腹腔镜下胆囊三角的解剖观察和处理

目的：通过对胆囊三角的腹腔镜下解剖观察，以期减少胆管的损伤和降低中转开腹率。方法：回顾分析264例腹腔镜胆囊切除病例胆囊动脉和胆囊管情况。结果：异常胆囊管占3.4%，胆囊动脉缺如或胆囊三角疤痕炎症分辨不清占17.4%；成功地进行了259例腹腔镜胆囊切除。结论：准确可靠地解剖胆囊三角。正确处理胆囊管和胆囊动脉是腹腔镜胆囊切除的关键。     

介绍一种剥离胆囊的方法

介绍一种剥离胆囊的方法安徽省广德县人民医院（２４２２００）陈勇，陈维康我科自１９９０年以来，用吸引器内套管，利用负压划割法剥离胆囊，行胆囊切除１６８例。手术顺利，术后恢复良好，效果满意。现介绍如下。１操作方法胆囊切除术的其他操作方法，按常规进行。距肝...     

胆囊切除术后的胆囊疾病

胆囊切除术是胆道外科的常规手术,也是肝胆外科治疗胆囊疾病疗效最好的方法。但胆囊切除术后仍有临床症状存在,影响生活与工作。我们在3081例ERCP检查中,单纯胆囊切除术后305例,占受检病例的9.9％。在305例中发现原位胆囊存在6例,残留胆囊13例,残留胆囊管过长8例,共27例,占胆囊切除术后的8.9％。现报告如下:     

左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术

我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下. 1 临床资料和方法 男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,最大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.     

胆囊十二指肠瘘的外科处理

胆囊十二指肠瘘一般都是在胆囊切除术中得到明确．术前不易确诊。笔者从1999年5月至2005年5月术中共处理胆囊十二指肠瘘31例，现报告如下。     

隐匿性胆囊癌的诊治分析

目的总结隐匿性胆囊癌的诊断和治疗经验。方法对我院自1997年10月至2004年12月共收治的13例隐匿性胆囊癌进行回顾性分析。结果本组13例均因胆囊良性疾病行开放性手术,术后病理证实为胆囊癌;其中高分化腺癌2例,中分化腺癌3例,低分化腺癌3例,乳头状腺瘤癌变5例;术后随访1~5年,3例死亡,现存活10例。结论术中对于胆囊标本的仔细检查有助减少隐匿性胆囊癌的漏诊率;单纯胆囊切除仅适用部分隐匿性胆囊癌,Ⅱ期根治性手术可作为备选术式。     

超声波测量胆囊体积方法的比较

目的：探索圆锥体公式计算胆囊容积的临床实用性和正确性。材料与方法：运用B超声波测量10例接受胆囊切除术患者术前胆囊各径线,分别用圆锥体公式,椭圆体公式计算胆囊容积,手术切除胆囊后测得胆汁容积为实际容积,对比分析三种方法结果,评价圆锥体公式计算胆囊容积的准确性。结果：圆锥体公式计算所得的胆囊容积较椭圆体公式更接近实际测量数值,两方法所计算出的胆囊容积有统计学差别（P＜0．05）;椭圆体公式计算结果与实际容积间存在统计学差别（P＜0．05）,而圆锥体公式结果与实际容积间没有统计学差异（P＞0．05）。结论：圆锥体公式较椭本公式更接近实际容积并能代表胆囊实际容积。     

胆结石患者胆囊排空功能的超声研究

６４例胆结石患者胆囊排空能力的超声研究结果表明，大多数胆结石患者空腹胆囊容积和脂餐后残余容积增大，胆囊排空功能减弱，当脂餐后６０分钟，刖囊排空率＜１２％时，提示胆囊颈或胆囊管梗阻。     

腔镜意外胆囊癌的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中有效诊治意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma，UGC）的方法。方法回顾分析了1330例腹腔镜胆囊切除术中5例意外胆囊癌的临床资料。结果术中有128例怀疑为胆囊癌而行冰冻切片检查，有4例被诊断为胆囊癌。1例Ⅲ期，放弃治疗，3个月后死亡。2例Ⅱ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后分别于25和13个月后死亡。1例Ⅲ期胆囊癌病人中转开腹行根治术后8个月死亡。在余下的1203例中，1例术后病理检查诊断为胆囊癌Ⅰ期，随访3a，仍存活。结论胆囊癌存活期短，预后差。腹腔镜术中仔细操作是减少切口转移的关键。及时根治是切除延长UGC患者术后生存期的有效手段。     

LC术中胆囊三角的处理技巧

目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进，以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率。方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验。结果对不同类型的胆囊炎，用不同的方法解剖出胆囊三角区，使LC手术成功率达98．67％。结论遵循辨一切一辨三字原则，准确可靠地处理胆囊三角，是手术成败的关键。     

胆囊大部切除术的临床应用和评价

为避免某些病人因急诊行胆囊造瘘术后需二期行胆囊切除术的痛苦,以及防止因胆囊和Ｃａｌｏｔ三角区充血水肿手术时损伤胆总管和重要血管,采用胆囊大部切除术。近１２年来完成 １７例,随访３月－１０年,效果良好,本文对ＰＣ的适用范围,手术方法进行介绍并作一评估。     

胆囊扭转

胆囊扭转系一罕见疾病,自1898年Wendel首次报告以来,迄至1983年世界文献报告约300例。截止1986年国内文献报告仅32例,我院曾遇1例。本症发病年龄高峰在60至80岁之间。国外报告     

腹腔镜下超声刀胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析

我院自2002年1月～2005年1月在腹腔镜直视下应用超声刀行胆囊切除240例(LC)，常规开腹胆囊切除240例(OC)，并对此进行临床对照研究，探讨和总结超声刀在胆囊切除术中的优越性。现报告如下：     

二种胆囊切除术的临床效果比较分析

我院于１９９９年５月～２０００年３月在上海长海医院专家的指导下 ,共完成腹腔镜胆囊切除术６８例 ,效果良好 ,成功率达９５．６ % ,为了客观比较在基层医院腹腔镜手术有否优越性 ,是否有推广和普及的价值 ,本文回顾性随机将腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)组６８例与开腹胆囊切除术 (ＯＣ)组６１例进行综合性比较分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料两组病例均行胆囊切除 ,ＬＣ组男１９例 ,女４９例。年龄１９～７７岁 ,平均４９．２岁 ,６０岁以上１８例(２６．５ % )。ＯＣ组男１８例 ,女４３例。年龄２０～８３岁 ,平均４９．９岁 ,６０岁…     

腹腔镜下胆囊三角区胆囊动脉胆囊管解剖观察及临床意义

目的：了解胆囊三角区有关胆囊动脉、胆囊管的解剖，为LC手术安全入路提供形态学依据。方法：全部1138例LC患者．记录胆囊动脉，胆囊管的行径。结果：胆囊动脉在Calot三角区内：982例。Calot三角区外：67例。胆囊无法暴露，不能判断：77例。胆囊管细长平行胆总管：38例。胆囊管直角汇入胆总管：23例。胆囊管短粗几近胆总管：36例。胆囊三角区炎症无法暴露：89例。结论：胆囊三角区祥实的胆囊动脉、胆囊管的解剖特点．为LC手术入路提供了依据，提示后三角入路手术的可行性。     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

老年患者胆囊切除术的安全性探讨

目的：探讨老年患者胆囊切除术的安全性因素。方法：回顾分析自1994年8月～1996年8月93例70岁以上老年患者胆囊切除术的应用情况，并从主诉症状与并发症两方面对急诊手术与择期手术进行比较。结果：在择期手术组50例患者中，有1例死亡，死亡率为2％：而在急诊手术组的43例患者中，有6例死亡，死亡率为14％。结论：对于反复发作的老年胆石症患者，应在非发作期择期行手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用

目的 评价电视腹腔镜胆囊切除术（LC）在基层医院开展的可行性与临床价值。方法 将228例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组：研究组（腹腔镜组）应用LC对114例良性胆囊疾病患者进行治疗；对照组（开腹组）114例良性胆囊疾病患者采用传统开腹胆囊切除术。结果 研究组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较，前者明显小于后者（均P〈0．05）。结论 LC治疗良性胆囊疾病是一种安全、有效、微创的方法，只要严格掌握其手术适应证，LC在基层医院开展是可行的。