肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折

本文报告4例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,通过手术所见和尸体解剖观察以探讨该症的发病机理;结合文献复习认为该症的治疗目前尚无满意的方法,唯假体置换和早期功能锻炼可望能提高治疗效果。     

用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的:探讨用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床效果。方法:对2013年5月~2014年5月期间我院收治的31例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用切开复位手术对这31例患者进行治疗。结果:这31例患者全部手术成功,其骨折端愈合的时间在6~10周之间,平均愈合时间为8.03±0.05周。在手术后,我院对这31例患者进行了2年的随访,结果发现,他们中有24例患者肩关节的功能恢复为优,有4例患者肩关节的功能恢复为良,有3例患者肩关节的功能恢复为差,肩关节功能恢复的优良率为90.32%。这31例患者在手术后均未发生肱骨头缺血和坏死的并发症,仅有1例患者出现了感染的并发症,有2例患者出现了肩关节僵直的并发症。这3例患者经治疗后痊愈。结论:用切开复位手术治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折疗效显著,患者在手术后肩关节功能恢复良好,发生并发症的几率较低。此手术方法可作为治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的首选方法。     

肩关节前脱位并肱骨解剖颈骨折12例治疗

肩关节脱位占全身关节脱位的 4 0 %以上 ,由于传导或杠杆的暴力作用 ,易合并肱骨解剖颈骨折 ,是一种少见又严重的肩部创伤 ,由于失去了完整的可操纵的肱骨头杠杆作用 ,使闭合复位难以成功。目前多倾向于手术处理 ,包括单纯切除肱骨头、人工肱骨头置换及全肩关节置换。由于国情及医务人员的经验及见解的不同 ,采取的方法也不同 ,但结果常合并功能障碍。老年患者尤其明显。我院 1989年至今共收治 12例此类患者 ,认为通过合理的治疗 ,肩关节的功能可获得满意的恢复 ,并发症少。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 …     

手牵足拨法整复肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

肱骨外科颈骨折为老年患者常见骨折之一,合并肩关节脱位的肱骨外科颈骨折临床相对少见.徒手整复有相当难度,临床多需手术治疗.因损伤严重,后期常遗留部分功能障碍.     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５例肩关节前脱位患,其中１４例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１例为肩关节脱位,肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１例肩关节脱位,肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复合失败外,其余１４例均获手法复位成功。无１例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２￣３年,１４例患骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３例１年后恢复正常的关节功能。无１例肱     

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的手术治疗体会

总结我院从1990年1月至2000年1月间收治的肱骨外科颈骨折并肩关节脱位22例,均行了手术治疗,现将术中内固定及术后恢复情况做一小结,报告如下:1.临床资料1.1　一般资料　本组22例中男性7例,女性15例。年龄32岁～64岁不等,50岁以上者占19例,均系从高处坠地后手掌、肘部相继着地,随后出现肩部肿痛,另3例系车祸伤引起。1.2　分型及内固定方法:按照AO/ASIF分类[1],A33例,三叉型钢板固定2例,克氏针交叉固定1例;B3.17例、B3.212例,均行了克氏针交叉内固定,术后颈腕吊带制动6例,外展支架固定16例。1.3　结果:本组22例中,获得随访者有18例,随访时…     

肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折合并桡神经损伤1例

1典型病例 黄某，男，58岁，因在劳动中用左肩扛重物时不慎滑倒致重物压于左肩臂部而损伤。伤后左肩不能活动，疼痛难忍，遂被家人送到我院治疗。查体：表情痛苦，面色无华，脉弦紧，左肩部肿胀，肩峰突出，呈方肩畸形，左上臂前外侧肿胀、淤斑，触诊肩部压痛，关节盂空虚，上肢弹性固定于内旋位，肩关节功能丧失，Duges征阳性。左上臂前外侧压痛，患者感觉左前臂麻木。左手背桡侧皮肤感觉减退，左手肢端血液循环正常，[第一段]     

颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位84例疗效观察

目的:探讨颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法:从该院收治的下颈椎骨折脱位患者当中抽取84例作为临床研究对象.随机分组:对照组47例,采用颈后路手术治疗;观察组42例,采用颈前路手术治疗.比较两组患者的治疗效果.结果:与对照组患者相比,观察组患者的治疗总有效率更高,手术时间更短,术中出血量更低,结果对比差异显著(P＜0.05).两组患者的术后并发症比较无明显差异(P＞0.05).结论:颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效良好,值得推广使用.     

肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折合并桡神经损伤1例

1典型病例黄某,男,58岁,因在劳动中用左肩扛重物时不慎滑倒致重物压于左肩臂部而损伤,伤后左肩不能活动,疼痛难忍,遂被家人送到我院治疗。查体:表情痛苦,面色无华,脉弦紧,左肩部肿胀,肩峰突出,呈方肩畸形,左上臂前外侧肿胀、淤斑,触诊肩部     

肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳临床分析

目的:探讨肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳的发病机制和临床疗效。方法:随访7例肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳患者,均行肩胛颈骨折切开复位、内固定手术,肩关节前下方不稳3例行Bankart手术、4例行外固定处理,对肩关节行UCLA肩关节功能评分,并作统计学处理。结果:7例患者肩关节外展和上举功能恢复、并且肩关节获得稳定,UCLA肩关节功能评分优良率100.0%。结论:肩胛颈骨折易引起肩关节前下方不稳,肩胛颈骨折切开复位、可靠内固定有助于创伤性肩关节前下方不稳的治疗,对肩关节功能恢复有明确的临床意义。     

双侧肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折一例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,犯人 ,于双前臂外伤后肩部疼痛、肿胀、功能障碍 2小时后入院。查双前臂前侧近肘关节处皮肤青紫、肿胀 ,无畸形 ,未触及骨折端 ,前臂旋转功能良好。双侧肩关节方肩畸形 ,肩关节盂空虚 ,肱骨头弹性固定 ,肩关节各运动轴均障碍 ,Dugas征阳性 ,皮肤血运、感觉正常 ,桡动脉搏动有力。双侧前臂正侧位和双肩关节正位示双侧肩关节脱位合并肱骨大结节骨折 ,分离移位 (见图 1、2 )。臂丛麻醉下行脚蹬复位法成功 ,三角巾悬吊固定 2周。复查X线片显示 ,双肩关节复位 ,大结节对位良好无分离 (见图 3、4)。讨　　论单侧肩关节脱位临床…     

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法以及临床治疗效果。方法随机抽取该院骨科2011年4月—2013年4月收治的肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者120例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组,每组患者分别为60例。观察组患者接受行整复、外固定（或尺骨鹰嘴牵引）进行治疗,对照组患者切开复位内固定治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果在患者治疗一段时间后,随访所有患者,观察组患者治疗优良率为96.67%,对照组优良率61.67%,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论根据患者的治疗效果和临床治疗情况可知,治疗肩关节脱位合并肱骨颈骨折,采取非手术治疗方法能够获得患者的满意,采用手术治疗,应当注意肩袖损伤和肱骨坏死的情况。     

双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱骨折1例

患者男,55岁,因车祸致双侧肩关节同时前、后侧座位挤压,感肩部疼痛,不能活动,遂来院就诊.检查:双肩关节轻微肿胀,上肢强迫于外展外旋位,关节囊空虚,方肩畸形,dugas征阳性,双上肢感觉、运动、血运、肌力正常.X线示双侧肩关节前脱位,双侧肱骨大结节撕脱骨折.试行Hippocrates法复位,右肩关节可复位,左肩关节复位困难.遂立即在麻醉下行手牵足蹬法复位左肩关节,复位后,双上肢贴胸、双手对肩位固定.患者难以忍受此种固定方法,且复位后双侧肱骨大结节骨折块移位＞1cm,遂行切开复位钢板内固定术.肩关节前侧切口长约7cm,依次切开皮肤、皮下组织,从三角肌与胸大肌间隙显露,注意保护头静脉,显露肱骨大结节.复位骨折块后,点式复位钳临时固定,选择合适的金属接骨板固定,C型臂透视,见复位良好,内固定可靠,被动活动肩关节无异常活动,冲洗切口,逐层缝合.术后三角巾悬吊患肢,1周后开始进行肩关节被动活动,6周开始加强功能锻炼,8周后摄X线片见骨折线模糊,开始部分持重功能锻炼,12周后加大训练力度和范围.     

肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳的发病机制和临床疗效

目的　分析肩胛颈骨折合并肩关节前下方不稳的发病机制,以及临床治疗方法和效果.方法　选取我院２０１０年６月至２０１４年６月收治的肩胛颈骨折合 并肩关节前下方不稳患者１８例,均实施手术治疗方案.观察临床疗效和并发症,通过随访了解肩关节功能恢复状况,总结发病机制.结果　患者手术均成功完成, 术后出现切口感染１例、延迟愈合１例,并发症发生率为１１．１％,经对症处理后好转.随访结果显示Neer评分为(８１．６±２．３)分,关节功能恢复优９例、良６例、可２ 例、差１例,优良率为８３．３％.结论　肩胛颈骨折后容易引起肩关节前下方不稳,根据患者实际情况选择合适的手术方案疗效确切,能够促进肩关节功能恢复,减少 术后并发症.     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。     

坐位下压式肩关节复位法治疗肩关节前脱位——附15例报告

肩关节脱位是人体常见关节脱位之一 ,传统的复位方法一般可顺利复位 ,但也常见到较难复位的情况 ,使患者感到痛苦 ,术者亦感棘手。也有因暴力复位造成医源性损伤。为减轻患者痛苦 ,减少并发症和提高复位成功率。我科自1 995年以来采用方法简单、安全可靠 ,易于掌握“坐位下压式肩关节复位术” ,其效果满意。现报道如下。1　临床资料本方法共治疗 1 5例 ,其中男 1 1例、女 4例。左侧 8例、右侧 7例。有 1例女性患者肩关节脱位并肱骨外科颈裂隙骨折。年龄 1 8岁～ 69岁 ,平均年龄 31岁。受伤时间 1小时至 2周。有 6例在外院局部注射麻药后仍复…     

髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察

髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难。股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症。自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下。