电子支气管镜检查术前麻醉效果评价

目的探讨不同麻醉方法在电子支气管镜检查中的效果。方法将需要行电子支气管镜检查的154例患者随机分A、B、C三组。A组用利多卡因氧气驱动雾化吸入麻醉法，B组用利多卡因胶浆含漱法，C组用利多卡因喷雾麻醉法。从麻醉效果、达到麻醉时间、麻醉时的不良反应等方面进行研究。结果麻醉效果A组、B组优于C组，具有显著差异；达到麻醉时间及麻醉时的不良反应A组、B组均少于C组，具有显著的差异性。结论利多卡因氧气驱动雾化吸入麻醉法与利多卡因胶浆含漱法均有较好的麻醉效果，由于利多卡因胶浆含漱法达到麻醉时间更短，患者痛苦较少，更易于接受，故可在临床推广。     

纤支镜检查前经鼻滴入麻醉的体会

我科行纤支镜检查的患者实施经鼻滴入麻醉已达14年之久，该麻醉方法经济、操作简单，麻醉起效快，易于推广。笔者深感在使用中应掌握麻醉技巧，使麻醉达到最佳效果，同时保障患者的安全。现总结开展经鼻滴入麻醉中的多年经验及体会，供同道们参考。     

心房颤动病人麻醉的体会

目的：探讨心房颤动病人手术中的麻醉管理。方法：46例病人手术中采取全身麻醉15例，硬膜外麻醉20例，颈丛阻滞麻醉ll例。其中37例术前接受抗心律失常药物治疗。结果：麻醉手术中13例病人血流动力学变化较明显，其中3例发生室性心动过速，经处理后纠正，全部病人无死亡。结论：对心房颤动病人的麻醉及手术，术前要合理应用抗心律失常药物，术中要麻醉平稳，密切观察病人的各项监测指标，发现问题及时处理，以确保病人安全渡过手术麻醉期。     

纤支镜检查中气管内追加麻醉的体会

纤维支气管镜的麻醉分为术前黏膜局麻和气管内追加麻醉两个步骤。当纤支镜镜头通过充分麻醉的喉头及声门后，即可进行气管内追加麻醉。笔者深感应掌握追加麻醉技巧，方能使麻醉达到最佳效果。现总结我科在气管内追加麻醉中的经验及体会，供同道们参考与探讨。     

不同麻醉方式在剖宫产中的应用及疗效比较

目前，国内剖宫产中最常用的麻醉方式为腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉。本研究拟通过比较两种麻醉方式在剖官产手术中的效果，探讨剖宫产中的最佳麻醉方式，为临床提供依据。     

连续蛛网膜下腔麻醉在妇科手术中的应用

对妇科恶性肿瘤实施广泛全子宫切除并盆腔淋巴清扫手术时间长、范围广、肌松要求高、出血量大，加之病人一般情况往往较差，这些都加大了麻醉的难度。为探求适合的麻醉方式，我们将连续腰椎麻醉与连续硬膜外麻醉、腰椎硬膜外麻醉联合麻醉两种方法进行了比较。     

老年人急性期胆囊胆道手术的麻醉选择

连续硬膜外麻醉和全身麻醉是目前常用的麻醉方法。由于急性期胆囊胆道手术的老年人往往病情较重，一般状态较差，手术时胆心反射明显，以往多采用连续硬膜外麻醉，但不能有效地控制胆心反射，并加重心率、血压下降，从而影响手术病人的安全性。而全身麻醉能有效控制胆心反射，同时减轻心率、血压的下降，尤其对重症胆囊、胆道感染休克者更适宜。本文就此类病人的麻醉选择、用药、术中血流动力学改变等问题进行分析，探讨不同年龄患者的麻醉方法。     

麻醉与应激反应

临床麻醉是在病理演变的机体上施实，每一麻醉都给病人机体的内稳态带来损害，为提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉并发症。首要任务在于做好病人体格和精神方面的准备工作。手术对病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响，甚至决定了手术的成败。许多病人不仅是在麻醉期间而是在术前，     

麻醉患者的血气变化和酸碱失衡

麻醉患者由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和输血、输液的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡，而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60％与低氧血症和高碳酸血症有关。血气分析能全面了解患者的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症和高碳酸血症，为正确处理麻醉患者所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据，从而避免因此引起的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉和手术中的安全，减少术中和术后的并发症。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术

老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，且常并存多种疾病，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人，选择恰当的麻醉方法和麻醉用药是老年患者麻醉和手术安全的关键之一。本文介绍瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）的麻醉维持，患者术中生命体征稳定，术毕苏醒迅速，现报道如下。     

腰蛛网膜下腔联合硬膜外腔麻醉在子宫全切术中的应用

目的 探讨比较腰硬联合麻醉和单纯硬外麻醉在子宫全切术中的应用与对循环系统的影响。方法 随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，分为两组，Ⅰ组为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果 两组病人术中血流动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合麻醉组下降幅度明显，HR、SpO2、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应。Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应。结论 腰硬联合麻醉神经阻滞完善，肌松好，不良反应少，是一种值得推广的麻醉方法。     

子宫肌瘤手术病人的心理护理

总结近两年来我院收治的子宫肌瘤病人120例，其中年龄最大69岁，最小28岁。麻醉选择：硬膜外麻醉114例，占95％；其它麻醉6例，占5％。     

改良肌间沟臂丛神经麻醉25例效果观察

肌间沟入路臂丛神经麻醉操作简单，并发症少，是上肢手术常用的麻醉方法；但是，此方法往往出现尺侧阻滞不全。为此．我们对传统的肌间沟臂丛神经麻醉法进行了改良，取得了良好的麻醉效果。现总结如下。     

腰硬联合阻滞麻醉与全麻用于全髋置换术围术期出血量的比较

全髋置换术（THR）的麻醉主要有硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合阻滞麻醉、气管内插管全身麻醉三种方法。2002年1月～2004年1月，我们选择40例THR患者为研究对象，分别在腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）和气管内插管全身麻醉（G）两种方法下施行手术，对围手术期出血量进行了比较。报告如下。     

5080例整形手术术后护理体会

1997年1月至2004年12月，我们共行整形手术5080例，由于重视术后护理、加强出院指导，减少了术后并发症。现报告如下。临床资料：本组5080例，男3082例，女1998例；年龄2～81岁。整形部位：头颈部1306例，上肢1913例，下肢1349例，躯干512例。麻醉方法：全身麻醉1212例，局部麻醉1563例，臂丛麻醉1382例，硬膜外麻醉923例。术后发生并发症189例。     

阴部神经阻滞麻醉对第二产程时间影响的观察

阴部神经阻滞麻醉是阴道分娩时常用的一种麻醉方式，其目的是松弛盆底及阴道组织，麻醉阴部神经末梢，减轻局部的疼痛。因此，在不同的时间进行阴部神经阻滞麻醉，可影响到自然分娩时第二产程时间的长短，缩短产妇的产痛时间，顺利的完成分娩过程。我们对我院2008年全年自然分娩的产妇，选择不同时间段给予阴部神经阻滞麻醉，再观察其第二产程时间的长短，进行对比，总结其结果。现报道如下。     

硬膜外麻醉术后神经并发症七例分析

硬膜外麻醉是目前国内尤其是基层医院的主要麻醉方法之一，因为其适应范围广，操作方便，麻醉效果确切，虽然其经济低廉且效果肯定。但由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足，常出现一些并发症，尤其是与硬膜外麻醉有关的神经并发症，如硬膜外血肿、硬膜外脓肿甚至截瘫等，虽发生率很低，却不容忽视。我院于2004年7月-2007年7月共实施了12796例硬膜外麻醉，其中7例并发神经并发症，现报道如下。     

老年急症胆道手术的麻醉处理

目的：探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理。方法：选择老年急症胆道手术麻醉患30例，分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病，以及伴有高热、轻度中毒性休克等。麻醉选择：连续硬膜外麻醉10例，全身麻醉20例。结果：连续硬膜外麻醉：镇痛效果满意，但呼吸道管理麻烦，术中血液动力学变化大，术中难以完全抑制内脏牵拉痛所致迷走反射而出现胆心反应，影响呼吸与循环稳定。全身麻醉：术中呼吸道管理容易、氧合好，对心律失常、急性心功能不全等处理上相对方便有效。结论：高龄胆道患，呼吸、循环、内分泌等系统合并症多，常伴有高热、水电解质紊乱、酸碱失衡及中毒性休克，易导致多种严重并发症，术前须进行必要的检查与处理，术中应密切监测呼吸、循环功能。     

老年肺癌患者围术期的麻醉管理

目的本对204例65岁以上的老年肺癌患围术期的麻醉管理进行回顾性的经验总结．方法麻醉采用全静脉或静吸复合麻醉：在围术期内进行呼吸管理和无创心肺监测结果全组192例苏醒迅速，12例苏醒延迟；178例术毕顺利拔管，2]例延迟拔管，无麻醉死亡．结论年龄并非是决定手术麻醉的唯一因素；认真进行围术期麻醉管理是提高老年人麻醉质量的关键。     

52例新生儿手术麻醉处理体会

新生儿在解剖、生理和病理生理方面与年长儿有明显差异，各器官功能发育不全，对于手术麻醉刺激缺乏防御能力，合理的麻醉选择和麻醉处理显得异常重要。2002年2月至2003年2月．我们共行新生儿手术52例。现将麻醉处理报告如下。