先天性食管闭锁麻醉5例

先天性食管闭锁麻醉５例盖荣华王建波（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词先天性食管闭锁；食管气管瘘；麻醉先天性食管闭锁及食管气管瘘麻醉较困难。我院近年收治本病５例，现就麻醉处理总结如下。１临床资料本组男性３例，女性２例；年龄５～１５天，体重２．...     

新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘19例X线表现

目的:探讨新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘的X线检查方法,提高对该病的早期认识,减少漏诊、误诊率.方法:选择经手术和X线检查证实的19例新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘病例进行分析,观察新生儿先天性食管闭锁并食管气管瘘临床表现及X线检查表现.结果:19例患儿经X线造影均表现为:食管上段闭锁,食管支气管瘘,即以Gross...     

先天性食管闭锁并气管食管瘘1例误诊分析

患儿 ,女 ,3ｄ。因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐 2ｄ ,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院。患儿系第 1胎 ,第 1产 ,足月难产 ,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩 ,娩出后轻度窒息 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 6分 ,10ｍｉｎ 9分 ,出生体重 3.2 5ｋｇ。于生后第 2天出现皮肤粘膜黄染 ,同时伴有频繁呕吐 ,每于吃奶后即吐 ,或进食后 0 .5ｈ内发生呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为白色奶液 ,不含胆汁、凝块 ,不伴呛咳及呼吸困难。体检 :体温 36.1℃ ,脉搏12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ。新生儿外貌 :前囟门平坦 ,1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对…     

先天性食管闭锁或伴食管气瘘24例临床分析

提高对先天性食管闭锁或伴食管气瘘 食管气管瘘的早期认识，减少误诊率。方法：回顾性分析近十年２４例食管闭锁或伴食管气瘘 食管气管瘘临床表现及分型。结果：该病早期主要表现为口吐泡沫，呛咳、发绀，以Ⅲ型为多见。结论注意该病早期临床表现，提高警惕，及早给患儿做胸腹平片，食管碘油造影等检查，有助于及时，准确地做出诊断，减少误诊的发生。     

孪生兄弟同患先天性食管狭窄及食管闭锁

1临床资料患儿男,2岁,因反复呛咳、呕吐1年半入院。出生后母乳喂养,一般情况好。6个月开始进食米糊,每次进食即呕吐,呕吐物为新鲜食物。之后以流质食物为主。查体:营养不良,体重7kg,方颅,前囟0.5cm×0.5cm,鸡胸。两肺可闻痰鸣音。心脏听诊无杂音。肝脾不大。下肢呈X形畸形。实验室检查无异常。食管钡餐造影显示食管下段狭窄,长约3.5cm,中、上段呈“漏斗状”扩张。其孪生弟弟出生后喂奶即吐,3天后经食管稀钡餐造影检查确诊为“先天性食管闭锁”,在外院行手术治疗,术后第7天死于术后严重的并发症肺部感染。本例患儿诊断为:先天性食管下段狭窄…     

先天性食管闭锁或伴食管气管瘘24例临床分析

目的:提高对先天性食管闭锁、食管气管瘘的早期认识,减少误诊率. 方法:回顾性分析近十年24例食管闭锁、食管气管瘘临床表现及分型. 结果:该病早期主要表现为口吐泡沫、呛咳、气促、发绀,以Ⅲ型为多见.结论:注意该病早期临床表现,提高警惕,及早给患儿做胸腹平片、食管碘油造影等检查,有助于及时、准确地做出诊断,减少误漏诊的发生.     

先天性食道闭锁、食管气管瘘5例

食道闭锁及食管气管瘘是一种严重的食道发育畸形，在新生儿期并不罕见。我国发生率1／2000～1／4000，占消化道畸形的第3位，以Ⅲ型为多见。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘16例临床分析

目的探讨先天性食道闭锁及气管食管瘘的早期诊断及冶疗。方法回顾性分析16例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的临床资料。结果16例均行手术治疗,治愈10例(62.5%),死亡6例(37.5%)。术后随访6个月～3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余8例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。     

先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

新生儿食管闭锁与食管气管瘘X线诊断21例分析

食管与气管在胚胎时期是一根管道,后因前肠侧壁褶入,才使两者分开.若在发育过程中气管食管隔发育不良或气管与食管的分隔不完全,便产生食管闭锁或食管气管瘘.然而,若在胚胎时发生缺氧或应激反应、导致血管损伤,也将引起食管的局限性坏死并形成食管闭锁或/和食管气管瘘.由于新生儿生理特点,其他的物理检查难以过多的进行,X线检查可以明确畸形部位及性质,笔者在近5年临床工作中遇到21例,现报道如下.     

先天性食管闭锁治疗的护理体会

先天性食道闭锁是一种复杂而少见的先天畸形,常伴有食管气管瘘,其发病率为0.002%～0.003%,围产期死亡率较高[1].我院1996～2005年共诊断先天性食道闭锁16例,其中手术治疗7例,现报告如下.     

先天性食管闭锁的外科治疗体会

目的 提高食管闭锁的治愈率。方法 总结9例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验（3例合并硬肿症）。采用胸膜外入路6例，胸内手术3例。5例需作近端食管肌层切开延长。施行瘘管结扎、端侧吻合5例，端端吻合4例。结果 存活7例，其中近年连续收治6例全部治愈。出现吻合口瘘2例。1例因术后肺炎、硬肿症加重而死亡。结论 早期诊治，重视围手术期呼吸管理及营养支持，选择恰当术式和精细操作均是提高治愈率的关键。     

先天性食管闭锁术后再手术的临床分析

目的 总结先天性食管闭锁(CEA)术后再手术的原因及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月至2015年11月徐州市儿童医院收治的5例CEA术后再次手术患儿的临床资料.结果 再手术患儿月龄5~14个月,所有患儿均为Gross Ⅲ型,1例食管气管瘘(TEF)复发,4例食管吻合口狭窄经食管扩张治疗无效.患儿术前均行食管造影及食管镜检查,TEF患儿行支气管镜检查明确瘘管.所有患儿均再次经胸完成手术,平均手术时间4.1 h,平均住院时间27 d.随访6个月~3年,无吻合口瘘及TEF复发,2例发生食管吻合口狭窄行食管扩张治疗痊愈.结论 TEF复发、严重食管吻合口狭窄是CEA术后再手术的主要原因,食管镜及支气管镜检查有助于术前诊断,再手术患儿预后良好.     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘1例

男,8天。因呕吐8天,咳嗽,发热5天于1989年7月24日入院。第二胎第二产,足月顺产。每当吃奶后即出现呕吐,非喷射状,呕出乳汁,3天后出现刺激性咳嗽,伴发热40℃左右。食管碘油造影摄片:食管上段相当于第3胸椎平面造影剂受阻,该处食管呈盲端。透视见腹部胃及小肠内有积气。诊断:先天性食管闭锁伴     

8例先天性食管闭锁患儿手术前后的护理体会

先天性食管闭锁是一种严重的食管先天性发育异常,提高先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术干预成活率一直为新生儿外科努力的目标.随着术式的改进,术前后监护水平的提高,患儿成活率亦有所提高.本院2006～2007年收治8例先天性食管闭锁病例,均合并食管气管瘘,8例手术矫治近期疗效成功6例,2例手术后家属放弃治疗.现将手术前后护理总结如下.     

先天性食管闭锁患儿的术前后护理体会

目的 总结先天性食管闭锁患儿术前后的护理体会与教训，为今后护理工作提供经验。方法 对３例ＥＡ患儿进行术前监护治疗，术后继续加强护理。结果 近期疗效成功２例，１例术后出现食管气管残余瘘。结论对ＥＡ患儿术前需行人工通气，改善呼吸功能，改善并稳定内环境，提高手术耐受力，术后仍需加强生命指征监护，继续人工通气，强化气道管理，保证热量供给并施予合理喂养。     

治疗成功先天性食管闭锁伴食管气管瘘一例

先天性食管闭锁伴食管气管瘘(EA-TEF)是新生儿少见的严重畸形,是由于发育过程中前肠贯通不全和分隔不全所致。我国EA-TEF的发病率为1/2000～1/4000,治愈率仅为30％～40％。我院1990年6月收治首例,获得成功,在我省亦为首例治愈病例,现报告如下。患儿男性,22天,因出生后进食呛咳、紫绀、气促入院。系足月剖宫第一胎,母羊水多。出生Apgar 10分,体重3.4kg。于第一次喂养即呛咳、紫绀。生后18小时口吐泡沫、气促,48小时后症状加重伴发热、痰多,     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理

目的:探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理.方法:回顾性分析9例先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理过程.结果:7例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸、气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理病例手术过程中生命体征平稳;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重.2例快诱导病例:诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加;术后胸片显示:肺炎加重并出现肺不张.9例术中保暖好无体温不升.7例治愈出院;2例家属放弃治疗.结论:先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少肺部并发症发生,且麻醉诱导维持稳定.     

12例先天性食管闭锁手术治疗体会

目的 总结12例先天性食管闭锁手术治疗经验.方法 总结12例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验,12例均采用胸膜外入路,5例需作近端食管肌层切开延长,施行瘘管结扎、切除端侧吻合2例.结果 存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例.结论 早期诊治,重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.