腹腔镜胆囊切除术459例临床分析

我院从 1994年 7月至 1999年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 5 9例。现就ＬＣ手术适应症、手术操作和并发症的关系进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 113例 ,女性 346例。男∶女为1∶3 1。年龄 15～ 70岁。 6 0岁以上 2 46例。慢性结石性胆囊炎 44 5例 (其中胆囊颈结石嵌顿 6 0例 ,胆囊积脓 2例 ) ,胆囊息肉 14例。 45 9例病人中合并其它疾病 2 2例 (包括高血压、糖尿病、冠心病等 )。术中中转开腹 16例 (3 5 % ) ,因并发症开腹 6例 (1 3% ) ,腹腔镜下成功地完成ＬＣ术 437例、ＬＣ成功率 95 2 %。本组无死亡病例。1…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏52例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以其创伤小 ,痛苦轻 ,病人恢复快 ,住院时间短等优点成为治疗胆囊结石 ,胆囊息肉等良性疾病的首选方法 ,但因ＬＣ所致胆漏等并发症确较开腹胆囊切除术为高。本文就 1993年 3月至 2 0 0 1年 12月本院收治的ＬＣ后 5 2例胆漏临床资料加以分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例患者中 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 2 0～ 86(平均 4 7 5 )岁。行ＬＣ前所患疾病为 :胆结石并发急性胆囊炎 2 1例 ;胆结石并发慢性胆囊炎 2 5例 ;急性非结石性胆囊炎4例 ;胆囊息肉 2例。1 2　治疗方法与结果　 5 2例患者有 4 3例在全…     

在腹腔镜胆囊切除术中开展整体护理的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是利用腹腔镜在电视下切除胆囊 ,替代开腹行胆囊切除术以治疗胆囊疾病的一种安全有效的新技术。ＬＣ具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、进食早、出院快等优点。我院自 1 999年以来在 4 5 0例ＬＣ中开展整体护理 ,效果满意。现将整体护理体会报告如下 :1　临床资料本组 4 5 0例 ,男性 1 2 5例 ,女性 32 5例 ,年龄 1 0～ 83岁 ,全部病例经Ｂ超确诊。其中伴高血压 85例、糖尿病 4 5例 ,甲亢 1例 ,心功能不全 6例。心衰 1例。本组病例 4 2 8例在全麻下 ,2 2例在硬膜外阻滞麻醉下行ＬＣ。手术时间 2 0～ 8…     

腹腔镜胆囊切除术528例临床分析

我院近三年 ( 1997～ 2 0 0 0年 )共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 52 8例 ,现就ＬＣ适应症 ,手术操作 ,并发症进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料本组男 133例 ,女性 395例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均50岁 ,其中慢性结石性胆囊炎 4 84例 (结石伴胆囊萎缩 56例 ) ,急性胆囊炎或胆囊积脓 33例 ,胆囊息肉 11例 ,合并其它疾病 75例 ,本组有腹部手术史 61例 ,其中上腹手术史 4例。1 2　并发症本组发生手术并发症 6例 :胆总管横断伤 1例、裂伤 3例 ;腹腔内出血 2例 ,2　结果52 8例中 ,术中中转开腹 19例 ( 3.6% ) ,因并发症开腹 6例 ( 1.1% ) ,成功…     

老年患者腹腔镜胆囊切除术103例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｒｐａｒｏｓｃｏｒｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｄｔｏｍｙＬＣ)因创伤小 ,痛苦小 ,恢复快而深受欢迎。我院普外科 1997年12月— 2 0 0 1年 8月 ,成功施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 2 7例 ,其中老年患者 10 3例 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例老年患者 ,其中男 2 2例 ,女 81例 ,年龄 6 0～79岁 ,平均 6 5岁 ,其中有症状胆囊结石 98例 ,>1ｃｍ的胆囊息肉 5例。对于无症状的胆囊结石、胆总管结石以及怀疑为胆囊癌患者被列为手术禁忌证。病程 15ｄ～ 35年 ,病程 5年以上 4 3例 ,术前均经Ｂ超检…     

腹腔镜胆囊切除术体会(附170例报告)

腹腔镜胆囊切除术作为微创外科技术的代表 ,具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快[1] 、明显缩短住院时间等优点 ,受到医生和患者的欢迎。我院普外科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 170例。由于正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证 ,熟练掌握手术技术 ,术后无并发症发生。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 170例 ,男 74例 ,女 96例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 4 8 65岁。术前经Ｂ超、口服法胆囊造影或ＣＴ确诊 ,诊断为慢性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 54例 ,胆囊息肉样病变 80例 ,结石合并息肉 12例 ,急性胆囊炎 13例 (其中 1例术中证实为胆囊癌 )。同期行小切口胆囊切除术 66例作为对照组 ,其中胆囊息肉 30例 ,胆囊结石 2 4例 ,慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 2例。1 2　手术方法本组全部采用全麻 ,开放式气腹技术 ,ＣＯ2 气腹压力 1 33～ 2 0ｋＰａ ,采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的 4孔法[2 ] 。无胆囊炎病史的胆囊息肉患者应用 3孔法进行。术后置管引流 2 3例 ,引流率 18 4 %。小切口胆囊切...     

医源性胆管损伤的原因及治疗

胆囊结石 ,慢性胆囊炎是一种常见的危害人类健康的良性疾病。胆囊切除术是彻底解决胆囊结石最有效的方法 ,有开腹胆囊切除术 (ＯＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。然而 ,胆管损伤时有发生 ,结合我院 12年来采用ＯＣ和ＬＣ行胆囊切除术的经验 ,回顾性分析胆囊切除术病历 ,总结出胆管损伤的原因和治疗方法。现将经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 32 0 0例胆囊切除术病历 ,其中ＯＣ14 0 0例 ,ＬＣ180 0例 ,发生胆管损伤 2 2例 ,其中ＯＣ6例 ,ＬＣ16例 ,男性 2例 ,女性 4例 ;右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 …     

腹腔镜胆囊切除术的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,是当今高科技与传统外科技术相结合的产物 ,现已在胆囊疾病治疗中占有极为重要的地位。我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 3月开展ＬＣ 45 0例 ,疗效满意 ,现将临床观察及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 45 0例患者中 ,男性 195例 ,女性 2 5 5例 ,年龄 2 0～78岁 ,平均 43岁 ;其中慢性胆石性胆囊炎及充满型结石 30 4例 ;胆囊息肉 6 8例 ,萎缩性胆表炎 9例 ;单纯胆囊结石 2 1例 ;合并糖尿病 18例 ,高血压 30例。2　术前观察与护理2 .1　巡视患者　介绍ＬＣ损伤小、痛苦少、恢复快等优点。消除其恐惧心理。同时也…     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的创伤小、痛苦轻、恢复快 ,是目前手术治疗胆囊结石、胆囊息肉的首选方法。我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月己施行ＬＣ 186 8例 ,现将护理体会报告如下。一、临床资料本组共 186 8例 ,男性 6 10例 ,女性 12 5 8例。年龄 2 2～ 78岁 ,平均 46 .5岁。 186 8例中 ,急性胆囊炎胆囊结石170例 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石 112 3例 ,胆囊息肉 46 1例 ,慢性萎缩性胆囊炎 114例。186 8例ＬＣ术后发现胆道损伤 13例 ,发生率 0 .70 % ;发现胆漏 8例 ,发生率 0 .43% ;皮下气肿 2 4例 ,发生率1.2 8%。所有患者均痊愈出院。二、术前…     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

高海拔地区老年病人行腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)手术有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势 ,成为治疗胆囊切除的首选术式。但对老年人同时患有心脏病、高血压、糖尿病等仍存在困难和危险。因此做好围手术期护理是保证手术成功、病人能顺利康复的关键。临　床　资　料本组男 1 0例 ,女 1 4例 ,年龄 5 5岁～ 60岁 7例、～ 65岁 1 0例、～ 70岁 2例 ,71岁以上 2例 ;伴心脏病患者 5例 ,伴高血压、糖尿病患者 7例 ,单纯性胆石症 1 2例 ,均为择期手术 ,平均住院时间 5天治愈出院。护　　理1　术前准备1 .1　术前检查　对行ＬＣ的病人除了解胆囊疾病本身外还要…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例分析

目前腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已广泛开展普及并显示出巨大的优越性。随着病例的不断积累 ,适应症的扩大 ,各种并发症已相继报道。ＬＣ的并发症的发生率较开腹胆囊切除术 (ＯＣ)低 ,但前者的严重程度要大于后者。因此 ,除掌握适应症外 ,中转开腹应受到重视。我院自 1 993年 3月至 1 998年 3月间共行ＬＣ1 3 2 0例 ,中转开腹 4 2例 ,现做一分析。临　床　资　料1　一般资料　本组 4 2例中 ,女 3 2例 ,男 1 0例。平均年龄 52岁 ( 3 3岁～ 71岁 )。均为慢性胆囊炎、胆囊结石。其中慢性胆囊炎急性发作 2 2例、合并胆总管结石2例 ,结核性腹膜炎 1…     

小切口胆囊切除68例诊治体会

传统的胆囊切除术 (ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣＣ)作为治疗胆囊良性疾病的标准术式已应用了一百余年 ,安全可靠 ,并发症少 ,但创伤大 ,恢复慢。随着胆道手术器械的改进[1] ,我科在 1995年～ 2 0 0 0年间对 68例胆道疾患者 ,施行胆囊小切口术式获得一些实践体会现报告如下。1　一般资料68例中男性 2 5例 ,女性 4 3例 ,年龄 18～ 78岁。平均年龄 4 8岁。慢性结石性胆囊炎 2 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 18例 ;胆囊胆固醇息肉 2 1例 ,胆囊腺瘤性息肉 3例。术前做纤维胃镜 9例 ,术前均重复Ｂ超检查肝、胆、胰…     

预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ ｍｙ ,ＬＣ)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优势业已成治疗胆囊结石、息肉样病变、胆囊炎症等良性疾患的首选术式 ,但ＬＣ发生胆管损伤的比例仍高于常规剖腹胆囊切除术 ,是ＬＣ最严重的并发症之一[1] 。我院从 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共完成ＬＣ 387例 ,未发生胆管损伤。现将ＬＣ中预防胆管损伤的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 387例患者 ,男 2 2 0例 ,女 1 67例 ;年龄 38～ 70岁 ,中位年龄 45岁。急性胆囊炎 97例 ,单纯性胆囊结石慢性胆囊炎…     

电视腹腔镜胆囊切除术的技术难题与对策(附456例报告)

虽然腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已是当今腹腔镜外科中开展得最普遍较成熟的手术 ,但提高成功率 ,减少术中术后并发症及拓展适应证仍待进一步探讨。为此 ,我们回顾总结 1992～1999年 7年间完成的ＬＣ45 6例资料 ,将前 10 0例作为开展ＬＣ初期 ,10 0例之后病例作为成熟期 ,两期疗效进行对比 ,并结合ＬＣ的技术难题与对策作如下讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组 45 6例 ,男 192例 ,女 2 6 4例 ,年龄 2 1～78岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 40 4例 (其中非结石性胆囊炎 15例、慢性反复发作性萎缩性胆囊炎 2 2例 ) ,急性胆囊炎 2 0例、胆囊息肉 32…     

腹腔镜下治疗急性、亚急性胆囊炎的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)自 1987年在法国第一例手术后 ,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点 ,在全世界广泛应于临床 ,但急性、亚急性胆囊炎仍被视为ＬＣ相对禁忌症。我院自 1992年开展ＬＣ术以来 ,手术已达 190 0例 ,现将 1998年 2月至 2 0 0 0年 11月行ＬＣ术及探查中转的 111例急性、亚急性胆囊炎病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＬＣ术 79例 ,女性 39例 ,男性 4 0例 ,年龄 2 0～ 78岁 (平均 6 1岁 )。ＬＣ探查中转术 32例 ,女 2 0例 ,男 12例 ,年龄 4 3～ 84岁 (平均 5 9岁 )。111例均有下列症状体征 :①近期 (15天以内 )频繁右…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,瘢痕小 ,住院时间短 ,肠功能恢复快等优点[1] ,已越来越多地应用于临床 ,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术(ＯＣ) [2 ] 。因此 ,如何预防和治疗ＬＣ并发症就显得尤为重要。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1994年 5月— 2 0 0 2年 8月共施行ＬＣ2 13 6例 ,其中男 782例 ,女 13 5 4例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均47.6岁。慢性结石性胆囊炎 1878例 ,胆囊息肉 185例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 7例 ,急性结石胆囊炎 46例。其中有上腹部手术史 (非肝胆手术 ) 2 3例 ,下腹部手术史 10 7例。右上…     

三孔法腹腔镜胆囊切除458例体会

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)具有创伤小、痛苦小、恢复快和美观等特点。为进一步减轻创伤和痛苦 ,我院从 1999年 11月起开展了三孔法ＬＣ ,至 2 0 0 1年 7月共施行了 4 5 8例 ,成功 4 36例 ,改为标准四孔法 16例 ,中转开腹 6例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 15 7例 ,女 30 1例 ,年龄 2 0～ 75岁。结合Ｂ超和临床表现 ,将本组病人分为三类 ,Ⅰ类为无症状性胆囊结石和胆囊息肉 ,共计为82例 ;Ⅱ类胆囊结石并慢性胆囊炎 ,胆囊壁厚 <4ｍｍ ,为 2 0 5例 ;Ⅲ类除外上…     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

腹腔镜胆囊切除术2100例治疗体会

我院从 1992年 10月至 1999年 12月 ,共施行腹腔胆囊切除术 (ＬＣ) 2 10 0例 ,取得了良好效果。现将开展ＬＣ手术的体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 10 0例中 ,男 75 0例 ,女 135 0例 ,年龄 9- 85岁。其中阳性非结石性胆囊炎 10 0例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 12 78例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎 4 0 0例 ,胆囊息肉 2 0 0例 ,胆囊癌 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎 10 0例 ,胆囊管结石 2 0例。术前均常规行Ｂ超、心电图、胸腹部透视、生化及出凝血时间检查 ,口服或静脉胆道造影 6 0 0例。基本采用硬膜外麻醉 ,平均手术时间 35分钟 (15 - 2 …