多模式镇痛法的临床效果。方法360例混合痔患者随机分为治疗组270例和对照组90例,均采用外切内扎术,治疗组采用多模式镇痛法,对照组运用复方亚甲蓝注射液局部注射,观察术后疼痛出现时间、程度及消失时间,用疼痛VAS评分法记录术后1、3、5、7、9d时的评分,根据评分标准比较总体疗效。结果治疗组总有效率97．71％明显优于对照组（71．43％）（χ2＝17．818, P ＜0．01）;治疗组术后疼痛出现时间明显晚于对照组（ t ＝13．411,P ＜0．01）。两组患者疼痛VAS评分比较,术后第1d（ t ＝-6．847）和第7d（ t ＝-5．942）,治疗组优于对照组（ P ＜0．05）;术后第3d（ t ＝-9．356）和第5d（ t ＝-12．398）,排便疼痛缓解程度治疗组明显优于对照组（ P ＜0．01）;术后第9d ,排便疼痛评估无明显差异（ t ＝1．351,P ＞0．05）。术后疼痛消失时间治疗组（139．57±23．61）h（约6d）,明显优于对照组（165．38±23．26）h（约8d）（ t ＝8．343,P ＜0．05）。结论混合痔术后采用多模式镇痛法能明显减轻患者的疼痛感,疼痛时间出现较晚,消失较早,是治疗环状混合痔术后疼痛的有效疗法。     

吗啡硬膜外注射术后镇痛疗效观察

我们通过150例病人硬膜外注射吗啡对术后疼痛的镇痛效果及并发症的观察。结果表明硬膜外吗啡对术后疼痛有确切的镇痛效果(P<0.05),但同时也有一些并发症。考虑到镇痛效果和并发症与吗啡用量的相关关系,我们认为硬膜外注射吗啡2mg比较合适。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床疗效

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的临床效果。方法收集我院ASA1～2级自愿要求镇痛、无禁忌症的初产妇120例为观察组,采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉,连接微量泵硬膜外自控镇痛;以同期未采取任何干预性镇痛措施进入产程的120例初产妇为对照组,观察两组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度较对照组明显减轻,第一产程活跃期较对照组明显缩短,剖宫产率较对照组明显下降(P<0.01),两组第二产程、产钳助产率、产后出血量、胎儿宫窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果显著,缩短第一产程活跃期,降低剖宫产率,对母婴无影响,是目前最理想的镇痛方法。     

耳针止痛效果探讨(附33例病例分析)

运用针刺耳穴法对33例顽固性疼痛、急性疼痛患者进行了治疗与观察,均选用神门、皮质下、相应敏感点,有效率达96.97％。认为耳针具有止痛迅速、无毒副作用、无耐药性、成瘾性等优点。     

不同浓度罗哌卡因结合拉玛泽减痛法用于无痛分娩的临床观察

目的观察不同浓度甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛结合拉玛泽减痛法用于患者分娩镇痛效果的临床观察。方法 90例ASA I~Ⅱ级择期自愿要求无痛分娩的孕妇,随机分为0.250%罗哌卡因组（A组）,0.200%罗哌卡因组（B组）和0.125%罗哌卡因组（C组）,每组各30例。结果 A、B组镇痛效果优级率显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕妇于36周开始在产科门诊接受拉玛泽呼吸法培训指导,由一名亲属陪同培训。结论 0.200%甲磺酸罗哌卡因用于持续硬膜外阻滞结合拉玛泽法分娩镇痛效果显著,能缩短产程,提高自然分娩率,能提供较满意的分娩镇痛,效果确切,并且对运动影响很小,比较适合临床应用。     

高乌甲素超前镇痛对行扁桃体腺样体切除患儿苏醒期躁动及术后镇痛的影响

目的 探讨高乌甲素超前镇痛对行扁桃体腺样体切除患儿苏醒期躁动及术后镇痛的影响.方法 将60例1～2级择期行扁桃体腺样体切除术的患儿随机分为A、B两组,每组30例.A组在气管插管后、B组在手术结束时,静脉滴注高乌甲素0.15 mg/kg.记录两组患儿的麻醉时间、拔管时间、苏醒期镇静-躁动(RASS)评分及术后4、6、8、24 h视觉模拟评分(VAS),并记录不良反应.结果 两组患儿麻醉时间、拔管时间比较均无统计学意义(P＞0.05);A组患儿RASS评分及术后4、6、8、24 h VAS评分均低于B组(P＜0.01);两组均无明显的不良反应.结论 高乌甲素0.15 mg/kg超前镇痛可以提高行扁桃体腺样体切除患儿苏醒期质量,抑制苏醒期躁动,并产生较好的术后镇痛效果,且无明显的不良反应.     

病人自控镇痛术用于开胸手术后的效果

（１）目的 证人病人自控镇痛方法（ＰＣＡ）用于开胸手术后的效果，并探讨氟哌利多对哌替啶作用的影响。（２）方法 选择４０例在全麻下开胸手术的ＡＳＡ１～２级病人，手术后随机双盲分为哌替啶组（Ｐ组）和哌替啶、氟哌利多组（ＰＤ）组，采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００便携式ＰＣＡ注射泵及一次性药盒行ＰＣＡ，对比观察至术后４８ｈ；（３）结果 两组均得到较好镇痛效果且ＶＡＳ疼痛评分相仿，咳痰效果好；镇静评分ＰＤ组     

CAUDAL ANALGESIA FOR POSTOPERATIVE PAIN RELIEF IN CHILDREN

Postoperative pain relief in 40 children undergoing elective infraumbilical surgery was assessed after caudal epidural adminstration of either lignocaine or bupivacaine in the doses of 0.5 mL/kg body weight of a 1 per cent solution and 0.5 mL/kg body weight of a 0.25 per cent solution respectively. Pain free period was assessed by subjective pain scales. The pain free period was significantly prolonged in children who were given bupivacaine (14.75 ± 2.75 hours) as compared to lignocaine (7.25 ± 3.25 hours).KEY WORDS: Analgesia epidural, Anaesthesia, Bupivacaine, Lignocaine, Pain postoperative     

疼痛管理对于癌痛患者知识获得及满意度的影响

目的探讨疼痛管理对于癌痛患者知识掌握以及对于护理工作满意度的影响。方法以随机抽样方式将330例存在癌痛的癌症住院患者分为对照组和干预组,对照组160例采用常规护理方法,干预组170例除采用常规护理方法外,为每位癌痛患者建立疼痛档案,进行个体化的指导,比较2组在癌痛用药知识、掌握自我疼痛评分方法以及对疼痛知识健康教育满意度方面的差异。同时对330例癌痛患者进行知识需求内容、健康教育知识获得途径选择方面的调查。结果对照组和干预组采用方法实施前药物知识掌握和满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,实施后2组在药药知识和疼痛评分掌握以及满意度方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对癌痛患者进行疼痛管理,建立疼痛档案能提高患者知识的掌握程度并能提高对于护理工作的满意度,有效实用。通过调查,癌痛患者最需要的健康教育内容为了解所用药物及药物的不良反应,最喜欢的交流方式是与医护人员进行交谈。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉配合Doula式分娩在分娩镇痛中的疗效观察

目的 :探讨一种安全有效的分娩镇痛方法。方法 :采用蛛网膜下腔 -硬膜外腔联合阻滞麻醉并配合Doula式分娩 ,用于 1 0 0例进入活跃期的初产妇作为观察组 ,将单纯采用 Doula式分娩的 1 0 0例初产妇作为对照组 ,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果 :两组镇痛效果有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,产程时间亦有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,而分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :联合阻滞麻醉配合 Doula式分娩用于分娩镇痛 ,是一种安全有效的分娩镇痛方法。