吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）主要用于治疗严重出血的Ⅱ度痔、Ⅲ度及Ⅳ度的脱垂性痔、直肠黏膜内脱垂。PPH术不切除肛垫,术后精细控便能力不受影响。具有手术操作简     

吻合器痔上黏膜环切术的围术期护理

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）,主要适用于Ⅱ,Ⅲ度内痔环切混合痔和部分Ⅳ度内痔。其方法是环切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2～3cm,在下移的肛垫上固定。该方法治疗安全彻底,其与传统手术相比具有手术时间短,创伤小,     

痔上黏膜环切吻合术治疗痔病

目的评价比较痔上黏膜环切吻合术(PPH)和传统手术方法治疗痔病的疗效。方法收集整理完整的临床资料,设置为两组,采用两种不同手术方法,观察其手术时间,术后疼痛,愈合时间。术后并发症及复发率。结果PPH治疗混合痔手术时间短,术后疼痛轻微,愈合时间短。结论PPH治疗痔病疗效明显优于传统手术方法。     

64例吻合器痔上黏膜吻合术围手术期护理体会

目的探讨吻合器痔上黏膜吻合术(PPH)围手术期护理。方法对64例PPH患者术前做好心理护理、准备工作,术后做好病情观察、卧位与休息的护理、疼痛的护理、饮食与排便的护理、伤口的护理、尿储留的护理、做好出院指导。结果 63例患者全部平稳度过围手术期,康复出院。结论加强围术期护理对增加患者手术信心、提高患者舒适度、减少并发症的发生具有重要的作用,是确保手术成功的必要条件。     

地奥司明片在痔上黏膜环切吻合术围手术期的应用

目的探讨地奥司明片在痔上黏膜环切吻合术(PPH)围手术期的应用。方法选择行手术治疗的混合痔患者70例,随机分为地奥司明组和对照组。两组均行美国强生PPH-01型手术。术后常规予以抗感染、局部坐浴和对症治疗。观察组在此治疗基础上加用地奥司明片0.9g,1日2次,连用7d。观察并比较两组患者术后第2天和第7天创面水肿、出血、肛门疼痛情况及不良反应。结果术后第2天,地奥司明组的疼痛治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.29,P<0.05);出血治疗的总有效率明显高于对照组(χ2=4.59,P<0.05);水肿的治疗总有效率明显高于对照组(χ2=8.74,P<0.01);术后第7天,两组的疼痛、出血、水肿等治疗的临床总有效率比较无统计学差异(χ2=2.39、1.39和1.27,P>0.05)。结论地奥司明片用于PPH术后疗效确切,能明显缓解患者术后疼痛、出血和水肿等局部症状,安全性较好,是一种安全有效的PPH围手术期辅助用药。     

痔上黏膜环切钉合术围手术期护理体会

我科自2004年3月～2006年3月开展了国产吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)26例,取得了较好疗效,现将PPH术的护理体会总结如下.     

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者,随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组）,记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间,观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05）,治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似,但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。     

PPH手术治疗痔疮的围手术期护理

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗痔疮的围手术期护理.方法 对我院外科2009年1月～2010年10月行PPH手术的26例痔疮患者的围手术期护理进行回顾性分析.结果 术后均无并发症发生,住院7~10 d.全部康复出院.结论 加强PPH围手术期护理对增加患者手术信心,提高患者舒适度,减少并发症的发生具有重要意义.     

吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

目的总结吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状混合痔围术期的护理体会。方法对29例环状混合痔PPH手术患者的围术期护理进行回顾性分析。结果术后出现肛门剧烈疼痛5例、尿潴留7例、下腹坠痛6例、吻合口出血1例,均经保守治疗后好转,未发生护理并发症,均痊愈出院。结论PPH是一种安全、有效、术后疼痛轻、恢复快的手术,同时做好围术期的心理护理、健康教育,术前的肠道准备,术后的观察护理是手术成功及促进康复的关键。     

痔上黏膜环切术治疗痔疗效观察

目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（ PPH ）治疗痔的临床疗效,为临床提供重要参考。方法将360例痔患者按随机数字表法分为观察组180例和对照组180例,观察组采用PPH治疗,对照组患者采用常规外剥内扎术治疗。观察两组疗效、手术时间、创面愈合时间以及平均住院时间,术后并发症发生情况等。结果观察有效率为91．67％,明显高于对照组的77．78％（χ2＝13．41,P＜0．05）;观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为（32．85±5．29） min、（7．47±0．37） d、（5．79±2．01） d,明显短于对照组的（51．76±5.38）min、（14．24±1．22）d、（12．27±1．24）d（t＝8．42、9．11、4．57,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为15.55％,明显低于对照组的28．34％（χ2＝8．58,P＜0．05）。结论 PPH治疗痔疗效较好,手术过程及术后恢复时间短,术后并发症发生率低,有利于患者早日康复,值得临床推广与使用。     

采用痔上黏膜环切吻合器治疗重度痔临床研究

目的 观察应用痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔的临床效果.方法 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度痔患者78例,均接受PPH治疗,记录诊断、病史、手术时间、出血量及围手术期并发症.手术前和手术后6h、24h、1个月采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）对患者进行评分.结果 术后疼痛视觉模拟评分（VAS）在6h评分为（7.6±2.1）分,术后24 h VAS评分减少至（1.3±1.1）分.术后并发症发生率较传统手术低（t=1.994,P=0.032）;术后生活质量总体评分、健康总体评分、身体状况和心理状况评分均显著改善（t=1.901、1.805、1.714,P=0.041、0.038、0.029,均P＜0.05）,环境评分有轻度改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）,社会生活评分没有变化.结论 PPH手术取得良好的临床效果,并发症发生率低,患者生活质量得到提高,对于痔患者应作为推荐的首选手术方式.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术的手术期护理

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中的配合体会.方法 回顾性分析2009年1月至6月开展30例吻合器痔上黏膜环切钉合术的配合.结果 30例患者吻合器痔上黏膜环切钉合术,10例有搏动性出血,均缝扎止血,配合熟练,手术顺利,无并发症发生.结论 护理人员术前熟悉吻合器痔上黏膜环切钉合术操作过程,了解PPH吻合器性能,才能更好地配合手术.     

中西药保留灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切吻合术后脱疮期出血的疗效观察

目的：分析中西药保留灌肠在吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH）后脱疮期出血治疗中的应用效果。方法选择2012年6月-2013年11月本院收治的38例 PPH 术后脱疮期出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各19例。对照组患者术后给予常规消炎、止血治疗3-4d、中药坐浴、肛泰栓纳肛换药治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用0.5%甲硝唑液加康复新液小剂量保留灌肠,比较两组止血效果。结果治疗组平均止血时间（3.9±1.1）d 少于对照组（5.1±1.9）d,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论中西药保留灌肠在 PPH 术后脱疮期出血治疗中应用效果较好,能有效缩短止血时间。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的护理方法。方法对17例Ⅲ、Ⅳ期痔手术患者进行术后病情变化观察、排便护理、饮食指导、心理护理。结果术后患者疼痛轻微,住院时间明显缩短。16例患者痔块完全消失,1例手术出血。结论重视吻合器痔上黏膜环切术后24h内病情观察和术前心理护理、排便护理对减少并发症发生,提高治愈率,提高患者舒适度,增强患者信心有重要的作用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的围手术期护理

痔是肛肠外科的常见病、多发病,长期以来临床一般采用硬化剂注射、套扎及外剥内扎术等方法治疗,疗效并不十分满意,术后疼痛明显,创面愈合慢,并发症多,尤其是环状混合痔,治疗更为棘手,复发率较高[1].近年来,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)以其操作简便、术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点受到医生和患者的认可,临床应用日益广泛.但由于PPH本身仍存在对机体的创伤、出血、尿潴留等术后并发症的相关报道也屡见不鲜[2],对围手术期护理提出了更高的要求.笔者回顾性分析70例应用PPH术治疗的环状混合痔患者的临床资料,旨在探讨PPH用于环状混合痔治疗的围手术期护理方法,为临床护理提供经验和依据.     

地佐辛超前镇痛用于痔上黏膜环切吻合术40例

目的观察地佐辛超前镇痛在痔上黏膜环切吻合术（PPH）中的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行PPH手术患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组于术前静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等容量的O.9%氯化钠注射液。以警觉一镇静（OAA/S）法评定两组患者给药后镇静程度,以视觉模拟评分（VAS）评定患者术后2,4,8,12,24 h的疼痛程度,并记录追加镇痛药、不良反应等情况。结果观察组患者静脉注射地佐辛后收缩压、舒张压、呼吸频率、指脉搏血氧饱和度（spO_2）与对照组相比,均无统计学差异（P〉0.05）;观察组患者镇静评分为5分、4分的例数分别为35,5例,对照组分别为38,2例,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4,8,12 h,观察组vAS评分分别为（2.5±0.6）分、（2.8±0.5）分、（3.5±0.9）分,均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术后有3例（7.50%）、对照组有12例（30.00%）患者要求使用镇痛药,观察组例数明显少于对照组（P〈0.05）;两组患者术后均无明显不良反应发生。结论地佐辛超前镇痛可明显减轻PPH患者术后疼痛,且无明显不良反应。     

静脉滴注丙泊酚复合骶管阻滞麻醉用于痔上黏膜环切吻合术30例

目的观察3种椎管内麻醉方式用于痔上黏膜环切吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的镇痛效果和不良反应。方法选取2008年1月至2009年1月实施痔上黏膜环切吻合术患者90例,随机分为持续硬膜外麻醉(A)组、脊椎麻醉(B)组、骶管阻滞复合静脉滴注丙泊酚(C)组,每组30例。分别记录每组术前、术中、术后的血压、心率、血氧饱和度;将麻醉效果进行分级,观察并记录麻醉镇痛效果;观察术后12 h内患者不良反应发生情况。结果 B组和C组镇痛效果明显优于A组(P<0.05),而B组和C组之间镇痛效果比较无明显差异(P>0.05)。此外,B组不良反应出现最多,共20例(66.67%),A组和C组不良反应均为9例(30.00%),B组不良反应发生率明显高于A组和C组(P<0.05)。结论骶管阻滞复合丙泊酚静脉滴注麻醉操作简单、安全有效、麻醉质量高且不良反应相对较少,可作为痔上黏膜环切吻合术患者的首选麻醉方式。     

吻合器痔上黏膜环切术56例护理体会

吻合器痔上黏膜环切术，是近年来治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂环状痔的新方法，它具有术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、肛门功能保护好等优点。我院从2002年3月至2003年12月行56例吻合器痔上黏膜环行切除术(简称PPH术)，均取得了满意疗效。现将PPH术的护理体会总结如下。     

改良痔上黏膜环切术及传统手术治疗重度痔临床对比研究

目的：对改良痔上黏膜环切术及传统手术医治的76例重度痔患者治疗后相关情况进行对比,以评估两种治疗方式的临床使用价值。方法：将76例重度痔患者的相关信息进行收集,患者按照随机分组方式分两组,包括行改良痔上黏膜环切术组和传统手术组。对患者治疗后的相关情况进行对比,评估治疗效果。结果：改良手术组的总有效率(92.1%35/38)显著高于传统手术组(81.6%31/38),且改良手术治疗患者在术中出血量及患者住院恢复时间较传统手术组患者短,差异显著(P＜0.05);传统手术术后引起患者术后复发、肛门狭窄和出血的概率均显著高于改良手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于重度痔的患者,对患者的具体情况进行评估后建议优先选择改良痔上黏膜环切术进行医治,可以加快患者康复进程,且患者术后并发症发生的概率较低,预后理想。     

改进型痔上黏膜环切术治疗重度痔105例疗效观察

目的 探讨改进型痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床疗效.方法 210例重度痔患者随机分为改进组和常规组各105例,改进组采用改进型PPH治疗,常规组采用常规PPH治疗,比较俩组手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况.结果 改进组平均手术时间(13.0±1.2) min,明显短于常规组的(20.0±1.5)(t=4.16,P＜0.05);改进组中仅有1例有活动性出血,常规组有25例术中出血,两组术中出血发生率差异有统计学意义(x2 =9.46,P＜0.01);术后随访,改进组未见肛管狭窄,常规组有4例肛管狭窄,均发生于出血后缝扎病例(2例物理扩肛后好转,2例再次手术治愈),两组术后疼痛无明显差异;改进组未见复发病例,常规组复发8例(主要原因是环切不完整).结论 在治疗重度痔中,改进型单荷包PPH术明显优于常规型PPH手术方式,手术时间快,术后并发症少,复发率低.