妇科腹腔镜手术体位对生理功能的影响和临床护理

<正>近年来,腹腔镜手术治疗妇科疾患已经成为目前手术的趋势。而腹腔镜手术体位多变,其手术体位护理尤其重要。合理安置手术体位是手术室护士的基本功,体位摆放是否合适,不仅关系到术者在术中能否顺利操作,还关系到患者的安全。合理的手术体位是确保手术顺利进行的主要条件之一。它既要保证充分暴露手术视野,便于术者操作,又要使患者在手术中尽可能处于舒适的位置,同时还要做到防止     

对手术体位的摆放护理人员应有证据意识

随着外科手术的发展，新颖的术式不断出现，各种术式囊括了多种手术体位的摆放，而合理的手术体位不仅便于操作．而且病人舒适安全。如果手术体位摆放不当易致血管、神经损伤等不良反应发生。2002年4月1日，我国对医疗纠纷开始实施“举证责任倒置”。当病人因恢复不良而怀疑是术中体位摆放不当所致引发医疗纠纷时，出现“证据”缺乏或举证困难问题，本文将从以下几个方面进行简要的探讨。     

胸腔镜下行交感神经链切断术体位的改进

目的:探讨手汗症患者胸腔镜下行交感神经链切断术的体位摆放方法,最大限度满足患者的舒适和安全。方法:将58例交感神经链切除术患者随机分为两组,A组采用方法1,B组采用方法2(改进手术侧上肢固定的位置与高度及骨盆处固定方法),观察两组体位摆放时间、术后舒适度、手术野暴露情况。结果:B组患者体位摆放时间短于A组,差异有极显著性(P＜0．01);术后舒适度B组优于A组,差异有显著性(P＜0．05);术者对两组患者的手术野暴露情况均满意,差异无显著性。结论:改进后的手术体位省时、省力,患者术后舒适度改善。     

手术时体位不当所致并发症及预防

目的：探讨手术病人在手术时体位不当所致并发症及预防措施。方法：通过临床观察和分析,认识到正确的手术体位是手术进行的必要条件,无论摆放何种手术体位,即要符合手术操作的需要,又要使病人在术中处于尽可能舒适,不妨碍呼吸、循环及神经功能。结果：手术室护士对手术体位安置不当的潜在危害性有了充分认识,能正确安全地摆放手术体位。结论：正确摆放手术病人体位是预防体外不当所致并发症的关键。     

俯卧位脊柱手术致压疮的相关因素与对策

目的：探讨俯卧位脊柱手术患者术中发生压疮的原因及护理对策。方法：对116例俯卧位脊柱手术患者加强术中体位护理,合理摆放手术体位,对皮肤接触点做好充分保护,利用镜子的反射作用直观地观察头面部与头托的对应关系,并同步作出准确调整。结果：本组手术患者由于得到有效的护理措施,未发生因手术体位摆放不当而出现的压疮。结论：为手术患者摆放合理的手术体位,加强患者受压部位的护理,可以有效预防术中压疮的发生,提高手术护理质量。     

骨科手术体位的摆放和舒适护理的应用

手术是治疗骨折患者的重要手段,术中体位的摆放是决定手术成功的先决条件.手术中应将患者安置于手术所需要的体位,不能忽视患者肢体功能位,以致肢体过度牵拉外展,易导致患者皮肤、血管、肌肉的损伤.还应更注重于"以患者为中心"的手术全过程的护理.根据这一模式,我院在开展"术前访视,术中护理,术后随访"的整体护理中融入了舒适护理,同时将其运用于骨科手术体位的摆放,有效地减轻了患者的痛苦,取得了良好的效果.现介绍如下.     

外科手术俯卧位并发症的探讨

在外科手术,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证,俯卧位是神经外科和脊柱外科中最常用的体位之一,患者体位摆放不当,会给手术的正常进行带来很大的困难,同时还会出现一系列的并发症。现将我院1998年1月至2005年6月采用俯卧位进行手术的217例患者报告如下。1资料与方法1·1     

舒适体位护理在腹腔镜头低脚高截石位摆放中的应用

目的探讨舒适体位护理在腹腔镜头低脚高截石位摆放中的应用效果。方法将200例妇科腔镜手术、直肠腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和试验组各100例,对照组采用常规的手术体位护理,试验组采用舒适体位护理。比较两组患者手术体位舒适度、两组患者体位摆放前后SBP、DBP、HR的指标变化。结果试验组手术体位舒适性(四个维度)的评分均高于对照组(P<0.001)、体位摆放前后SBP、DBP、HR的指标变化均随着体位变化而发生变化均P>0.05。结论采用舒适体位护理,能增进护患沟通,增加舒适度,便于医师操作,充分暴露视野,对血流动力学波动小,预防并发症的发生,是一种行之有效的护理方法。     

骨科手术体位的摆放和舒适护理的应用

手术是治疗骨折患者的重要手段，术中体位的摆放是决定手术成功的先决条件。手术中应将患者安置于手术所需要的体位，不能忽视患者肢体功能位，以致肢体过度牵拉外展，易导致患者皮肤、血管、肌肉的损伤。还应更注重于“以患者为中心”的手术全过程的护理。根据这一模式，我院在开展“术前访视，术中护理，术后随访”的整体护理中融人了舒适护理，同时将其运用于骨科手术体位的摆放，有效地减轻了患者的痛苦，取得了良好的效果。现介绍如下。     

神经外科手术俯卧位损伤的预防及护理

目的：介绍神经外科手术俯卧位安全正确的摆放方法,以及因体位摆放不当发生体位损伤的原因、预防及护理措施。方法：对93例俯卧位手术患者,根据年龄、身高、体重、选择合适的体位垫,胸部两侧、髂嵴处各放一厚海绵垫,膝部、踝部各放一薄海绵垫,小腿部垫厚海绵垫,两臂自然弯曲固定于床旁托手架上,头部放于固定架上。结果：手术视野显露充分,手术顺利完成,93例中3例发生轻度眼部受压,引起结膜充血,完全自愈,视力未受影响,无其他体位损伤发生。结论：安全合理的手术体位是手术成功的重要保证。     

腹腔镜胃肠手术307例体位安置及护理配合

腹腔镜胃肠外科手术时,患者手术体位的合理摆放及护理配合对手术的成功进行和减少并发症的发生至关重要。2011年以来,我们对307例腹腔镜胃肠外科手术患者进行手术体位安置,取得满意效果,手术过程无体位性低血压、深静脉血栓、神经损伤等体位并发症的发生。现总结报告如下。     

不同截石位对妇科腹腔镜手术的影响

目的 观察传统截石位与改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为传统组和改良组,每组60例.传统组麻醉后运用传统截石位摆放方法;改良组麻醉前根据患者下肢的长短调整托腿板以刚好托在小腿肢肉丰满处,并使膝关节以上的大腿与腹部接近水平位,骶尾部超过背板下缘约10 cm,用肩垫垫好患者肩部,肩托固定,摆放过程中根据患者自主舒适感随时适当调整.观察并对比两组术后舒适度(采用视觉模拟评分法)、手术体位并发症发生情况及手术医生满意度(采用自制体位满意评估表).结果 改良组术后48 h舒适度明显优于传统组(Hc=66.195,PHc=0.000);改良组术后总的手术体位并发症发生率低于传统组(10.0％比78.3％,x2=56.807,P＜0.01),患者下肢疼痛和下肢麻木发生率低于传统组(均P＜0.01);改良组手术医生对手术体位摆放的满意度较传统组高(Hc=42.502,PHC=0.000).结论 在妇科腹腔镜手术中运用改良截石位,可有效提升患者自主舒适感和手术医生对手术体位摆放的满意度,降低患者手术体位并发症的发生,值得临床推广.     

腹腔镜专用手术床对截石位的改良与应用

目的探讨腹腔镜专用手术床对截石位的体位摆放方法,最大限度地满足患者的舒适和安全。方法将98例行直肠癌根治术、乙状结肠癌以及胃癌手术患者随机分为两组,对照组采用传统截石位法,研究组采用专用手术床截石位法。对两组患者摆放体位时间、手术暴露程度及术后舒适度等进行对比分析。结果研究组摆放体位时间为(7.30±3.30)min,对照组为(11.10±5.06)min,研究组患者摆放体位时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者对手术暴露程度均较为满意。结论腹腔镜专用手术床操作简便、效率高,可有效缩短体位摆放时间,减少医护人员工作量,提高患者术后舒适度,提高手术治疗效果。     

两种侧卧位摆放方法在手术中应用及效果观察

侧卧位是骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科等手术常安置的一种体位方式.该体位易引起生理机能改变,不当的摆放体位会引起神经、血管、皮肤等组织损伤,而合理的体位安置是手术成功的关键.我科于2008年1月～2009年12月对200例需要侧卧位手术的患者,分成两组实施两种侧卧位摆放方法,现将应用效果报道如下.     

胸外科手术体位所致并发症的预防及护理体会

正确、安全的体位对于手术野的暴露、手术的成功以及术后患者的恢复有着重要和密切的关系,安全、合理、舒适的体位是胸科手术成功的重要因素,而且能避免给患者带来新的创伤。本文总结198例胸外科手术患者护理体会,供同行参考。1临床资料2005~2006年我院行侧卧位胸外科手术患者198例,其中食道肿瘤手术35例,肺叶及全肺切除手术110例,其它53例。术后均未发生并发症。2手术体位安置及用物要求术前应详细了解患者情况,如身高、体重、疾病诊断、手术方式和对体位的要求;个体化综合考虑每个患者应安置的体位和安置中的防护重点。我们对手术体位安置…     

改良侧卧位在骨科前后联合入路手术中的运用

<正>随着骨科前后联合入路手术的增多,对手术室护士合理摆放受术者体位提出了更高的要求。前后联合入路手术在术中常需多次改变手术体位,常规的摆放方法是先平卧位,接着重新铺单摆侧卧位,最后再铺单摆平卧位。为了更好地配合手术,有效地减少人力、物力、手术时间、出血量及     

全身麻醉患者侧卧手术体位改进临床分析

目的:探讨90度侧卧手术体位导致压迫并发症的相关因素,寻找最佳的手术侧卧体位摆放方法.方法:对在全身麻醉下手术患者90度侧卧手术体位摆放方法进行改进,共完成手术80例为实验组,手术时间2～16 h.选择原侧卧体位手术患者80例作为对照,手术时间均2～16 h.结果:实验组除2例(占2.5%)患者耳廓部皮肤稍有压红,术后30 min自然恢复正常外,其余患者均未发生侧卧体位并发症;对照组有因体位导致的皮肤压伤并发症10例,占12.5%,两组比较,差异显著(P<0.05).结论:改进后的90度侧卧手术体位摆放方法优于以往常规90度侧卧体位摆放方法.     

妇科腹腔镜手术体位及其并发症的护理

腹腔镜手术为患者所接受的原因在于其具有手术免开腹、造成的损伤小、术后少有粘连、切口疼痛轻、恢复快、愈后出现不明显瘢痕、住院时间较短等优势。合理为患者安置体位是护士的一项基本功，摆放合适手术体位的意义在于能保证手术的顺利进行，     

俯卧位手术的护理配合体会

目的：探讨俯卧位手术体位特点,采取相应的护理措施保证患者安全。方法：对2005年1月～2007年6月我科行俯卧位手术的体位摆放特点及要求进行分析,针对不同手术类别、麻醉方式以及不同病人采取相应保护措施。结果：所有手术暴露良好,满足手术医师和麻醉师需要,手术顺利完成,1例结膜充血,5例皮肤压红,未出现其他并发症。结论：根据不同手术方式、麻醉方式及病人个体状况,采用适合的体位摆放以及各类保护措施的应用,对病人的手术安全和防止护理并发症的发生起着重要的作用。     

舒适护理在截石体位手术患者中的应用进展

通过对舒适护理在截石体位手术患者的护理进行综述,明确了舒适护理在截石体位手术患者应用的重要性和必要性,对手术患者的心理、上肢、腰部和骶尾部、下肢、术中及术后等方面的舒适护理有更全面、更深刻的认识,要顺应新的护理模式的转变,提高护士们的整体素质,对手术患者随时提供更安全、、更贴心、更完美的舒适护理。